Low-Pressure Pericardial Tamponade: Case Report and Review of the Literature

Background

Focused cardiac ultrasound (FoCUS) is accurate for determining the presence of a pericardial effusion. Using FoCUS to evaluate for pericardial tamponade, however, is more involved. Many experts teach that tamponade is unlikely if the inferior vena cava (IVC) shows respiratory variation and is not distended.

自体心包条二尖瓣环成形术早期与近期疗效的超声评价

目的 应用超声心动图评价自体心包条二尖瓣环成形术的早、近期疗效.方法 应用超声心动图对33例行二尖瓣环成形术的患者进行术后即刻(17例)、术后1周(33例)、术后3个月(18例)的疗效观察,并与术前超声结果相比较,评价成形术效果.结果 术后二尖瓣反流程度明显减轻(P<0.05);术后左心房、左心室内径明显缩小(P<0.05);术后1周左室射血分数略减低(P<0.05),术后3个月左室射血分数较术后1周明显提高(P<0.05);术后即刻、术后1周、术后3个月二尖瓣环成形术效果比较未见显著差异(P>0.05).结论 超声心动图实时直观、简便易行,可作为评价自体心包条二尖瓣环成形术首选的检查方法,且瓣环成形术早、近期疗效满意.     

急诊床旁超声心动图在临床应用的价值

目的： 本文探讨急诊床旁超声心动图在临床的应用价值。方法： 我们回顾性分析了１９９８ 年 １１ 月至１９９９ 年 ４ 月进行的急诊床旁超声心动图检查共计６０ 例。结果： 床旁超声检查的诊断阳性率为８７％ （５２／６０）, 其中,冠心病２０ 例 （３３．３％ , ２０／６０, 与心电图和临床生化检查一起协助诊断急性心梗４ 例）; 单发或者合并心包、胸腔积液１３ 例 （２２％ １３／６０）; 瓣膜病１１ 例 （１８％ , １１／６０）; 外科术后患者９ 例 （１５％ , ９／６０）; 高血压心脏病４ 例 （６．７％ ,４／６０）; 心肌病４ 例 （６．７％ , ４／６０）; 肺心病３ 例 （５％ , ３／６０）; 先心病１ 例 （１．７％ , １／６０）; 夹层 ２ 例; 其他６ 例。结论： 急诊床旁超声心动图检查无论在诊断阳性率方面, 还是在对临床干预的结果方面, 均具有相当重要的临床应用价值     

二维超声心动图诊断心包积液的假阳性分析

心包积液是最早应用超声技术进行诊断的病种之一。五十年代初期,Edl(?)r 首先报道了心包积液的超声诊断征象。嗣后,许多学者进一步证实其使用价值。尤其是二维超声心动图(2 DE)的出现及使用,更加提高了心包积液诊断的敏感性和特异性,本文拟对心包积液在声像图上易与混淆的某些疾病和因素进行初步的分析,并就其鉴别诊断方法加以探讨。     

食管超声心动图在胸主动脉瘤诊断中的应用价值──与CT、磁共振显像及血管造影对比研究

对照ＣＴ、磁共振显像（ＭＲＩ）及胸部大动脉Ｘ线血管造影（ＴＡＧ），分析１６例食管超声心动图结果，评估其诊断胸主动脉瘤的价值。１５例诊断正确，１例真性动脉瘤诊断为夹层动脉瘤ＤｅＢａｋｅｙⅢ型并血栓形成。同时检出主动脉瓣关闭不全６例、左室扩大５例。食管超声检出胸主动脉瘤的能力与ＣＴ、ＭＲＩ及ＴＡＧ相同，并能检出合并的主动脉瓣关闭不全、左室扩大及左室功能不全。     

对脑卒中偏瘫病人在发病早期进行床边康复的观察与护理

目的探讨对脑卒中病人在发病早期进行床边康复的效果观察与护理.方法将100例脑卒中偏瘫病人随机分为康复组和对照组.康复组50例病人在发病早期进行床边康复护理.主要采取卧床期康复护理:包括床上的被动运动、主动运动、桥式运动、体位转换.离床期康复护理:指导帮助病人坐起及站立平衡训练.步行期康复护理:指导病人训练行走技巧.对照组按常规治疗,执行一般常规护理.结果康复组病人有效地减少了肩痛、手腕肿、肌痉挛,足内翻并发症的发生,康复效果明显优于对照组(P<0.05).结论脑卒中偏瘫早期进行床边康复训练护理是功能恢复的重要环节,越早实施效果越好.在临床上,对减少后遗症的发生有较好的效果,提高了病人的生存质量,为病人提供了理想的康复方法.     

对脑卒中偏偏瘫病人在发病早期进行床边康复的观察与护理

目的 探讨时脑卒中病人在发病早期进行床边康复的效果观察与护理。方法 将１００例脑卒中偏瘫病人随机分为康复组和对照组。康复组５０例病人在发病早期进行床边康复护理。主要采取卧床期康复护理:包括床上的被动运动、主动运动、桥式运动、体位转换。离床期康复护理;指导帮助病人坐起及站立平衡训练。步行期康复护理:指导病人训练行走技巧。对照组按常规治疗,执行一般常规护理。结果 康复组病人有效地减少了肩痛、手腕肿、肌痉孪,足内翻并发症的发生,康复过果明显优于对照组(Ｐ＜０．０５)。结论 脑卒中偏瘫早期进行床边康复训练护理是功能恢复的重要环节,越早实施效果越好。在临床上,对减少后遗症的发生有较好的效果,提高了病人的生存质量,为病人捉供了理想的康复方法。     

Bedside Use of Speckle Tracking Echocardiography in the Emergency Department to Identify Acute Myocardial Infarction

Background

Rapid diagnosis of acute myocardial infarction (AMI) in the emergency department (ED) is often hindered by the limitations of the electrocardiogram (ECG). Speckle tracking echocardiography (STEch) is a semiautomated, computer-assisted process that provides accurate detection of regional ventricular wall motion abnormalities and can be performed at the bedside by operators with limited experience.

严重胸外伤合并多发伤207例诊治体会

目的 探讨严重胸外伤合并多发伤的诊断和治疗。方法 对收治的严重胸外伤瘵多发伤２０７例患,根据病史、临床表现、体检结果和必要的辅助检查,严密观察病情变化,作出早期诊断,并在保持患呼吸道通畅,控制出血、防治休克和ＡＲＤＳ以及处理多发伤等方面作出相应的有效措施。结果 治愈１９６例,死亡１１例。结论 对严重胸外伤伴多发伤患,应依据“ＣＲＡＳＨＰＬＡＮ”法顺序检查,尽量避免误诊漏诊;以ＶＴＰＣＯ抢救程     

Transesophageal Echocardiography for Insertion of a Physiological Pacemaker in Early Pregnancy

A dual chamber pacemaker was implanted during the first trimester of pregnancy in a patient with second-degree heart block and syncope. Transesophageal echocardiography was used to confirm satisfactory position in the right atrial appendage.     

不同临床情况患者床旁心脏超声检查的必要性及其对诊治的影响

  目的  探讨不同临床情况患者申请床旁心脏超声检查的必要性及其对患者诊断和治疗的影响。  方法  连续入组2013年7月1日至30日北京协和医院申请并完成床旁心脏超声检查的所有患者, 分析其临床情况, 评价床旁超声检查申请的必要性, 并比较不同临床情况患者完成心脏超声检查后对诊治的影响。  结果  共入组患者58例(男性33例, 56.9%), 平均年龄(56.4±19.9)岁。急诊科申请37例(63.8%), 各重症监护室16例(27.6%), 其他科室5例(8.6%)。床旁超声的申请目的中, 符合美国心脏超声学会和急诊医师学会共识建议的36例(62.1%)。完成床旁心脏超声检查后达到申请目的者53例(91.4%), 根据结果明确了诊断或者对原有诊断作出修正的患者13例(22.4%), 对原有诊断更有信心患者40例(69.0%), 对诊断没有帮助者5例(8.6%); 床旁心脏超声检查后, 需根据心脏情况调整原有治疗方案者16例(27.6%)。完成检查后, 经心内科医生判断确实需要进行床旁超声检查者23例(39.7%), 不需要进行床旁超声检查者35例(60.3%)。符合共识建议的申请, 获得对于诊断有价值信息的可能性显著高于其他申请(P=0.01), 且倾向于更能影响患者的治疗方案(P=0.06);申请符合共识建议检查的必要性显著高于其他申请(P < 0.01)。  结论  目前床旁心脏超声申请需更为严格把握指征; 严格按照相关共识的建议申请床旁心脏超声, 更有可能获得对诊断和治疗有价值的信息, 从而更为合理有效地利用有限的医疗资源。     

床旁超声在肝移植术后早期并发症诊治中的价值

目的研究床旁超声在肝移植术后早期并发症诊治中的价值。方法应用彩色多普勒超声连续系统检查了12例患者肝移植术后肝脏及胸腹腔,重点检测门静脉、肝动脉、肝静脉及下腔静脉,胆管、胸腹腔。结果肝移植术后超声检查发现的常见并发症有移植肝保存性损伤并流出道梗阻1例,肝淤血2例,胆道并发症3例,腹腔积液12例,胸腔积液12例,超声引导介入检查及治疗8例。结论床旁超声在肝移植术后早期并发症诊治中起到积极有效的作用。     

术前备皮对胸腔手术术后切口感染发生的影响

目的 探讨常规术前剃毛备皮对胸腔手术术后切口感染发生率的影响。方法 以60例拟行胸腔手术的患诬蔑国研究对象，随机分为剃毛组和简单清洁皮肤组。在皮肤准备16h后对术野皮肤进行细菌培养和菌落计数测定，并统计两组术后的切口感染发生率。结果 显示两组在术前皮肤准备16h后的皮肤采样中细菌的种类及菌落计数及两组的手术切口感染率无明显统计学差异。结论 胸腔手术术前1d剃毛有着诸多缺点，而且无助于预防术后切口感染。