非特异性脊柱感染误诊为脊柱结核八例分析

目的探讨非特异性脊柱感染与脊柱结核的临床特点及鉴别诊断要点,减少误诊误治。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院骨科2014年4月—2015年5月收治的误诊为脊柱结核的非特异性脊柱感染8例临床资料。结果 8例首发症状均为脊柱病变区域局部疼痛,3例伴低热,1例有脊柱外伤史。病程初期均误诊为脊柱结核,误诊时间2周~3个月。8例入我院后经术后病理和病原学检查确诊,其中金黄色葡萄球菌感染2例,大肠埃希菌、革兰阴性菌感染各1例,无菌生长4例。8例确诊后均给予敏感抗生素抗感染治疗,5例行病灶清除术,随访3~12个月,病情均有不同程度改善。结论非特异性脊柱感染与脊柱结核均可表现为病变区域疼痛,临床及影像学表现无特异性,易相互误诊,病理和病原学诊断可资鉴别。     

脊柱手术后并发症的MR表现及鉴别诊断

目的：探讨脊柱手术后并发症的MR表现和MR在诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。方法：对114例行MRI检查的脊柱手术后并发症患者的影像学资料进行回顾性分析，并与临床资料进行对照。结果：脊柱手术后主要并发症：椎管狭窄33例（硬膜外血肿或脓肿所致12例，硬膜外纤维化与瘢痕形成21例）；脊柱失稳43例；感染23例（术后椎旁软组织感染7例，椎间盘炎5例，椎体及附件感染4例，硬脊膜外脓肿3例，脊髓炎2例，脊蛛网膜炎2例）；其他28例（内固定失败12例，硬膜外血肿9例，脑脊液漏7例）。结论：MRI可明确显示脊柱手术后的各种并发症，在其诊断和鉴别诊断中有独特价值。     

MRI诊断脊柱损伤的影像学表现及临床应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)诊断脊柱损伤的影像学表现及临床应用价值。方法对我院收治的150例疑似脊柱损伤患者实施计算机断层扫描(CT)、MRI检查,以病理诊断结果为金标准,比较CT、MRI对脊柱损伤的诊断效能及对不同类型脊柱损伤的诊断符合率。结果MRI诊断脊柱损伤的灵敏度、特异度、准确度均高于CT(P<0.05)。MRI对韧带损伤、椎间盘损伤的诊断符合率均高于CT(P<0.05)。结论MRI用于脊柱损伤诊断中的临床价值显著,可灵敏、准确的检出脊柱损伤,还可对脊柱损伤类型进行鉴别区分。     

低场磁共振诊断脊柱创伤50例

回顾性分析50例脊柱损伤患者的临床资料和MRI影像片。50例脊柱损伤患者主要表现为脊柱损伤、脊柱软组织损伤和脊髓损伤,MRI表现不同。低场MRI能全方位反映脊柱损伤的程度和病理变化,可对脊髓、椎间盘、韧带以及其它软组织损伤做出较为准确的判断,可作为临床诊断、治疗评价及改善预后的最好检查方法,对X线、CT扫描未发现的骨挫伤也有重要诊断意义,但对附件骨折仍有一定的局限性。     

脊柱结核CT表现（附32例报告）

目的：了解脊柱结核的ＣＴ表现,提高影像诊断与鉴别诊断。方法：对３２例临床怀疑或平片诊断的脊柱结核进行ＣＴ扫描,并分析其表现。结果：所有病例均经临床及手术病理症实,ＣＴ表现为椎体及附件骨质破坏,椎间盘破坏,骨质增生硬化,死骨形成,椎旁脓肿,腰大肌肿胀及椎管受侵。结论：ＣＴ扫描对显示早期隐匿病灶及椎管受侵优于普通Ｘ线平片,对脊柱结核的诊断,鉴别诊断和指导治疗具有重要意义。     

西藏地区脊柱结核的CT诊断（附15例分析）

脊柱结核在骨与关节疾病中比较常见 ,常规Ｘ线正侧位片大都能进行准确诊断 ,而ＣＴ除对大部分脊柱结核外 ,也可对早期的脊柱结核进行准确的诊断。有关平原地区脊柱结核的ＣＴ表现及诊断已有文献报道[1～ 2 ] ,而在西藏高原低氧环境地区的脊柱结核ＣＴ检查尚属首次。为此将在我院临床资料完整、经手术病理证实的 15例脊柱结核作一分析。1　材料与方法15例中 ,藏族男性 9例 ,女性 4例 ;汉族男性 1例 ,女性 1例。年龄最大 6 4岁 ,最小 2 0岁 ,平均 34 7岁。临床主要表现为腰部疼痛 6例 ,双下肢麻木 3例 ,抬腿试验阳性 3例 ,此外还表现有乏力、…     

布氏杆菌性脊柱炎磁共振的研究进展

布氏杆菌病是一种全球分布的人畜共患疾病,发病率呈逐年上升趋势,主要在地中海国家或中东国家相对集中。它是由布氏杆菌引起的全身性感染,涉及多个器官组织,其中脊椎是最常见的受累部位。磁共振成像是目前诊断脊柱感染的最佳影像学工具,特别是动态增强磁共振在临床上的应用,使脊柱病变的临床确诊率越来越高。本文将从布氏杆菌性脊柱炎的磁共振成像、鉴别诊断及动态增强磁共振成像、鉴别诊断进行综述。     

脊柱结核的MRI和CT诊断价值

目的分析脊柱结核的磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）表现,比较其诊断价值。方法对经手术病理和／或临床治疗随访证实的脊39例脊柱结核的MRI和CT表现进行回顾性对比分析。结果脊柱结核MRI表现为椎体及附件的骨质破坏、椎旁脓肿形成、硬膜囊和脊髓受累、椎间盘信号的改变以及韧带下播散等;脊柱结核CT表现为椎体及附件的骨质破坏、椎旁脓肿形成以及椎管受累等;与CT相比,MRI对早期病变的显示更敏感,对病变范围的确定也更具优势,但CT对死骨以及钙化灶的显示更清晰。结论脊柱结核病变具有多样性,MRI对脊柱结核的早期诊断、病变范围的确定方面要明显优于CT,而CT在显示死骨和钙化等方面具有优势,两者综合分析有助于脊柱结核的诊断、鉴别诊断以及治疗效果的观察。     

脊柱爆裂性骨折的影像学诊断

脊柱爆裂性骨折很常见,好发于脊柱胸腰段,是不稳定性骨折[1]。脊柱损伤的准确诊断是治疗的关键,如果漏诊可导致严重的不可逆的神经损伤[2]。本文收集48例脊柱爆裂性骨折病例,从临床、X线平片、CT及MRI表现,进行回顾性分析,重点分析这三种诊断方法的诊断价值和限度,以资引起重视     

MRI对脊柱转移的诊断与鉴别诊断价值（与SPECT对照）

目的探讨MRI与SPECT对脊柱良恶性病变，特别是骨转移的诊断与鉴别诊断价值。方法选择同一时间段（1个月）内先后接受MRI及SPECT检查的脊柱转移病例33例、良性病变16例进行对比分析。其中5例经手术病理证实，其余经临床及随访证实。统计学处理采用x^2检验。结果在MRI表现上，脊柱恶性病变常可见到椎体附件受累、受累椎体的膨胀性改变及合并椎旁软组织肿块；而良性感染性病变则可见到伴随的椎旁脓肿或蜂窝织炎样改变以及椎间盘的广泛受累。在与SPECT的对照方面，MRI在发现脊柱病灶及对病灶的定性上均优于SPECT。结论脊柱转移的MRI表现较具特征性。MRI对脊柱转移诊断的敏感性及准确率均优于SPECT，但由于后者在一次成像中可显示全身骨骼的代谢情况，便于整体评价全身骨病变，因此在骨转移的筛查中仍发挥着重要作用。     

低频振幅成像技术在眼科疾病的应用进展

低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)是一种静息态的功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术,用于测量神经活动中血氧水平依赖性功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent functional MRI,BOLD-fMRI)信号强度的自发波动,该信号反映了静息时局部自发性脑活动的强度。基于ALFF算法的rs-fMRI在眼部多种疾病的研究中得到了越来越广泛的应用,它为研究眼部疾病特征与局部脑功能区变化间的联系开辟了一条全新的认识思路。作者就ALFF技术在眼科疾病中的应用进展综述如下。     

脑实质内炎性假瘤伴高IgG4血症、IgG4阳性浆细胞浸润一例报告并文献复习

患者男,29岁,因“双眼颞侧视野缺损1月余”于2016年12月13日就诊,行颅脑MRI检查发现脑内多发异常信号灶,增强扫描示病灶部分强化(图1),临床诊断考虑为脑内炎性病变,给予激素减轻脑水肿等对症治疗后症状明显缓解后出院。     

基于多中心新生儿头颅MRI研究分娩方式对颅内出血发病风险的影响

目的基于MRI诊断分析不同分娩方式对新生儿颅内出血(intracranialhemorrhage,ICH)发病风险的影响。材料与方法回顾性收集6家三甲医院2011年1月至2016年10月出生14 d内行头颅MRI检查的新生儿3464例,排除临床资料不齐全、遗传代谢性疾病、先天性颅脑发育异常、产前颅内出血及MRI图像不能用于分析的病例。通过Logistic回归分析比较暴露于不同分娩方式下新生儿ICH的发病风险。结果纳入1976例新生儿进行分析,Logistic回归模型校正混杂因素后发现,与剖宫产相比,经阴道分娩的新生儿ICH的发病风险提高了4.27倍。进一步将阴道分娩分层,发现经产钳助产分娩的新生儿ICH的发病风险最高,为剖宫产的7.52倍。其中产钳助娩显著提高新生儿室管膜下-脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血的发病风险。结论阴道分娩可能增加了新生儿ICH的发病风险,尤其是以产钳助产方式分娩的新生儿。     

化疗对乳腺癌患者静息态局部脑活动和认知功能的影响

目的通过临床神经心理测试方法及静息态功能MRI技术探讨化疗是否会引起乳腺癌患者认知功能损伤和(或)局部脑活动的改变。材料与方法经临床手术病理证实的乳腺癌患者(Ⅰ～Ⅲ期)术后未进行放疗及辅助化疗者21例,平均年龄(50.14±13.12)岁。于化疗前和化疗结束后1个月进行6项神经心理测试和常规横轴位T2加权液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,T2-FLAIR)序列、平面回波成像血氧水平依赖(echo planar imaging-blood oxygen level dependent,EPI-Bold)功能序列采集。采用DPARSF软件包对静息态功能MRI数据进行低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)分析。采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果化疗结束1个月后乳腺癌患者Stroop字测试和干扰测试评分、数字广度倒背测试、听觉词语学习延迟5 min记忆评分均较化疗前差异具有统计学意义。化疗结束1个月后乳腺癌患者ALLF增加的脑区包括:左侧颞下回、右侧颞中回、左侧颞中、上回、双侧楔前叶。结论乳腺癌患者常规化疗后短期内记忆、注意、执行功能和处理速度等认知领域的功能减低。化疗改变了静息态局部脑区的神经活动,主要为双侧楔前叶、颞中回活动增强,是默认网络(default mode network,DMN)的构成脑区。     

祖师麻片联合中药熏蒸对强直性脊柱炎临床疗效观察

目的:探讨祖师麻片配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)寒湿痹阻证的疗效。方法:将符合标准的64例AS患者随机数字表法分组,各32例,对照组口服柳氮磺嘧啶肠溶片联合非甾体抗炎药美洛昔康片治疗1个疗程,观察组口服祖师麻片及中药熏蒸治疗1个疗程。统计2组患者治疗前后临床疗效、晨僵时间、AS功能性指数量表评分(BASFI)、AS活动性指数量表评分(BASDAI)、疼痛评分(VAS)。结果:观察组治疗总有效率(93.75%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后晨僵时间、VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后晨僵时间、VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:祖司麻片配合中药熏蒸治疗AS(寒湿痹阻证)疗效显著确切。     

从五脏论治癃闭

癃闭的病因病机虽复杂多端,但总体可归为膀胱气化失司,发病病位主要在膀胱与肾。但五脏作为一个生理上互相协调,病理上相互影响的有机整体,一脏有病,亦可传及他脏,从而导致疾病的产生。因此癃闭之发病,不但在膀胱与肾,五脏其余之肺、脾、肝、心亦与之息息相关。该文试从理论基础、治法方药方面探究从五脏论治癃闭的规律,以期为临床医家治疗癃闭提供理论基础。     

刘健治疗类风湿关节炎阴虚燥热证的经验

类风湿关节炎属于中医痹证范畴,其中阴虚燥热证为其一个重要证型,刘健教授通过中医辨证论治的方法,对类风湿关节炎阴虚燥热证进行治疗,主以滋阴清热配合健脾化湿、活血化瘀通络之法,常取得显著的临床疗效。现通过病因病机、证型鉴别、辨治思路及病案举隅等方法来总结刘健教授治疗类风湿关节炎阴虚燥热证的经验。     

应用磁共振体素内不相干运动成像评价大鼠肝纤维化

目的探讨磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)评价大鼠肝纤维化的诊断及分期价值。材料与方法选取SPF级SD大鼠随机分实验组55只和对照组11只,实验组注射CCL4建立肝纤维化模型。第2～12周任意取实验组5只与对照组1只行MR扫描,测量扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、IVIM参数值后同期行METAVIR分期病理检查。用SPSS 22.0分析DWI、IVIM参数值与肝纤维化分期的相关性、诊断及分期价值。结果 (1)实验组在建模期间4只死亡,6只扫描图像质量不佳被排除,共纳入45只实验鼠病理结果:F1～4分别为8、13、14、10只,对照组11只为F0。(2)实验组较对照组ADC、D*、f明显降低且差异具有统计学意义(P<0.01)。ADC、D、f、D*值随肝纤维化进展下降,且Spearman分析示ADC、D、f和D*与肝纤维化水平呈负相关(P<0.05)。(3) F3和F4的ADC、F0和F1的D*、F1和F2的D*和f、F3和F4的D差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线示D*鉴别F0和F1～F4、F0～F1和F2～F4及F0～F2和F3～F4效能优于ADC、D和f;ADC鉴别F0～F3和F4效能最高。结论 D*鉴别F0～F3效能最高,ADC鉴别F0～F3和F4效能最高。D*、ADC具肝纤维化分期应用价值。     

益气升阳法治疗胸痹心痛病

胸痹心痛病的主要病机是"本虚标实","本虚"是该病发生的关键,其中气虚导致阳气不升是胸痹心痛病的重要病机之一。导师刘中勇教授认为益气升阳法是临床胸痹心痛病的重要治法之一,并总结该法主要针对三焦诸相关脏腑气虚阳弱所导致的胸痹心痛病,围绕补益中气、升举阳气的核心治法,以补中益气汤和升陷汤为基础方,再根据患者具体的症状,配合散寒、涤痰、活血等常见治法,标本兼顾,可有效缓解本证患者的症状,明显改善其预后,值得学习和借鉴。     

刘中勇“气血并治”论治冠心病

中医学认为冠心病属于“胸痹”范畴,病机要点为心脉痹阻。刘中勇教授从人体最基本的组成物质气血相关理论出发,认为人体气血不和导致心脉痹阻是冠心病发生的主要病机。根据冠心病不同阶段气血之间的虚实变化,临床总结“气滞血瘀”“气虚血瘀”以及“气虚血弱”为冠心病的基本病机。在冠心病的治疗中,遵《素问·至真要大论》中“疏其血气,令其条达,而致和平”的治疗原则,倡导“气血并治”,以“理气活血”“益气活血”“补气生血”为冠心病基本治法,在冠心病的治疗和病人预后方面均取得了显著效果,其经验值得学习和借鉴。