自体角膜缘干细胞移植治疗初发与复发翼状胬肉：泪膜恢复的比较

背景：以往的研究大都集中在各种不同手术方法对术后泪膜恢复的影响,未涉及同一手术方法对不同患者人群泪膜恢复的影响。 目的：观察初发翼状胬肉和复发翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植后的泪膜恢复情况。 方法：选取初发翼状胬肉患者32例38眼,复发翼状胬肉患者28例35眼,分别行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。移植前及移植后1周、1个月时进行两组患者的干眼症状评分,收集基础泪液分泌量,测量泪膜破裂时间。 结果与结论：两组患者移植后1周均出现干眼症状和泪膜破裂时间缩短,复发组患者的干眼症状较初发组患者严重、泪膜破裂时间较初发组患者明显缩短,差异有显著性意义(P < 0.05)。两组患者的泪液分泌差异无显著性意义。移植后1个月初发组患者的干眼症状和泪膜破裂时间基本恢复正常,复发组患者的干眼症状较初发组患者严重、泪膜破裂时间较初发组患者明显缩短、泪液分泌较初发组患者明显减少,差异有显著性意义(P < 0.05)。结果提示复发性翼状胬肉患者移植后的泪膜稳定性及泪液分泌均较初发翼状胬肉患者恢复差,可以部分解释复发翼状胬肉患者移植后的复发率更高。     

丝裂霉素联合自体角膜移植术治疗翼状胬肉50例分析

目的探讨丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果。方法对50例（75）眼翼状胬肉患者行翼状胬肉切除和丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植术。结果50例（75眼）翼状胬肉患者随访12-24个月，2例复发。结论翼状胬肉切除和丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植术疗效好．可较大地降低胬肉术后的复发率。     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床观察

目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉38例46眼．术后观察角膜创面修复速度和愈合情况。结果随访6月至2年，仅一眼胬肉术后复发，占2.5％。结论自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉是一种有推广价值的手术。     

翼状胬肉三种手术方式疗效对比

目的：探讨翼状胬肉逆向切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗及预防翼状胬肉复发的临床疗效.方法：将翼状胬肉患者129例（129眼）随机分成3组,每组43例（43眼）,分别采用单纯翼状胬肉逆向切除术（A组）、翼状胬肉逆向切除联合羊膜移植术（B组）、翼状胬肉逆向切除联合自体角膜缘干细胞移植术（C组）治疗.术后随访6个月,比较3组的复发率.结果：本组129例术后均治愈.A、B、C三组在术后6个月时的复发率分别为37.21%、13.95%和6.98%,其中翼状胬肉逆向切除联合自体角膜干细胞移植术后复发率最低.经统计学处理,A组复发率高于B组（P＜0.05）和C组（P＜0.01）,而B、C两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：翼状胬肉逆向切除联合自体角膜缘干细胞移植术是治疗翼状胬肉、预防其复发的有效方法.     

角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉

目的 观察自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发件翼状胬肉的疗效.方法 将58例(62眼)复发性翼状胬肉患者随机分为2组,治疗组(32例,35跟)采用角膜缘于细胞移植联合应用丝裂霉素C;对照组(26例,27眼)单纯采用角膜缘干细胞移植术治疗.术后随访6～30个月并比较疗效.结果 治疗组1眼冉复发,再复发率2.86%;对照组5眼再复发,再复发率18.52%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组角膜创面上皮平均愈合时间为(8.34 ±2.38)d,对照组为(7.21±2.55)d,差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发现严重并发症.结论 角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉再复发率低,并发症少,为复发性翼状胬肉安全和有效的治疗方法 .     

自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效观察

目的：观察自体角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C应用治疗翼状胬肉的疗效。方法对102例122只眼行胬肉切除,将同侧眼颞上方带有角膜缘干细胞的结膜瓣移植到胬肉处的巩膜上,术中联合应用0.2mg/ml丝裂霉素C治疗。结果术后反应轻,移植片存活,4只眼复发,复发率为3.3%。结论自体角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素C应用治疗翼状胬肉,方法简单,恢复角膜缘屏障,降低了复发率,是安全、有效的方法。     

对于翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者的护理分析

目的对翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者的护理进行分析。方法资料随机选自2012年11月~2013年11月我院收治的翼状胬肉患者64例，通过翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对其进行治疗。且给予患者术前用药指引、心理护理、眼部护理；术中较好的配合训练；术后眼部护理、出院指导相关的围手术期护理。结果经治疗后，所有患者角膜缘干细胞移植瓣的生长情况良好60例，其手术成功率为93.75%；术后产生并发症4(6.25%)例，治疗效果十分显著。结论通过翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者进行治疗后，及时对其进行有效的护理可以让患者术眼康复及手术成功得到具体保障。     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法用自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉98例(106眼),其中复发翼状胬肉26例(26眼),术后观察角膜创面修复速度和愈合情况。随访6个月到24个月。结果无复发病例,角膜恢复透明,视力提高。结论自体角膜缘移植的干细胞,不但为病区角膜提供健康的上皮来源,使角膜恢复透明,并能提供堤坝作用,防止胬肉复发,手术安全只要有较好的显微手术技术即可,是治疗翼状胬肉有效的方法。     

生物羊膜移植与自体球结膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床观察

目的观察生物羊膜移植与自体球结膜移植治疗翼状胬肉的术后临床观察，比较两种手术方法的疗效。方法随机将复发性翼状胬肉患者64例（70只眼）分为A、B两组-A组30例（34眼）采用翼状胬肉切除联合生物羊膜移植．B组34例（36眼）采用翼状胬肉切除及自体球结膜移植．观察术后角膜愈合情况、角膜缘新生血管及角结膜是否有翼状胬肉样组织．结果术后随访10-18个月，A组复发2眼（6%）；B组复发3眼（8%）．两组比较没有统计学意义（P〉0.05．）结论生物羊膜移植与自体球结膜移植治疗翼状胬肉，效果良好，复发率低，随诊观察二者无显著统计学差异。     

HLA匹配角膜缘干细胞联合羊膜移植修复翼状胬肉

背景：HLA匹配的角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗翼状胬肉是眼科医生治疗的新理念,该方法治疗后并发症少、康复快、复发率低,尤其是能减少移植排斥反应等已被广泛接受。 目的：探讨HLA匹配的角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗翼状胬肉疗效。 方法：选取2013年3月1日至2014年4月30日行HLA匹配的角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗的翼状胬肉患者47例(47眼)作为试验组;回顾性分析2010年3月1日至2012年12月1日采用单纯翼状胬肉切除方法治疗的翼状胬肉患者40例(47眼)作为对照组,对两组患者治愈和复发情况进行比较。 结果与结论：试验组47例,全部顺利完成治疗,无并发症,其中1例切口感染,特殊对症治疗后均已好转出院,全部患者均无移植排斥反应。试验组治愈45眼,复发2眼,复发率为4.3%。对照组47眼中治愈32眼,复发15眼,复发率31.9%。结果表明HLA匹配的角膜缘干细胞联合羊膜移植治疗翼状胬肉并发症少、复发率低,是治疗翼状胬肉一种行之有效的方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

改良深板层角膜移植治疗圆锥角膜屈光状态的改变及相关因素*

背景：传统深板层角膜移植治疗圆锥角膜后弹力层穿孔率较高。 目的：观察改良深板层角膜移植治疗圆锥角膜后屈光状态的长期改变及相关因素分析。 方法：采用改良深板层角膜移植法治疗46例(51眼)圆锥角膜患者,记录移植前后裸眼视力和最佳矫正视力;移植前按平均角膜曲率大小分为两组,平均角膜曲率≥60 m-1组与<60 m-1组,观察移植后24个月的等效球镜、散光、角膜曲率,并分析眼轴与术后屈光状态的相关性。 结果与结论：与移植前比较,移植后1,6,12,18,24个月的裸眼视力及最佳矫正视力均有显著提高(P < 0.01或P < 0.05),移植后6个月内视力是显著提高的,6~18个月视力虽有一定的提高,但基本是处于稳定的趋势,18~24个月视力显著提高,显示随 着移植后时间的延长,视力逐渐提高并趋于稳定,说明改良深板层角膜移植后长期疗效佳。两组移植后的等效球镜、移植后散光、平均角膜曲率均较移植前明显改善,但两组间差异均无显著性意义(P > 0.05),眼轴与移植后的等效球镜、裸眼视力、角膜散光有一定的负相关性。说明改良深板层角膜移植后等效球镜向近视方向移动,角膜散光逐渐减小,平均角膜曲率逐渐增大。移植前角膜曲率差异对改良深板层角膜移植后屈光状态无明显影响。眼轴与术后屈光状态有一定的相关性。     

水凝胶软性亲水接触镜临床应用及安全性

背景：采用水凝胶材料制作而成的Extra-Care软性亲水接触镜含水量、透氧系数、折射率等指标均已达到国家标准。 目的：通过与已上市的同类产品TB软性隐形眼镜对比,评价Extra-Care软性亲水接触镜的有效性和安全性。 方法：将135例近视眼志愿者随机分入配戴Extra-Care软性亲水接触镜组(试验组)与配戴TB软性隐形眼镜组(对照组)。所有受试者在入选当天、使用7 d、使用30 d、使用90 d时进行视力清晰程度、视力稳定性、配戴舒适度、镜片中心定位、镜片覆盖、眼部异物感、角巩膜缘充血和角膜点状染色及泪膜破裂时间检查。 结果与结论：两组视力清晰程度、视力稳定性、镜片中心定位、镜片覆盖、眼部异物感、角巩膜缘充血和角膜点状染色及泪膜破裂时间差异无显著性意义,但试验组舒适度优于对照组(P < 0.05)。表明Extra-Care软性亲水接触镜的临床应用是有效和安全的,并提高了配戴舒适度。     

Treatment of severe ocular-surface disorders with corneal epithelial stem-cell transplantation.

BACKGROUND: Conditions that destroy the limbal area of the peripheral cornea, such as the Stevens-Johnson syndrome, ocular pemphigoid, and chemical and thermal injuries, can deplete stem cells of the corneal epithelium. The result is scarring and opacification of the normally clear cornea. Standard corneal transplantation cannot treat this form of functional blindness. METHODS: We performed and evaluated 70 transplantations of corneal epithelial stem cells from cadaveric eyes into 43 eyes of 39 patients with severe ocular-surface disorders and limbal dysfunction. Medical treatment had failed in all patients. The patients had a mean preoperative visual acuity of 0.004 (only being able to count the number of fingers presented by the examiner) in the affected eyes, which satisfies the criteria for legal blindness in most countries. In 28 eyes, we also performed standard corneal transplantation. Stem-cell transplantations were performed as many as four times on 1 eye if the initial results were not satisfactory; 19 eyes had multiple transplantations. Patients were followed for at least one year after transplantation. RESULTS: A mean of 1163 days after stem-cell transplantation, 22 of the 43 eyes (51 percent) had corneal epithelialization; of the 22 eyes, 7 eyes had corneal stromal edema and 15 eyes had clear corneas. Mean visual acuity improved from 0.004 to 0.02 (vision sufficient to distinguish the largest symbol on the visual-acuity chart from a distance of 1 m) (P<0.001). The 15 eyes in which the cornea remained clear had a final mean visual acuity of 0.11 (the ability to distinguish the largest symbol from a distance of 5 m). Complications of the first transplantation included persistent defects in the corneal epithelium in 26 eyes, ocular hypertension in 16 eyes, and rejection of the corneal graft in 13 of 28 eyes. The epithelial defects eventually healed in all but two of the eyes. CONCLUSIONS: Transplantation of corneal epithelial stem cells can restore useful vision in some patients with severe ocular-surface disorders.     

Wnt信号通路调控角膜缘干细胞治疗角膜缘干细胞缺乏症

文题释义： Wnt信号通路：Wnt信号通路是一条高度保守的信号通路,在干细胞调控中发挥重要作用。当细胞外Wnts与细胞膜上特异性受体Frizzled蛋白结合导致GSK3β失活,β-catenin在胞质中积累继而向胞核转位,标志着Wnt通路被激活。β-catenin在细胞核中与转录因子Tcf /LEF结合启动下游基因而发挥功能。 角膜缘干细胞：角膜缘为角膜和结膜、巩膜交界部分,角膜缘干细胞存在于角膜缘的Vogt栅栏结构中,属于单能干细胞,在角膜损伤修复中发挥重要作用。角膜缘干细胞缺乏是由于眼表各类损伤(化学伤、严重的感染等)或者基质微环境异常(先天性无虹膜、放射线所致角膜病)导致角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代。 背景：Wnt信号通路在干细胞的调控中发挥重要作用,但是其对于角膜缘干细胞的调控作用尚不十分明确。 目的：探讨Wnt信号通路对角膜缘干细胞的调控作用及其在角膜缘干细胞缺乏症治疗中的疗效。 方法：大鼠角膜缘组织中依次加入Dispase和Trypsin/EDTA进行消化,将消化后的角膜缘干细胞悬液接种于3D-Matrigel微环境中培养,实验组培养体系中加入Wnt信号通路激活剂氯化锂(500 μmol/L),对照组不加氯化锂,培养第7天qRT-PCR检测角膜缘干细胞中p63α、CK12、CEBPδ和Ki67的表达,免疫荧光染色检测角膜缘干细胞中β-catenin的表达。采用碱烧伤法建立大鼠角膜缘干细胞缺乏模型,治疗组大鼠结膜下注射激活了Wnt信号通路的角膜缘干细胞,对照组大鼠结膜下注射等量PBS,随后每天使用裂隙灯观察,治疗后第4天取角膜缘组织进行免疫荧光染色、苏木精-伊红染色。 结果与结论：①角膜缘干细胞在3D-Matrigel培养微环境中呈球形聚集生长,对照组角膜缘干细胞中β-catenin呈阴性,实验组角膜缘干细胞中β-catenin在细胞浆和细胞核内聚集;②qRT-PCR结果显示：对照组与实验组之间干性指标p63α、CK12和功能指标CEBPδ差异均无显著性意义(P > 0.05);实验组增殖指标Ki-67较对照组水平明显升高,差异有显著性意义(P < 0.05);③建立大鼠角膜缘干细胞缺乏模型,治疗组大鼠角膜组织混浊评分较对照组明显减低,差异有显著性意义(P < 0.05),角膜组织苏木精-伊红染色可见治疗组大鼠角膜上皮细胞排列整齐,细胞大小较均一,修复情况较良好,免疫荧光结果显示治疗组大部分角膜上皮细胞中β-catenin在细胞浆以及细胞核内聚集,而对照组角膜上皮细胞中β-catenin仅是弱阳性,未见在胞浆聚集或者进核;④结果表明,Wnt信号通路的激活增强了角膜缘干细胞的增殖能力,同时能够维持细胞干性,角膜缘干细胞进入干细胞自我更新状态;激活Wnt信号通路后的角膜缘干细胞可促进角膜缘干细胞缺乏模型大鼠角膜上皮的修复,减轻角膜混浊程度;通过调控Wnt信号通路改变角膜缘干细胞的功能特性可能成为治疗角膜缘干细胞缺乏症的新途径。 ORCID: 0000-0003-0698-3653(韩波) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

深板层角膜移植修复瘢痕期圆锥角膜

背景：深板层角膜移植治疗圆锥角膜可显著提高视力,且并发症少,排斥反应率低,但对于瘢痕期圆锥角膜仍以部分穿透性角膜移植为主。 目的：评价深板层角膜移植治疗瘢痕期圆锥角膜的临床疗效。 方法：58例Ⅲ期、Ⅳ期有角膜瘢痕患者分为角膜浅基质层有角膜瘢痕形成患者37例(浅瘢痕组),角膜深基质层或全层有角膜瘢痕形成患者21例(深瘢痕组)。58例患者行深板层角膜移植,移植后随访12个月,比较移植前后视力变化。 结果与结论：所有患者角膜移植后裸眼视力与移植前比较均有明显提高。58只眼角膜植片均透明,其中1只眼角膜移植后2个月发生上皮型排斥反应,经药物治疗后恢复透明。深瘢痕组2例角膜移植后出现眩光,改做部分穿透性角膜移植。角膜移植后1年浅瘢痕组与深瘢痕组视力相比差异无显著性意义。提示深板层角膜移植治疗瘢痕期圆锥角膜可显著提高视力,且并发症少,排斥率低,是一种安全有效,长期疗效稳定的治疗方法,尤其对于大基底的圆锥角膜应作为首选方案。     

小切口白内障摘除术的不同切口方位对散光的影响

目的探讨小切口白内障摘除术的不同切口方位对散光的影响,从机制上分析小切口白内障术后角膜散光的影响因素。方法白内障60例患者根据入院顺序平分为治疗组与对照组,每组各30例,两组均采用手法小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,治疗组选择角膜曲率最大子午线轴向切口方位,对照组选择于水平子午线轴向切口方位。结果术前两组之间散光较均衡,两组间散光差别无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,两组平均角膜散光度较术前明显增加,差别有统计学意义（P〈0.05）;治疗组术后散光明显小于对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）,两组术后散光均随时间推移而减小。术后1个月,治疗组散光明显下降,与术前相比差别无统计学意义（P〉0.05）：对照组散光仍高于术前,差别有统计学意义（P〈0.05）。术前散光轴位两组差别无统计学意义（P〉0.05）。治疗组术后第3天顺规为83.3%,术后1个月顺规为66.7%;对照组术后第3天顺规为86.7%,术后1个月顺规为73.3%。术后3 d与1个月,两组差别都无统计学意义（P〉0.05）。结论小切口白内障术后角膜散光的影响因素众多,选择切口方位角膜曲率最大子午线轴向能有效地减少术后角膜散光度,值得推广应用。     

The changes in corneal astigmatism after botulinum toxin-a injection in patients with blepharospasm

To determine if the involuntary contractions of eyelids may have any effects on the development of corneal astigmatism, we performed this prospective study which includes 19 patients with either essential blepharospasm or hemifacial spasm. In hemifacial spasm, the degree of corneal astigmatism was evaluated between two eyes. Then the topographic changes were checked using vector analysis technique before and after passively opening the eyelids. They were also measured before and at 1 and 6 months after the injection of Botulinum toxin. Resultantly, 20 eyes had the with-the-rule (group1) and 9 eyes against-the-rule (group2) astigmatism. In hemifacial spasm, significantly more astigmatism was found at spastic eyes. The corneal topographic changes after passively opening the eyelids showed 10 eyes with the astigmatic shift to the with-the-rule, while the remaining 19 to the against the- rule. At 1 month after injection of Botulinum toxin, group 1 showed reduced average corneal astigmatism, whereas group 2 showed increased astigmatism. The astigmatic change vector showed significantly more against-the-rule. In the contrary, 6 months after treatment, corneal astigmatism again increased in group 1 and decreased in group 2. So they took on the appearance of pretreatment astigmatic status eventually. Conclusively eyelids may play an important role in corneal curvature.