MRI新技术在癫痫中的应用进展

癫痫是一种脑内自发性神经元突发异常放电引起大脑功能障碍及行为异常的神经综合征.神经影像学检查对癫痫的诊断具有重要意义,MRI已成为影像学检查的首选方法.当前,扩散成像、波谱成像、功能MRI等新技术在癫痫中已广泛研究并用于临床.作者综述了近年来各项MRI新技术在癫痫中的应用进展.     

PET与伽玛PET在癫痫灶定位中的应用

就正电子发射断层成像 (PET)与伽玛PET在癫痫灶定位中的应用作一介绍     

脑灰质异位相关癫痫18F-FDG PET/MRI表现

目的 观察脑灰质异位（GMH）相关癫痫的¹⁸F-FDG PET/MRI表现。方法 回顾性分析27例经MRI诊断GMH癫痫患者,观察其颅脑¹⁸F-FDG PET/MRI表现、有无其他颅脑畸形并进行分型。结果 27例中,15例室管膜下GMH、2例皮质下GMH、2例层状（带状）GMH、8例混合型GMH;相比病灶周围或对侧镜像区脑白质,22例糖代谢增高、3例糖代谢减低,2例糖代谢未见明显异常;相比中央前回灰质,8例糖代谢增高、16例糖代谢减低,3例糖代谢未见明显异常。27例中,6例合并脑裂畸形,6例合并双侧小脑半球体积缩小,合并透明隔缺如及穹隆低位、胼胝体发育异常、多微小脑回畸形各1例。结论 GMH相关癫痫¹⁸F-FDG PET/MRI表现具有一定特征性,有助于临床诊断。     

一体化PET/MR用于缺血性心脏病进展

PET和MRI诊断心血管疾病价值均较高.PET/MR一体机的出现为心血管系统成像带来了新的希望和挑战.心脏PET/MR融合了 PET定量测量、分子水平成像和MR动态功能和解剖评价于一体,可一站式完成心血管检查,应用潜力较好.本文对一体化PET/MR在心脏显像中的技术问题及其在缺血性心脏病的临床应用现状及前景进行综述.     

颞叶癫痫的18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像特点

目的:观察颞叶癫痫的18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像特点。方法:于2003-03/2004-04选择解放军南京军区福州总医院神经外科临床诊断为颞叶癫痫患者53例,应用DiscoveryLSPET/CT扫描仪完成其脑功能与解剖双重显像,并对相关图像进行分类分析。图像分析方法:由2位有经验的核医学科医师同时双盲阅片:①目测法观察病灶的PET/CT表现:连续在两个层面上出现明确的高或低代谢区视为异常;②计算标准化摄取值进行半定量分析:两侧相应区域对比放射性活度降低或升高15%视为致癫灶。PET/CT显像分类方法:Ⅰ类为高代谢区;Ⅱ类为未见异常代谢区;Ⅲ类低代谢区局限于单侧颞叶,其中Ⅲa类为单侧颞叶内侧低代谢区;Ⅲb类为单侧颞叶外侧低代谢区;Ⅲc类为单侧颞叶内外侧低代谢区;Ⅳ类为双侧低代谢区;Ⅴ类为扩展性低代谢区。结果:53例患者均行18F-脱氧葡萄糖PET/CT检查,全部进入结果分析。①发作期颞叶高代谢2例,发作间期显示不同程度低代谢区域48例,其余3例未见异常。显示低代谢区域病例中,8例低代谢局限于颞叶内侧,8例位于颞叶前中部外侧皮质,15例单侧颞叶内外侧均见代谢减低,12例为双侧颞叶低代谢改变,5例除颞叶外同时在其他脑叶显示一处或一处以上的低代谢区域。②PET结果阳性的50例中,多种EEG(包括脑电地形图、蝶骨电极、动态脑电图及VEEG)检查发现有明确痫样放电者为42例(42/50,85%),其中明确有定侧意义的仅32例(32/50,64%)。有定侧定位意义患者与PET结果完全或基本一致的有30例(30/32,94%),2例定侧结果完全相反。结论:颞叶癫痫的低代谢区域大多数仅局限于颞叶本身,但颞叶低代谢并不等于致痫灶,18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像结果的解释必须慎重。     

低剂量PET/CT及PET/MRI临床研究进展

PET/CT及PET/MRI为新兴影像学手段,可定量反映生物体功能、提供病变相关影像学信息,应用日益广泛;而其所带来的辐射安全问题亦引起广泛关注。本文就低剂量PET/CT及PET/MRI临床研究进展进行综述。     

PET-MR成像在帕金森病中的应用进展

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种累及多个系统、病因复杂的疾病,其临床表现因人而异,病情进展不一,但是造成这种个体差异的原因尚不清楚。近年,正电子发射断层成像-核磁共振(positron emission tomography/magnetic resonance,PET-MR)成像技术快速发展,逐渐广泛应用于PD的研究中,其在阐明PD的病理生理方面发挥巨大作用,结合PET的代谢和分子信息与MR影像学的结构、功能信息,有助于从整体水平去理解PD患者大脑网络的异常,进一步拓宽对该病的认识。作者就PET-MRI在PD中的应用进展进行综述。     

颞叶癫痫的18^F-脱氧葡萄糖PET／CT显像特点

目的：观察颞叶癫痫的。18^F-脱氧葡萄糖PET／CT显像特点。 方法：于2003-03／2004-04选择解放军南京军区福州总医院神经外科临床诊断为颞叶癫痫患者53例，应用Discovery LS PET／CT扫描仪完成其脑功能与解剖双重显像，并对相关图像进行分类分析。图像分析方法：由2位有经验的核医学科医师同时双盲阅片：①目测法观察病灶的PET／CT表现：连续在两个层面上出现明确的高或低代谢区视为异常；②计算标准化摄取值进行半定量分析：两侧相应区域对比放射性活度降低或升高15％视为致癫灶。PET／CT显像分类方法：Ⅰ类为高代谢区；Ⅱ类为未见异常代谢区；Ⅲ类低代谢区局限于单侧颞叶，其中Ⅲa类为单侧颞叶内侧低代谢区；Ⅲb类为单侧颞叶外侧低代谢区；Ⅲc类为单侧颞叶内外侧低代谢区；Ⅳ类为双侧低代谢区；Ⅴ类为扩展性低代谢区。 结果：53例患者均行18^F-脱氧葡萄糖PET／CT检查，全部进入结果分析。①发作期颞叶高代谢2例，发作间期显示不同程度低代谢区域48例，其余3例未见异常。显示低代谢区域病例中，8例低代谢局限于颞叶内侧，8例位于颞叶前中部外侧皮质，15例单侧颞叶内外侧均见代谢减低，12例为双侧颞叶低代谢改变，5例除颞叶外同时在其他脑叶显示一处或一处以上的低代谢区域。②PET结果阳性的50例中，多种EEG（包括脑电地形图．蝶骨电极、动态脑电图及VEEG）检查发现有明确痫样放电者为42例（42／50，85％），其中明确有定侧意义的仅32例（32／50，64％）。有定侧定位意义患者与PET结果完全或基本一致的有30例（30／32，94％），2例定侧结果完全相反。 结论：颞叶癫痫的低代谢区域大多数仅局限于颞叶本身，但颞叶低代谢并不等于致痫灶。^18F-脱氧葡萄糖PET／CT显像结果的解释必须慎重。     

PET和EEG在顽固性癫痫诊断中的价值

目的探讨电视录像-动态脑电图监测(VEEG)和正电子发射断层扫描(PET)在癫痫灶定位诊断中的价值及两者之间的联系.方法 44例顽固性癫痫患者, 经VEEG及PET检查定位, 对两者的一致性进行了比较.在其中38例进行了癫痫外科手术治疗的患者中进一步记录了术中ECoG和术后病理,与上述两者进行比较.结果 PET阳性率为98%,EEG为95%;两者完全一致和部分一致率分别为50%和23%.在PET和EEG定位完全不一致的12例手术患者中,8例术中ECoG与PET相符,2例与EEG相符.结论 PET是诊断癫痫病灶灵敏有效的一种无创性检查,在EEG不能定位的患者中,能够提供有价值的补充信息.     

一体化PET/MR成像进展

PET/MR敏感度与特异度高于PET/CT,已成为近年研究热点之一,并使基于分子影像学技术的精准医疗跨入了新时代。本文围绕改进一体化PET/MR结构、优化成像及与人工智能相结合等进展进行综述。     

PET/CT和MRI术前定位神经节细胞胶质瘤相关药物难治性癫痫

目的 评价18F-FDGPET/CT脑显像和头颅MRI术前定位神经节细胞胶质瘤(GG)相关药物难治性癫痫的价值.方法 回顾性分析23例药物难治性癫痫、且术后病理证实为GG患者,术前均接受MR及PET/CT检查;定性分析MRI信号特点及PET/CT低代谢范围,与术后CT所示手术区域相对照,分析两种方法术前定位GG相关药物...     

Relative clinical utility of simultaneous 18F-fluorodeoxyglucose PET/MRI and PET/CT for preoperative cervical cancer diagnosis

ObjectiveTo investigate the utility of ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (¹⁸F-FDG) positron emission tomography/magnetic resonance imaging (PET/MRI) for the preoperative diagnosis of cervical cancer.MethodsWe retrospectively analyzed 114 patients who were diagnosed with cervical cancer and underwent PET/MRI (n = 59) or PET/computed tomography (PET/CT) (n = 65) before surgery. The maximal standardized uptake value (SUV_max) and mean SUV (SUV_mean) were determined for regions of interest in the resultant radiographic images.ResultsRelative to PET/CT, ¹⁸F-FDG PET/MRI exhibited higher specificity and sensitivity in defining the primary tumor bounds and higher sensitivity for detection of bladder involvement. The SUV_max and SUV_mean of PET/MRI were remarkably higher than those of PET/CT as a means of detecting primary tumors, bladder involvement, and the lymph node status. However, no significant differences in these values were detected when comparing the two imaging approaches as a means of detecting vaginal involvement or para-aortic lymph node metastasis.ConclusionsThese outcomes may demonstrate the capability of ¹⁸F-FDG PET/MRI to clarify preoperative cervical cancer diagnoses in the context of unclear PET/CT findings. However, studies directly comparing SUVs in different lesion types from patients who have undergone both PET/MRI and PET/CT scans are essential to validate and expand upon these findings.     

肥厚型心肌病患者18F-FDG PET心肌代谢显像与心脏MRI

目的 评价肥厚型心肌病（HCM）患者空腹及糖负荷状态下¹⁸F-FDG PET心肌葡萄糖代谢的变化。方法 对36例HCM患者行心脏MRI（CMRI）和空腹+糖负荷状态¹⁸F-FDG PET显像,对心肌代谢显像图像进行半定量评分。根据CMRI结果将患者分为延迟强化组（n=24）及无延迟强化组（n=12）,比较2组心肌代谢评分的差异。结果 空腹状态下延迟强化组左心室心肌代谢总评分较无延迟强化组明显减低;糖负荷状态下,2组代谢总评分差异无统计学意义。11例42个心肌节段在空腹状态下放射性摄取正常或增高,而糖负荷状态下放射性摄取稀疏或缺损,与其他25例比较,其室间隔厚度、左心室后壁厚度明显增加,延迟强化心肌节段数增多,左心室射血分数明显减低,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 HCM患者空腹与糖负荷状态下¹⁸F-FDG PET心肌葡萄糖代谢显像表现出不均一性,结合CMRI,有望作为HCM患者危险度分层的指标。     

对比PET/MRI与PET/CT检出肝转移癌效能

目的 对比观察PET/MRI与PET/CT检出肝转移癌的效能。方法 纳入78例共409个肝转移癌病灶,比较PET/CT及PET/MRI检出肝转移癌的阳性率。对A组50例283个病灶先行PET/CT后行PET/MR检查,B组28例126个病灶先行PET/MR后行PET/CT。采用Spearman秩相关分析和Wilcoxon秩和检验评价组内不同检查方法所获病灶最大标准摄取值（SUV_max）的相关性及其差异。结果 PET/MRI对肝转移癌的检出率（381/409,93.15%）明显高于PET/CT（285/409,69.68%,P<0.05）。A组PET/MRI的阳性率（266/283,93.99%）明显高于PET/CT（197/283,69.61%,P<0.05）;PET/MRI与PET/CT的SUV_max高度相关（r=0.84,P<0.05）,而PET/MRI的SUV_max显著高于PET/CT的SUV_max（P<0.05）。B组PET/MRI阳性率（115/126,91.27%）明显高于PET/CT（88/126,69.84%,P<0.05）;PET/MRI与PET/CT的SUV_max中度相关（r=0.74,P<0.05）,且差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PET/MRI检出肝转移癌效果优于PET/CT;二者所获SUV_max相关性较好。     

难治性局灶性癫痫的多学科团队模式诊疗策略

目的:探讨难治性局灶性癫痫的多学科团队模式(multidisciplinary team,MDT)诊疗策略.方法:介绍1例药物难治性颞叶癫痫,头皮脑电图监测示患者双侧颞区不同步放电,常规磁共振序列扫描未见明显异常,初步评估为患者病灶位置和侧向性不明.进行MDT讨论和后续进一步术前评估,明确患者致痫灶和治疗方法.结果:患...     

PET/MRI研究进展

近年来,以PET/CT为代表的多模式显像技术已成功应用于科研与临床。MRI在多方面优于CT,PET/MRI融合显像可提供分子、形态与功能信息,具有较大潜力,使其成为研究热点,并取得了一定进展;但其研制过程中仍存在一系列问题,若能合理解决,将为分子影像学带来深远影响。     

Uptake and retention of manganese contrast agents for PET and MRI in the rodent brain

Manganese‐enhanced magnetic resonance imaging (MRI) is an established neuroimaging method for signal enhancement, tract tracing, and functional studies in rodents. Along with the increasing availability of combined positron emission tomography (PET) and MRI scanners, the recent development of the positron‐emitting isotope ⁵²Mn has prompted interest in the use of Mn²⁺ as a dual‐modality contrast agent. In this work, we characterized and compared the uptake of systemically delivered Mn²⁺ and radioactive ⁵²Mn²⁺ in the rat brain for MRI and PET, respectively. Additionally, we examined the biodistribution of two formulations of ⁵²Mn²⁺ in the rat. In MRI, maximum uptake was observed one day following delivery of the highest MnCl₂ dose tested (60 mg/kg), with some brain regions showing delayed maximum enhancement 2–4 days following delivery. In PET, we observed low brain uptake after systemic delivery, with a maximum of approximately 0.2% ID/g. We also studied the effect of final formulation vehicle (saline compared with MnCl₂) on ⁵²Mn²⁺ organ biodistribution and brain uptake. We observed that the addition of bulk Mn²⁺ carrier to ⁵²Mn²⁺ in solution resulted in significantly reduced ⁵²Mn²⁺ uptake in the majority of organs, including the brain. These results lay the groundwork for further development of ⁵²Mn PET or dual Mn‐enhanced PET–MR neuroimaging in rodents, and indicate several interesting potential applications of ⁵²Mn PET in other organs and systems. Copyright © 2016 John Wiley & Sons, Ltd.