动脉自旋标记技术研究进展及其在短暂性脑缺血发作中的应用

短暂性脑缺发作(TIA)是常见缺血性脑血管疾病,临床主要依据症状进行诊断,常规MR检查多无阳性发现。动脉自旋标记(ASL)主要反映脑血流灌注情况,无需使用对比剂,具有安全、无创、易重复的优点。近年来多种技术及序列的改良,可提高信噪比,改善图像质量,拓宽了技术的应用范围。本文就ASL的研究进展及其在TIA中的应用现状进行综述。     

三维动脉自旋标记技术在缺血性脑梗死中的研究进展

三维动脉自旋标记(three-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)技术是一种无需注入外源性对比剂的磁共振灌注成像技术。与普通的二维动脉自旋标记(arterial spinlabeling,ASL)相比,3D-ASL具有更高的信噪比、更快的采集速度。3D-ASL的一个重要扫描参数是标记后延迟时间,对于这个参数的选择会影响到测得脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的准确性。因此,针对不同人群、根据不同目的选取合适的参数非常重要。3D-ASL可以很好地反映脑血流灌注情况,在缺血性脑梗死的灌注评估中有重要应用价值。3D-ASL不仅可以帮助探查闭塞血管、评估缺血半暗带、预测出血转化,还有助于调整治疗方法及判断患者预后。     

动脉自旋标记技术在缺血性脑血管病中的研究进展

缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)是一类发病率高、致残率高、死亡率高的疾病,严重危害人类的健康和生存质量。动脉自旋标记(arterial spinlabeling,ASL)技术可以无创性地反映脑组织血流灌注的变化,为ICVD的早期诊断、治疗及预后评估提供可靠的影像学依据。本文针对ASL在ICVD中的应用现状予以综述。     

磁共振动脉自旋标记技术在肾脏的应用进展

动脉自旋标记（ASL）技术无需应用外源性对比剂即可评估肾脏形态学改变,并可获得肾脏局部灌注血流量,已逐步被用于诊断肾脏疾病。本文简述ASL技术原理和进展,并对其在健康志愿者、肾肿瘤、急性肾损伤、移植肾灌注评估方面的应用进展进行综述。     

脑部动脉自旋标记技术可靠性及可重复性研究综述

动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术是一种可以对脑血流量实施真正意义无创定量测量的新兴脑灌注技术。在实施多中心数据融合前确定数据的可靠性和可重复性是至关重要的,但该技术所得数据的一致性(可靠性和可重复性)仍然有待考量,目前已有团队对ASL数据的可靠性和可重复性进行了评估,作者对中枢神经系统ASL技术的可靠性和可重复性研究进行综述。     

动脉自旋标记技术定量分析阿尔茨海默病不同阶段脑血流量

目的基于三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术定量分析阿尔兹海默病(AD)不同进展阶段脑血流量(CBF)改变,评价其鉴别效能。方法针对22例AD(AD组)、22例轻度认知功能障碍(MCI组)、25例主观认知功能下降(SCD组)患者和25名正常志愿者(NC组)采集头部3D T1WI和3D-ASL图像,经后处理获得双侧苍白球(GP)、壳核(PU)、尾状核(CA)、海马(HP)、丘脑(TH)、额叶皮层(FC)、顶叶皮层(PC)和枕叶皮质(OC)的CBF值。比较各组间CBF值差异,观察其与年龄、简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性;以ROC曲线评价各脑区CBF值鉴别AD不同阶段的效能。结果AD组及MCI组除OC外各脑区CBF值均较NC组减低(P均<0.01);SCD组CA、PU及TH的CBF值均较NC组增高(P均<0.05)。AD组及MCI组HP的CBF值与MoCA评分均呈正相关(r=0.584、0.595,P均<0.01)。HP、TH、FC、PC、OC的CBF值鉴别AD不同进展阶段的AUC均较高。结论AD及MCI存在广泛脑灌注减少;SCD部分脑区存在灌注代偿;HP、TH、FC、PC、OC的CBF值对诊断及鉴别不同阶段AD有一定价值。     

血管选择性动脉自旋标记技术研究进展及临床应用

了解单支脑供血动脉的精确灌注区域对诊断和治疗多种脑血管疾病具有重要意义。血管选择性动脉自旋标记技术(territorial-ASL;t-ASL)在动脉自旋标记基础上,附加针对性的血管选择技术,实现了对单支血管的选择性标记,进而获得脑灌注区域分布图像。且鉴于t-ASL具有无需对比剂、无电离辐射的优点,因此,该技术具有非常广泛的应用前景。作者介绍了t-ASL的技术原理及研究进展,并且对基于该技术的临床应用进行了归纳总结。     

三维动脉自旋标记技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的 探讨三维准连续式动脉自旋标记（three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling, 3D-pCASL）技术对甲状腺结节的诊断价值。材料与方法 纳入2021年11月至2023年4月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院行甲状腺磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）的患者207例,其中一侧甲状腺正常的患者74例。扫描横轴位3D-pCASL序列,标记后延迟（post labeling delay, PLD）时间设为1525 ms,标记层面位于左颈总动脉起始部。在AW 4.7工作站进行图像后处理,分别测量正常甲状腺和甲状腺结节的血流量（blood flow, BF）。组间比较采用t检验或非参数检验,使用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线及ROC曲线下面积（area under the curve, AUC）分析BF在鉴别甲状腺良、恶性结节的诊断效能,并比较分析甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma...     

3D-ASL与多模态磁共振在诊断短暂性脑缺血发作中的应用研究进展

短暂性脑缺血发作（TIA）被定义为脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍,判断TIA或急性脑梗死鉴别诊断的唯一依据是有无梗死,与临床症状持续时间无关。临床上TIA常依靠临床症状进行诊断,常规MR检查一般多无阳性发现。三维动脉自旋标记（3D-ASL）是目前比较流行且突出的灌注成像技术,可以产生定量的灌注图像,作为研究大脑功能的一种强有力的临床手段而日益受到重视。临床研究表明3D-ASL可以提供诊断TIA的依据,当联合DWI、MRA或者DSC-PWI检查时,对TIA的诊断、治疗、预后、风险评估等提供可靠依据,且对于不同身体耐受情况的患者可以选择不同的诊断模式。本文将对不同身体耐受情况TIA患者进行3D-ASL与DWI、MRA、DSC-PWI联合诊断的现状进行综述。     

单侧大脑中动脉狭窄患者FLAIR血管高信号与三维动脉自旋标记动脉内穿行伪影的一致性及其影响因素

目的 探讨单侧大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞后,FLAIR血管高信号（FVH）征与三维动脉自旋标记（3D-ASL）动脉内穿行伪影（ATA）的一致性。方法 对42例单侧MCA狭窄或闭塞患者行T2 FLAIR及3D-ASL多模态MR检查,分别计数标记延迟时间（PLD）=1.5 s和PLD=2.5 s时ATA发生率以及T2 FLAIR上FVH征的发生率,比较FVH与ATA发生率的差异。分析FVH征、ATA征与血管狭窄程度及临床资料的相关性。结果 在PLD=1.5 s和PLD=2.5 s时,单侧MCA狭窄或闭塞患者FVH征和ATA的发生率差异无统计学意义（χ²=3.96、3.80,P=0.77、0.30）。FVH征（r=0.30,P<0.05）及ATA征（PLD=1.5 s：r=0.35,P<0.05;PLD=2.5 s：r=0.41,P<0.05）发生率与血管狭窄程度呈正相关。二元Logistic回归分析示年龄、收缩压、高密度脂蛋白对FVH、ATA征有负向的影响作用。结论 单侧MCA狭窄或闭塞患者的FVH征与ATA征一致,均可作为观察大脑侧支循环的指标。     

定量脑电图联合动脉自旋标记成像技术评估成人弱视患者脑功能及血流灌注改变

目的 以定量脑电图（QEEG）联合动脉自旋标记成像（ASL）观察成人弱视患者脑功能及血流灌注改变。方法 对19例弱视患者（弱视组）及同期23名正常对照者（HC组）行QEEG和MR检查，并对弱视组行中文版低视力者生活质量量表（CLVQOL）评分；比较组间各脑区QEEG参数功率谱密度（PSD）及3D-pCASL定量参数，包括平均脑血流量（mCBF）、动脉通过时间（ATT）及脑血容量（CBV）的差异，并分析弱视组脑血流灌注参数与CLVQOL评分的相关性。结果 相比HC组，弱视组双侧枕叶θ、α、β、γ频段PSD，左顶叶θ、β、γ频段PSD，右顶叶δ、θ、β、γ频段PSD，左后颞叶γ频段PSD，右后颞叶δ、α、β、γ频段PSD均增大（P均<0.05）；其余PSD组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。相比HC组，弱视组右侧基底节尾状核腹侧及背侧、伏隔核mCBF均升高，右侧中央后回123区、右侧岛叶颗粒区、左侧岛叶无颗粒区腹侧及右侧基底核苍白球ATT均降低，右侧基底节尾状核腹侧CBV升高（FDR校正P均<0.05）。成人弱视患者左侧枕叶V5/MT+区ATT与CLVQOL-P3评分呈正相关（r_s=0.440，P=0.003）。结论 成人弱视患者顶枕叶及后颞叶等局部脑区功能发生改变，基底核区等局部脑区血流灌注存在代偿性改变。     

慢性下腰痛的脑功能磁共振及动脉自旋标记灌注成像研究进展

慢性下腰痛在现代社会中是一种常见的症状,越来越多的证据表明,中枢神经系统在非特异性慢性下腰痛的发生、发展过程中起着关键的作用。功能磁共振能够显示慢性下腰痛患者脑内神经活动的细节、追踪大脑功能的变化。动脉自旋标记灌注成像通过标记动脉血中的水氢质子来获得脑血流量等灌注信息,从而评估疼痛相关脑灌注改变。本文旨在将功能磁共振和动脉自旋标记在慢性下腰痛中的相关基础和临床研究进行综述,主要包括fMRI在CLBP中的应用研究,rs-fMRI在CLBP中的应用,CLBP患者脑rs-fMRI的ReHo异常,CLBP患者脑rs-fMRI的ALFF异常,CLBP患者脑rs-fMRI的默认模式网络（DMN）异常,任务态fMRI在CLBP中的应用,ASL灌注成像在CLBP中的应用研究,探究功能磁共振和动脉自旋标记在慢性下腰痛中的应用价值和研究前景。     

三维动脉自旋标记联合体素内不相干运动成像鉴别诊断良恶性脑膜瘤

目的 观察三维动脉自旋标记（3D-ASL）联合体素内不相干运动（IVIM）成像鉴别诊断良、恶性脑膜瘤的价值。方法 回顾性分析57例经病理证实的脑膜瘤患者,包括43例良性（良性组）及14例恶性（恶性组）脑膜瘤,术前均接受常规、增强MR扫描及MR 3D-ASL、IVIM成像。对比2组相对脑血流量（rCBF）、真扩散系数（D）、假性扩散系数（D^*）及灌注分数（f）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数鉴别诊断良、恶性脑膜瘤的效能。结果 恶性组rCBF大于良性组（P<0.05）,D小于良性组（P<0.05）,2组间D^*、f差异均无统计学意义（P均>0.05）。ROC曲线结果显示,阈值取3.027 5 ml/（min·100 g）时,rCBF鉴别诊断良、恶性脑膜瘤的敏感度为92.86%,特异度为74.42%,AUC为0.811;阈值为0.529 5×10^-3 mm²/s时,D鉴别诊断良、恶性脑膜瘤的敏感度为88.37%,特异度为64.29%,AUC为0.689;rCBF联合D鉴别诊断良恶性脑膜瘤的敏感度为85.71%,特异度为86.05%,AUC为0.832。结论 3D-ASL联合IVIM成像鉴别诊断良恶性脑膜瘤的价值较高。     

动脉自旋标记成像用于平扫MR阴性发作间期癫痫患儿

目的观察动脉自旋标记(ASL)成像对平扫MR阴性的发作间期癫痫患儿的诊断价值。方法纳入56例平扫MR未显示结构异常的发作间期癫痫患儿,采用视觉分析法将ASL显示灌注异常分为低灌注或高灌注,与临床及视频脑电图(VEEG)定位癫痫灶结果进行一致性检验,并分析ASL异常灌注的影响因素。结果 56例中,52例(52/56,92.86%)为癫痫局灶性发作,4例(4/56,7.14%)为全身性发作。39例(39/56,69.64%)ASL显示灌注异常,37例(37/52,71.15%)为局灶性发作、2例(2/4,50.00%)为全身性发作;其中20例(20/39,51.28%)ASL显示灌注异常定位与临床定位癫痫灶完全一致,9例(9/39,23.08%)部分一致;ASL定位癫痫灶与临床定位结果具有中等一致性(Kappa=0.46,P<0.01)。于发作1天内行ASL是唯一与MR和临床定位癫痫灶一致性相关的因素(P<0.05)[OR=3.81,95%CI(1.16,12.44),P=0.027]。结论 ASL技术可于发作间期有效定位平扫MR阴性癫痫患儿的癫痫灶。     

5.0T全脑准连续动脉自旋标记MRI参数优化

目的 探讨5.0T全脑准连续动脉自旋标记(pCASL)MRI参数优化。方法 前瞻性招募9名健康成人,利用5.0T MR仪行单延迟pCASL扫描,设置3组标记梯度:A组,平均梯度(G_avg)=1 mT/m,最大梯度与G_avg比值(G_ratio)=10;B组,G_avg=0.6 mT/m,G_ratio=10;C组,G_avg=0.3 mT/m,G_ratio=9。比较3组标记效率及脑血流量(CBF);筛选最佳标记梯度组。结果 标记血流平均速度为40 cm/s、B1+降低和B0偏移频率较大时,C组梯度场容纳度优于A、B组。C组梯度场下,标记动脉B1水平为54.19%~75.36%、平均64.71%;该组标记效率均≥85%平均B1水平(64.71%)下标记效率均≥90%。C组梯度场下pCASL采集的全脑灰质和几乎所有脑区的CBF明显高于A、B组(P均<0.05)。 结论 低G_avg及低G_max为5.0T全脑pCASL MRI最佳参数。