小切口治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一。治疗上目前国内外学者均推崇首选闭合复位石膏外固定方法[1] ,但对开放性及陈旧性的骨折仍主张手术治疗[2 ] 。常用手术入路有四种 :肘外侧、内侧、前侧及后侧[2 ,3 ] 。自 1990年以来 ,我院采用肘内、外侧联合小切口治疗儿童肱骨髁上骨折 38例 ,疗效满意。1　临床资料　　 38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 8 5岁。新鲜骨折 33例 ,其中开放性骨折 8例 ,陈旧性骨折 5例 ,除 1例开放性骨折合并桡神经损伤外 ,其他均无神经损伤症状。2　治疗方法　　除陈旧性骨折外 ,新鲜骨折全部急诊手术。…     

集束钉治疗小腿中下段骨折

自 1995年 4月至 1997年 2月 ,我们应用集束钉治疗胫腓骨中下段骨折2 0例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料2 0例病人中 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 5岁。开放性骨折 14例 ,闭合性骨折 6例 ;横断骨折 8例 ,短斜形 6例 ,螺旋形 4例 ,粉碎性 2例 ;合并其它位骨折 6例 ,合并血管神经损伤 2例 ;损伤原因 :车祸 (汽车、摩托车撞伤 ) 15例 ,砸伤3例 ,摔伤 2例。开放性骨折伤后至手术时间 2～ 6ｈ ,闭合性骨折伤后至手术时间为 2～ 10ｄ。2　治疗方法单侧腰麻 ,仰卧位 ,开放性骨折伤口彻底清创 ,闭合性骨折取小腿外侧弧形切口 ,长约 4～ 6ｃｍ …     

逆行置入带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 5月 ,应用逆行穿入带锁髓内钉的方法治疗新鲜肱骨干骨折 1 5例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,平均 32岁。骨折原因 :车祸伤 1 2例 ,摔伤 3例。合并损伤 :伴发同侧尺桡骨骨折 2例 ,下肢骨折 1例 ,脊柱骨折 1例 ,颅脑损伤 1例。本组病人手术前无桡神经损伤表现。闭合性骨折 1 3例 ,开放性骨折 2例 ,按Gustilo分型属I度开放骨折。骨折部位 :肱骨中上 1 /3处 3例 ,中段 8例 ,中下 1 /3处 4例 ,骨折形态按AO骨折分类标准分为 :A1 型2例 ,A2…     

肱骨下中下段骨折合并桡神经损伤的临床分析

在临床上肱骨中下段骨折经常合并有桡神经损伤 ,为了探讨该部位容易造成桡神经损伤的机制和该处骨折合并桡神经损伤的治疗方法 ,我们对 1 995～ 1 999年我院肱骨中下 1 / 3骨折合并桡神经损伤的 36例手术治疗情况 ,结合尸体解剖的 1 7例桡神经及其周围组织情况进行分析 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 43岁 ,平均 2 9.4岁 ,致伤原因 :车祸 1 0例 ,跌伤1 7例 ,砸伤 6例 ,轧伤 3例。本组均为肱骨中下 1 / 3骨折 ,新鲜骨折 31例 ,陈旧性骨折 5例 ;其中横形骨折 1 7例 ,螺旋形骨折 1 5例 ,粉碎性骨折 4例。…     

髓内针固定治疗肱骨不稳定性骨折53例体会

作者从 1994年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,使用髓内针固定治疗肱骨不稳定性骨折 5 3例 ,收到良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 3 2例 ,女性 2 1例。年龄 16～ 5 8岁 ,平均 3 7岁。闭合 3 8例 ,开放 15例 ;右侧 3 6例 ,左侧 17例 ;上段 11例 ,中段 19例 ,下段 2 3例 ;斜形 18例 ,螺旋形 19例 ,粉碎形 16例。其中伴桡神经损伤 9例 ,糖尿病 1例 ,血气胸 2例 ,颅脑外伤 4例。手术时间伤后 4ｈ～ 6ｄ ,平均 2 .4ｄ。1.2　手术方法　取上臂前外侧小切口 ,如伴有桡神经损伤应予探查 ,本组 9例桡神经损伤病人中 ,2例断裂 ,行吻合术 ,余 …     

肱骨髁上骨折并发桡神经损伤14例治疗分析

1971年～ 1999年共收治肱骨髁上骨折 15 2例 ,其中合并有桡神经损伤 14例 ,对 14例患者均采用开放复位桡神经探查术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 8例 ,女 6例 ,年龄 4～ 13岁 ,平均 6.2岁 ,左侧 3例 ,右侧 11例 ,14例均为伸直型闭合性骨折 ;桡偏型 2例 ,尺偏型 12例 ,伤后 1h～ 1个月入院 ,其中1w内入院者达 73 %。二、手术方法　 14例均作了手术探查 ,见骨折端均有不同程度的重叠和侧偏畸形 ,远折端向后移位。 10例为神经挫伤 ;3例为骨折端卡压 ;1例为陈旧性骨折 ,见桡神经与瘢痕粘连受压 ,给予松解。三、治疗结…     

同侧上肢多处骨折脱位的处理

同侧上肢多处骨折脱位是较少见的严重创伤,治疗较困难。1980～1989年泸州市三个医院共治疗28例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组28例,男21例,女7例。年龄6～33岁,平均18.5岁。致伤原因:高处坠落伤25例,车创伤3例。随访时间:1～9年,平均2年3个月。 28例共83处骨折伴42个关节脱位。其中一肢4处骨折伴2个关节脱位8例(肱骨干或肱骨髁上、尺骨鹰嘴、尺桡双骨折伴肘和上或下尺桡关节脱位5例;肱骨内或外髁、桡骨和尺骨多段骨折伴肘和上或下尺桡关节脱位3例);3处骨折伴1～2个关节脱位11例(肱骨外科颈或肱骨下l/3和尺桡双骨折伴肩或肘和上或下尺桡关节脱位3例;肱骨内或外髁及尺桡双骨折伴上下及上或下尺桡关节脱位6例;肱骨干及肱骨内或外髁及桡骨骨折伴肘关节脱位2例);2处骨折伴1个关节脱位9例(肱骨髁间粉碎骨折和桡骨骨折伴肘关节脱位3例;尺桡双骨折伴上或下尺桡关节脱位6例)。28例中9例(处)为开放性骨折,3例并桡神经损伤,肱动脉和尺神经损伤各1例。     

同侧肱骨并尺桡骨骨折3例报告

我院自1981年4月至1985年4月共收治8例同侧肱骨并尺桡骨双骨折,其中男5例,女3例,年龄15～45岁。右侧2例,左侧6例。致伤原因:绞伤7例,爆炸伴跌伤1例。均为肱骨中下段并前臂中下段横型或短斜型骨折。闭合性骨折3例,肱骨开放尺桡骨闭合3例,肱骨闭合尺桡骨开放2例。合并桡神经损伤3例。我们对闭合骨折断端移位不大、或以成角畸形     

钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折的疗效，以及预防医源性桡神经损伤的可能性。方法1998年3月-2002年12月，采用此手术方法治疗肱骨中下段骨折49例．男38例，女11例。年龄18～63岁，平均35岁。新鲜骨折27例，陈旧性骨折12例，骨折不愈合10例。按AO分型：A型19例；B1型14例，B2型9例，B3型5例；C1型2例。闭合骨折37例；开放骨折12例，其中GustiloⅠ型8例，Ⅱ型4例。合并桡神经损伤4例。手术经前方入路，将钢板置于肱骨前方固定。合并桡神经损伤者，行桡神经探查。结果术后有48例获6～48个月随访，平均28．7个月。骨愈合时间3～9个月，平均4．7个月。手术取除钢板37例。49例行82次(4例合并桡神经损伤除外)手术，均未发生医源性桡神经损伤。结论经前方入路，将钢板置于肱骨前方固定既不影响骨折愈合，又能避免医源性桡神经损伤。     

手术治疗严重移位性肱骨髁上骨折疗效评价

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折 ,多主张采用非手术治疗 ,但对严重移位性肱骨髁上骨折处理困难 ,我院自 1990年 1月～ 1999年 1月 ,对严重移位性肱骨髁上骨折采用手术治疗 ,取得了并发症少、功能好 ,外观好的临床疗效 ,现报告分析如下。1　临床资料本组 97例 ,男 70例 ,女 2 7例 ;年龄 1～ 14岁 ,平均年龄6 5岁 ;伸直型 95例 ,屈曲型 2例 ;尺偏型 90例 ,桡偏型 7例 ;其中 ,开放性骨折 10例 (均为骨折端刺破皮肤 ) ;桡神经损伤7例 ,正中神经损伤 5例 ;肱动脉受压痉挛 4例。2　治疗方法上驱止血带 ( 3 0～ 4 0ｋＰａ) ,取肘关节外侧入路 ,于…     

AO组合式外固定架治疗肱骨干骨折

自 1999年 11月以来 ,我们应用国产仿ＡＯ组合式外固定系统 (江苏张家港锦州医疗器械制造有限公司提供 )治疗肱骨干骨折 2 4例 ,取得了满意的治疗效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 12～ 5 1岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,摔伤 5例 ,绞伤 6例 ,坠落伤2例。骨折按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 :Ａ14例 ,Ａ2 6例 ,Ａ3 5例 ,Ｂ14例 ,Ｂ2 3例 ,Ｃ11例 ,Ｃ2 1例。骨折部位 :中上段骨折 11例 ,中下段骨折 13例。新鲜骨折 18例 ,陈旧性骨折 6例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 15例。合并伤 :肱动脉损伤 2例 ,桡神经损伤 1例 …     

手术误伤桡神经原因分析及对策

肱骨中段及中下段骨折切开复位内固定术或取内固定术时解剖不清或操作不慎偶可引起医源性桡神经损伤。 1994年 5月～ 2 0 0 0年 4月 ,我科收治本院及外院因手术误伤桡神经患者 12例 ,通过及时治疗 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　 病例资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 46岁。肱骨中段骨折 4例 ,中下段骨折 8例 ;横形骨折 2例 ,斜形螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 7例 (含开放性骨折 1例 )。 12例手术损伤后均出现垂腕体征 ,即尺桡侧伸腕肌、指伸肌及拇伸、展肌麻痹 ,手背“虎口”部感觉减退或消失。1.2　治疗方法　本院 3例 ,2例…     

儿童严重移位肱骨髁上骨折手术治疗分析

自 1994年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,共收治儿童肱骨髁上骨折 196例 ,其中采用手术治疗 5 7例 ,其治疗效果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 7例中男 4 1例 ,女 16例。年龄 4 5～ 13岁 ,平均 6岁。骨折均属伸直型 ,按Holmberg分类均为Ⅳ型骨折。其中 10例开放性骨折经手法整复后夹板固定失败 9例 ;正中神经损伤 7例 ;桡神经损伤 6例 ;正中神经损伤伴尺神经损伤 1例 ;经 1次以上手法整复 32例。伤后手术时间2h～ 7d。1 2　手术方法　采用肘后正中切口 13例 ,外侧切口 11例 ,肘前外侧切口 18例 ,肘前小切口 15例。术中对损伤的神经给予…     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床疗效分析

我院骨科 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肱骨干骨折 185例 ,其中加压钢板、Ｅｎｄｅｒ钉及交锁髓内钉手术 12 8例 ,现将此三种内固定疗效分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男性 82例 ,女性 4 6例。最小年龄 16岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 38 5岁 ,左侧 72例 ,右侧 6 6例。肱骨上段骨折 2 3例 ,中段 5 7例 ,下段 4 8例 ,骨折类型 :横形骨折 12例 ,斜形骨折 32例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 5 4例 ,节段性骨折 8例 ,病理性骨折 3例 ,骨不连接 8例 ,骨畸形愈合 3例 ,闭合性骨折 93例 ,开放性骨折 35例。致伤原因 :车祸…     

超关节支架外固定加有限内固定治疗Pilon骨折

自 1990年我院利用超关节单臂外固定支架结合有限的内固定 ,治疗 17例Ｐｉｌｏｎ骨折 ,获得比较满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料本组患者 17例 ,男 12例 ,女 5例 ;左侧 10例 ,右侧 7例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 3 5 5岁。闭合性骨折 6例 ,开放性 11例 ;其中粉碎性骨折 15例 ,伴有腓骨骨折 12例 ,其它骨折 6例。按Ｒｕｅｄｉ Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型标准[1] ,本组Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 11例 ,余 2例同时伴有短骨的骨折及脱位 ;手术时间为伤后 1 5小时～ 13天 ,平均 3 6天。开放性骨折 9例行内固定 ,闭合性骨折 5例切开复位 ,其中 4例行内固定 ,所有…     

儿童肱骨髁上骨折手术治疗方法的改进

我院自 1987年～ 1997年 ,对其中 6 1例患者的手术治疗方法进行改进 ,经过与传统方法比较 ,效果更好。1　临床资料1 1　一般资料　共 132例 ,男性 91例 ,女性 41例 ;年龄 4岁～ 11岁。骨折类型 :伸直型 112例 ,屈曲型 2 0例 ,尺偏型 96例 ,桡偏型 36例。伤后住院时间 2～ 8ｄ。合并伤 :尺神经损伤 3例 ,桡神经损伤 1例 ,正中神经损伤 3例。致伤原因 :摔伤 12 1例 ,其他伤 11例。开放性骨折 2例。将病人随机分成改进组和传统组 ,改进组 6 1例 ,传统组 71例。1 2　治疗1 2 1　改进组　肘后“Ｓ”型切口 ,舌形切断肱三头肌腱 ,显露骨折端 ,用…     

弓形针治疗肱骨干骨折

我院于 1986年 9月～ 1994年 10月采用逆行穿弓形针治疗肱骨中、下段骨折 30例 ,收到满意效果 ,报告如下 :1　临床资料本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 13～ 47岁。肱骨中段骨折 19例 ,下段骨折 11例。新鲜骨折 2 8例 ,骨延迟愈合 2例 ;横骨折和短斜骨折 2 7例 ,粉碎骨折 3例 ,开放性骨折 6例。闭合骨折手法复位外固定失败改手术治疗 6例 ,合并桡神经损伤 4例 ,合并颈肩软组织广泛挫裂伤 1例 ,合并同侧胫腓骨折 2例。2　手术方法臂丛麻醉下手术。前臂置胸前 ,选肱骨干前外侧入路。切开皮肤皮下组织 ,自三角肌和肱二头肌间隙进入 ,分离肱…     

带锁髓内钉固定治疗股骨或胫腓骨骨折

1996年 7月～ 1999年 12月 ,我院对 2 1例下肢骨折采用切开复位带锁髓内钉固定治疗 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 7岁。股骨骨折 12例 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ;胫腓骨骨折 9例 ,左侧 3例 ,右侧 6例。其中开放性骨折 4例 ,陈旧性骨折 7例 (包括延迟愈合及骨不愈合 ) ,全部采用切开复位带锁髓内钉固定治疗。1.2　手术方法　开放性骨折 ,立即清创 ,内固定 ;闭合性骨折一般在创伤后10ｄ左右 ,待患肢肿胀消退后再行手术。以骨折端为中心 ,切口 4～ 8ｃｍ ,暴露骨折端后少量剥离骨膜 ,直视…     

股骨干骨折加压钢板内固定12例失效原因分析

自 1993年～ 2 0 0 0年 ,我院行加压钢板内固定治疗股骨干骨折 112例 ,根据随访 ,其中院内手术 10例 ,外院手术 2例内固定失效 ,作者就失效原因进行分析。临床资料一、一般资料　本组男性 8例 ,女性 4例 ;左侧 7例 ,右侧 5例 ;年龄 2 0～ 43岁 ,平均 2 7岁。受伤原因 :车祸 3例 ,砸伤 4例 ,摔伤 3例 ,其它类型的损伤 2例。骨折类型 :粉碎性骨折 6例 ,斜形骨折 3例 ,螺旋形骨折 2例 ,横形骨折 1例。中段骨折 6例 ,中下段骨折 5例 ,多段骨折 1例。本组院内 10例及外院 2例均首次接受手术 ,其中闭合性骨折 10例 ,开放性骨折 2例。失效距手术时…     

手术治疗肱骨中下段骨折内移桡神经的体会

我们自 1995年 5月至今对 6 5例肱骨中下段骨折的病人采用先将桡神经内移至肱骨内侧 ,而后采用钢板螺丝钉内固定 ,有效地避免了桡神经在术中或术后及取内固定时损伤 ,收到了良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 5例病人中 ,男性 5 3例 ,女性 12例 ,年龄最小 17岁 ,最大 6 1岁 ,平均 32 .4岁 ;左侧 31例 ,右侧 34例。闭合性骨折 5 4例 ,开放性骨折 11例。骨折部位 :中 1/ 3段 12例 ,中下 1/ 3段 4 3例 ,下 1/ 3段 10例。骨折类型 ,横断型 2 1例 ,短斜形及螺旋型 36例 ,粉碎性 8例。致伤原因 :车祸 2 8例 ,机器绞轧伤 15例 …