22例脊髓栓系综合征的MRI诊断

目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)的MRI特点及诊断价值。方法回顾分析了22例TCS患者的MRI资料。结果22例中,脊髓圆锥尖部位置均低于L2椎体以下,脊髓受牵拉、固定;终丝增粗10例;脂肪堆积16例;脊膜膨出8例;脊柱裂20例;脊髓纵裂5例;脊髓空洞2例;脊柱侧弯半椎及融合畸形4例;合并神经鞘瘤1例,表皮样囊肿2例。结论MRI能明确显示脊髓圆锥位置形态及伴发畸形,对明确诊断TCS及指导手术具有重要价值。     

脊柱侧弯合并脊髓/硬膜囊纵裂伴有脊髓栓系综合征3例

脊髓纵裂是较罕见的先天性畸形,脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)亦是脊髓较少见的一种发育性疾病,而脊柱侧弯合并脊髓纵裂伴有TCS在临床上发病率极低,我们曾收治3例,现报道如下。例1男,22岁。主因腰部不适伴双下肢放射痛数年、二便功能障碍1个月来诊,有重体力劳动史,无外伤及家族遗传病史。查体:腰段侧凸畸形,腰2棘突及椎板压痛伴双下肢放射痛,股直肌肌力3级,膝反射减弱,鞍区麻木,括约肌功能轻度障碍。X线片示:腰段侧凸。CT示:腰2椎管内见一高密度骨性分隔贯穿椎管前后,将脊髓、椎管分成两部分,见图1。临床诊断为脊髓纵裂畸…     

脊髓栓系综合征与排尿功能障碍

脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)是指由于先天或后天的原因如脊柱裂、脊髓脂肪瘤、外伤等引起脊髓末端回缩不良,马尾终丝被粘连、束缚及压迫,使圆锥被牵引而导致发育不良,产生下肢运动失常、排便及排尿功能障碍。TCS的患病率约为0.17%。TCS的膀胱尿道功能障碍发生率高达90%或以上,严重者会引起肾功能衰竭,危及生命。一、病因和发病机理先天性致病因素最常见,如神经管闭合不全等。椎管的外伤和手术也可以导致TCS。前者称原发性TCS,后者称继发性TCS。脊髓由外胚层形成,在胚胎发育早期,脊髓与椎管的长度大致相等。随后脊柱生…     

脊髓纵裂的研究进展

脊髓纵裂是一种较为少见的因胚胎发育过程中神经管闭合不全所引起的脊髓先天性畸形.脊髓被椎管内骨性间隔或纤维性间隔分为两半,并产生一系列脊髓功能障碍,多伴背部皮肤异常、脊柱畸形、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系等表现.本病于1837年由Ollivie首次发现并命名,其发病率占先天性脊髓畸形的4％～9％.1992年Pang等[1]建议用脊髓纵裂代表整个双脊髓畸形的范畴.近年随着影像学技术的发展,给临床诊断提供了很大的帮助,现将脊髓纵裂的研究进展作一综述.     

儿童脊髓纵裂的临床诊断

脊髓纵裂是一种先天性神经系统发育畸形。儿童期多因出现不同的神经系统症状而就诊。早期诊断、及时治疗、患儿可完全康复，晚期则有的患儿可发生下肢瘫痪。近年随着CT、MRI影象新技术的开展，为本病诊断提供可靠的方法。为进一步认识本病，作者就16例患儿的临床表现及诊断，报告如下。     

MRI在脊髓纵裂畸形诊断中的应用18例分析

目的 探讨MRI在脊髓纵裂畸形诊断中的价值.方法 共搜索18例脊髓纵裂的临床及MRI资料,均行矢状位T1WI、T2WI;冠状位、横断T1WI位扫描.结果 本组Ⅰ型13例,Ⅱ型5例.结论 MRI是诊断脊髓纵裂畸形最有效的安全的检查方法,特别是横断位是诊断该病的最佳断面.     

脊髓损伤康复护理进展

脊髓损伤是一种较常见的严重致残性损伤,严重影响患者的生命安全和生存质量。脊髓损伤后的心理康复、膀胱功能、肠道功能、肢体功能、自我护理功能等康复护理,以及延伸护理康复可降低患者伤残程度和促进功能康复。本文就脊髓损伤后的康复护理措施进行综述。     

脊髓性进行性肌萎缩

脊髓性进行性肌萎缩（SMA）是一种常染色体隐形遗传病，临床较为少见，发病率为1／10000-1／6000。由于脊髓前角细胞和脑干运动神经核的退变而引起继发性神经根和肌肉的萎缩。     

右美托咪定在儿童脊髓栓系综合征手术麻醉维持的应用分析

目的探讨右美托咪定在儿童脊髓栓系综合征(TCS)手术全身麻醉维持中，对机体正常呼吸及循环功能的维持作用。 方法选择2018年9月25日，因"发现骶尾部包块3^＋个月"，于四川大学华西医院进行手术治疗时，采取右美托咪定进行麻醉维持的1例TCS患儿为研究对象。采用回顾性分析方法，收集该例患儿的临床病例资料，对其手术麻醉维持方案及其效果进行总结。对儿童TCS手术麻醉维持相关文献进行复习时，设定检索策略为：分别以"脊髓栓系综合征""儿童""麻醉""tethered cord syndrome""pediatric"及"anesthesia"为中、英文关键词，在PubMed数据库、EMBASE数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中，检索儿童TCS手术麻醉维持相关文献，检索时间设定为2007年1月1日至2018年10月1日。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①病史采集及辅助检查结果：本例患儿为男性，3^＋个月龄，发现骶尾部包块3^＋个月，其他发育正常。MRI检查结果显示，骶管增粗，L4至S3平面骶管后部可见梭形脂肪信号影(4.0 cm×1.2 cm×1.3 cm)。②手术治疗方案：对本例TCS患儿进行脊髓黏连松解术＋椎管内外巨大占位切除术，采用术中神经电生理监测(IONM)技术，对患儿运动诱发电位(MEP)、肌电图进行监测。③手术麻醉诱导及维持方案：对本例患儿TCS手术采取8%七氟烷潮气量法，并静脉注射舒芬太尼5 μg、顺阿曲库铵2 mg进行麻醉诱导。同时，采用静脉注射右美托咪定0.5～1.0 μg/(kg·min)联合瑞芬太尼0.15～0.20 μg/(kg·min)进行麻醉维持，麻醉维持时间为5.1 h。患儿术后未发生低血压、心率降低等不良反应，拔管顺利，术后第4天顺利出院。④文献复习结果：按照本研究设定的文献检索策略，共计检索出5篇文献报道儿童TCS手术麻醉维持方案，涉及277例TCS患儿。这277例TCS患儿接受手术治疗时，手术麻醉维持方案为静脉注射丙泊酚或吸入异氟烷或二者联合使用；手术过程中，除1篇文献报道27例患儿应用IONM技术外，其余均未应用IONM技术；其麻醉维持时间均较短，为50～260 min。 结论对于术中需持续使用IONM、手术时间长的儿童TCS手术，可采用右美托咪定进行麻醉维持，但是需联合使用舒芬太尼、瑞芬太尼等。对于右美托咪定用于儿童TCS手术麻醉维持的剂量选择，仍然需要大样本、患儿长期预后随访进一步研究、证实。     

脊髓疾病的诊断与治疗——脊髓血管病诊断

血液供应脊髓的血供应有特殊性,来源于椎动脉、颈升动脉、肋颈干、肋间动脉、腰功脉背支、髂腰动脉和外侧髂动脉。这些血管形成两条供血的通路—脊髓前动脉、脊髓后动脉(双)。脊髓前动脉上起自椎动脉的脊髓前支,在前纵裂内沿脊髓长轴延伸;脊髓后动脉是椎动脉的脊髓后支的延续,在后外侧沟内沿脊髓长轴走行,脊髓前、后动脉都接受来自根动脉的附加血液,脊髓前后动脉之间形成环形分支,互相广泛吻合,构成一个     

高压氧治疗脊髓损伤分析

脊髓损伤是一种严重损伤，临床上治疗难度较大，效果不甚理想，常留下不同程度的残疾，本文就高压氧对脊髓损伤的治疗的基本作用进行讨论，结果如下。     

脊髓损伤并截瘫患者脑脊液中微量元素的测定

用质子诱发Ｘ－射线分析法测定脊髓损伤并截瘫患者行胚胎脊髓组织移植前后脑脊液（ＣＳＦ）中微量元素锌、铁、铜、铬、铅、锰的含量。结果表明ＣＳＦ中锌、铬、铅含量患者术前及术后组均较对照组升高，铁含量患者术后组较术前组及对照组均升高。铜、锰含量各组之间无明显差别。     

微型脊髓内窥镜

微型脊髓内窥镜脊髓分布于椎管内，从大脑延髓一直延伸到骶部的骶髓。作为中枢神经的重要一环，它控制着运动和感觉神经的功能。日本新泻大学麻醉科的夏利恒毅教授一直致力于研制脊髓内窥镜，以便对脊髓疾患能直观地进行诊断和治疗。他曾研制成内径０．９ｍｍ的内窥镜，能...     

胰岛素样生长因子-1在急性脊髓损伤后对胶质细胞源性神经营养因子表达的影响

目的：观察急性脊髓损伤后胰岛素生长因子-1（IGF-1）对胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）表达的影响。方法：Wistar成年大鼠以改良Allen打击装置制成脊髓损伤（SCI）模型。将大鼠随机分成2组：对照组，实验组（在脊髓损伤节段注入IGF=1），2组分别在4个时相点（脊髓损伤后6、12、24、48h）采用半定量逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）技术观察GDNFmRNA在损伤脊髓中的表达情况。同时应用Tarlov评分法测定各组大鼠后肢的运动功能。结果：脊髓损伤后的4个时相点，实验组GDNF的表达较对照组明显增强，组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。实验组大鼠的后肢运动功能评分较对照组高，组间差异也具有统计学意义（P〈0．05）。结论：IGF-1可以促进脊髓损伤后大鼠肢体运动功能的恢复和损伤脊髓的修复。并且上调损伤脊髓段GD-NF的表达，其可能是IGF-1促进脊髓损伤修复的机制之一。     

氟中毒性脊髓压迫征的临床研究

目的 探讨氟中毒性脊髓压迫征的临床表现、发生机理及其疗法。方法 报告氟中毒性脊髓压迫征7例，对其临床表现、CT及X线片进行分析，本组患者均行椎板切除脊髓减压术。结果 7例患者均有明显的氟骨症。临床主要症状为脊柱、关节及其周围的肌肉疼痛，以腰腿痛明显，下肢麻木，关节活动受限，病变平面以下感觉减退，下肢肌力减退，腱反射活跃，病理征阳性，重者出现截瘫。本组患者行椎板切除脊髓减压术后，2例功能恢复正常，4例功能明显好转，1例原有截瘫术后功能无恢复。结论 早期手术是治疗氟中毒性脊髓压迫征的最有效的方法.     

脊髓损伤的治疗进展

脊髓损伤（SCI）可分为原发性损伤与继发性损伤。原发性损伤主要由于机械压迫、出血所致；继发性损伤主要由于水肿、炎症反应、局部缺血、谷氨酸受体过度激活、脂质过氧化作用、钙离子超载所致。疾病最终导致脊髓灰白质缺血、变性、坏死。继发性损伤在原发性损伤后较长一段时间内起作用，是一种细胞和分子水平的主动调节过程，具有可逆性。继发性损伤可加重原发损伤，造成脊髓功能障碍，致机体全瘫或不全瘫。到目前为止，对原发性脊髓损伤的治疗主要依靠外科手术；对继发性损伤的治疗包括药物治疗、高压氧治疗、电刺激治疗、基因治疗。     

重视脊髓疾患肌无力,肌萎缩

脊髓系中枢神经,脊髓两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)分布到全身皮肤和肌肉。脊髓是周围神经与脑之间的通路,也是许多简单反射活动的低级中枢。脊柱外伤时,常合并脊髓损伤。严重脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁、反射异常、运动感觉、自主神经机能障碍、肌肉萎缩等。     

急性脊柱脊髓损伤的早期治疗

急性脊柱脊髓损伤(ASCI)是主要累及青年人的一种灾难性疾病。近年来，随着脊柱脊髓损伤后药物治疗、外科治疗以及康复医学的进展，使人们看到了新的希望。截瘫病人不仅可以站起来，还有望实现过上真正意义上“正常”人的生活。     

脊柱脊髓的康复治疗流程

脊髓脊柱损伤后会带来诸如瘫痪等问题，必须通过一定的康复训练，通过改善、代偿和替代的途径，让脊髓损伤患者能够尽可能的恢复他们的生活自理能力和提高生活质量。那么，脊柱脊髓损伤治疗与康复的流程与方法究竟有哪些呢？     

脊髓肿瘤诊治中的教训分析

脊髓肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻的组织结构的原发性及转移性肿瘤，其是神经外科的常见病，约占神经系统肿瘤的15％。临床上容易误诊、漏诊。现选取我院2000年1月～2006年6月所诊治的脊髓肿瘤中有一定临床意义的6例典型病例，就其诊治中的教训分析如下。