腹腔镜胆囊切除术患者术中行中转开腹55例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹手术的危险因素与手术时机,为预防并发症的发生提供参考.方法 回顾性分析2009年7月至2011年7月行LC中转开腹手术55例患者(研究组)的临床资料,选择同期LC成功者168例作为对照组,分析中转开腹的危险因素与手术时机.结果 研究组年龄≥60岁、胆囊壁厚度≥5 mm、结石嵌顿直径≥2 mm、有糖尿病病史比率及血清总胆红素水平高于对照组[ 87.3％(48/55)比26.2％(44/168)、49.1％(27/55)比5.4％(9/168)、32.7％( 18/55)比11,3％(19/168)、58.2％( 32/55)比25.0％(42/168)、( 25.6±4.2)μmol/L比(16.8±2.5)μmol/L],发病时间≥72 h比率低于对照组[58.2％(32/55)比96.4％(162/168)],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而体温、白细胞计数及腹部手术史比率比较差异无统计学意义(P＞0.05).胆囊三角解剖不清是中转开腹的主要原因,占49.1％(27/55).结论 正确评估LC中转开腹的危险因素,掌握好中转开腹的手术时机,及时果断中转开腹是避免并发症发生的有效措施.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的危险因素.方法 1020例LC患者,选取其中36例中转开腹患者作为病例组,108例LC成功患者作为对照组,采用单因素分析和非条件Loistic回归模型分析LC中转开腹的危险因素.结果 年龄＞65岁(OR=3.234,95％ CI:0.532～6.853),病程＞72 h(OR=2.342,95％ CI:0.568～5.656),上腹部手术史(OR=2.453,95％ CI:0.345～7.453),胆囊壁厚度≥6 mm(OR=2.453,95％ CI:0.453～6.343),白细胞计数≥15.0×109/L(OR=4.532,95％ CI:0.535～8.329)是LC中转开腹的危险因素.结论 术前综合评估患者具有的危险因素进而选择手术方案,对降低LC中转开腹率具有重要的临床意义.     

32例Mirizzi综合征的诊断与治疗体会

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）脏器损伤的原因，并探讨其手术处理方法。方法回顾性分析1217例LC致脏器损伤的6例再开腹手术患者的临床资料。结果6例患者均治愈出院，随访4个月至3年，无死亡和其他并发症发生。择期LC、急症LC〈72h与14d≥急症LC≥72h患者脏器损伤发生率分别为0．27％（3／1098）、0（0／68）、5．88％（3／51），前两者比较差异无统计学意义（P〉0．05），后两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论严格选择LC适应证，正确分离胆囊三角和辨别“三管”关系，进行恰当的手术处理，能防止严重后果的出现。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹227例的原因及其对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及预防。方法对8732例LC术中转开腹的227例临床资料作回顾性分析。结果中转开腹率2.6%（227/8732）。其中因胆囊本身病变复杂、术中异常发现等原因所致的主动性开腹192例（84.6%），术中因出现技术性并发症而导致的被动性开腹35例（15.4%），胆管损伤率0.26%（23/8732）。结论在LC施术中，如出现腹腔粘连严重、解剖困难、出血难以控制及胆道损伤等情况时应及时中转开腹手术。     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术75例分析

目的 对因开腹手术而造成腹腔粘连的病人实施腹腔镜胆囊切除术（LaparoscopicCholecys—tectomy，LC）可行性及手术方法进行探讨。方法 回顾性分析75例有开腹手术史的LC术的临床资料。结果 75例中72例成功完成LC术，3例因粘连严重分离困难而中转开腹手术，术后均恢复良好，无严重并发症出现。结论有开腹手术史的病人行LC术并非手术禁忌。     

41例腹腔镜胆囊切除术后再手术临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、恢复快、痛苦轻等特点，已成为胆囊良性疾病的治疗金标准，有取代开腹胆囊切除术的趋势，但随着LC的广泛开展，由于手术指征的把握、手术小组的经验和操作者的手术技巧等不同，术后并发症和再手术的发生率必然存在差异。刘国礼总结LC手术并发症发生率为0．71％，而黄晓强等旧。报道LC术后总的并发症发生率为1．04％～1．95％。由于胆囊切除本身是有潜在危险的手术，而LC更是在二维空间操作，所以其危险性可能更突出。现对本院1995年4月—2007年1月41例LC后再次手术的病例进行回顾性分析如下。     

胆囊切除术致再次手术4案例的体会

回顾我院自1997年到2007年共进行了496例胆囊切除术。其中312例行腹腔镜胆囊摘除术（LC），传统开腹胆囊摘除术（OC）184例，其中就有4例进行再次手术。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的评价老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及可行性，探讨防范风险的应对措施。方法比较分析60岁以上老年患者LC组（74例）、开腹胆囊切除术（OC）组（36例）及中青年LC组（282例）的临床资料。结果老年患者LC组及OC组并存病显著高于中青年LC组（P〈0．001）；LC组患者术后恢复良好，未出现严重并发症；LC组与OC组平均手术时间、平均术后住院天数及中转开腹率差异均无统计学意义（P〉0．05）；02组平均手术时间、平均术后住院天数均显著延长（P〈0．001），且并发症多（P〈0．05）。结论只要高度重视围手术期的处理，正确评估麻醉与手术的风险，把握手术时机及技巧，对老年患者施行LC不仅安全可行，而且更能显现微创的优势。     

腹腔镜胆囊切除术194例体会

目的:探讨县级医院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和经验。方法:回顾分析某医院194例胆囊结石行LC的临床资料,其中慢性胆囊炎胆囊结石168例、胆囊息肉6例、急性胆囊炎胆囊结石20例。结果:经LC治愈186例,平均住院时间5.2天。中转开腹8例,其中1例高位胆管损伤转安医大手术治愈,胆囊癌1例、胆囊床出血1例、胆囊十二指肠内漏1例、胆囊三角区粘连局部解剖不清4例经开腹手术治愈。手术并发症6例。结论:县级基层医院开展LC手术应分阶段,根据手术医生技术熟练程度严格掌握适应证,逐步扩大适应证,对于存在危险因素的患者应及时选择开腹手术,避免胆道损伤等严重并发症的发生。     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的比较性研究

目的：对开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理进行比较分析。方法：对笔者所在科自2000年3月-2011年7月间实施的开腹胆囊切除术（OC）1065例及腹腔镜胆囊切除术（LC）1536例患者围手术期护理情况进行回顾性研究,对其围手术期护理内容进行比较。结果：从术前和术后的数据统计方面看,LC术式比OC术式在住院时间、伤口感染、疼痛等方面都有明显的优势（P〈0.05）。结论：LC术式相对于传统OC术式有着非常大的临床优势,随着技术的成熟,已经成为了临床广泛应用的手术方法,手术适应证的范围也在逐渐扩大,这对围手术期的护理工作提出了更高的要求。     

腹腔镜胆囊切除术患者并发胆管损伤的影响因素

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）患者并发胆管损伤的影响因素。方法 回顾性分析2020年2月至2021年12月医院收治的35例并发胆管损伤的LC患者的临床资料，纳入发生组；另收集同期35例未并发胆管损伤的LC患者的临床资料，纳入未发生组。比较两组一般资料，分析LC患者并发胆管损伤的影响因素。结果 两组胆囊三角解剖、术者经验、胆囊壁厚度、合并肝硬化情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示，胆囊三角解剖异常、术者经验缺乏、胆囊壁厚度较大、合并肝硬化是LC患者并发胆管损伤的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 LC患者并发胆管损伤受胆囊三角解剖异常、术者经验缺乏、胆囊壁厚度较大、合并肝硬化等因素影响，临床可据此采取有效预防措施，以保证LC治疗效果，改善患者预后。     

腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹的原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因并探讨其防治措施。方法共进行LC手术856例,中转开腹24例（2．9％）。结果中转开腹原因：胆囊三角解剖不清11例;术中出血7例;胆管损伤2例;Mirizzi综合征1例;腹腔广泛粘连1例;怀疑胆囊癌及器械故障各1例。开腹手术均获成功,痊愈出院。结论熟悉各种解剖变异、规范操作、熟练的操作技术和术中采取预防措施是减少LC中转开腹手术的关键。     

基层医院老年人腹腔镜胆囊切除术危险因素分析

目的探讨基层医院老年人的危险因素。方法回顾分析秦安市人民医院近几年来老年病例（年龄〉60岁）462例LC患者病例资料及治疗效果。结果除5例中转开腹外,其余均顺利结束手术,无胆道损伤等严重并发症发生。结论手术前对上述危险因素进行综合评估对成功施行腹腔镜胆囊切除术具有重要的临床指导意义。     

腹腔镜与开腹手术治疗98例慢性胆囊炎临床疗效分析

目的：对比分析腹腔镜与开腹手术治疗慢性胆囊炎的临床疗效和安全性。方法：选择本院2010年3月-2011年12月收治的慢性胆囊炎患者98例,其中行腹腔镜胆囊切除术（LC）49例,行开腹胆囊切除术（OC）49例,观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果：腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显少于开腹手术组（P〈0.01）,术后切开感染率和肠粘连发生率也低于开腹手术组（P〈0.01）,但术后切口不愈合率和出血发生率与开腹手术组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术治疗慢性胆囊炎具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及预防并发症的措施

目的：分析讨论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因,探讨降低中转开腹率的预防措施。方法：回顾258例LC病例,对9例LC中转开腹的临床资料进行回顾分析。结果：258例LC中,腹腔胆囊切除术成功率96.5%,中转开腹9例（占3.5%）。其中主动中转开腹8例,被动中转开腹1例。结论：果断中转开腹是LC避免副损伤的有效措施。     

开腹手术及腹腔镜治疗急性胆囊炎的疗效对比

目的对比开腹手术及腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的疗效。方法通过分析2010年3月至2011年8月我院收治的112例急性胆囊炎患者手术资料,分为观察组和对照组,观察组61例采用腹腔镜胆囊切除术（LC）,对照组51例采用开腹胆囊切除术（OC）。比较2组术式的手术时间、下床活动时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、感染率及综合费用。结果 LC组比OC组手术时间短,下床时间早,术中出血量少,术后排气时间短,住院时间短,感染率低,综合费用低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 LC治疗急性胆囊炎比OC治疗急性胆囊炎具有患者创伤小,康复快,治疗费用低,住院时间短,感染率低等优点,可以明显改善临床疗效,是一种安全可行的手术方式。     

两种手术方式治疗急性胆囊炎的效果比较

目的 比较腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）治疗急性胆囊炎的临床效果.方法 将本院2012年1月至2013年12月期间收治的急性胆囊炎患者80例,随机分为LC组（n=40）和OC组（n=40）,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间等临床治疗效果指标.结果 LC组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间等各项临床治疗效果均显著优于OC组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 LC术在治疗急性胆囊炎患者具有较好的疗效和安全性.     

急性结石性胆囊炎患者腹腔镜与开腹手术的疗效比较

目的探讨腹腔镜和开腹胆囊切除术手术对急性结石性胆囊炎患者临床疗效和IL-6的影响。方法回顾性分析40例腹腔镜胆囊切除术（LC）与40例开腹胆囊切除术（OC）患者的临床资料,对比两组患者手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量、术前后白介素-6（IL-6）水平变化。结果 LC组手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间均较OC组短,术中出血量也少于OC组,与OC组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后OC组IL-6水平明显高于LC组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LC治疗急性胆囊炎可以明显改善临床疗效和炎症因子水平,是一种安全可行的手术方式。     

外科手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效分析

目的了解腹腔镜胆囊切除术（Lc）在急性结石性胆囊炎疾病治疗中的疗效及安全性。方法随机选取本院2013年1月至2013年12月间收治的74例急性结石性胆囊炎疾病患者，根据治疗方案将病例分为腹腔镜组与开腹组，对照分析Lc手术与开腹手术的临床治疗效果及并发症情况。结果腹腔镜组在手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间等项目均明显优于对照组；腹腔镜组并发症者2例（5．41％），而开腹组并发症者7例（18．92％），组间比较差异具有显著性（P〈0．05o结论LC手术方式在急性结石性胆囊炎疾病治疗中具有良好的临床疗效。     

人生好比负债表

目的评价基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的可行性和临床意义。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术（LC）80例及开腹胆囊切除术（OC）60例临床资料。结果LC组与OC组在手术时间、手术中出血量、胃肠功能恢复天数、术后住院天数、输液天数及疼痛情况比较。前者明显优于后者（均P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种安全．有效．微创的手术方法。只要严格掌握手术适应症，在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术是完全可行的。