前列腺血管内淋巴瘤病一例

患者男,66岁。因尿急、尿频2年,加重20d于2002年4月13日入院。体检:全身浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及。X线胸片及腹部B超检查均无异常。血常规:白细胞5.0×109/L,中性粒细胞0.63,淋巴细胞0.37;红细胞4.82×1012/L;血小板170×109/L。骨髓涂片报告:粒、红和巨核3系无异常。骨髓活检报告:造血组织未见异常。肛诊:可触及肥大前列腺质硬、压痛,表面光滑,有弹性,中央沟消失,而住院手术。术中所见:前列腺两侧小叶增生肥大明显。临床诊断:前列腺增生症。病理检查:部分切除前列腺3.5cm×3.5cm×2.5cm,结节状,切面结节状、质韧,有的区域呈蜂窝状,并…     

Epstein-Barr病毒引起恶性组织细胞病?(两例报告)

例1 男,4岁.1998年10月开始反复发热,肝、脾、淋巴结肿大,当地医院考虑淋巴瘤,11月转我院 入院检查:一般情况好,心肺无异常.颈部浅表淋巴结肿大,肝肋下3cm,质中,无触压痛.脾肋下10cm,质中,未触及结节,无压痛Hb95g/L,WBC5.8 ×10~9/L,PLT 110cm×10~9/L,WBC分类:中性分叶0.41,淋巴0.45,嗜酸0.03,单核0 08,异淋0.03.骨髓片,可见单核型组织细胞及吞噬红细胞的组织细胞,但分类比值不高,仅1%,为反应性增生型骨髓象.腹腔肠系膜淋巴结活检示反应性增生.嗜异性凝集反应1:56阳性.诊断:传染性单核细胞增多综合症.按VD方案及对症治疗后好转,肝脾缩小,各项检查恢复正常,于1999年1月13日出院3月1日因发热再次入我院治疗,入院检查:肝右肋下Zcm可及,脾大平脐,Hb 92g/L,WBC 2.0×10~9/L,PLT 38×10~9/L,WBC分类:分叶0.38,淋巴0.45,单核0.09,异淋0.08,4月8日骨髓片:组织细胞总量增多,但分类比值不高,偶见异常组织细胞,可见单核淋巴样组织细胞及1.5%吞噬有核红细胞的噬血细胞,未见多核巨细胞,嗜异性凝集反应1:112阳性,传单嗜异性抗体强阳性,诊断:病毒相关性噬血细胞综     

间变性大细胞淋巴瘤伴结核样肉芽肿反应一例

患者女,66岁。颈部及腹股沟区无痛性肿块10余天,无发热,无猫狗接触史,无结核病史及接触史,自服“消炎药”无好转于2004年3月30日入院。体检:双侧颌下、胸锁乳头肌内侧缘及腹股沟区均可触及大小不一淋巴结,最大位于左侧腹股沟区,大小4.0cm×3.0cm×3.0cm,质韧,活动度可,无压痛,肝脾未触及,腹腔B超示腹膜后淋巴结肿大,白细胞5.08×109/L,血小板134g/L。初步诊断“恶性淋巴瘤”,取左腹股沟区淋巴结活检。病理检查:淋巴结1枚,大小5.0cm×3.0cm×2.5cm,表面光滑,切面灰黄色,湿润有光泽,鱼肉状,质脆软。镜下:淋巴结结构破坏,瘤细胞弥漫分布,体积…     

脾脏弥漫型非霍奇金淋巴瘤1例

患者男性,74岁,在无明显诱因下出现左上腹胀痛1年余。血常规:WBC2.6×109/L、Hb148g/L、Plt103×109/L。B超:脾脏肿大21.5cm×8.2cm。骨髓穿刺:粒系细胞成熟障碍。经门诊医师诊断为脾功能亢进。经治疗后患者自觉症状好转,未进一步诊治。1年来,患者反复出现左上腹胀痛,持续几天后自行缓解,缓解期间无腹痛但持续感有轻微腹胀。因腹胀、腹痛加重半月再次到本院就诊,拟为脾功能亢进收住入院给予手术治疗。体检:BP170/85mmHg,T36.8℃。皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,黏膜及牙龈未见出血。心肺无异常。肝脏在肋下未触及。脾脏下缘达脐…     

肺结节硬化型霍奇金淋巴瘤

1.病例简介:患者女,30岁。间断咳嗽、咳痰2月余,发现肺部阴影20余天。CT示左上肺前段灶状实变影,病灶内缘与纵隔粘连,病灶内密度不均;纵隔内主动脉弓前部可见一不规则软组织肿块影。术中病变位于左肺上叶前段,大小9cm×7cm×6cm,向纵隔生长,纵隔淋巴结肿大,最大直径3cm。临床诊断:肺癌伴肺门淋巴结转移?2.病理检查:左肺上叶标本,肿物位于左肺前段,大小9cm×7cm×7cm,切面灰白色,质韧。肿物边界不清,中心有坏死。肿物侵及胸膜。另外可见纵隔淋巴结2枚,最大3.5cm×2.0cm×1.0cm,切面结节状。镜下观察:肺组织似呈慢性非特异性炎症,有纤维化,纤…     

儿童型戈谢病一例

患儿男,4岁。患儿自1岁起发现脾脏随患儿的生长发育逐渐肿大,且外周血三系进行性减低,3岁时因患儿腹部膨隆,肝肋下约2cm;脾大:1线8cm,2线12cm,3线5.5cm,质硬,边界清楚,表面光滑无触痛,于2006年9月14日行脾切除术。术后半年,患儿肝脏肿大,贫血加重再次入院治疗。查体:肝肋下约3cm;血常规:WBC3.70×109/L,RBC2.01×1012/L,Hb65g/L,BPC50×109/L;中性粒0.45,嗜酸粒0.02,单核0.06,淋巴0.47;骨髓检查:增生活跃,粒∶红=1.3∶1。全片共数巨核细胞157个,以颗粒巨核细胞为主,未见有血小板形成的巨核细胞,血小板少见。涂片共查见戈谢细胞250个,…     

心包积液中检出海蓝组织细胞一例

患者女,42岁,胸闷、咳嗽并呼吸困难1月,于2006年3月1日来院就诊。查体:中度贫血貌伴呼吸困难,心前区饱满,心尖搏动触不到。心浊音界向两侧扩大,并随体位改变而变化。腹软无压痛,肝肋下可触及,脾肋下可扪及,浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查:白细胞10.9×109/L,红细胞2.61×1012/L,血小板51×109/L,血色素75g/L,血片分类未见异常。骨髓象分析:有核细胞增生明显活跃,粒、红、巨三系增生,形态未见明显异常,全片找到海蓝组织细胞(sea blue histiocyte,SBH)29只,该细胞体积约30~55μm,胞质丰富、色呈鲜艳海蓝、胞质内充满空泡,核约小淋巴细胞…     

右胫前皮肤溃疡

1．病例简介:患者女,31岁。右胫前皮下结节5年,皮肤溃疡6个月于2004年12月24日入院。体检:右胫前皮肤可见4．0 cm×3．5 cm溃疡,色黑,覆有血痂和脓性分泌物,其周围结节状突起,皮肤红肿(图1),轻压痛。右腹股沟区触及直径2 cm的皮下结节,质韧,轻压痛,余未触及肿大淋巴结。皮肤病理活检:皮肤间变型大细胞淋巴瘤;实验室检查:心肌酶谱:肌酸激酶:247 U/L,α-羟丁酸脱氢酶204 IU／L,乳酸脱氢酶261 IU／L。入院后行骨髓穿刺,示淋巴瘤骨髓浸润右胫前结节。临床诊断:皮肤非霍奇金淋巴瘤。遂行肿物扩大切除、局部皮瓣转移覆盖术。2．病理检查:带有少许骨组织的皮肤一块12．0 cm×9．5 cm×2．0 cm,皮肤中间溃疡面积4．0 cm×3．5 cm,周围皮肤     

Chediak-Higashi综合征一例

患儿　女 ,5岁。因发热伴双颈后肿胀 5天 ,抽搐 1次入院。平时畏光 ,日晒后双颊部变黑 ,头发变灰 ,有银光。易感冒 ,患肺炎两次。父母健康 ,家系中无类似患者。查体 :T38.1℃ ,急性病容 ,神志恍惚 ,较烦躁。皮肤偏白 ,头发、眉毛、睫毛呈灰白色 ,全身浅表淋巴结肿大 ,以颈后淋巴结肿大明显 ,双侧扁桃体肿大 ,右侧有脓性分泌物 ,心肺无异常 ,肝肋下 5 cm,脾肋下 6 cm,四肢肌张力正常 ,时有双手震颤。实验室检查 :Hb72 g/ L,WBC3.0× 10 9/ L,N0 .74,L 0 .2 4,变异淋巴细胞 0 .0 2 ,PC32× 10 9/L。骨髓检查 :粒系统增生显著 ,多数细胞浆…     

发生于非特殊型外周T细胞淋巴瘤后的EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

患者女,70岁.因自觉右耳后肿块3个月、持续低热1个多月于2008年7月入院.起病以来,患者纳差、乏力,体重明显减轻.体检:全身浅表淋巴结肿大.CT示双侧颈部、耳后、腋下、纵隔、腹股沟可触及多发肿大的淋巴结.实验室检查:红细胞3.38×1012/L,血小板计数96×109/L.骨髓涂片:骨髓增生活跃,粒系增生活跃,嗜酸细胞比例增高.取右腋下淋巴结活检.