神经科重症监护室侵入性导管的置入与院内感染的关系探讨

为了解神经科重症监护室（NICU）侵入性导管的置入与院内感染的关系，有效预防和控制NICU院内感染的发生，2005年10月～2006年12月，笔者对216例NICU患者的院内感染情况进行了分析。现报告如下。     

对NICU患者亲属陪护原因的分析及对策

神经内科监护(NICU)病房是我科特设的监护病房。入院患者多为急性脑干梗塞昏迷期及脑出血的患者，为了保证NICU各项治疗，护理的正常实施，减少交叉感染，从而必须限制患者的陪床和探视，但家属们的陪护要求较为强烈，经常滞留于监护室的走廊和阳台上，给我们的陪护管理，病区环境及秩序等带来了影响。为此我们对于2002年7月-12月的80例NICU患者的188名亲属进行了陪护需求原因的调查和分析，并制订了相应的护理对策。     

NICU重度颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的临床分析

神经外科重症监护病房（NICU）患者人院48h后由病原体引起的肺部感染是颅脑损伤患者、尤其是老年患者致死的重要原因之一。NICU患者肺部感染与气管切开和给予呼吸机辅助机械通气密切相关。为更好地诊断和治疗NICU内气管切开和呼吸机辅助机械通气患者的肺部感染，本文对NICU患者的微生物学资料和临床资料进行回顾性分析。     

49例极低出生体重儿护理体会

2000年9月～2005年10月，我院新生儿重症监护室（NICU）共收治有并发症的极低出生体重儿（VLBWI）49例，现介绍护理体会如下。     

脑出血术后急性期的监护体会

2000年12月～2003年6月，我院神经外科监护病房(NICU)收治脑出血术后患者128例，经精心治疗及护理，效果满意。现将监护体会报告如下。     

NICU患者多管道护理风险因素分析及对策

2005年11月～2008年10月，我院神经外科监护病房（NICU）共收治95例患者，其中8例发生管道意外，现分析其护理风险因素并探讨对策。     

对149例剖宫产出生近足月儿呼吸困难患儿的临床分析

对我院2005年1月-2007年12月NICU收治的149例剖宫产近足月新生儿呼吸困难的患儿进行回顾性分析，现报道如下：     

黄金小时内入住新生儿重症监护室极低出生体重儿体温对临床结局的影响

目的 探讨黄金小时内入住新生儿重症监护室(NICU)极低出生体重儿(VLBWI)体温对临床结局的影响,为促进VLBWI出生时、转运、入住NICU等三个环节低体温质量改进提供临床依据.方法 回顾性收集2016年1月1日至2018年11月30日在广西壮族自治区人民医院出生并入住NICU的224例VLBWI临床资料,根据世界...     

神经重症监护室中肺炎克雷伯菌的流行病学特征研究

目的分析神经重症监护室(NICU)中肺炎克雷伯菌(KP)流行病学特征,为NICU的消毒管理和KP的感染控制提供科学合理的临床指导。方法选取2015—2018年在华北理工大学附属开滦总医院NICU住院的KP感染患者93例。采集KP感染患者KP及其床单位环境KP、NICU病房环境KP,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术分析KP间的同源性,进一步探讨KP感染患者与其床单位环境、NICU病房环境的关系。结果93例KP感染患者分离出KP 94株;患者所在床单位环境分离出KP 13株。聚类分析结果显示,KP感染患者与其床单位环境同源性100%的KP 15组,其中KP感染患者KP 24株,床单位环境KP 9株。同源性100%患者入住NICU时间间隔最长为117 d。结论KP是NICU常见致病菌,而空气传播是其主要传播途径,并可在NICU空气中定植4个月左右,且枕头、被子等也可传播KP。     

新生儿重症监护病房医院感染的危险因素logistic回归分析

目的探究新生儿重症监护病房医院感染的危险因素。方法对本院2014年1月-2016年1月NICU收治患儿发生医院感染的273例及同期收治的300例非感染患儿作为研究对象,对NICU医院感染的单因素及多因素进行logistic回归分析。结果单因素结果提示出生体重、分娩方式、胎龄、Apgar评分、羊水浑浊、侵入式治疗、PICC计划拔管、穿刺时间、新生儿窒息、机械通气、静脉营养及穿刺次数是导致NICU新生患儿感染的影响因素;logistic回归分析结果提示分娩方式、羊水浑浊、侵入性治疗、肠外营养、胎龄及低体重是导致NICU患儿感染的独立危险因素。结论分娩方式、羊水浑浊、侵入性治疗、肠外营养、胎龄及低体重是导致NICU医院感染的独立危险因素,应加强对相关独立因素监控,降低NICU医院感染率。     

早产儿应用呼吸机期间呼吸道护理问题与对策

我院NICU通过对56例应用呼吸机的早产儿的护理，发现了一些值得注意的护理问题，制定对策，取得了满意效果。     

新生儿呼吸机相关肺炎的细菌病原学分析

呼吸机相关肺炎 (Ventilator associated pneumonia,VAP)是指经气管插管行机械通气 (MV) 4 8h以上并发的肺部感染 ,或原有肺部感染用呼吸机 4 8h后又发生了新的肺部感染并经病原学证实 ( 1 ) 。随着呼吸机应用的增多 ,VAP已成为 NICU病房的一个重要问题 ,为提高对其的防治水平 ,本文回顾分析了我院 NICU近 2年 4 0例 VAP的病原菌检查及药物敏感试验 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 4 0例患儿均为我院 NICU2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月确诊为 VAP的新生儿。男性 2 8例 ,女 12例 ,体重 1.32 0～ 4 .2 0 kg,平均 2 .34…     

优质护理对NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的预防效果观察

目的观察优质护理对NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法选取2015年6月—2016年12月如东县人民医院NICU收治的新生儿70例,随机分为常规组和优质组,每组35例。常规组患儿给予常规护理,优质组患儿给予优质护理。比较两组患儿家长护理满意度、住院时间、机械通气次数及呼吸机相关性肺炎发生率。结果优质组患儿家长护理满意度优于常规组,住院时间短于常规组(P0.05);两组患儿机械通气次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。优质组患儿呼吸机相关性肺炎发生率低于常规组(P0.05)。结论优质护理能有效预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎,缩短住院时间,提高家长护理满意度。     

新生儿加强监护病室细菌学检测报告

随着国内越来越多的医院建立新生儿加强监护病室(NICU) ,越来越多的临床医师注意到感染性疾病依然是NICU内导致新生儿死亡的重要因素 ,同时近年的报告显示上海地区的细菌耐药性呈上升趋势[1] ,而加强对患者的细菌学检测是临床上合理使用抗生素的关键。对象与方法一、对象2 0 0 0年 1月 1日至 2 0 0 1年 12月 31日期间 ,我们根据病情的需要对NICU的 110例新生儿进行了细菌学检查 ,其中男 83例 ,女 2 7例。二、方法(一 )标本分类　按照标本来源的不同 ,将其分为血液、尿液、粪、气道内 (包括痰液和气管插管 )、体表部 (眼部、脐部、腹部…     

新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质替代疗法的护理

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是新生儿常见危重疾病之一，多发生于早产儿。由于肺发育不成熟，先天缺乏肺表面活性物质（PS），更易造成严重呼吸衰竭，而且可以带来长期的呼吸和精神系统的后遗症。运用肺表面活性物质替代疗法是治疗NRDS的有效方法。2003年8月～2006年12月我院NICU对27例NRDS患儿，运用PS实施综合救治和护理，取得了满意的临床疗效，现报道如下。     

NICU中新生儿肺出血的高危因素及策略分析

目的分析NICU(新生儿重症监护室)中新生儿肺出血的高危因素及策略。方法 2013年8月—2018年8月,在天津市中心妇产科医院NICU确诊的新生儿肺出血患儿中选取100例,将其归为观察组,再选取同时期、采用呼吸机辅助呼吸,并且没有肺出血现象出现的患儿中选取100例,将其归为对照组,对新生儿肺出血的高危因素行单因素分析与Logistic多因素回归分析,并制定针对性的解决策略。结果单因素分析显示,与对照组比较,观察组胎盘早剥、妊娠期高血压发生率更高,OI(PaO_2/FiO_2)≤100、1 min Apgar评分≤3分、血气p H7.0、败血症、动脉导管2mm,胎龄37周构成比更高;多因素分析显示,NICU中新生儿肺出血的高危因素包括OI≤100、血气pH7.0、败血症。结论 NICU中新生儿肺出血出现的高危因素包括血气p H7.0、败血症、OI≤100,针对以上各种危险因素,要对各种原发病进行积极治疗,并对患儿病情变化情况加强监测。     

急诊床旁超声心动图在新生儿重症监护室的应用价值

目的探究急诊床旁超声心动图(EB-Echo)在新生儿重症监护室(NICU)中的作用和价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2017年1月收住NICU并行EB-Echo检查的483例患儿的超声心动图检查结果。结果 483例中55例未检出异常(占11.4%);动脉导管未闭合并卵圆孔未闭166例(占34.4%,其中新生儿持续肺动脉高压35例,占7.25%);单纯卵圆孔未闭163例(33.7%);单纯性动脉导管未闭41例(8.5%);先天性心脏病48例(占9.9%);室间隔及左室壁非对称性肥厚6例(1.2%),室壁运动异常4例(0.83%)。结论急诊床旁超声心动图在NICU中起着及时、准确诊断的作用,能够指导治疗、评估疗效,改变临床医生的决策。     

极低出生体质量儿相关并发症的临床护理

2001年9月～2006年10月,我院新生儿重症监护室疖房(NICU)共收治有并发症的极低出生体质量儿(VLBWI)49例.现将护理体会介绍如下.     

经外周中心静脉置管和传统深静脉置管的并发症风险对比

目的分析神经重症监护病房(NICU)患者接受经外周中心静脉置管(PICC)和传统中心静脉置管(CVC)导管相关并发症发生率的差异,以更好的指导临床应用。方法选择2009年1月1日～2017年12月31日于航天中心医院NICU和首都医科大学附属北京朝阳医院NICU住院患者317例,根据患者置管方式不同分为PICC组134例和CVC组183例,回顾性比较分析2组患者在导管相关性症状性血栓形成(SCRDVT)、导管相关性血行感染(CRBSI)及严重置管操作损伤等并发症的发生风险差异。结果PICC组平均留置时间显著长于CVC组[(19.8±10.4)d vs (14.9±9.0)d,P=0.001];SCRDVT发生率显著高于CVC组(7.5%vs 1.6%,P=0.010)。PICC组与CVC组CRBSI发生率无显著差异(6.0%vs 6.0%,P=0.988);PICC组无严重置管操作损伤发生,CVC组2例,其中气胸1例,误置入锁骨下动脉1例。结论 NICU患者中,PICC较传统CVC有更高的SCRDVT发生风险,但结论仍需多中心、大样本的研究证实。     

Research on relevant factors affecting results of extubation of trachea cannula in neurocritical care patients

Objective To explore the relative factors which caused the extubation failure in neurological intensive care unit(NICU). Methods It was a retrospective study. 40 cases of patients who met the criteria,were brought into statistical analysis. They were admitted in NICU in