胸壁恶性小圆细胞肿瘤1例

1 病案摘要 患者男,9岁。发现左侧胸背部肿块2个月。无明显不适。查体:左侧胸背部可见一向外突起的肿块,3cm×3cm大小,活动度差,与周围组织分界不清,无压痛。在当地医院摄X线胸部正侧位片示:左侧后下胸壁实质性占位病变。行穿刺活检,病理报告为:恶性小圆细胞肿瘤,考虑为间叶源性肿瘤,倾向Ewing肿瘤,送外院病理切片会诊,意见为骨源性恶性肿瘤可能。来我院摄X线胸部正侧位片示:左侧后下胸壁见     

以牙痛为前驱症状的颜面部带状疱疹1例

患者 ,男 ,34岁。因右侧后牙夜间疼痛 1d来我院就诊。查体见 :右上 6颌面龋洞银汞充填 ,余牙无龋齿 ,牙周、粘膜正常无红肿。冷、热诊检查右侧后牙 ,右下 5感觉敏感但未引起持续剧烈疼痛。叩诊 ( - )。拍数字化曲面断层片示 :右侧上 .下颌骨内没有低位阻生的智齿及多生牙 ,右下 5牙周膜正常 ,牙齿无折线 ,亦无根折移位。考虑到患者的症状不符合急性牙髓炎的临床表现 ,先给予患者卡马西平片于疼痛时口服观察 ,门诊随诊。 2d后患者复诊 ,自述牙疼痛感消失 ,颜面部出现许多小疱 ,疼痛异常 ,询问是否该药物过敏所引起。临床查体见 :右下 5相对应…     

下颌体部截骨矫正牙颌畸形48例临床分析

下颌骨体部截骨对于采用正畸手段也难以调整的比较复杂的牙颌畸形,仍为一个可选用的术式。我院自1983年以来采用下颌骨体部截骨,部分联合上下颌骨的根尖下截骨以及颏成形术等治疗48例颌(牙合)畸形,取得了满意疗效。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组48例中,男25例,女23例,年龄17～34岁。经临床检查、模型分析及头影测量确定畸形分类:下颌前突畸形13例,下颌前突并牙(牙合)畸形8例,单纯牙(牙合)畸形1例,上下领前突并小颏畸形8例,偏颌畸     

下颌骨升支表皮样囊肿1例

患者 ,女 ,72岁。 4个月前不明原因发现右面部肿大 ,曾在当地医院给予对症治疗后 ,病情未见好转 ,今来我院求治。拍右下颌骨侧位片示 :右下颌骨造釉细胞瘤。血常规 :正常。检查 :颌面部不对称 ,右面颊肿大 ,触之见右下颌骨升支膨大 ,压痛明显 ,开口型常 ,张口受限 °,76 5 4… |… 45 6 776 32 1… |… 12 3缺失 ,　　 |　　5 4… |… 45 6 7残根 ,余未见异常 ,收入院治疗。考虑患者年龄大而拟定在全麻下只限于肿物刮除术 ,术中作钝性分离 ,显露膨大右下颌骨 ,见升支处有一空腔 ,用咬骨钳去除骨壁见大量脓性分泌物流出 ,用刮匙刮除肿物囊壁…     

颅面部朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患者女,16岁。因面部畸形要求正畸正颌联合治疗来我科就诊。既往有多饮、多尿史14年,饮水量6000～8000 ml／d,尿量5000～6000 ml／d。发育迟缓,身高约1．3 m,左侧颅骨缺损。专科检查见患者左右面部不对称,左侧下颌角处较对侧肥大,左侧眼角斜向外下方,双侧眼球稍向前突,口腔内检查发现左侧上颌第一磨牙缺失,左侧上颌第一前磨牙残冠,右侧上颌中切牙残冠,左侧上中切牙远中唇侧扭转,双侧上颌第二磨牙部分萌出,左侧下颌第一磨牙残根,右侧下颌第一磨牙缺失,左侧后牙开合。全齿及下颌骨曲面断层X线片示右侧下颌第一前磨牙与第二前磨牙根尖下方可见一圆形的暗影,左侧下颌体骨质增生,下颌升支短（图1）。     

后牙近远中向聚合度的测量研究

目的研究后牙牙体近远中向聚合度的正常值。方法选取50副正常牙合牙列,拍曲面断层片,对X线片各牙位牙齿进行定点,转移各定点至硫酸纸,测量近远中向聚合度,并比较它们之间的异同。结果得出后牙各牙位牙体近远中向聚合度,聚合度服从正态分布;上下颌同名牙聚合度均数间有显著性差异(P<0.05)。结论后牙牙体近远中向聚合度测量提供了牙体解剖方面的科学数据。     

颌骨囊肿的新疗法

1982年Suzukl采用“冲洗法”治愈颌骨肿囊,改变了传统的手术方法。笔者于1985年7月用该法治疗一例较大的颌骨囊肿,效果良好,现报告如下。患者男性,15岁,水城特区一中学生。因左下颌骨包块7个月来我科就诊。查面部明显不对称,左侧下颌骨体膨隆,包块范围约8×4.5×3.5cm,压痛,有乒乓感,包块穿刺抽出咖啡色液体,镜检见胆固醇结晶。经下颌骨正位片和患侧侧位X线照片定位并确诊为下颌骨囊肿。治疗经过:1985年7月31日行第一次治疗。先抽出咖啡色囊液20ml,再用林格氏液、     

纵行髌骨骨折诊治体会

髌骨骨折临床十分多见,而纵行骨折临床报导较少,由于常规X线上正侧位片很难发现,临床诊断相对困难,容易贻误治疗,十年来我们共收治5例,诊治体会介绍如下。 本组5例中男3例,女2例,年龄25～43岁。跌伤3例,车祸1例,刀伤1例。跌伤车祸伤均系闭合性骨折,刀伤呈开放性骨折。刀伤1例,膝关节有皮肤纵形伤口,当时摄正侧位片,未显示明显骨折,清创缝合时发现髌腱裂伤,髌骨纵形骨折,无移位。给予缝合髌腱加固后,予伸膝位石膏托外固定协助,术后摄片复查无移位。闭合性骨折4例,跌伤者膝关节肿胀,明显压痛,未见骨折畸形,屈伸活动存在,伸膝力减弱,横向分离试验阳性,常规正侧位片未发现骨折线,补摄轴位片显示纵行骨折线,无移位,给予闭合手法复位,伸膝位下     

牵张成骨技术治疗颜面骨发育畸形1例

患者男,19岁。因先天性右侧颜面发育不全入院。检查:颌面部不对称,为右侧颧骨、上颌骨、下颌骨发育不足,下颌升支较左侧短缩1.5cm,颏点向右偏斜2cm,咬合平面与水平面呈15°向右上歪斜,上、下磨牙区牙弓成角畸形,牙列拥挤,副耳屏,大口畸形(图1)。测量头面正侧位X线片及螺旋CT三维成像均显示面骨完整,但严重不对称(图2)。诊断:右第二鳃弓综合征Ⅰ型B类。予分期矫形治疗。第一期行上颌骨LeFortⅠ型截骨、下颌升支小舌上水平截骨、牵张成骨器植入下颌升支术,术中在左侧上颌结节区小型钛板固定,术后在颌间结扎固定的条件下,牵张下颌骨升支,同…     

下颌骨植骨术中应用自体颗粒髂骨重建牙槽嵴四例报告

因外伤、炎症、肿瘤切除等原因造成的下颌骨节段缺损,使其连续性遭到破坏,可应用植骨术进行整复。以往移植骨块效果多不理想。笔者自1986年开始,在行下颌骨部分切除植骨术中,同时应用自体颗粒髂骨行牙槽嵴重建术,治疗4例全部成功,报告如下。     

牙冲冲击拔牙法的临床应用

<正>在口腔门诊工作中每天都可遇到拔牙的病例,寻找简便易行、快速安全且能减少术后并发症的方法目前已成为口腔界同行们的热门话题。用传统的牙挺拔牙在各教科书及杂志中都有较多的描述,用骨凿冲击法拔牙可见少量报道,但用牙冲冲击拔牙法目前国内尚未见报道。近10年来笔者利用此法拔除各种牙齿,如高位近中阻生、舌向位、远中阻生、垂直阻生牙、多生牙、移位牙等,减轻术中患者的痛苦及术中、术后并发症效果显著,尤以舌向位效果最好。现将临床资料报告如下。     

下颌骨造釉细胞瘤合并先天性凝血因子Ⅷ缺乏症

[病例]男,19岁.主因发现左侧下颌骨肿物6个月余收住我科.患者于半年前无明显诱因发现左侧下颌牙龈肿胀,牙周反复出血,肿胀逐渐加重,左侧面部明显肿胀,并出现牙痛,到外院就诊,摄下颌骨X线曲面断层片显示左侧下颌骨(5～8)囊性占位性病变.患者年幼时,有自发性鼻出血病史.     

下颌骨造釉细胞瘤合并先天性凝血因子Ⅷ缺乏症

[病例]男,19岁.主因发现左侧下颌骨肿物6个月余收住我科.患者于半年前无明显诱因发现左侧下颌牙龈肿胀,牙周反复出血,肿胀逐渐加重,左侧面部明显肿胀,并出现牙痛,到外院就诊,摄下颌骨X线曲面断层片显示左侧下颌骨(5～8)囊性占位性病变.患者年幼时,有自发性鼻出血病史.     

下颌骨前突截骨矫正预防下齿槽神经损伤的一种手术方法

<正> 下颌前突是牙颌畸形中比较多见明颌骨发育畸形。颌骨性下颌前突,主要为,前牙下颌反颌,近中错位并伴有开颌,下颌前突畸形不仅使面部下1/3发生明显畸形,使面形变长影响面容、开颌并严重影响咀嚼和发育,使前牙的切断作用大大减弱畸形患者用矫正器,对牙齿的错位有一定效果,但对下颌前突的面形变长难以改善。近年国内外均有报告采用手术矫正畸形,得到良好效果。但在下颌骨截骨术后,下齿槽神经功能障碍的发生率较高,游离下齿槽神经需时很长,操作亦不便,为了防止发生这种并发症,我们对下颌骨截骨采用了一种新的     

牙源性下颌骨骨髓炎的X线诊断分析

颜面骨炎症以下颌骨骨髓炎最常见 ,而下颌骨化脓性骨髓炎中牙源性占 90 % 〔1〕。早期诊断及时对患牙进行牙髓根周病处理是治疗的关键和预防的有效措施。本文对 89例病理确诊 ,治疗后痊愈患者的下颌骨全景片和正侧位片作回顾性对比分析 ,认为下颌骨全景片对牙源性颌骨骨髓炎的早期诊断帮助较大。材料和方法　 1989年至 1999年间在我科住院治疗 89例患者临床资料Ｘ光检查分析。发病年龄最大 58岁 ,最小 8岁 ,青壮年发病率最高 ,病程长短不一 ,最短 2 0天 ,最长 2年以上。发病部位在下颌骨体部 52例 ,下颌角 15例 ,升支及髁状突、喙突 2 2例。…     

坚固内固定治疗下颌骨折42例报告

下颌骨是颅面骨中唯一可活动的骨，居颅面显要部位，下颌骨折的发生率居颌面损伤的第一位，国内外报告约60％～70％。近年随着经济、交通的发展，发病率有明显的上升趋势。1998—2003年我科以小钛板坚固内固定技术治疗下颌骨折42例，报告如下。     

口腔颌面部外伤处理失误2例

例１男，４０岁。因左下颌骨缺损３个月，于１９９６－０１－１２入院。入院前３个月，因车祸致头、颌面部外伤，在当地医院救治，在清创过程中，医生将其左侧骨折的下颌骨体部摘除。出院后，患者不能咀嚼食物，故携带摘除的下颌骨要求再植。检查：左、右侧面部不对称，左侧口角下垂，由口角至左侧下颌部有一１５cm长的斜行条索瘢痕。４牙至后磨牙缺失，张口度３cm。拟择期行自体下颌骨植入术。术前将离体下颌骨体部劈成两半，宽２cm，去净松质骨，置于７５％酒精中浸泡２h备用。植骨前，再把骨片放在庆大霉素溶液中（５００ml生理盐水加庆…     

应用内置钛镍记忆合金牵张器在下颌骨牵张成骨的初步研究

目的　探索利用钛镍记忆合金牵张成骨增高下颌牙槽嵴和修复下颌骨节段性缺损的可行性。方法　 2 0只成年杂种犬分为 5组 ,Ⅰ组和Ⅱ组进行牵引成骨增高下颌骨牙槽嵴 ,Ⅲ组和Ⅳ组进行牵引成骨修复下颌骨缺损 ,Ⅴ组作为对照。牵引成骨用自行设计制作的内置型钛镍合金牵张器 ,在牵张手术前及术后 1、5、13周拍X线片 ,分别在牵张完成后 1、3个月处死动物 ,进行组织学研究。结果　钛镍牵张器显示了良好的组织相容性 ,自动完成牵引骨形成 ,牵张器安置完成后骨块即开始移动 ,X线片可见牵张完成后 1个月牵张区骨密度增高 ,有新骨生成 ;3个月时新生骨密度与周围骨接近 ,有效地增加了牙槽嵴的高度和初步修复了下颌骨的节段性缺损。组织学观察可见牵张区新骨形成良好。结论　内置自加载钛镍记忆合金牵张器自动牵引成骨是一种具有良好应用前景的简便实用的牵引成骨技术。     

造釉细胞瘤切除植骨术的护理

造釉细胞瘤在牙源性肿瘤中是比较常见的。该病多发生于成年人,下颌骨比上颌骨多见。肿瘤逐渐发展可使颌骨膨大,造成畸形,颜面左右不对称;肿瘤侵犯牙槽突时,可使牙齿松动或脱落。如发展很大,破坏骨质较多,可发生病理性骨折。该病的治疗以外科手术为首选,较小的造釉细胞瘤,手术可以采取下颌骨方块切除,对于较大的肿瘤应采取下颌骨部分切除术加植骨术。1 临床资料我科自1994年以来共进行了26例造釉细胞瘤切除术,且即刻行髂骨植骨术,26例的术后效果均理想。在护理过程中我们着重做好以下几方面工作。2 术前护理2.1 心理护理对于需要…     

多发腕骨间脱位一例

患,男,56岁。左腕关节摔伤后肿痛伴活动受限16h入院。患因骑自行车不慎摔倒,左腕背着地,当时即感左腕疼痛,数小时后肿胀明显,疼痛加剧,伴手指伸屈活动受限和麻木感。查体：见左腕关节肿胀,桡骨茎突压痛,左手5指及虎口区感觉均减退,左腕主动活动背伸10度,掌屈15度,被动背伸15度,掌屈30度,主被动桡偏和尺偏均0度。X线摄片提示左侧多发腕骨间关节脱位,桡骨茎突撕脱骨折,舟状骨向远侧和尺侧移位并掌侧旋转,其腰部嵌顿于月骨掌侧缘上方。远排腕骨相应远侧和尺侧移位,三角骨向远侧嵌插于头状骨和钩骨之间,豆骨和三角骨分离,试复位失败后住院。入院诊断为左侧多发腕骨间脱位,桡骨茎突骨折,腕管综合征,左腕部尺神经和桡神经浅支麻痹。