医药服务价格体系调整是县医院改革的关键

目的:剖析"以药养医"的传统医药价格体系及其影响,探索变革"以药养医"体制的途径,为县医院改革提供借鉴。方法:综合运用了文献分析、政策分析、专家咨询和知情人士访谈等方法。结果:传统医药价格体系扭曲表现在医务人员劳动成本过低、药品和材料价格扭曲、大型医疗设备检查和固定资产折旧价格扭曲等方面,破除以药养医、调整医药服务价格体系是县公立医院改革的关键。结论:需取消政府价格管制、增药事服务费、改革医务人员薪酬体制、改革支付方式、变革药品管理方式和收支两条线等措施相互配合才能有效补偿县医院,在推进其发展进步的基础上解决看病贵问题。     

医院索要药品“返点”为哪般?

2012年7月以来,江苏省苏州市吴江区多家公立医院取消药品加成后,陆续通知药品供应商通过吴江慈善基金会向医院缴纳药品"返点"。在苏州下辖的常熟、昆山、太仓等地,药商缴纳的返点费用由卫生部门收取后,按比例划拨给医院。吴江区某医院工作人员表示,医院向药商要钱,是因为政府拨款不足。实行医药分开,取消医院的药品加成,是要打破长期以来公立医院"以药养医"     

对实施药品收支两条线管理几个问题的探讨

国务院办公厅批转八部委的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>)明确指出:"解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系.要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税.可先对医院药品收入实行收支两条线管理".这一制度的实施,将切断医院与药品营销之间的直接经济利益联系,控制药品费用的不合理增长,解决目前医院普遍存在的"以药养医"问题,从而达到规范医疗行为,促进医院因病施治、合理用药,降低药品收入占医药收入的比例.但是,如果把实施"药品收支两条线管理"当作控制药品费用不合理增长的唯一手段,将不可能达到预期效果,甚至会造成药品支出的失控,解决不了群众"看病贵"的实际问题.以下是笔者对几个问题的探讨.     

药事服务费：拆东墙补西墙？

“以药养医”是导致看病贵的重要原因，这已成为人们的共识。这次《征求意见稿》中首次提出收取“药事服务费”——通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。此规定被专家视为方案的一大亮点，是降低药费的一种努力。     

取消药价加成对医院收入结构的影响

药价加成是医疗机构销售药品一直以来的惯例,成为医院的利润支柱,造成医院收入主要以药物为主,形成"以药养医"的格局。随着新医改方案征求意见结束,逐步取消目前医院15%的药品收入加成,这必然会影响医院实际收益,更可能带来的医院收入的巨亏,必须调整医院收入结构,提高服务质量,促进效益提升。     

某医院2008年业务收入增长因素分析

当前,我国医药卫生体制改革已经启动,政府将加大对医疗卫生的资会投入,逐步取消药品加成,改变公立医院"以药养医"的局面[1].     

绍兴市市级公立医院综合改革试点的实践与思考

绍兴市在国内较早启动了公立医院改革试点,从取消药品加成入手,由县级到市级医院逐步推进实施,探索提出“一减二调一补”的综合改革方案,从根本上取消了药品加成,破除了“以药养医”机制,为其它地区公立医院改革提供了改革思路。     

“四降一升”治标乎？治本乎？

卫生部决定将取消医院15%药品加价，这是实行“四降一升”改革“以药养医”、治理“看病贵”的重要步骤，此言一出，议论四下蜂起、令人莫衷一是。[编按]     

取消医疗机构药品收入加成政策分析

通过运用政策目标分析和政策工具分析的相关原理对“取消医疗机构药品收入加成”政策的必要性和可行性进行分析，提出要切断医疗行为与药品收入的直接联系，扭转“以药补医”机制，关键是进行补偿机制改革，取消医疗机构药品加成至少在现阶段，尚不具备全面实施的备件。并提出了多管齐下，解决“以药补医”，缓解群众“看病贵”的政策建议。     

医院不能没有药房

<正>药品加成的取消,标志着医改攻坚战主攻环节的到来,这不仅仅关系到后续环节能不能继续推进,对医院的模式尤其是药房未来的发展都有重大影响。日前,在由《中国卫生》杂志社主办的"2017中国卫生改革与发展论坛暨《中国卫生》杂志社理事会年会"上,来自多地的卫生计生部门和医院的管理者,就取消药品加成后医院药房的发展进行了讨论。药房要掌握在医院手中取消药品加成后,医院药房的去向成了医院非常关心的问题,特别是在院     

放在公立医院改革整体中对待

<正>公立医院药房改革的目的是破除以药补医。这里的以药补医有两层含义:一方面是指以药品加成收入补助医院医疗收入亏损;另一方面是以药品回扣方式暗中补偿医师收入。对应的,破除以药补医也有两层含义。第一,公立医院的药品加成收入是医疗机构收入的主要来源,改革目标就是要取消占比达40%以上的药品加成收入,改革手段有提高财政补助投入、提高诊疗收入。第二,切断医药利益联系,即阻断医师开大处方以获取回扣的利益驱动,     

对“药品零差价”政策的思考

一、药品零差价政策分析2009年我国新“医改”方案提出取消药品加成,实行药品零差价,其根本目的是改革医院一贯以来的“以药养医”机制,缓解病人“看病难、看病贵”问题,但是成效不大。1．实行药品零差价政策具有一定的积极意义,但是不能完全消除医疗机构对药品利益的依赖。推行药品零差价政策,究其原因是目前药品加价政策的确存在很多弊端,药品加价政策的初衷是降低药品收入占业务收入的比重,减轻患者负担,但是实践证明,药品加价政策不但没有达到政策设计的初衷,反而带来一系列问题,这些问题不是完全可以通过实行药品零差价解决的。由于政策设计的缺陷,     

为破除以药养医提供大政方针

<正>在中国共产党第十九次全国代表大会上,习近平总书记所作的报告,报告中重申"全面取消以药养医,健全药品供应保障制度",表明了党和国家解决医药卫生体制改革中重要议题的意志与决心,为保障药品供应由形成框架转向制度建设提供了大政方针。破除以药养医机制是公立医院改革的核心,是深化医药卫生体制改革的重要内容,是深化公立医院改革的关键和突破口。历史背景条件下,药品加成政策对于维护公立医院的运行发展,保障     

取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院的影响——以山东省J医院为例

[目的]分析取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院收支费用的影响,以评价公立医院取消药品加成医疗服务价格调整政策实施后的效果,为医院精细化管理提供参考依据。[方法]利用医院统计报表导出取消药品加成前、后住院患者的明细,对患者住院、门诊费用结构、医院收支结构和不同科室收治病种等变化情况进行分析。[结果]取消药品加成医疗服务价格调整政策后医院药占比由24. 7%降至22. 5%,但并没有带来医疗费用的下降,医院收支结余出现负增长,常见典型病种显示药占比均降低,病种费用结构趋向合理。[结论]取消药品加成后药品收入在门诊和住院收入中占比均有所下降,医疗价格调整补偿不达预期,应"三医联动"完善医保支付方式,加强公立医院内部管理以促进公立医院的可持续发展。     

取消药品加成政府要给出时间表

国务院医改办的负责人近日在谈到公立医疗机构改革时指出,只有破除以药养医机制,公立医院才能体现公益性。破除以药养医机制,当前就是坚决推行取消药品加成。而这一改革的关键是补偿机制的创新。药品有15％的加成,是中国特有的。新中国成立初期,当时国家投入的资源很有限,老百姓个人支付也很少。根据当时国家实际情况,     

药房托管动了谁的“奶酪”

<正>陈勇:以药补医机制推高了药品价格,造成药价虚高,加重了整个社会的医药负担。要解决老百姓看病难、看病贵问题,必须挤出药品虚高的水分。采取的方式就是买卖双方通过市场的博弈把价格降下来。取消以药补医动了药商不当得利的"奶酪"。让医院不再靠药品、耗材、大型设备的检查挣钱,而让医     

浅谈药品企业托管医院药房

目的:探讨药品企业托管医院药房是否降低药品价格虚高,是否解决"看病难、看病贵"、便民利民,是否有利于医疗卫生改革、医院管理.方法:通过对药品企业托管医院药房后存在难以降低药价、更利于医师开"大处方"、拿"回扣"、不利于药学服务和降低药品质量、不利于医院管理和医院持续发展等问题进行分析.结论:在当前的医疗卫生体制条件下,药品企业托管医院药房难以降低药价虚高,难以解决"看病难、看病贵",也不利于医疗卫生改革.     

内刊

公立医院:公益与盈利的角斗作者:黎广来源:《中国新闻周刊》2012年第20期中南大学湘雅二医院是湖南省门急诊量最大的一家综合医院,住院人数保持在3000人以上,与之相对的是,该院的在岗正式职工只有3337人,整个医院运转压力极大。对于取消以药养医,医院党委书记周智广有疑虑:"砍掉药价加成,医务人员就没了积极性,医院也就搞不下去了。"实际上,取消以药养医就     

展开竞争，从医保中获取更多付账

目前,众多媒体的报道均把“逐步取消药品加成”当成了公立医院改革的重点,而实现这一目标的具体措施就是“药品零差率”政策。然而,在“以药养医”大格局不变的情况下,公立医院在药品零差率的政策下如何生存？正如学者周其仁曾说过的,现在好歹能靠药养着医,如果其他不改,贸然取消了以药养医,那么医生们靠什么活着？其实,政策制定者并非不知道其中的利害。于是,     

巩固成果 有破有立

正公立医院综合改革——2017年9月,我国全面推开公立医院综合改革,取消了实行60多年的药品加成政策。同年7月,国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,为持续深化公立医院综合改革指明方向。作为医改最难啃的硬骨头,公立医院综合改革如何进一步推进,代表、委员有哪些建议和意见?祛除以药养医还需跟进改革第十三届全国人大代表、武汉大学全球健康研究中心主任毛宗福"全面取消以药养医,健全药品供