电子结肠镜检查致肠穿孔二例

随着电子结肠镜技术的不断进步,电子结肠镜检查已得到普及和推广,但是结肠镜检查与治疗为侵入性操作,如果使用不当会有一定的并发症,甚至造成死亡.近年陆续可见结肠镜检查导致肠穿孔的报道,我院2003年1月至2011年3月共计完成结肠镜检查及镜下治疗1459例,仅在2011年1-3月发生了2例结肠镜检查中肠穿孔,现对这2例病例进行介绍.     

新生儿消化道穿孔患儿的临床特点及治疗结局

目的 探讨新生儿消化道穿孔患儿的病因、临床特点、治疗和结局。方法 选取2020年1月至2022年4月四川大学华西第二医院新生儿科收治的63例新生儿消化道穿孔患儿为研究对象。采取回顾性分析方法,根据消化道穿孔部位,将其分为肠穿孔组(n=51)、胃穿孔组(n=8)和穿孔部位不明组(n=4)。回顾性分析所有患儿的一般临床资料、实验室及影像学检查结果、手术相关情况、术后治疗及预后等。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会规定,通过该伦理委员会批准(审批文号：医学科研2022伦审批第[141]号)。结果 (1)消化道穿孔原因：胃穿孔组患儿均因先天性胃壁肌层缺损所致(8/8);肠穿孔组患儿中,由于NEC、自发性肠穿孔(SIP)、肠闭锁、食管闭锁合并食管气管瘘、胎粪性腹膜炎与先天性巨结肠所致穿孔各为38例(74.5%)、7例(13.7%)、3例(5.9%)、1例(2.0%)、1例(2.0%)与1例(2.0%);其余4例穿孔部位不明。(2)临床表现：患儿均以腹胀、气促、呼吸困难、反应差等为主要表现。(3)辅助检查：其中53例(81.0%,51/63)患儿的腹部X射线摄片检查结果提示腹腔游离...     

空肠镜在隐源性消化道出血诊断中的应用

隐源性消化道出血是指经上、下消化道Ｘ线钡剂检查摄片、胃镜结肠镜检查仍无法明确其出血部位和 /或原因的一类疾病 ,约占消化道出血的 5 % ,其诊断颇为棘手 ,Ｗａｙｅ[1] 认为隐源性消化道出血应尽早作空肠镜检查。我院消化科自 1998年 3月对 32例隐源性消化道出血进行检查 ,现总结报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　 32例系经内镜和 /或手术、病理证实的住院和外院转至门诊的患者 ,人均作过胃镜 2 3次 ,结肠镜 1 5次 ,最多一位患者经过 6次胃镜和 5次结肠镜检查。男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 7岁。发病距就诊时间…     

肠镜下大肠息肉切除的临床观察

[目的]探讨电子结肠镜下利用高频电治疗大肠息肉的临床效果。[方法]对56例大肠息肉患者在电子结肠镜下利用高频电治疗,并发出血者给予常规止血治疗,术后将切除息肉标本行病理检查。[结果]所有患者依据息肉数量均给予1次或者多次治疗均成功,并发少量出血2例,经再次电凝止血成功,未发生肠穿孔。切除93颗息肉中,腺瘤性息肉35颗(癌变6颗),炎性息肉21颗,绒毛状息肉13颗(癌变4颗),管状息肉31颗(癌变2颗),增生性息肉21颗,混合性息肉7颗(癌变1颗)。[结论]肠镜下利用高频电治疗大肠息肉是安全有效、经济实用的微创手术方法,值得临床进一步推广应用。     

成人回肠重复畸形的诊断和治疗

目的结合临床病例探讨成人回肠重复畸形的临床诊断和治疗。方法收集1996～2004年我院住院的4例回肠重复畸形患者，其中3例以消化道出血、1例以腹部包块为主要症状。4例均行结肠镜检查未发现明确病灶。3例出血患者均行胃镜检查，2例行小肠镜检查，1例行电子胶囊内镜检查，除怀疑血管畸形外，未发现明确异常。4例患者均行剖腹探查手术，手术标本送病理检查。结果术中发现回肠距回盲部11～70cm处有长度分别为7～20cm的重复回肠肠管，有独立的肠系膜和血供，1例并发异位胰腺，1例伴回盲部炎性包块。病理结果提示4例均为回肠重复畸形，1例有胃黏膜异位。结论回肠重复畸形多在婴幼儿期被发现，成人极为少见，临床上可表现为腹痛、包块、消化道出血等，通过辅助检查一般较难在术前作出明确诊断。手术探查时能发现重复的肠管，手术医师需对该病有充分的了解和认识，才能避免误诊误治。     

药物保留灌肠治疗慢性结肠炎最佳灌肠剂量的临床观察

目的观察灌肠的剂量与所能到达结肠部位及患者耐受程度之间的关系，探讨根据结肠病变范围采用最佳灌肠剂量进行治疗性保留灌肠的疗效。方法以笔者所在医院肛肠科行结肠镜检查患者为观察对象，随机分为4组，采用添加淀胭脂染料的灌肠液进行灌肠，每组观察对象30例，灌肠液以100ml开始，每组递增100ml，直至达400ml。观察指标：经电子肠镜检查观察每组灌肠液（已染色）到达结肠的部位，观察每组患者的耐受性，观察临床疗效。对以上资料进行相关性分析。结果4组间在临床疗效、肠镜检查及患者满意度上比较差异均有显著性。结论灌肠剂量在200ml及300ml所能到达结肠部位最理想，患者能很好耐受，治疗效果最佳；100ml到达结肠的部位较浅，400ml则因患者耐受力差以及肠道的激惹反而未能达到最理想的深度和治疗效果。     

消化道穿孔34例临床分析

消化道穿孔是外科急诊中较常见的一种并发症,作者收治消化道穿孔病人34例。现作如下分析。 1 临床资料 1.1 一般资料本组34例中,男性26例,女性8例,年龄最大72岁,最小19岁,平均年龄35.2岁。 1.2 穿孔原因及部位本组34例中,十二指肠球部溃疡穿孔12例,胃溃疡穿孔7例,胃癌穿孔6例,伤寒并发胆囊穿孔1例,麦克尔氏憩室穿孔1例,伤寒并发小肠穿孔2例,外伤引起肠穿孔4例,纤维结肠镜医源性损伤1例。     

无痛结肠镜检查治疗术的护理配合

目的：为了使接受结肠镜检查治疗术的患者得到安全、无痛苦的检查和治疗。方法：在静脉麻醉状态下．对125例患者实施结肠镜检查治疗．重点做好患者术前的心理护理，设施准备、术中配合、术后护理一结果：全过程中患者无痛觉，检查效果满意，未出现并发症和麻醉意外，术后恢复平均时间4min。结论：在静脉麻醉下行结肠镜检查，患者安全、无痛苦，检查效果满意。术前准备和术中的操作配合和术后护理，保证了结肠镜检查治疗的顺利进行。     

如何提高消化道出血的诊断水平

消化道出血是临床常见病症，随着内镜技术（主要是电子胃镜和结肠镜）的普及，绝大部分患者的出血原因诊断明确，但是有10％-20％的患者通过胃镜及肠镜检查仍不能明确诊断。目前所谓不明原因的消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding，OGIB），主要是小肠源性出血．但也有部分OGIB的患者出血部位是在胃镜和全结肠镜检查能够检查到的部位，由于检查时间滞后，操作技术不当或经验不足，微小病变常被遗漏。胶囊内镜及推进式双气囊小肠镜应用使消化内镜对消化道检查己拓展至深部小肠，     

经肠镜无痛高频电刀切除大肠息肉的护理体会

目的 探讨肠镜下无痛高频电刀切除大肠息肉的护理体会.方法 选取2005年3月至2006年2月我院收治的大肠息肉患者64例,经肠镜采用无痛高频电刀切除大肠息内,手术过程中给予综合护理.对比2004年1月至2005年2月采用肠镜无痛高频电刀切除大肠息肉未给予综合护理的56例患者的临床资料.结果 本组64例患者均完成手术治疗,一年复查息肉手术切除率100％;对照组一年复查手术切除率为95.6％,对比无显著差异,P＞0.05.本组术后出现3例出血,1例肠穿孔,3例腹胀;对照组出现6例出血,1例肠穿孔,4例腹胀,2例肠灼伤.术后并发症对比,2组患者有显著差异,P＜0.05.结论 肠镜高频电刀切除大肠息肉痛苦小,安全.综合护理可减少手术并发症,值得临床广泛推广.     

结肠息肉镜下治疗效果及病理类型的分析

目的分析电子结肠镜下高频电凝电切治疗结肠息肉的疗效及息肉的病理类型。方法通过分析自2009年1月至今在我科住院的293例结肠息肉患者,了解经高频电凝电切术治疗的疗效及其息肉的病理类型。结果经电子结肠镜介入治疗结肠息肉效果良好,其中7例轻度出血,无穿孔、感染。息肉病理类型以增生性、炎性和腺瘤性息肉为主,其中直径〉1cm和多发性息肉多为腺瘤性息肉：有蒂者主要是炎性息肉和腺瘤性息肉。缩论经电子结肠镜高频电凝电切治疗结肠息肉方法简单,安全,效果良好;息肉的病理类型与其形态及分布位置有关。     

中小学生消化道疾病100例内窥镜检查分析

自1990年9月～1994年7月经对宿州市18742名中小学生体格检查发现有消化道症状的学生872例，从中筛选100例进行内窥镜检查，报道如下：1一股资料1．1病例：4年来对12所中小学校18742名学生体检中发现有消化道症状学生872例，患病率4．65％。对其中症状明显并愿意接受胃、肠镇检查的100例患者作了胃镜（82例）和肠镜（18例）检查，以文献标准确诊[1－6]1．2仪器：胃镜系上海医学光学仪器厂生产的XS4型；肠镜系日本播得克斯Fc-38FA型，长度140cm。1．3方法：术者操作轻柔、快速、认真，仔细观察，力求短时间内做出准确诊断。胃镜检查于当日清…     

肛肠良性疾病有必要做肠镜检查吗

<正>电子结肠镜不仅可用于诊断，还可用于治疗，可在早期直接摘除或者灼除腺瘤性息肉、腺瘤等癌前病变，防止其进展成结直肠癌。然而很多患者都没有意识到肠镜检查的重要性，有的甚至拒绝做该项检查。故本文为大家科普早期肠镜检查的必要性，以提高人们的健康意识。为什么要重视肠镜检查在门诊及病房，经常遇到患者问：“沈医师，我就做一个肛肠良性疾病的‘小’手术，有必要做肠镜检查吗？可以不做吗？”     

无痛双气囊小肠镜检查前后的配合护理

小肠位置特殊,疾病诊断困难,长约600～800cm,疾病诊断困难。传统的检查方法如小肠钡剂、x线检查等对小肠疾病诊断价值低。无痛性双气囊电子小肠镜具有可直视整个小肠的病变情况、图像清晰、操作可控、能取活检及镜下治疗等优点,比传统检查有明显的优越性,是目前小肠疾病检查的新方法”’,现就双气囊小肠镜检查前后护理总结如下：1．临床资料2013年9月至2014年6月,我科为27例患者实行了双气囊小肠镜检查,其中男性16例,女性11例,年龄16～78岁。因消化道症状（便血、腹痛、腹泻、不全性肠梗、不明原因消瘦等）而人住我科,经胃镜、结肠镜、钡餐等检查未发现明显器质性病变。     

消化道穿孔患者腹腔感染CT的诊断价值分析

目的探讨CT在诊断消化道穿孔患者腹腔感染中的临床价值,提高腹腔感染的早期诊断率。方法回顾性分析2011年1月-2014年11月经临床、手术或生化检查证实为消化道穿孔腹腔感染患者77例治疗前的CT图像,观察内容包括积气、腹水、腹腔脓肿等征象,总结消化道穿孔合并感染的CT诊断征象。结果 77例中胃穿孔28例、十二指肠穿孔35例、阑尾穿孔11例、肠穿孔3例;腹腔积气是诊断穿孔的主要征象,其中51.9%的病例表现为大量积气,40.3%表现为少量积气;腹水和渗出是诊断腹腔感染的常见征象,约41.6%的病例腹腔内出现了明显的腹水,81.8%的病例均可见渗出性改变,腹膜增厚、腹腔脓肿及肿大的淋巴结等征象也支持腹腔感染。结论 CT在消化道穿孔患者腹腔感染的诊断中具有一定的价值,其中腹腔积气和渗出性改变是诊断该病的主要征象。     

双气囊电子小肠镜诊断118例不明原因小肠出血的价值

目的 评价双气囊电子小肠镜对不明原因消化道出血的检出率、诊断率,探讨小肠出血病因.方法 对118例有消化道出血症状,胃镜、结肠镜及全消化道钡餐检查阴性的患者行双气囊电子小肠镜检查.结果 118例患者中,46例经肛进镜,37例经口进镜,25例分别经口及经肛进镜检查.118例发现病灶,其检出率为100%;107例可解释出血原因,病因诊断率90.68%.确诊病因的107例患者中血管病变42例（39.25%）;肿瘤27例（25.23%）;小肠憩室23例（21.50%）;克罗恩病7例（6.54%）.结论 双气囊电子小肠镜对小肠出血具有较高临床诊断价值.小肠血管病变、小肠肿瘤、小肠憩室及小肠克罗恩病为不明原因小肠出血最常见病因.     

无痛肠镜单人操作100例临床分析

目的探讨无痛结肠镜单人操作方法。方法采用芬太尼、丙泊酚注射液静脉复合麻醉,行无痛结肠镜单人操作技术进行治疗。结果100例肠镜检查中,有97例插至回盲部,32例进入末段回肠,所有病例均无穿孔、出血等并发症发生,插至回盲部成功率97％。结论在麻醉睡眠情况下进行结肠镜单人操作,受检患者易于接受,安全高效,值得临床进一步推广。     

结肠镜联合腹腔镜治疗80例结直肠腺瘤(息肉)的临床分析

目的探讨结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤(息肉)的临床疗效。方法对我院2009年1月至2010年12月采用结肠镜联合腹腔镜治疗的80例结直肠腺瘤(息肉)患者的临床资料进行回顾分析,观察患者术后并发症的发生以及术后1年复查情况。结果 80例患者结肠镜联合腹腔镜下行高频电凝电切术后,腺瘤均被切除,术后均未出现吻合口漏以及肠穿孔等并发症,3例患者出现异常迟发性出血经保守治疗后治愈。所有患者术后1年纤维直肠镜复查结果显示原息肉部位均未见息肉复发。结论结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤(息肉)安全、有效。     

大肠镜检查189例下消化道出血原因分析

下消化道出血相对上消化道出血临床上较少见,文献报道其发病率（20-27）／10万。在诊断和处理上比上消化道出血更加困难,随着电子结肠镜的广泛使用,确诊率有了很大提高。我科2002年1月～2006年12月间,对189例以便血为主诉的下消化道出血患者进行电子结肠镜检查,分析下消化道出血常见原因,并对不同年龄组的出血原因加以比较,现将结果汇报如下。     

磁共振比CT更好吗？

2000年1月-2007年5月,笔者中西医结合治疗小儿术后早期炎症性肠梗阻18例,效果较满意,现分析报道如下： 1临床资料 1．1一般资料本组共18例，其中男11例、女7例。年龄3～12岁，平均年龄7．8岁。原发病及所施手术：阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎9例行阑尾切除术、腹腔引流术；蛔虫性肠穿孔弥漫性腹膜炎3例；2例行肠穿孔修补术、腹腔引流术，1例行肠切除肠吻合术，粘连性肠梗阻6例行粘连带分离、松解术。18例术中均行肠减压，12例行腹腔冲洗。