内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗探讨

目的 总结内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗体会及分析存在问题。方法 回顾性分析26例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗情况。结果 肿瘤全切17例,近全切5例,部分切除4例。术后死亡1例,3例术后视力障碍较术前加重,1例发生肢体偏瘫。15例随访3月至5年,全切的10例肿瘤无复发;近全切及部分切除的5例中2例肿瘤无变化,有3例肿瘤增大。结论 内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗至今仍是个难题,手术治疗应在保护神经功能的前提下最大限度的切除肿瘤,放疗在内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的治疗中起重要作用。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗分析

目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗情况.方法 对31例显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤进行回顾性分析.结果 31例患者中肿瘤全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ)25例,次全切5例.术中证实肿瘤基底部主要位于蝶骨小翼、前床突,部分向周围延伸,侵蚀海绵窦,视神经管、眶内,术后大部分患者视力不同程度恢复,一过性偏瘫10例(10/31)视力恶化3例,1例死亡.结论 显微手术切除是内侧蝶骨嵴脑膜瘤最有效的治疗方法.掌握全面的解剖知识和熟练的手术技巧,选择恰当的手术入路,成功的肿瘤切除及术后并发症的及时处理是显微外科治疗的关键.     

蝶骨嵴脑膜瘤的外科治疗

目的 分析蝶骨嵴脑膜瘤的手术特点,提出术前评价及手术操作要点。方法 对180例蝶骨嵴脑膜瘤(内侧型116例,外侧型64例)患者的临床资料进行回顾性分析,此180例脑膜瘤均经额颞开颅显微手术治疗。结果 180例患者中,肿瘤全切134例(74.4％),近全切除35例(19.5％),大部切除11例(6.1％)。手术死亡5例(2.8％)。统计学分析表明,除肿瘤与血管粘连情况有明显差异外,上述二型肿瘤切除程度及术后严重并发症并无明显差异;而内侧型脑膜瘤因与血管、颅神经关系密切,术后易出现颅神经功能损伤。结论 根据肿瘤与蝶骨嵴的位置关系可将蝶骨嵴脑膜瘤分为内侧型和外侧型,头颅CT、MRI检查可明确诊断,治疗以显微手术切除肿瘤为主,对于未能全切除的蝶骨嵴脑膜瘤病人,术后可辅以放射治疗。     

蝶骨嵴内侧脑膜瘤的诊断治疗

目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术治疔。方法 回顾性分析2001年12月至2003年4月手术治疗的38例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤。结果 38例病例中，30例获得全切，6例获得次全切除，2例大部切除。术后死亡1人。随访30例，其中偏瘫2例，动眼神经麻痹3例；术前视力下降的16例病例中，术后视力改善11例，无变化3例，加重2例。结论 手术是治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的重要手段，显微操作和合理利用蛛网膜界面保护重要血管、神经可提高手术切除率，减少术后神经功能障碍。     

术中经颅多普勒监护治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床研究

目的探讨经颅多普勒(TCD)在内侧型蝶骨嵴脑膜瘤术中监护的方法及临床应用价值。方法在术中TCD监护下切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤18例。结果肿瘤全切10例,大部分切除5例,部分切除3例。无死亡病例,仅1例出现术后长期的肢体偏瘫。结论术中合理应用TCD监护技术有助于提高手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的疗效。     

巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的外科治疗

目的 探讨巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术治疗的经验.方法 回顾性分析26例巨大内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料,肿瘤直径5.5～8.5 cm,均采用改良翼点入路.结果 Simpson Ⅰ～Ⅱ级切除17例,Ⅲ级切除7例,Ⅳ级切除2例.动眼神经麻痹8例,其中3个月后恢复4例,未恢复4例.术后偏瘫转康复治疗4例,无死亡病例.结论 对于巨大的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,术前详尽阅片、术中控制出血及保护重要结构对手术疗效非常重要,肿瘤全切后病人预后较好.     

显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤

目的探讨利用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法及疗效。方法对32例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果除4例行肿瘤部分或大部分切除外,其余肿瘤均为全切(simpson分级Ⅰ级);无手术死亡,疗效满意。结论显微手术可明显提高肿瘤全切率,减少术后并发症,降低死亡率。但对于累及颈内动脉、海绵窦的肿瘤,是否全切,取决于肿瘤与上述结构粘连的紧密程度。     

蝶骨嵴内侧脑膜瘤的显微手术治疗40例

目的探讨如何提高蝶骨嵴内侧脑膜瘤的全切除率,降低患者致残率。方法回顾分析40例蝶骨嵴内侧脑膜瘤的显微外科手术切除的临床资料。结果肿瘤全切30例,次全切除6例,部分切除4例。术后发生不全偏瘫4例,动眼神经麻痹4例,无手术死亡病例。结论显微手术是切除蝶骨嵴内侧脑膜瘤的有效方法。随着显微外科技术的不断进步和手术辅助手段的不断出现（如神经导航等）,在不增加手术损伤的情况下,必将进一步提高该脑膜瘤手术全切除率。     

经翼点入路显微手术切除内侧型蝶骨嵴脑膜瘤

目的探讨利用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的方法。方法本文复习了16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术病人的临床资料，讨论了显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的原则、方法、手术技巧及手术要点。结果内侧型蝶骨嵴脑膜瘤全切除12例，大部切除4例，无手术死亡，疗效满意。结论在熟练掌握术区显微解剖的基础上，采用翼点入路，利用显微手术可明显提高肿瘤全切率，减少术后并发症，降低死亡率。但对与下丘脑，海绵窦等重要结构粘连过于紧密的肿瘤，即使采用显微手术，手术风险仍较大，可考虑姑息手术结合术后放疗。     

显微手术治疗41例蝶骨嵴内侧脑膜瘤的疗效观察

目的 观察显微手术治疗蝶骨嵴内侧脑膜瘤的疗效。方法 对41例蝶骨嵴内侧脑膜瘤显微手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 除3例肿瘤闪全切除外，其余肿瘤均为全切（Simpson分级）；痊愈15例，良好23例，死亡3例，后遗轻偏瘫1例，动眼神经麻痹1例。结论 手术全切疗效佳，但对于累及颈内动脉，海绵窦的肿瘤，是否全切，取决于肿瘤与上述结构粘连的紧密程度。     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的手术治疗方法及其疗效。方法 回顾性分析2005年1月至2015年4月手术治疗的30例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤患者临床资料,肿瘤切除采用翼点入路或改良翼点入路。结果 肿瘤全切除21例,次全切除6例,大部分切除3例。23例术后随访2个月~10年,预后优良（可以正常活动,KPS评分80~100分）16例,一般（生活可以自理,KPS评分60~<80分）4例,差（生活不能自理,KPS评分≤60分）3例;复发2例。结论 术前制定个体化的手术方案、术中精细操作和妥善处理相关血管和神经,可提高手术疗效,减少并发症。     

鞍结节脑膜瘤显微手术治疗策略

目的探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术切除策略。方法回顾性分析82例鞍结节脑膜瘤的临床资料,均采用显微手术切除。经额外侧入路44例,经眶-额外侧入路28例,经眶-颧-额-颞入路7例,经翼点入路3例。术中磨除前床突和视神经管顶及外侧嵴,切除侵入视神经管内的肿瘤27例;磨除鞍结节,经蝶窦切除鞍前壁肿瘤12例。结果肿瘤SimpsonⅠ、Ⅱ级切除75例(91.5%),SimpsonⅢ级切除7例(8.5%);术后视力改善和稳定151只眼(92.1%),视力恶化13只眼(7.9%)。术后出现不同程度下丘脑症状2例,术后偏瘫1例,无手术死亡病例。结论正确选择手术入路,采用熟练的显微颅底外科技术是获得良好手术效果的保证。额外侧入路能提供良好的手术空间和视野,术后视觉症状改善明显。术中打开视神经管,仔细辨别并保护蛛网膜屏障中的小血管,是保障肿瘤全切除和术后视力恢复的关键。     

额颞开颅硬膜外治疗鞍结节脑膜瘤7例临床分析

目的探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗方法，提高手术效果。方法回顾性分析我科2003年1月至2006年6月7例手术治疗鞍结节脑膜瘤病例，其中男性2例，女性5例。年龄36～65岁，平均（43．6±2．4）岁。均有不同程度的视力障碍，7例均先行额颞开颅硬膜外视神经减压术治疗。结果按Simpson手术切除的分级标准：Ⅰ～Ⅱ级5例（71．4％），Ⅲ～Ⅳ级2例（28．6％），无1例死亡。本组6例（85．7％）视力或视野有不同程度的恢复，视力无改变者1例（14．3％），无视力恶化者。结论与传统手术入路相比，采用额颞入路硬膜外视神经减压术治疗鞍结节脑膜瘤，可以最大限度的保护视神经及周围结构，有助于患者术后视力恢复及提高肿瘤全切除率，改善预后。     

恶性脑膜瘤的临床特点及治疗

目的总结恶性脑膜瘤的临床特点,探讨最佳治疗手段。方法回顾性分析12例恶性脑膜瘤患者的一般情况、影像学特点、治疗方法以及病理特点等。结果 12例患者中男女比例为21;7例行肿瘤全切(SimpsonⅠ级),5例行肿瘤次全切(SimpsonⅡ级),5年内肿瘤复发率分别为57.14%和80%;术后1年,2年及5年的生存率分别为91.7%,83.3%及58.3%;术后病理报告WHOⅡ级有7例,WHOⅢ级有5例;神经导航下手术8例,术后无神经功能障碍发生。结论手术切除+术后放疗是治疗的首选方式,手术全切能够降低肿瘤的复发率,神经导航的应用能够有效保护功能区。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗(附22例临床分析)

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法,提高手术疗效。方法回顾分析显微手术治疗22例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤病人的临床资料。其中18例采用翼点入路,3例采用扩大翼点入路,1例采用额颞颧弓入路。结果显微镜下肿瘤全切除14例(63.64%),大部切除5例(22.73%),部分切除3例(13.64%).术后死亡1例。结论娴熟的显微操作技术、选择正确的手术入路以及术中神经和血管保护是手术成功的关键。     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科技巧和疗效。方法回顾性分析我院2013年6月至2017年6月26例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术患者临床资料。结果所有病例均经翼点或者扩大翼点入路。采用显微外科技术切除肿瘤,后期病例在电生理监测下切除。SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅡ级切除21例,无手术死亡病例。随访6月～4年,预后优良,未见复发。结论采用精细的显微外科技术,充分保护周围神经、血管,可提高肿瘤的全切率,增强手术疗效,减少肿瘤复发。     

侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术配合术后伽玛刀治疗初探

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的手术切除 立体定向放射手术伽码刀(γ-刀)治疗作用.方法本文回顾性分析了26例侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤采用手术 伽玛刀治疗的临床资料.结果本组26例全部随诊12～48个月,手术切除术后残瘤均经伽玛刀治疗,肿瘤控制率92.3%,无效率7.7%,病死率0,无偏瘫及颅神经损伤.结论手术 伽玛刀是治疗侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤安全和有效的治疗方法.