全麻复合硬膜外阻滞在胸腔手术中的应用

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术的临床效果。方法:90例择期行胸腔手术患者ASAⅠⅡ级,随机分为单纯全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组),每组45例。两组全麻诱导和维持方法相同。GEA组于诱导前取T7～8椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因5ml,测定麻醉平面后给追加量。GEA组术毕行硬膜外镇痛。观察术中全麻药用量,苏醒、躁动和催醒例数,血液动力学、肺功能、术后疼痛和肺部并发症的情况。结果:GEA组较GA组全麻药用量少,苏醒快,躁动和催醒例数少,血压较GA组明显低,HR也相对较慢(P<0.05)。肺功能无显著性差异(P>0.05),GEA组术后无明显疼痛及出现肺部并发症。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术病人可减轻应激反应,循环状态稳定,是安全可行的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术中的应用

近年来,全麻复合硬膜外阻滞麻醉受到了临床上的广泛重视。我院自1997年以来,对100例开胸手术患者应用全麻复合硬膜外阻滞,取得了良好的效果,现总结如下。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年人开胸手术中的应用

目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞对老年人开胸手术病人流血动力学及血糖的影响。方法：32例ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术病人，随机分为全身麻醉组（A组）和全麻复合硬膜外阻滞组（B组）。两组全麻诱导和维持方法相同，全麻诱导用眯唑安定0．05mg/kg，芬太尼4ug/kg，阿曲库铵0．5mg/kg，异丙酚1．5mg／kg。B组于全麻诱导前取T6～7椎间隙行硬膜外穿刺置管，注入2％利多卡因3～4ml，测定麻醉平面后开始诱导。间断静注咪唑安定，芬太尼和阿曲库铵并吸人0．5％～1％异氟醚维持麻醉。记录麻醉前、后、切皮、去肋骨、病灶切除，手术结束拔管时的MAP、HR、CVP数值，并测定血糖浓度，全麻药用量及术中知晓、拔管清醒时间等。结果：B组术中MAP和HR明显低于A组（P〈0．05），两组病人手术开始后各时点的血糖浓度较诱导前明显升高（P〈0．01），B组术中血糖浓度明显低于A组（P〈005和P〈0、01），术毕至拔管及完全清醒时各项时间指标均明显少于A组（P〈0、01）；13组全麻药用量明显低于A组，而手术知晓例数高于A组。结论：全麻复合硬膜外阻滞用于老年病人开胸手术可减轻机体的应激反应且血流动力学稳定，是一安全有效的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年慢性阻塞性肺疾病患者手术

目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞(GEA)用于COPD老年患者手术的可行性和安全性。方法:32例择期行上腹部和胸腔手术的老年患者随机均分为GEA组和单纯全麻(GA)组,术后分别采用硬膜外和静脉镇痛,记录手术时间、术后苏醒和拔除气管导管时间、术后镇痛效果(VRS评分)和术后呼吸系统事件,测定手术次日晨FVC、FEV_1/FC%、FEF_(25%～75%)。结果:术后苏醒和拔除气管导管时间GEA组较GA组明显缩短(P<0.05),术后镇痛GEA组明显优于GA组(P<0.05),呼吸系统事件的发生率GA组高于GEA组,手术次日晨测定FVC、FEV_1/FC%、FEF_(25%～75%)值GEA组与GA组存在明显差异(P<0.05),GEA组肺功能的恢复明显好于GA组。结论:全麻复合硬膜外阻滞可缩短苏醒时间和提高苏醒质量,术后镇痛完善,利于术后恢复,用于合并有COPD老年患者的手术是一种安全、有效、切实可行的麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合喉罩全麻在老年手术患者中的应用

老年患者多合并高血压、冠心病等心血管疾病，麻醉手术期间循环功能变化较大。增加了手术危险性。本文旨在观察喉罩（Laryngeal Mask Airway，LMA）全麻复合硬膜外阻滞对老年手术患者循环功能的影响。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年人腹部手术中的应用

目的：比较全麻复合硬膜外阻滞（A组）与全麻（B组）在老年人腹部手术中的麻醉效果。方法：40例ASAⅠ级或Ⅱ级择期老年人肠癌手术的患者,随机分成A组与B组。A组应用全麻复合硬膜外阻滞;B组麻醉维持用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵静脉维持。记录全麻药用量、术中血流动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况。结果：B组中平均动脉压高于A组、心率也快于A组（P〈0.05）。B组丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵用量均大于A组。结论：与B组比较,A组全麻药用量减少,苏醒及恢复时间缩短,腹肌松弛满意,利于手术操作。     

硬膜外阻滞复合全麻在胸科肿瘤手术中的应用

目的：比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科肿瘤手术中的临床应用,在麻醉效果、血流动力学、术后苏醒等方面的影响。方法：46例择期胸科肿瘤手术患者（ASAⅠ～Ⅲ）,随机分成两组,Ⅰ组应用硬膜外阻滞复合全麻并行PCEA,Ⅱ组应用单纯全身麻醉。并对术中MAP、HR、SPO2、全麻药用量,术后苏醒程度,拔管时间及术后并发症进行观察。结果：Ⅰ组病例术中血流动力学平稳,围拔管期心血管反应轻微,全麻药用量少,苏醒迅速彻底,术后并发症少。Ⅱ组病例术中血流动力学波动大,围拔管期心血管反应较强,苏醒时间相对较长,术后并发症较多。结论：硬膜外阻滞复合全麻能更有效抑制胸科肿瘤手术的应激反应,保持血流动力学平稳,促进术后呼吸功能的恢复。麻醉效果及安全性优于单纯全麻。     

全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的临床观察

本文通过观察全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的临床效果，探讨该法用于上腹部手术患者的价值及可行性，现总结如下。     

全麻复合硬膜外阻滞用于胸腹部手术的临床研究

目的 对比观察全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在开胸及上腹部手术中的麻醉效果。方法 选择76例开胸及上腹部择期手术病人，随机分成两组：全麻复合硬膜外阻滞（GE）组，全麻（G）组，各38例。全部76例术前肌注东莨菪碱0．3mg；麻醉诱导：静注咪唑安定0．1mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg、芬太尼3～5μg／kg快诱导气管插管，控制呼吸Ⅵ10ml／kg、RRl0次／min、氧气流量500～1000ml／min。术中维持：G组吸入安氟醚加维库溴铵间断静注；GE组全麻成功后行T8-9或T9-10间隙硬膜外穿刺，以2％利多卡因8～12ml为首量，术中间断追加维持并吸入安氟醚，必要时追加维库溴铵。观察两组术中吸入剂呼出浓度、肌松剂的用量及术毕至清醒拔管时间。结果 G组安氟醚吸入，呼出浓度、肌松剂的用量明显高于GE组，且多数病人需要拮抗肌松；GE组病人自主呼吸恢复好、清醒快。结论 全麻加硬膜外阻滞麻醉是开胸及上腹部手术较理想的麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合全麻在胸部手术中的应用分析

目的比较临床上硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科手术中的应用中,麻醉效果、血流动力学、术后苏醒等方面的特点。方法85例择期胸部手术患者,随机分成试验组45例,对照组40例。试验组给于硬膜外阻滞复合全麻,对照组给予单纯全身麻醉,观察对比收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、术后苏醒程度、术后并发症等。结果试验组患者血流动力学平稳,苏醒迅速彻底,肺部并发症少。结论硬膜外阻滞复合全麻更有利于胸科手术抑制应激反应,维持血流动力学稳定及术后呼吸功能的恢复。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于老年高血压病患者开胸手术

目的观察硬膜外阻滞复合浅全麻对老年高血压患者开胸手术血流动力学变化、术中知晓及苏醒时间的影响。方法择期开胸手术的老年高血压患者60例,随机分为单纯全麻组（Ⅰ组）和浅全麻复合硬膜外阻滞组（Ⅱ组）,监测两组患者术中的血流动力学变化和ECG的变化及全麻药用量和苏醒时间。结果Ⅰ组出现明显的心血管反应,尤以插管及拔管时显著高于基础值（P〈0．05）,Ⅱ组各时点血流动力学稳定,与I组比较有显著差异（P〈0．05）,心肌缺血有所改善,全麻药用量明显少于Ⅰ组（P〈0．01）,术后清醒及气管拔管时间与Ⅰ组比较明显缩短（P〈0．01）。结论硬膜外阻滞复合浅全麻可减轻应激反应,循环状态稳定,全麻用药量减少,苏醒快,是老年高血压患者开胸手术的首选麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合全麻在剖胸手术中的应用

自 1 997年起 ,我科应用硬膜外阻滞与静脉复合气管插管全麻用于剖胸手术 ,较单纯静脉复合气管插管麻醉优点多 ,现报告如下。1　资料与方法剖胸择期手术 35例 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。其中肺叶切除 3例 ,食道中段癌 4例 ,食道中下段癌 1 4例 ,贲门癌 1 4例。年龄 51～ 74岁 ,男 2 2例 ,女1 3例。随机分 2组 ,硬膜外阻滞与静脉复合气管插管全麻为复合组 1 6例 ,余为对照组 1 9例。方法 :入室开放两路静脉 ,接无创血压、心电监护仪。复合组先作硬膜外穿刺 ,穿刺部位为Ｔ4～ 6,穿刺成功后常规置管注入 1 0 %利多卡因与 0 2 5%布比卡因混合液 3ｍｌ为…     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在胸科手术中的应用比较

胸科手术具有创伤大,机体应激反应强烈,手术时间长,术后疼痛明显等特点,麻醉实施有一定难度。本文就单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞两种方式的麻醉用药量、血流动力学、术毕拔管时间、术后镇痛情况进行比较,旨在探讨哪种麻醉方式更为适合胸科手术。     

硬膜外阻滞复合全麻对老年右半结肠癌腹腔镜手术的影响

目的:分析硬膜外阻滞复合全麻对老年右半结肠癌患者腹腔镜手术各时间点血压及心率的影响。方法:选取2018年1月～2019年1月收治的老年右半结肠癌患者86例为研究对象,患者均行腹腔镜结肠癌根治术治疗,依据麻醉方式不同将86例患者分为参照组与研究组,各43例。参照组予以全麻,研究组予以硬膜外阻滞复合全麻,对比两组麻醉药使用情况,入室后、诱导前、气管插管后、气腹建立15 min、气腹结束后、拔管5 min平均动脉压及心率。结果:入室后、诱导前、气管插管后、气腹建立15 min、气腹结束后、拔管5 min两组心率对比,差异无统计学意义(P0.05);气腹建立15 min、拔管5 min时研究组平均动脉压低于参照组(P0.05);两组瑞芬太尼总用量对比,差异无统计学意义(P0.05),研究组丙泊酚、罗库溴铵总用量少于参照组(P0.05)。结论:老年右半结肠癌患者腹腔镜手术中运用硬膜外阻滞复合全麻,可有效控制血流动力学稳定,减少麻醉药物用量。     

硬膜外阻滞复合浅全麻在开胸手术中的应用

硬膜外麻醉复合浅全麻因其可减少全麻药用量、缓解围手术期应激反应、术后苏醒快、术后镇痛效果好及降低术后肺部感染和心衰的发生[1] 、有利于病人呼吸功能的恢复而日益受到人们的重视。本文以硬膜外复合浅全麻的病人进行观察 ,以单纯全麻为对照 ,探讨胸段硬膜外复合吸入全麻对在开胸手术中的氧合及循环功能的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ASAI II级开胸行食管及肺部肿瘤手术的病人 60例 ,年龄 45～ 67岁。为减少误差 ,排除有心脑血管疾病、术前肺功、血气、肝功、肾功异常者。分为硬膜外组 (TEA组 )和全麻组 (GA组 )各 3 …     

老年人上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻的临床应用

老年麻醉及手术随着社会老龄化而渐显增多.众所周知,老年人各脏器生理功能日趋衰退,内环境平衡机能减弱及夹杂症较多,在实施麻醉过程中,与其他年龄段患者相比有很大区别,因此如何选择有效、合理、对循环呼吸功能影响小的麻醉方法为业内人士所关注.作者对本院100例老年病人上腹部手术,采用了硬膜外阻滞复合全麻,效果满意,现报告如下.     

妇科腹腔镜手术全麻复合硬膜外阻滞效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻用于妇科腹腔镜手术的可行性和安全性。方法选择妇科腹腔镜手术患者72例，随机分为两组，全麻＋硬膜外组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组），术中连续监测血压（Bp）、二氧化碳饱和度（HR）、心率（SpO2）变化。结果两组HR、SBP及DBP在诱导后较麻醉前均有降低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组气管插管时心率较Ⅰ组明显增快（P〈0．05），术中、气管拔管时Ⅰ组HR、SBP及DBP明显低于Ⅱ组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。I组在睁眼时间、拔管时间及切题回答时间方面明显短于Ⅱ组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。烦躁及寒颤发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜手术采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果确切，不良反应少。     

硬膜外阻滞复合全麻用于腹部手术患者

目的:探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术患者.方法:择期上腹部手术ASAI-Ⅱ级患者80例随机分为两组:Ⅰ组(复合组)和Ⅱ组(单纯硬膜外阻滞组).两组分别于硬膜外注入试探剂量后5min、切皮时以及术中监测患者BP、HR、ECG、SPO2,手术探查时的应激反应及术中知晓情况.结果:Ⅰ组和Ⅱ组术中BP比麻醉前均下降(P＜0.05).Ⅱ组术中探查时病人BP较麻醉前显著升高,恶心、呕吐发生率高,且术中知晓(P＜0.01).Ⅰ组术后病人清醒后感觉轻松,无术中知晓后的恐惧,有利于疾病康复.结论:硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小,术中循环稳定,术后疼痛减轻,有利于疾病康复等优点,值得进一步探讨.     

硬膜外阻滞复合全麻在高血压病人中的临床观察

硬膜外阻滞复合全麻在临床已广泛应用．它有利于应激的阻断和血压的控制．以往高血压患者入室后因精神紧张血压骤升,及担心术中刺激血中儿茶酚胺浓度升高．导致一系列并发症,而被迫暂停手术．为此我们采用硬膜阻滞外复合气管插管全麻探讨在高血压患者上腹部手术中的价值和可行性。