重型霍乱5例抢救体会

1 临床资料我科自1999年来共收治重型霍乱5例,现报道如下:5例患者中女1例,男4例,年龄22～55岁间,平均年龄29岁,大便培养 ELTOR 弧菌均阳性。5例患者都以腹泻为首发症状,继而频繁呕吐和腹泻加剧,病情迅速加重,初为稀便,后为米泔样便,粪便自肛门直流而出,有鱼腥味,无粪质,无法计量,镜检无细胞。呕吐物初为食物残渣,继为米泔样,与大便性质类似。无腹胀,里急后重。5例均出现极度乏力,严重脱水,无尿;血压测不出,显休克状态。3例昏迷,2例表情淡漠,1～2d 后3例男性患者出现低热。所有患者开始都用生理盐水作快速静脉滴注,用3～4条静脉按60～     

超大剂量卡马西平安定混合中毒抢救成功1例

患者，男，46岁，因“口服卡马西平及安定各200片9小时意识不清8小时”入院。入院9小时前因生气自服卡马西平及安定（分别约200片），入院前8小时出现流涎、恶心、呕吐，随之出现意识丧失、呼之不应、对外界刺激无反应，当地医院予以洗胃、大量补液、醒脑、营养脑细胞等处理后，症状无明显改善，     

重型霍乱1例报告

1 临床资料。患者，男，24岁，住院号：30248，因剧烈腹泻、呕吐9h于1999—06—18 9am收入院。患者为一个体工商户，由苍山县外出去重庆市，于入院前4日由重庆市返苍山，于6月17日11pm到家，1h后出现腹泻，始为稀水便，无腹痛，无腥臭，后为半泔样大便，先后达10余次，每次量达800～1000ml，继之出现呕吐达5～6次，为胃内容物及半泔样物，伴腓肠肌痉挛，     

超大剂量百草枯中毒成功救治一例

1病例简介 患者，女，21岁，住院号259563。口服百草枯6h，因与家人争吵后自服20％百草枯100ml，即起恶心、呕吐，在急诊科洗胃，于2009年4月17日22：30收入院。入院时体检：生命体征正常，呼吸稍急促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哆音。腹部软，无压痛，肝脾肋下未触及。舌面、咽后壁可见浅表性溃疡。查心电图正常，急查肝肾功能正常。     

超大剂量硝普钠成功抢救高血压急性左心衰一例

病例资料患者男性，81岁，主因间断发热5天，胸闷、气短2小时于2011年1月3日18：45入院。既往高血压病史10年，血压最高达200／100mmHg，间断应用依那普利、硝苯地平缓释片．血压波动在150～170／60～100mmHg之间．10年前患脑出血，7年前患脑梗塞，遗留有右侧肢体活动不利，2年前曾患冠心病、急性高侧壁、     

超大剂量降压药中毒1例抢救体会

患者,女,34岁.既往体健,于2005年12月16日自服硝苯地平片、复方利血平片、盐酸普萘洛尔片各400片共计1 200片药后,感乏力、全身酸痛不适、发抖、出冷汗,无恶心、呕吐、意识障碍、大小便失禁、四肢抽搐等,3 h后被家属发现,急送我科.     

超大剂量血管扩张剂成功抢救高血压急性左心衰竭1例报道

1 资 料患者,男性,71岁,主因“冠脉支架术后10年,再发胸痛20d”于2010年11月15日入院.入院前20 d,在快步行走、上楼梯及接触冷空气后即感胸闷、气短不适,伴有出汗,含服硝酸甘油或异山梨酯(消心痛)5 min～6 min后可缓解,偶有休息及睡眠中发作,当地医院冠脉CT提示:三支病变、原支架通畅,建议行冠脉造影术,故入住阜外心血管病医院.既往有高血压病10年,血压最高达180/70 mmHg,平素口服卡托普利、尼福达,血压维持在150/60 mmHg左右;糖尿病10年,高脂血症10年,吸烟40年,20支/日.入院查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸14/min,血压178/65 mmHg;高枕卧位,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,心率80/min,律齐,A2＞ P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

超大剂量二甲双胍致乳酸性酸中毒成功抢救一例

患者男,24岁,因服二甲双胍72g、格列本脲500mg30小时,于2007年8月4日收住院。患者半年前因多饮、多尿、消瘦在外院诊断为2型糖尿病,一直口服格列本脲及二甲双胍,血糖控制一般。8月3日与他人吵架后服二甲双胍72g、格列本脲500mg,服后呕吐数次,呕吐物为胃内容物,2小时后送至省第二中医院,查血压为140／80mmHg、血糖为8．1mmol／L,予洗胃输液治疗,凌晨查血糖为0．4mmol／L,     

大剂量阿托品抢救重度有机磷中毒成功一例

病例：患者，男性，45岁，主因：饮用有机磷农药60ml～80ml，被他人发现后急送医院，人院时患者皮肤湿冷，呼之不应，口吐白沫，大小便失禁，瞳孔呈针尖状，体温测不到，呼吸2次，分～10次，分，心率30次，分～66次，分，血压80mmHg～60mmHg，人院后立即用清水2万ml～2．8万ml反复洗胃，同时短时间内，大量反复应用阿托品，使其迅速达到阿托品化。     

超大剂量补钾治疗恶性室性心律失常1例

患者男 ,72岁。因乏力、全身浮肿 2月余 ,加重伴神志模糊 1ｄ入院。呼吸费力、头晕、胃纳差、进食少、尿少。既往有高血压病和真性红细胞增多症病史 4年。平素服用卡托普利和羟基脲片。神志模糊 ,反应迟钝 ,全身皮肤中度浮肿 ,唇绀 ,颈静脉怒张 ,两肺呼吸音粗 ,及少许湿性罗音 ,心界略左下扩大 ,律齐。入院时心电图示窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期延长 ,低电压 ,Ｖ5、Ｖ6 导联ＳＴ段压低0 1ｍＶ ,胸前导联Ｔ波倒置 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ4～Ｖ6 导联Ｕ波直立明显 ,Ｑ -Ｔ(Ｕ)间期0 5 2ｓ,心电图诊断 :①窦性心律 ;②一度房室传导阻滞 ;③低电压 ;④ＳＴ …     

糖尿病合并高糖高渗状态超大剂量胰岛素治疗1例

糖尿病合并高糖高渗状态及酮症酸中毒是常见的急危重症,其治疗原则是大剂量补液及小剂量胰岛素输注以达到纠正脱水,控制血糖的目的.     

组合型生物人工肝抢救急性重型肝炎一例

患者 ,女 ,4 3岁 ,农民。因乏力、食欲不振、尿黄 9ｄ ,神志不清 2ｄ于 2 0 0 1年 1月 9日由外院转入。病前无明显诱因出现乏力 ,食欲下降 ,尿黄呈进行性加重 ,无发热。在当地经一般输液及保肝药物治疗无好转并在入院前 2ｄ出现嗜睡 ,神志恍惚 ,后转来我院。入院时体温 36 .8℃ ,脉搏76次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 16 /12ｋＰａ( 1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。神志不清 ,呼之不应。全身皮肤及巩膜中度黄染。未见慢性肝病体征。瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,心肺未见异常。腹部胀气 ,肝浊音界缩小 ,腹水征阴性 ,踝阵挛阳性 ,扑翼样震颤…     

血液透析联合大剂量胰岛素抢救DHC

病历摘要患者女性，65岁。既往无明确糖尿病史。有高血压、脑梗死10余年，痴呆伴生活不能自理5年。4天前发热，体温最高达41℃，轻微咳嗽，无咳痰，小便量多。在外院查血象高，给“葡萄糖、阿奇霉素”等输液治疗，下午1时出现昏迷，伴抽搐，共两次，每次持续数十分钟。其姐姐有糖尿病、脑梗死病史。     

血液透析联合大剂量胰岛素抢救DHC

病历摘要患者女性，65岁。既往无明确糖尿病史。有高血压、脑梗死10余年，痴呆伴生活不能自理5年。4天前发热，体温最高达41℃，轻微咳嗽，无咳痰，小便量多。在外院查血象高，给“葡萄糖、阿奇霉素”等输液治疗，下午1时出现昏迷，伴抽搐，共两次，每次持续数十分钟。其姐姐有糖尿病、脑梗死病史。     

超大剂量利福平致急性心肌损伤致死1例

一、病历要 患女性，18岁，个体，于2005年12月22日凌晨5时自服利福平胶囊100粒（15g），服药后1h出现全身皮肤发红，头晕、乏力、恶心，二便为橘红色，未予处理。症状逐渐加重，23日凌晨1时37分急诊入院。既往无肝肾疾病．无结核病史。     

中等剂量纳洛酮抢救重度安定中毒成功2例

例1，男，65岁，农民。自服安定200片44h伴昏迷，高热，小便失禁。患者因与家人争吵后于晚上9点左右自服安定200片后入睡，于次日下午家人发现后已神志不清，小便失禁，即到当地卫生院对症治疗，无好转，并出现高热，体温达40℃。于第3天下午5点转到我院。既往体健。入院查体：T40．2℃，P112次／min，BP70／40mmHg，R35次／min，深昏迷，压眶无反应，两瞳孔针尖样，口臭，颈软，两肺布满痰鸣音，HR112次／min，律齐，无杂音，腹（-），四肢肌张力低，肌力0级，两侧巴氏征（-）。     

经髂前上棘骨髓腔穿刺快速建立输液通道在急诊抢救中的应用

目的探讨经髂前上棘穿刺快速建立输液通道在急诊抢救中的作用。方法选择68例因有效循环血量下降致周围浅静脉穿刺不易成功的危重症患者,用骨髓穿刺针行髂前上棘骨髓腔穿刺输液及用药。结果患者均在1 min内完成穿刺,输液速度常压下为60～120滴/min。结论用经髂前上棘穿刺可在较短时间内建立快速有效的急救用药通路,为急诊抢救工作争取宝贵时间;该方法取材方便,操作简单,效果良好,可在院前急救或抢险救灾的医疗救护中推广应用。     

长时间应用超大剂量多巴胺和小剂量硝普钠抢救急性心肌梗死并发重症心源性休克成功经验

目的和方法：急性心肌梗死（ＡＭＩ）并发心源性休克（ＣＧＳ）病死率高达８０％～１００％，即使成功实施急诊冠状动脉成形术，其病死率仍高达４０％～５０％，因此，药物治疗依然十分重要。我们连续收治两例ＡＭＩ并发重症ＣＧＳ患者，经３～４周超大剂量多巴胺（２０～５０μｇ·ｋｇ－１ｍｉｎ）联合小剂量硝普钠（５～４０μｇ／ｍｉｎ）持续静脉滴注治疗，均抢救成功后痊愈出院，也未产生心律失常和心肌缺血恶化等严重副作用。结果和结论：提示该合用方案对ＡＭＩ并发ＣＧＳ患者能维持动脉血压，增加组织灌注，改善左心室功能，可能是有效和安全的；同时，也积累了一定的临床治疗经验。