肝硬化并发肝肾综合征79例临床特征分析

目的探讨在肝硬化腹水基础上发生肝肾综合征（HRS）患者的临床特点,指导临床对肝硬化并发HRS进行有效的预防和治疗。方法回顾性分析2004年1月至2010年12月本院收治的79例肝硬化并发HRS患者临床资料,对肝硬化并发HRS患者的常见诱因、肝功能分级、一般情况、病死率及预后等进行分析。结果（1）大量腹水及继发感染诱发HRS发生率高,消化道出血诱发HRS其次,在HRS患者中大量腹水多见于Ⅱ型HRS,而诱因不明者多见于I型HRS。（2）HRS患者肝功能较差,I型HRS患者肝功能较Ⅱ型HRS患者更差。（3）一般情况比较中HRS患者血肌酐（Scr）明显升高,而血钠（Na）、24h尿量及平均动脉压均降低。（4）I型HRS较Ⅱ型HRS患者病死率高,存活时间短。结论（]）HAS常见诱因有大量腹水、感染、消化道出血、大量放腹水、水与电解质紊乱等,应尽量避免,一旦发现,应积极采取措施,及时治疗。（2）I型HRS患者较Ⅱ型HRS患者肝功能差,预后差。（3）HRS患者的病情严重,病死率高,预后极差,应以预防为主。     

肝细胞再生刺激素治疗重症病毒性肝炎67例疗效分析

长期以来，重症病毒性肝炎患者病情重，发展快，并发症多，病死率高，一直为人们关注。寻找有效的治疗方法是探索的重点课题。1995年8月～1996年8月，我院使用南京大学制药厂从新生牛肝脏中提取的生物活性物一肝细胞再生刺激因于（HRS），治疗重症肝炎67例，取得较好的疗效，现报道如下。1临床资料与方法1·1病例选择与分组全邪病例为住院病人，诊断符合1995年北京全国病毒性肝炎会议修订的诊断分型标准，随机分为2组：治疗组67例，其中男56例．女11例，平均年龄39．6岁（20～68岁），急性重症1例，亚急性重症3例，慢性重症63例（重症早期…     

海南省中部区域炎症性肠病患者饮食限制情况现状调查

目的 了解海南省中部区域炎症性肠病（IBD）患者饮食限制情况并分析其饮食限制的影响因素。方法 采用方便抽样方法对2020年1月至2021年12月在海南省中部区域的1家三级医院和1家二级医院诊断为IBD的患者进行自制饮食限制调查问卷,采用描述性分析方法对结果进行分析,采用单、多因素对IBD患者饮食限制行为发生影响因素进行分析。结果 本研究共纳入1 492例IBD患者进行分析,存在1种或1种以上饮食限制患者1 379例（92.43%）,平均饮食限制（7.13±3.31）种。多重线性回归结果显示,性别（β'=0.026）、BMI（β'=0.294）、居住状况（β'=-0.117）、病程（β'=0.346）、有无相关治疗（β'=0.215）、是否接受过饮食指导（β'=0.025）是IBD患者饮食限制发生的影响因素。结论 海南省中部区域IBD患者饮食限制情况较为普遍,性别、BMI、居住状况、病程、有无相关治疗、是否接受过饮食指导是患者饮食限制行为发生的影响因素,应予以关注。     

脉冲磁场对慢性盆腔炎患者生活质量的影响

目的探讨脉冲磁场结合中药保留灌肠是否能改善慢性盆腔炎患者的生活质量。方法选取符合临床诊断标准的慢性盆腔炎患者80例，随机分为A组和B组各40例。两台外观完全一样的脉冲磁场治疗机，1号机和2号机，其中一台经特殊处理过无输出，另一台输出正常。两组患者均采用脉冲磁场加中药保留灌肠，A组以1号机行脉冲磁场治疗，B组以2号机行脉冲磁场治疗。结果采用意向性分析。结果治疗6疗程后，身体疼痛（BP）、活力（VT）、精神健康（MH）、总体健康（GH）比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而躯体功能（PF）、躯体健康所致角色限制（RP）、精神健康所致角色限制（RE）、社会功能（SF）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组的治疗安全性均高，没有明显副作用。结果分析后．打开脉冲磁疗仪机箱．明确1号机正常输出．2号机无输出。结论脉冲磁场能显著提高中药保留灌肠治疗慢性盆腔类的疗效．改善患者生活质量。     

肝性胸水的产生机制及诊治现状

肝性胸水是肝硬化失代偿期较常见的并发症之一，目前其发病机制尚未完全阐明，主要的发病机制有：（1）横膈裂孔的研究；（2）门静脉高压和低蛋白血症；（3）淋巴生成增多和淋巴管回吸收受阻；（4）免疫复合物的沉积等原因。肝性胸水的诊断一般不困难，主要根据病史、体征、X线、B超、CT等检查结合胸水化验可以确诊。肝性胸水的治疗包括一般治疗（如限制钠盐的摄人、利尿、保肝及营养支持治疗等）、治疗性胸腔穿刺术、胸导管安置术、化学性胸膜固定术、经颈静脉肝内门体分流术、腹膜颈静脉分流术、胸腹腔反向分流术、胸膜静脉分流术、横膈裂孔修补术、肝移植等。各种治疗方法都有一定的并发症及死亡率，故临床上医生应该根据具体病因、患者的具体病情选择恰当的方法进行治疗。     

含利福喷丁方案治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察和评价含利福喷丁方案治疗肺结核合并慢性乙肝的肝功能损害情况。方法将133例肺结核合并慢性乙肝患者分为2组；对照组常规给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇抗结核治疗（2HRS（E）Z／4HR）；治疗组将抗结核方案中的利福平改为利福喷丁（2HL2S（E）Z／4HL）。结果治疗2周对照组和治疗组肝功能损害发生率分别为10．3％和9．2％，其差异无统计学意义。治疗4周和8周治疗组肝功能损害发生率为20．0％和15．38％，明显低于对照组（36．8％和33．8％）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论含利福喷丁治疗肺结核合并慢性乙肝患者，可降低肝功能损害的发生率，能提高患者服药的依从性，亦不影响疗效。     

前列地尔脂质体联合黄芪注射液治疗肝肾综合征的临床对照研究

目的 研究前列地尔脂质体(Lipo PGE1)联合黄芪注射液治疗肝肾综合征(HRS)的疗效.方法 回顾性分析应用Lipo PGE1联合黄芪注射液治疗的26例HRSⅡ型患者(治疗组)的临床资料,并与采用常规的保肝、利尿、对症支持治疗的28例HRSⅡ型患者(对照组)进行比较.结果治疗组总有效率88.5％(23/26),对照组总有效率64.3％(18/28),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后ALT、PTA与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但TBIL与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐及24h尿蛋白定量较治疗前有显著改善(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 Lipo PGE1联合黄芪注射液治疗HRS,可明显提高疗效,有效恢复肝肾功能,应在临床工作中推广使用.     

腹膜透析患者并发神经精神症状36例临床分析

目的探讨腹膜透析患者并发神经精神症状的原因，提高终末期尿毒症的临床诊治水平。方法回顾性分析36例出现神经精神症状的腹膜透析患者的临床资料。结果腹膜透析患者出现神经精神症状常见原因为药物蓄积中毒（47．2％，17／36），尿毒症脑病（27．8％，10／36），水、电解质代谢紊乱（27．8％，10／36），精神刺激（13．9％，5／36），脑血管意外（11．1％，4／36）。36例均有不同程度的脑电图异常。经治疗后35例症状缓解，1例死亡。结论腹膜透析患者出现神经精神症状与多种因素有关，治疗上应积极治疗原发病，随时调整用药尤其是抗生素的剂量，加强患者的心理引导与安慰，并要注意排除脑血管器质性病变。     

继发性噬血细胞综合征12例临床分析

噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPs）又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistocytosis-symptoms，HLH）或噬血细胞性网状细胞增生症（hemophagocytic reticulosis-symptoms，HRS），是单核巨噬细胞系统良性反应性增生症的组织细胞病。以持续高热、肝脾淋巴结肿大、肝功能异常、全血细胞减少、凝血功能障碍、高三酰甘油血症、高细胞因子血症、     

高脂血症合并症 该如何进行饮食调养

合并高血压：限盐也需补钾 高脂血症及合并高血压病的患者，一定要注意两点：1．限制钠盐摄入：轻、中度高血压患者每天食盐量应控制在2～5克，重度高血压患者应控制在每天2克以下，尽量少吃或不吃咸肉、咸蛋、咸菜等腌制食品：2．在使用排钾利尿剂（如双氢克尿塞．速尿等）治疗高血压时，应适当补充钾盐，含钾比较丰富的食物有动物瘦肉、海带、紫菜、橘子等。     

四肢浅静脉的选择、穿刺和保护要点

浅静脉穿刺是临床静脉给药的最常用治疗手段之一，对于危重患者的抢救和慢性患者的治疗是必不可少的。临床上患者静脉给药多选用四肢远端浅表静脉，应减少静脉穿刺的失败，更好的保护浅表静脉，提高其利用率。1.根据不同的疾病选择适当血管 （1）高皿压、冠心病患者：应选手足小静脉，血管硬化表现在大、中血管内，     

大黄对急危重症患者血液流变性异常的治疗效果观察

目的观察大黄对急然重症患者血液流变性殿异常的治疗作用。方法42例急危重症患者随机分为2组，治疗组和对照组均接受常观治疗和病因治疗，治疗组加用大黄鼻饲或口服，分别检测2组患者治疗前和治疗7d后血液流变学各项指标的变化。结果治疗后2组患者全血高切黏度（200s^-1）、全血低切黏度（1 s^-1）、血浆黏度（100s^-1）、红细胞比积（HCL）、血沉（ESR）、血管性假血友病因子（VWF）上升，血小板计数（PLT）、纤维蛋白原含量（FBG）下降，治疗组第7天的血液流变学各项指标与对照组比较均有明显改善，其差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论大黄对急危重症患者的血液流变性有保护作用。     

肾小管酸中毒100例临床分析

[目的]探讨肾小管酸中毒（RTA）患者的临床特征。[方法]回顾性分析我院100例RTA患者的临床资料，包括临床表现、实验室检查、误（漏）诊情况、并发症及治疗转归等。[结果]RTA临床表现多样、复杂，无特异性，误（漏）诊率高（38％）。易并发或伴发多种疾病，大部分患者预后良好。[结论]临床上应提高对RTA的认识，做出早期诊断和治疗。     

肺保护性机械通气治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的系统回顾

目的回顾性分析肺保护性机械通气对急性出血坏死性胰腺炎并发急性肺损伤的治疗经验。方法对50例急性出血坏死性胰腺炎术后并发急性肺损伤的患者实施了肺保护性机械通气治疗。通气方式：压力预设通气（吸人气压≤30mH2O）；允许性高CO2通气（潮气量4～7mL／kg）；呼气末正压通气（PEEP5～10cmH2O）；反比通气（吸呼比1．1：1～2：1）；限制吸氧浓度（FiO250％～60％）。结果死亡5例，死亡率为10％，其余45例均顺利脱离呼吸机（机械通气时间：72～168h）。结论肺保护性机械通气能有效防治呼吸机相关性肺损伤，使急性肺损伤患者的机械通气更为合理化，从而提高其成活率，降低死亡率。     

口腔科医务人员乙型肝炎感染的防护

口腔科工作的医护人员是感染乙型肝炎病毒的高发人群。在英国，牙科治疗中．每日有400例乙型肝炎病毒携带者接受常规的口腔治疗。在美国，牙医每治疗15例患者就有1例乙型肝炎病毒携带者。在我国，还远远不止上述统计。因此，采取有效的预防措施是十分必要的。其防护措施：（1）医护人员应加强乙型肝炎知识的普及，工作中提高对乙型肝炎病毒危害的认识。把每1例患者都视为具有潜在传染危险的乙型肝炎病毒携带者。（2）医护人员必须做好个人防护，在接诊前穿好隔离衣、戴好口罩、帽子，严格认真洗手，戴橡胶手套，必要时戴防护镜。（3）加强器械的消毒灭菌管理，所有接触患者血液、唾液的器械均采用高压灭菌处理。对已明确携带乙型肝炎病毒的患者治疗后，所有器械必须用2000mg／L健之素消毒液浸泡30min，进行初消毒后送供应室处理。（4）对医护人员应注射乙型肝炎疫苗加以保护，如工作中不慎被具有感染性血液污染的器械刺伤，应立即用流动的水冲洗并尽快在24h内注射乙型肝炎免疫球蛋白。（5）开展卫生宣教工作，向患者家属讲解乙型肝炎的防护知识，指导患者做好自我防护。     

中枢性低钠血症的诊断和治疗(附26例报告)

目的：探讨中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗经验。方法：回顾性分析中枢性低钠血症26例，其中抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）18例、脑性盐耗综合征（CSWS）8例，通过其临床表现及实验室检查明确诊断，从而确定其有效的治疗方法。结果：23例低血钠症状恢复，2例血钠恢复正常，但仍昏迷出院，死亡1例。结论：低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据，SIADH应限水治疗，CSWS则水化和补盐治疗。     

高龄老年急性脑梗死患者的氧治疗应用

目的探讨高龄老年（≥70岁）急性脑梗死患者治疗中高压氧与舱外高流量氧的合理应用。方法对2010年4月至2012年3月收治共140例急性脑梗死患者,采用随机数字表法分为高压氧组（69例）和舱外高流量氧组（71例）,两组患者均进行常规药物治疗,即应用改善微循环、营养神经等药物,以及康复治疗。高压氧组加用高压氧治疗、舱外高流量氧组加用舱外高流量氧治疗。疗效采用美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）神经功能缺损评分并根据患者生活状态进行综合评定。结果舱外高流量氧组的总有效率高于高压氧组[98．6％（70／71）比91．3％（63／69）],差异有统计学意义（P〈0．05）。高压氧组和舱外高流量氧组治疗后NIHSS评分均较治疗前显著改善[（15．6±1．8）分比（28．2±2．5）分和（10．4±1．7）分1：L（28．7±2．6）分],差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗后舱外高流量氧组NIHSS评分明显低于高压氧组[（10．4±1．7）分比（15．6±1．8）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。舱外高流量氧组治疗依从性好于高压氧组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄老年急性脑梗死患者应尽早行舱外高流量氧治疗,以促进疾病的康复。     

慢性肾炎的饮食护理

（1）蛋白质的供给。慢性肾炎的饮食治疗应根据肾功能损害的程度来确定蛋白质的摄入量，如果病程长、肾功损害不严重者，食物中的蛋白质则不必严格限制，但每天不宜超过每公斤体重1克，优质蛋白质要达到50％以上。     

经鼻高流量氧疗流速对急性呼吸衰竭患者呼吸频率和呼吸窘迫及舒适度的影响

目的 探讨经鼻高流量氧疗流速对急性呼吸衰竭患者呼吸频率、呼吸窘迫及舒适度的影响。方法 选取2022年1—12月医院收治的76例急性呼吸衰竭患者进行研究，所有患者实施经鼻高流量氧疗，根据流速不同将其分为低流速组（30 L/min）与高流速组（50 L/min），每组38例。比较两组呼吸频率、呼吸窘迫程度及舒适度。结果 治疗1 h后，两组呼吸频率较治疗前均下降，差异有统计学意义（P<0.05），且高流速组低于低流速组（P<0.05），差异有统计学意义；治疗2、6、24 h两组组内呼吸频率比较持续降低，差异有统计学意义（P<0.05），两组组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后各时间点组间比较低流速组呼吸窘迫程度均低于高流速组，差异有统计学意义（P<0.05）；组内比较低流速组呼吸窘迫程度总体呈先下降趋势，高流速组呼吸窘迫程度总体呈下降后上升趋势；治疗前及治疗1 h时两组组间舒适度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、6、24 h两组组间舒适度比较，低流速组均低于高流速组，差异有统计学意义（P<0.05）；组内比较，低流速组舒适...     

冠心病慢性心力衰竭患者应用运动康复干预对心功能的影响

目的分析冠心病慢性心力衰竭患者应用运动康复干预对心功能的临床影响。方法资料随机选取2011年11月—2013年11月该院诊治的240例冠心病慢性心力衰竭患者,按照随机双盲法分为两组,对照组120例患者予以常规药物治疗,研究组120例患者在对照组治疗基础上予以运动康复干预,分析两组患者心功能相关性指标、生活质量及运动耐量情况。结果研究组患者干预后心功能相关性指标SV（59.24±3.63）m L、CO（5.24±1.24）L/min、CI（3.99±0.42）min/m2、LVEF（54.29±6.24）%均明显优于对照组;社会限制（3.78±1.14）分、体力限制（10.01±3.43）分、症状改善（7.14±1.74）分及情绪控制（7.85±2.17）分情况均明显低于对照组,6 min步行距离（376.07±51.22）m比对照组（252.55±55.14）m远,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论冠心病慢性心力衰竭患者应用运动康复干预对心功能有积极影响,有效改善患者生活质量及运动耐量。