降温毯用于重型颅脑损伤病人亚低温治疗的效果观察

目的：探讨应用降温毯进行亚低温治疗对重型颅脑损伤病人脑功能恢复的作用。方法：将符合条件的42例病人随机分为两组。实验组病人采用降温毯进行亚低温治疗。对照组病人采用传统的方法进行亚低温治疗。治疗7天后，比较两组病人GCS评分及意识恢复情况。结果：实验组病人脑功能及意识恢复情况明显优于对照组，经统计学处理（P〈0．05），差异有显著意义。结论：降温毯的使用加强亚低温治疗效果，对维持体温恒定，减轻护士的劳动强度有一定作用。     

颅脑降温仪对重度颅脑损伤病人脑功能恢复中的影响

目的探讨利用颅脑降温仪进行亚低温治疗对重度颅脑损伤病人脑功能恢复的作用。方法将符合条件入院的42例病人随机分为两组,实验组采用颅脑降温仪对病人进行亚低温治疗。对照组则采用传统的方法进行亚低温治疗。比较两组病人入院7天后,脑功能及意识恢复情况。结果实验组脑功能及意识恢复情况明显优于对照组经统计学方法处理P<0.05差异有显著意义。结论颅脑降温仪的使用在加强亚低温治疗的效果,对维持体温恒定,减轻医护人员的劳动强度有一定作用。     

重型颅脑损伤患者亚低温治疗的护理进展

用亚低温方法治疗重型颅脑损伤，可以减轻脑损伤后的病理损害程度，促进神经功能的恢复[1]，明显降低颅脑损伤的病死、病残率。目前国外有些医院的神经外科已将亚低温治疗列为重型颅脑损伤患者的治疗常规[2]。广州医学院第二附属医院神经外科对颅脑外伤及开颅术后高热病人普遍采用亚低温治疗。上海华山医院、天津环湖医院已经建立新型的亚低温治疗中心。亚低温治疗具有良好的推广应用前景，但是医院之间颅脑伤救治效果相差甚远，即使在欧洲和美国等医学发达国家亦存在这个问题[3]，有待规范和提高。在亚低温治疗过程中，医疗护理技术要求高…     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的：探讨亚低温对重型颅脑损伤的疗效。方法：100例均于伤后6小时进行亚低温治疗5－8天,与对照组比较预后。结果：亚低温治疗组患者经治疗后高ICP、HR、P、血糖均降至正常范围,氧分压上升,电解质平稳,未发生并发症,病死率下降,预后好。结论：重型颅脑损伤早期进行亚低温治疗,是一种安全有效方法。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的护理

近几年来，经过大量实验研究及临床应用已证明，亚低温（33～35℃）能有效减轻外伤后脑的损害，显著减轻脑损伤后脑病理形态损害，保护脑损伤后血脑屏障功能，降低死亡率及致残率等。在实施亚低温治疗过程中，及时观察、加强监护、掌握手术指征尤为重要。我院从1995年5月～1996年12月对23例重型颅脑外伤进行了亚低温的治疗和护理，效果显著。根据亚低温及脑外伤的特点，护理工作的重点是：密切观察病情变化，控制适当的温度和预防并发症。现将体会介绍如下。1材料与方法1．1采用北京富业公司生产的冰毯和美国HP床旁心电监护仪，颅内压采用…     

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

目前,国内外有条件的医院已将亚低温治疗列为重型颅脑损伤病人的治疗常规。32℃～35℃亚低温能显著降低重型颅脑损伤病人的病死率,改善颅脑损伤病人的神经功能预后,避免发生严重并发症。我院重症监护室(ICU)2009年9月—2010年10月应用亚低温治疗重型颅脑损伤病人36例,配合积极有效的护理,取得了显著疗效。现将护理总结如下。     

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

目的:降低重型颅脑损伤的致残率和病死率。方法:选择重型颅脑损伤病人70例,随机分为亚低温组和对照组各35例,两组病人均采用脱水、抗炎、降颅压等治疗,亚低温组在此基础上实施亚低温治疗,即使肛温降至33～34℃,持续5～7d。结果:亚低温组有效率91.43%,死亡率8.57%;而对照组有效率65.71%,死亡率14.29%,两组结果具有显著性差异(P<0.05)。结论:提示亚低温治疗能有效降低重型颅脑损伤病人的颅内压,改善预后。护理中应注意做好降温及复温的护理,密切观察病情变化,加强基础护理,预防各种并发症,可提高其生存率,降低致残率。     

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

目前,国内外有条件的医院已将亚低温治疗列为重型颅脑损伤病人的治疗常规.32 ℃~35 ℃亚低温能显著降低重型颅脑损伤病人的病死率,改善颅脑损伤病人的神经功能预后,避免发生严重并发症[1].我院重症监护室(ICU)2009年9月-2010年10月应用亚低温治疗重型颅脑损伤病人36例,配合积极有效的护理,取得了显著疗效.现将护理总结如下.     

低温治疗仪辅助头部降温治疗重型颅脑损伤32例报告

我科从1994年12月至1997年5月共收治62例重型颅脑损伤病人,其中32例在常规抢救治疗的同时,加用低温治疗仪辅助头部降温治疗,收到了良好效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:62例重型颅脑损伤(GCS≤8)病人中,32例采用低温治疗仪头部降温治疗,32例     

亚低温治疗重型颅脑损伤

目的 研究亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 重型颅脑损伤病人20例亚低温治疗的回顾性总结。结果 20例重型颅脑损伤存活17例（85%），其中恢复良好10例（50%），中残5例（25%），重残2例（10%），死亡3例（15%）。结论 尽早应用亚低温治疗重型颅脑损伤病人，可显著改善其预后。     

重型颅脑损伤患者开颅术后亚低温治疗作用的研究

目的研究重型颅脑损伤患者开颅术后亚低温治疗的作用。方法80例重型颅脑损伤患者开颅术后被随机分成两组：脑亚低温组（A组）和常温组（B组）。利用亚低温治疗仪,对控制目标温度在脑温33—35℃,亚低温治疗4d后自然复温。具有相似性质病例的B组,使用亚低温外的常规治疗。监测两组病例的生命体征、颅内压、静脉血超氧化物歧化酶（SOD）含量、GOS评分及并发症,进行分析。结果（1）两组在24、48、72h的平均颅内压分别为（23．49±2．38）mmHg、（24．68±1．71）mmHg、（22．51±2．44）mmHg和（25．87±2．18）mmHg、（25．90±1．86）mmHg、（24．57±3．95）mmHg,前者较后者降低（P分别为0．000,0．0130及0．003）;（2）两组在3d和7d的平均SOD含量分别为（533．0±103．4）μg/L、（600．5±82．9）μg/L和（458．7±68．1）μg/L、（497．0±57．3）μg/L,前者较后者明显升高（P=0．000）;（3）1年后两组恢复良好率（GOS评分）分别为70．0％和47．5％,（P=0．041）。两组并发症的发生率（包括肺部感染）分别为57．5％和32．5％（P=0．025）,处理后未见严重后果发生。结论亚低温治疗为重型颅脑损伤患者开颅术后的一种安全有效的治疗措施。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响

目的 研究33 ℃～35 ℃亚低温治疗对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响.方法 将41例入选的重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)随机分为亚低温治疗组和常温治疗组.亚低温组20例,伤后24 h内采用亚低温治疗,使直肠温度控制在33 ℃～35 ℃,维持5 d;常温治疗组21例,采用传统的物理及化学方法使直肠温度控制在36.5 ℃～38.0 ℃,其他治疗两组完全相同.分别在入院后第1、3、5、7 天检测两组患者血清免疫球蛋白水平和淋巴细胞转化率的动态变化.结果 亚低温治疗组与常温治疗组两组患者的免疫球蛋白水平和淋巴细胞转化率在第1天、第3天、第5天和第7 天均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 5 d时间内33 ℃～35 ℃的亚低温治疗不会明显抑制重型颅脑损伤患者的免疫功能.     

Effects of therapeutic mild hypothermia on patients with severe traumatic brain injury after craniotomy

PURPOSE: We investigated the effects of therapeutic mild hypothermia on patients with severe traumatic brain injury after craniotomy (TBI). METHODS: Eighty patients with severe TBI after unilateral craniotomy were randomized into a therapeutic hypothermia group with the brain temperature maintained at 33 degrees C to 35 degrees C for 4 days, and a normothermia control group in the intensive care unit. Vital signs, intracranial pressure, serum superoxide dismutase level, Glasgow Outcome Scale scores, and complications were prospectively analyzed. RESULTS: The mean intracranial pressure values of the therapeutic hypothermia group at 24, 48, and 72 hours after injury were much lower than those of the control group (23.49 +/- 2.38, 24.68 +/- 1.71, and 22.51 +/- 2.44 vs 25.87 +/- 2.18, 25.90 +/- 1.86, and 24.57 +/- 3.95 mm Hg; P = .000, .000, and .003, respectively). The mean serum superoxide dismutase levels of the therapeutic hypothermia group at days 3 and 7 were much higher than those of the control group at the same time point (533.0 +/- 103.4 and 600.5 +/- 82.9 vs 458.7 +/- 68.1 and 497.0 +/- 57.3 mug/L, respectively; P = .000). The percentage of favorable neurologic outcome 1 year after injury was 70.0% and 47.5%, respectively (P = .041). Complications, including pulmonary infections (57.5% in the therapeutic hypothermia group vs 32.5% in the control group; P = .025) were managed without severe sequelae. CONCLUSIONS: Therapeutic mild hypothermia provides a promising way in the intensive care unit for patients with severe TBI after craniotomy.     

头部亚低温干预对大鼠缺血脑组织保护作用的实验研究

目的研究脑缺血后即时亚低温干预对脑缺血损伤的影响。 方法将48只SD大鼠随机分为假手术组（8只）、常温（37～38℃）脑缺血组（8只）和亚低温（33～34℃）脑缺血组（32只）,后者又根据亚低温持续作用时间细分为4个亚组（n=8）。将常温脑缺血组和亚低温脑缺血组大鼠制成全脑缺血20 min、再灌注240 min模型。亚低温脑缺血组大鼠于脑缺血20 min时给予亚低温治疗,4个亚组亚低温持续作用时间分别为30,60,120,240 min。于脑缺血再灌注240 min后检查上述各组大鼠脑组织中一氧化氮（NO）代谢产物亚硝酸盐（NO2）、内皮素-1（ET1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1β含量;同时对各组大鼠血液中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）水平进行检测。 结果常温脑缺血组大鼠脑组织中ET1、NO2、TNF-α和IL-1β水平均明显高于假手术组（P<0.01）;亚低温持续作用30 min对脑缺血组织中ET1、NO2、TNF-α和IL-1β含量无明显影响（P&rt;0.05）;亚低温持续作用60～240 min可显著降低脑缺血组织中ET1、NO2、TNF-α和IL-1β水平（P<0.05或0.01）。常温脑缺血组大鼠血液中LDH、AST、CK和CK-BB水平均明显高于假手术组（P<0.01）;亚低温持续作用60～240 min可显著减少脑缺血大鼠血液中LDH、AST、CK和CK-BB含量（P<0.05或0.01）。 结论脑缺血后即时亚低温干预能明显减轻脑缺血损伤,亚低温持续作用时间以超过1 h为宜。     

围术期亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的通过对重型颅脑损伤患者术中进行亚低温治疗后的疗效观察,探讨围术期亚低温疗法对此类患者的脑保护作用及临床意义。方法56例重型颅脑损伤患者（GCS评分3—8分）随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温组患者伤后入手术室行亚低温治疗,脑温控制于32℃～35℃;对照组行常温治疗。治疗过程中观察两组患者的颈动脉和颈静脉血气、电解质变化、颅内（ICP）和脑组织氧分（PbtO2）PEA压、心率、呼吸等生命体征。对两组患者的预后情况进行GOS评分。结果亚低温治疗组患者的脑氧摄取（CEO2）和脑动静脉氧压差（A—VDO2）均明显低于对照组,差异均有统计学意义（t分别=14．89、10、19,P均〈0．05）;亚低温治疗组患者的高ICP于术后3、7d明显低于对照组,差异均有统计学意义（t分别=2．79,6．89,P均〈0．05）;亚低温治疗纽患者的PbtO2于术后3d起就明显高于对照组患者,差异均有统计学意义（t分别=4．11、6．90,P均〈0．05）;经GOS预后评分,亚低温治疗组患者中恢复良好67．86％（19／28）与对照组39．28％（11／28）比较,差异有统计学意义（X^2-3．42,P〈0．05）;死亡率为14．29％（4／28）,与对照组32．14％（9／28）比较,差异有统计学意义（X^2=4．41,P〈0．05）。结论围术期亚低温治疗能降低脑外伤后升高的ICP,提高PbtO2,具有明显的脑保护作用,能有效改善重型颅脑损伤患者的预后．无严重并发症.     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者免疫系统的影响研究

目的 探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对颅脑损伤患者免疫功能的影响。方法 重型颅脑外伤患者62例，随机分为亚低温治疗组(亚低温组)和对照组，亚低温组32例，伤后24h内采用亚低温治疗，直肠温度控制在32～35℃；对照组30例，采用传统的物理及化学方法降温使直肠温度控制在37．8～38．5℃，余治疗方法同亚低温组，比较两组患者的并发症发生率和预后情况。同时检测两组患者治疗后T淋巴细胞转化功能、自然杀伤细胞活性，并采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群的动态变化。结果 与对照组比较，亚低温组患者伤后早期颅内压明显下降，血电解质及酸碱平衡均未出现明显紊乱，并发症发生率及病死率明显下降，优良率提高，预后显著改善；同时T淋巴细胞转化率、自然杀伤细胞活性及CD4^ 、CD8^ T淋巴细胞均显著升高。结论 亚低温治疗对于重型颅脑损伤患者安全有效，可降低并发症发生率及病死率，明显提高患者生存质量。亚低温对颅脑伤患者免疫功能具有保护作用。     

探究亚低温脑保护对创伤性颅脑损伤的治疗效果

目的探究亚低温脑保护对创伤性颅脑损伤的治疗效果。方法选取重庆市红十字会医院神经外科收治的创伤性颅脑损伤患者86例,分为两组,其中对照组37例,术后给予患者脱水剂、脑保护剂等常规治疗;试验组49例,在常规治疗的基础上加用亚低温脑保护治疗。比较治疗前后患者血压、水肿带等情况。结果治疗后两组患者的血压、水肿带均有所改善,与对照组相比,试验组的血压、水肿带改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论亚低温脑保护能降低创伤性颅脑损伤患者的血压,减少患者水肿带,值得临床推广应用。     

亚低温在重度颅脑损伤中的治疗作用

目的　对亚低温在重度颅脑损伤中的治疗作用进行对比分析和评价。方法　对我科１９９９ 年１ ～５月连续收治的２２ 例重度颅脑损伤患者在常规治疗的基础上加用亚低温治疗。治疗结果与１９９８ 年全年随机抽取的２６ 例重度颅脑损伤患者进行对比分析。结果　应用亚低温治疗的重度颅脑损伤患者在昏迷时间、存活率、并发症等指标方面均较对照组有显著差异。结论　亚低温可有效地缩短重度颅脑损伤的昏迷时间,降低患者的死亡率,是重度颅脑损伤治疗中的一种重要方法。     

ICU高热伴脑损伤患儿亚低温治疗仪降温护理

目的探讨ICU高热伴脑损伤患儿应用亚低温治疗仪降温的方法及护理措施。方法对本科住院的64例高热伴脑损伤患儿应用亚低温治疗仪降温的病例进行回顾性分析,对应用方法及护理措施进行总结。结果 64例应用亚低温治疗仪降温的患儿均取得满意的效果,62例24 h体温降至37.0℃以下,2例48 h体温降至37.0℃以下,平均使用时间2~6 d。64例中无1例心律失常、压疮、冻疮等并发症发生。结论及时正确地使用亚低温治疗仪降温,能降低高热对脑组织的损害,降低颅内压,改善脑缺氧,恢复受损脑细胞功能,提高患儿生活质量。     

联合应用亚低温和冬眠疗法治疗重度颅脑损伤

目的观察联合应用亚低温和冬眠疗法治疗重度颅脑损伤的疗效。方法将 2 4例重度颅脑损伤患者随机分为联合治疗组和常温对照组。所有患者的格拉斯哥昏迷指数均介于 3 -8分之间。在患者受伤 10h之内 ,给予联合治疗组患者 1号冬眠合剂全量 ,并使用冰毯将其体温降至 3 2℃ -3 4℃ (直肠温度 )。维持该组患者体温在这一范围内 5d ,随后上升至 3 5℃维持 2 4h ,然后撤去冰毯 ,让体温自然上升至正常水平。在入院后第 3d和第 7d ,检查颅内压、肌酸磷酸激酶、动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )、血小板 (platelet ,PLT)计数和血离子K 、Na 的浓度 ,计算其差值。入院 7d后 ,记录患者的格拉斯哥结果指数及每组的死亡率。结果联合治疗组的死亡率 (2 5 0 % )低于常温对照组 (66 6% ,P <0 0 5 )。联合治疗组的颅内压、肌酸磷酸激酶和血小板计数分别显著低于常温组 (P <0 0 5 )。平均动脉压、血离子浓度、动脉血氧分压和二氧化碳分压方面在两组之间无显著差异(P >0 0 5 )。结论联合应用亚低温和冬眠疗法能够有效地降低重度颅脑损伤患者的死亡率 ,而且具有简便易行、侵袭性小和并发症少等优点。