不同药物用于小儿脊柱侧弯矫正术中唤醒试验研究

目的观察瑞芬太尼、芬太尼用于小儿脊柱侧弯矫正术对唤醒试验的影响,为临床合理用药提供理论依据。方法将20例行脊柱侧弯矫正术的患儿随机分为瑞芬太尼组（n=10）和芬太尼组（n=10）,两组分别以丙泊酚＋阿曲库铵＋瑞芬太尼或丙泊酚＋阿曲库铵＋芬太尼维持麻醉。分别记录两组病人唤醒前15 min、自主呼吸恢复时、唤醒即刻、唤醒后10 min各个时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。记录两组病人的唤醒时间及唤醒质量。结果芬太尼组唤醒即刻的HR、MAP均高于瑞芬太尼组,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组唤醒时间为（6.2±1.9）min,明显低于芬太尼组（14.0±5.9）min,经统计学处理差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼和丙泊酚泵入全静脉麻醉可在术中随时唤醒,使唤醒更具可控性,并且唤醒过程中血压、心率变化较小,是比较满意的术中唤醒方法,具有良好的临床使用价值。     

瑞芬太尼在脑功能区胶质瘤切除术中唤醒试验的应用

目的探讨瑞芬太尼用于全麻下进行脑功能区胶质瘤切除术中唤醒试验的影响,以其增加试验的可控性.方法随机将20例脑功能区胶质瘤切除术患者分为瑞芬太尼组(试验组n=10)和芬太尼组(对照组n=10),两组分别以异丙芬 异氟醚 维库溴铵 瑞芬太尼(试验组)和芬太尼(对照组)维持麻醉,分别记录两组病人唤醒前15min,自主呼吸恢复时,唤醒即刻,唤醒后10min,各个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果瑞芬太尼组唤醒时间为(6.6±2.0)min,明显低于芬太尼组(14.8±6.0)min,经统计学处理有显著差异(P＜0.05).芬太尼组唤醒即刻的MAP、HR均高于瑞芬太尼组,两者差异有显著性(P＜0.05).结论瑞芬太尼用于全麻下脑功能区胶质瘤切除术中可缩短唤醒时间,增加了唤醒试验的可调控性,且唤醒期间血流动力学波动小,具有良好的临床使用价值.     

不同麻醉方法对术中唤醒试验患者应激反应的影响

目的比较不同麻醉方法对术中唤醒试验患者应激反应的影响。方法 60例行脊柱侧凸矫正术患者按随机数字表法分为丙泊酚+瑞芬太尼静脉麻醉组(A组)、七氟醚+瑞芬太尼麻醉组(B组),每组30例。唤醒前30 min停止静注阿曲库铵,唤醒前10 min,A组停止输注丙泊酚和瑞芬太尼,B组停止吸入七氟醚和瑞芬太尼。记录两组病人停用丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚时(T1)、唤醒即刻(T2)、加深麻醉后15 min(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖及血浆皮质醇浓度,观察两组的唤醒时间和苏醒质量。结果两组唤醒时间分别为(11.2±1.3)min和(10.7±2.1)min,差异无统计学意义(P>0.05)。A组苏醒质量优于B组(P<0.05)。两组唤醒即刻的HR、MAP、血糖及血浆皮质醇浓度均高于唤醒前(P<0.05),但各时点A组上述指标均低于B组(P<0.05)。结论丙泊酚+瑞芬太尼全凭静脉麻醉行脊柱侧凸矫正术,患者术中唤醒时应激反应程度低于七氟醚+瑞芬太尼静吸复合麻醉。     

两种麻醉方法用于脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的研究

目的比较丙泊酚静脉麻醉与静吸复合麻醉在特发性脊柱侧弯矫正术唤醒试验中的效果。方法将40例行脊柱侧弯矫正术的患者按随机数字表法分为A组（n=20）和B组（n=20）。A组以静脉持续输注丙泊酚＋阿曲库铵＋芬太尼维持麻醉,B组以吸入异氟醚＋阿曲库铵＋芬太尼维持麻醉。预计唤醒前30min停用芬太尼和阿曲库铵,唤醒前10min停用丙泊酚和异氟醚。记录两组病人唤醒前30min、唤醒即刻、唤醒试验后加深麻醉10min等3个时点的心率（Ha）、平均动脉压（MAP）,并观察比较两组的唤醒时间和苏醒质量。结果A组和B组唤醒时间分别为（10．2±2．3）min、（16．7±2．1）min,两纽比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间各时点的HR、MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。唤醒质量：A组Ⅰ级18例、Ⅱ级2例、Ⅲ级0例,B组Ⅰ级11例、Ⅱ级6例、Ⅲ级3例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脊柱侧弯矫正术中采用丙泊酚＋芬太尼全凭静脉麻醉,麻醉可控性良好,病人清醒快,唤醒质量好,可有效预防术中知晓,且方法简单方便,具有良好的临床使用价值。     

七氟醚复合瑞芬太尼在小儿脊柱侧凸矫正术唤醒试验中的应用

目的：观察七氟醚复合瑞芬太尼在小儿脊柱侧凸矫正术唤醒试验中的优越性。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行脊柱侧凸矫正术的患者40例,随机分为A、B两组,A组以吸入七氟醚1%～2%加瑞芬太尼每分钟1μg/kg加阿曲库铵每分钟10μg/kg每分钟维持麻醉,B组以异氟醚0.6%～1.5%加丙泊酚每分钟1μg/kg加芬太尼每分钟1μg/kg加阿曲库铵每分钟10μg/kg维持麻麻醉。结果：A组唤醒时间显著低于B组,拔管时间显著低于B组。结论：七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿脊柱侧凸矫正术唤醒试验是安全,可靠,具有明显优越性。     

听觉诱发电位监测在脊柱侧弯术中唤醒试验的应用

目的探讨听觉诱发电位（AEP）监测用于脊柱侧弯术中唤醒试验时预测唤醒时间的可行性。方法30倒ASAⅠ-Ⅱ级初次行后路矫正内固定手术的青少年脊柱侧弯患者，均采用全凭静脉麻醉。随机分为2组：Ⅰ组瑞芬太尼组（n＝15）和Ⅱ组芬太尼组（n＝15）。Ⅰ组麻醉用药为异丙酚＋阿曲库铵＋瑞芬太尼，Ⅱ组麻醉用药为异丙酚＋阿曲库铵＋芬太尼。唤醒试验完成后，立即加深麻醉。分别记录2．组唤醒时间，记录以下3个时点的听觉诱发电位指数（AAI）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的值：开始唤醒前即刻（T1）、患者对指令有反应时（佗）、唤醒试验完毕麻醉重新加深后（T3）。结果2组患者在唤醒时AAI值差异无统计学意义（P〉0．05），但唤醒时间差异有统计学意义（P〈0．05）。除Ⅱ组中有1例进行2次唤醒，其余患者均一次唤醒成功。任意时点的AAI值与MAP、HR无相关性。结论利用AEP监测能比较准确地预测脊柱侧弯术中唤醒试验时患者的苏醒。     

脊柱侧弯矫正术中唤醒心理应激的影响

目的 比较脊柱侧弯矫正术中异氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉对病人术中唤醒时间、苏醒质量及术后心理应激的影响.方法 60例择期行脊柱侧弯矫正术,美国麻醉医师协会(ASA)的标准分级Ⅰ～Ⅱ级,排除合并高血压、冠心病及精神疾病的病例,年龄18～35岁,随机分为异氟醚复合瑞芬太尼静吸复合组(A组)和异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉组(B组),每组30例.对A、B两组病人分别于术前1天,术后1天、2天、1周进行跟踪随访调查,用Zung抑郁量表(SDS)、焦虑量表(SAS)来测试评分,作为应激水平的监测(得分大于等于50作为判定焦虑或抑郁症状的标准).结果 A组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和指令动作恢复时间均短于B组(P<0.05),且唤醒即刻心率、平均动脉压均低于B组,有统计学意义(P＜0.05); SDS、SAS测评结果A组明显低于B组,经统计学处理有显著差异(P＜0.05).结论 异氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉用于脊柱侧弯矫正术中可缩短唤醒时间,增加了唤醒试验的可调控性,且唤醒期间血流动力学波动小;唤醒对术后心理应激影响小,具有良好的临床应用价值.     

丙泊酚-瑞芬太尼-七氟烷麻醉在脊柱侧弯矫形术术中唤醒试验的应用

目的:评价以丙泊酚瑞芬太尼输注复合七氟烷吸入麻醉方法在脊柱侧弯矫形手术术中唤醒试验的特点.方法:20例脊柱侧弯患者拟行脊柱后路融合手术.瑞芬太尼,丙泊酚和阿曲库铵诱导,以瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)和丙泊酚50μg/(kg·min)持续静脉泵注,同时吸入2%七氟烷维持麻醉,间断给予阿曲库铵保持适当的肌肉松弛.手术医师要求唤醒前20min,停止泵注瑞芬太尼、丙泊酚和七氟烷吸入.呼唤病人活动手足,记录停药到患者自主呼吸恢复的时间(T_1),自主呼吸恢复到手足运动的时间(T_2),并评价唤醒试验的质量,同时记录麻醉前、诱导后、停药即刻、唤醒即刻、加深麻醉后的血流动力学变化.结果:患者唤醒即刻的平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)与停药即刻比较无明显升高(P>0.05),T_1和T_2分别为(4.1±2.0)min和(4.5±2.2)min.18位患者的唤醒试验质量达到满意及以上标准.结论:丙泊酚-瑞芬太尼-七氟烷复合麻醉在脊柱侧弯矫形术中可实现安全快速的唤醒.     

瑞芬太尼复合丙泊酚应用于脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚应用于脊柱侧弯矫形手术中唤醒试验的效果.方法 将32例行脊柱侧弯后路矫正内固定术患者按手术单双号随机分为两组,其中瑞芬太尼复合丙泊酚组16例(A组),通过静脉给予咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵诱导和维持麻醉,芬太尼复合丙泊酚组(B组)通过静脉给予咪唑安定、芬太尼、丙泊...     

不同麻醉下冠心病患者脊柱手术的术中唤醒试验的比较

目的 比较不同麻醉下冠心病患者脊柱手术的术中唤醒试验情况.方法 将本院行脊柱手术的冠心病患者60例随机分为两组:异丙酚组(靶向输注)和七氟醚组(吸入).两组均在静脉输注瑞芬太尼和阿曲库铵的基础上给予相应麻醉处理.手术完成停药5min后开始唤醒试验,记录唤醒时间,同时记录唤醒试验前后不同时间的血压和心率情况.结果 (1)七氟醚组的唤醒时间少于异丙酚组(10.8±3.5)min vs (19.7±6.2)min,P<0.05;(2) 两组在唤醒前、唤醒成功后的血压和心率没有差异,但唤醒时七氟醚组的血压低于异丙酚组(P<0.05).结论 吸入七氟醚联合瑞芬太尼可安全有效地用于冠心病患者脊柱手术的术中唤醒试验.     

右旋美托咪定用于脊柱侧弯术中唤醒试验的观察

目的比较在青少年脊柱侧弯手术中,右旋美托咪定复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉与七氟烷复合芬太尼的静吸复合麻醉的唤醒试验时间及苏醒质量。方法 40例择期行脊柱侧弯矫正术的10～25岁患者,随机分入全凭静脉麻醉组(右美托咪定+瑞芬太尼+阿曲库铵,A组)和静吸复合麻醉组(七氟烷+芬太尼+阿曲库铵,B组)。于相应时点记录两组患者术中唤醒时间、唤醒质量,心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化、术后苏醒时间、拔管时间以及术中唤醒时患者的躁动和术中知晓情况。结果 A组患者的术中唤醒时间较B组缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组患者的手术结束后睁眼时间和拔管时间较B组缩短(P<0.05),B组患者术中唤醒时HR、MAP明显高于A组(P<0.05),B组患者术中唤醒时出现躁动的例数增多(P<0.05),两组患者术中知晓情况差异无统计学意义。结论右旋美托咪定和瑞芬太尼复合的全凭静脉麻醉方案可以使患者在术中更快实施苏醒,且唤醒期间血流动力学稳定,躁动发生较少,不良事件发生率低,更安全可靠。     

妇科腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果.方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术的病人160例,随机分为异丙酚瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼异氟醚组(Ⅱ组),每组80例.麻醉诱导用咪唑安定、瑞芬太尼、异丙酚、维库溴铵;麻醉维持.Ⅰ组用持续静脉泵泵入异丙酚和瑞芬太尼;Ⅱ组用芬太尼静注,同时吸入1%～3%的异氟醚.观察血流动力学变化、麻醉苏醒及不良反应等情况.结果:两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.Ⅱ组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于术前基础值(P＜0.05或P＜0.01),而Ⅰ组术中无明显变化,术后恶心呕吐,发生率也明显低于Ⅱ组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术更优越、更安全.     

瑞芬太尼用于脊柱侧弯术中唤醒试验的研究

目的:比较瑞芬太尼与芬太尼用于脊柱侧弯矫形术麻醉术中唤醒的效果。方法:将48例行脊柱侧弯后路矫正术的患者随机分为两组(n=24),瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),观察麻醉前、唤醒停药前20 min、唤醒时、唤醒后10 min各时间点的MAP、HR数值,唤醒时的唤醒质量,唤醒时间(自主呼吸恢复时间T1、呼之睁眼时间T2及指令动作恢复时间T3),并对两组患者的唤醒试验效果进行比较。结果:R组唤醒时MAP和HR明显低于F组(P<0.05),R组唤醒时间(T1、T2、T3)及唤醒质量均明显优于F组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼可使血流动力学更平稳,可缩短唤醒时间,提高唤醒质量,增加了唤醒试验的可调控性。     

顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚及七氟醚联合麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的 观察顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚与七氟醚配伍麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响.方法 对照组予以瑞芬太尼配伍异氟醚以及咪唑安定麻醉,研究组则予以泵注顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚与七氟醚麻醉,对比两组术后的苏醒状况、疼痛VAS评分以及认知功能MMSE评分变化情况.结果 研究组老年患者的睁眼、定向力恢复时间以及自主呼...     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验的效应

目的 比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验的效应.方法 择期脊柱侧弯矫形术患者90例,年龄13～ 18岁.采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=30):生理盐水对照组(C组);不同剂量右美托咪定组(D1、D2组),分别在麻醉诱导前30 min静脉输注右美托咪定负荷量1.0μμg,/kg,注射时间15 min,随后以0.2、0.3μg/(kg·h)的速率静脉输注至术中唤醒试验开始前10 min.3组均采用舒芬太尼、依托咪酯、顺阿曲库铵麻醉诱导,气管插管后机械通气.术中靶控吸入七氟醚复合靶控输注舒芬太尼维持麻醉,舒芬太尼效应室靶浓度0.2 ng/mL,七氟醚呼气末靶浓度根据BIS值调整.唤醒试验前5 min停止输注顺阿曲库铵,下调七氟醚呼气末靶浓度至0、舒芬太尼Ce至0.1 ng/mL,直至唤醒试验成功.结果 与C组比较,D1、D2组唤醒前七氟醚用量减少,唤醒期间高血压、心动过速、呛咳/躁动的发生率降低,D2组唤醒试验时间延长(P＜0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼用于脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验,抑制伤害性刺激诱发心血管反应及呛咳/躁动不良反应,且不影响唤醒时间的术中维持适宜剂量为0.2 μg/(kg.h).     

两种复合麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术的应激反应比较

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚和芬太尼复合异氟醚两种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除手术的应激反应.方法 收集2009-10～2010-06在本院择期行腹腔镜胆囊切除术的64例患者资料,分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(n=33)和芬太尼复合异氟醚组(n=31).观察并比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖、皮质醇、血清白介素-6(IL-6)等指标.结果 ①两组间HR和MAP总体差异无统计学意义(P<0.05).芬太尼复合异氟醚组MAP水平插管前比诱导前低(P<0.05),瑞芬太尼复合丙泊酚组MAP水平气腹建立后1 min高于诱导前(P<0.05).②两组间血糖、皮质醇、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05).瑞芬太尼复合丙泊酚组IL 6水平手术结束时比麻醉诱导前明显增高(P<0.05).两组血糖和皮质醇在手术结束时与麻醉诱导前比较差异具有统计学意义(P<0.05).③芬太尼复合异氟醚组苏醒延迟发生率差异高于瑞芬太尼复合丙泊酚组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚和芬太尼复合异氟醚的麻醉方法对患者有相似的应激反应,但瑞芬太尼复合丙泊酚术后不良反应更少.     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法60例行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为两组,第1组采用异丙酚4~10mg/(kg.h)、瑞芬太尼0.1~0.5μg/(kg.m in)、阿曲库铵20~30mg/h维持麻醉,胆囊切除后停止泵注阿曲库铵,缝皮时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼;第2组采用吸入异氟醚和泵注阿曲库铵20~25mg/h维持麻醉,术中保持呼气末异氟醚浓度为1.0~1.3MAC,胆囊切除后停止阿曲库铵泵注和异氟醚的吸入,术毕高流量氧洗肺。观察麻醉前、气管插管后5m in、切皮后5m in、CO2气腹后20m in、术毕时的血压和心率的变化。记录拔管时间和术后并发症,评定麻醉恢复质量。结果第1组病人术中血压、心率维持平稳。第2组病人术中CO2气腹后血压、心率显著升高(P<0.05)。两组比较,CO2气腹后差异有统计学意义(P<0.05)。拔管时间第1组(8.2±1.7)m in显著短于第2组(15.5±3.4)m in(P<0.05)。麻醉恢复质量第1组显著优于第2组(P<0.05)。结论异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术具有术中血压、心率平稳、术毕麻醉恢复迅速,质量高的优点,是一种更合适的麻醉方法。     

瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的临床研究

目的研究瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的安全性和有效性。方法26例择期行扁桃体摘除术的患儿,随机分为两组,诱导用药:力月西0.1mg/kg,阿曲库铵0.7mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,R组用瑞芬太尼0.7μg/kg,F组用芬太尼3μg/kg。术中持续吸入异氟醚维持麻醉深度。R组静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg.min),F组不再追加芬太尼。记录插管前(T0)、插管后(T1)、手术开始后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)患儿的血压及心率;记录术毕至患儿苏醒拔管的时间、苏醒质量及吸入异氟醚的浓度。结果两组患儿T0、T1、T2血流动力学差异无统计学意义,T3、T4其血压及心率R组低于F组,吸入异氟醚的浓度低于F组,苏醒时间R组短于F组,苏醒质量R组高于F组。结论瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的麻醉是安全有效的,其循环稳定,并能达到较为完善的麻醉效果。     

不同剂量艾司洛尔复合舒芬太尼对脊柱侧弯矫形术患者唤醒试验期间应激反应的影响

［摘要］目的　评价不同剂量艾司洛尔复合舒芬太尼对脊柱侧弯矫形术患者唤醒试验期间应激反应的影响．方法　择期脊柱侧弯矫形术患者60例,年龄18~64岁．采用随机数字表法,将患者随机分为4组（n＝15）:生理盐水对照组（C组）;不同剂量艾司洛尔组（E1、E2、E3组）．4组均采用靶控输注舒芬太尼,静脉注射依托咪酯、顺苯磺阿曲库铵麻醉诱导,靶控吸入七氟醚复合靶控输注舒芬太尼、静脉持续输注顺苯磺阿曲库铵维持麻醉．唤醒试验开始,停止输注顺苯磺阿曲库铵、下调舒芬太尼Ce至0.1 ng/mL、下调七氟醚呼气末靶浓度至0,5 min后按组别静脉注射生理盐水或0.5、0.75、1.0 mg/kg艾司洛尔．于唤醒试验前30 min、唤醒试验后5 min、唤醒试验后10 min（T0~2）时采集中心静脉血样测定血浆肾上腺素（E）浓度．记录唤醒期间心血管事件的发生情况．结果　唤醒期间高血压、心动过速发生率E1、E2、E3组均低于C组,且E3组低于E1组; T2时血浆E浓度E2、E3组均低于E1,且E3组低于E2组（P＜0.05）．结论　艾司洛尔复合舒芬太尼可降低脊柱侧弯矫形术患者唤醒期间应激反应水平,并呈剂量依赖性．     

瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的研究瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中应用的安全性和有效性。方法60例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为R组(瑞芬太尼组)和F组(芬太尼组),每组30例。麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定,以及瑞芬太尼或芬太尼。麻醉维持采用吸入异氟醚以及持续静脉泵注瑞芬太尼或芬太尼。观察诱导前、诱导后1min、气管插管后5min内及术后5min的血流动力学变化,同时观察麻醉深度、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降(P<0.05)。气管插管5min内R组血流动力学变化幅度明显小于F组(P<0.05),R组的呼之睁眼和拔管时间小于F组(P<0.05),术后苏醒恢复状况也优于F组。结论使用瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术病人,其血流动力学更稳定,术后苏醒快,麻醉效果好和安全性佳。