CT定位微创置管抽吸术与常规开颅术治疗高血压脑出血疗效对比分析

高血压性脑出血病情凶险,如何提高存活率及生存质量尤为重要。自1990年2月～1998年10月,我们采用CT定位微创开颅血肿抽吸术与传统的骨瓣开颅血肿清除手术治疗高血压脑出血100例,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:高血压性脑叶出血或内囊出血未破入脑室者,丘脑、脑干出血者除外,病人从发病到来院就诊时间均在24h之内。将符合上述条件的病人按入院次序随机分为微创组与常规骨瓣开颅对照组。其中微创组中男性31例,女性19例,年龄47岁～79岁,平均63岁;对照组中男性29例,女性21例,年龄39岁～82岁,平均62.5岁。两组病人血肿量及GCS评分比较…     

不同剂量甘露醇在脑出血治疗中对肾功能影响的对比观察

对1997年1月至1999年12月在我科治疗,经CT证实的脑出血患者78例,随机分为2组,观察在治疗中小剂量甘露醇与大剂量甘露醇的疗效及对肾功能的影响。1　资料与方法1.1　临床资料:78例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组42例,其中男性27例,女性15例,平均年龄为67.2岁。出血位于丘脑6例,基底节区24例,外囊4例,脑叶8例,破入脑室者6例。对照组36例,其中男性29例,女性7例,平均年龄为68.5岁。出血位于丘脑7例,基底节区21例,外囊2例,脑叶6例,破入脑室者3例。入院时两组患者神经功能缺损评分:治疗组平均23.5分,对照组平均21.4分,两组对比差异无显著性,…     

脑室外引流并持续腰大池引流治疗脑室出血43例

我科从 1 995年 6月至 2 0 0 2年 1 0月共收治脑室出血 4 3例 ,采用脑室外引流后并持续腰大池引流治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1临床资料男性 2 6例 ,女性 1 7例 ;年龄 1 7～ 6 6岁 ,平均年龄 4 7岁。自发性脑出血 1 8例 ,高血压出血 1 1例 ,外伤性及其它脑出血1 4例。其中基底节破入脑室 2 4例 ,丘脑出血破入脑室 1 3例 ,单纯脑室出血 6例。全部病例伴有 、 脑室铸型。单侧脑室引流 2 9例 ,双侧脑室引流 1 4例。术后 7～ 1 2天引出的脑脊液呈淡褐色。 CT复查 ,第 、 脑室血块消失液化 ,拔除脑室引流管 ,行腰大池持续引流。2　手术方法…     

尿激酶灌注治疗脑出血30例临床报告

我们采用尿激酶颅内血肿灌注治疗脑出血 30例 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 :脑出血 30例 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄 2 8～ 81岁 ,平均 5 5 5岁。意识状态 4～ 8分。出血位于基底节 14例 ,皮质区出血 6例 ,基底节区或丘脑出血破入脑室 10例。出血量 2 0～ 80ml。所有病例均采用颅骨钻孔置管尿激酶溶血引流术。手术治疗时间 :发病 3d至 7d。对照组 :脑出血 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 2 8～ 84岁 ,平均 5 5 5岁。GCS 5～ 8分。1 2　治疗方法　治疗组 :根据CT检查定位及深度 ,经颅骨钻孔置管至血肿区做外…     

急性脑血管病178例心电图分析

急性脑血管疾病在心电图上可出现不同表现 ,作者通过178例脑出血和脑梗塞患者心电图分析 ,探讨心电图改变和发病机理的关系。1　临床资料收集本院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月诊治的 178例经头颅 CT确诊为急性脑血管病 ,分为两组 ,脑出血组 5 9例 ,脑梗塞组 119例。脑出血组 5 9例 ,男性 4 0例 ,年龄 30～ 80岁 ,平均 6 2岁 ;女性 19例 ,年龄 39～ 95岁 ,平均 6 1.7岁。脑梗塞组 119例 ,男性 6 5例 ,年龄 30～ 88岁 ,平均 6 6岁 ;女性5 4例 ,年龄 35～ 85岁 ,平均 6 4岁。两组年龄无明显差异。178例中发生心电图异常 138例占 77.5 0 % …     

侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注治疗高血压脑出血脑室铸型

本研究采用侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注清除血肿的方法治疗高血压脑出血脑室铸型的患者,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组男性5例,女性4例,年龄42～68岁,平均54岁。原发脑室出血3例,继发脑室出血6例,其中基底节出血破入脑室5例,丘脑出血1例。1.2临床表现:9例均有呕吐、     

高血压脑出血并发消化道出血时血清胃泌素的变化

高血压脑出血已经成为临床神经科的主要病种 ,其中多数病例在治疗过程中出现应激性溃疡、消化道出血 ,严重影响病人的治疗效果。我们测定一组病人的血清胃泌素水平与对照组进行比较研究 ,并通过制酸药物治疗 ,综合分析其胃泌素变化与应激性溃疡的关系。1　资料与方法1 1　一般资料　回顾分析 1992～ 2 0 0 2年高血压脑出血并发消化道出血病人 4 0例 ,其中男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 38～82岁。所有病例均有高血压病史。入院前或后均行ＣＴ头颅扫描示颅内出血 ,其中 :内囊出血 31例 (破入脑室 10例 ) ,桥脑出血 3例 ,小脑出血 6例。入院后 2 5…     

应用重组链激酶与尿激酶治疗高血压性丘脑出血破入脑室

高血压性丘脑出血并破入脑室为高血压患者的危险并发症 ,病死率及病残率高。 1999年 12月至2 0 0 0年 12月期间 ,我院与友好医院采用重组链激酶(ｒ-ＳＫ)与尿激酶 (ＵＫ)溶解脑室内血肿 ,对照两种药物的临床效果 ,报告如下。资料与方法1 资料 :该组 38例患者中 ,男性 2 2例、女性 16例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 6 4 2岁。发病前均有高血压病史。发病后立即由急救中心人员在 1小时内送至医院抢救治疗。术前全部行头部ＣＴ检查 ,按金日氏公式计算丘脑血肿量 8～ 2 5ｍｌ,中线结构移位小于1ｃｍ ;血肿均破入双侧侧脑室、第三脑室及第四脑室 ,2 7…     

复方丹参注射液治疗脑出血前后CT值的对比观察

自 1998年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们对 4 0例脑出血患者 ,采用复方丹参注射液静脉滴注治疗 ,重点观察CT值 ,并进行了治疗前后对比 ,疗效满意 ,报告如下。1 资料方法1 1一般资料　 4 0例脑出血患者均为首次发病的住院患者 ,入院当日颅脑CT检查确诊。随机分成复方丹参注射液组 (治疗组 )和非复方丹参注射液组(对照组 )各 2 0例。治疗组中男性 11例 ,女性 9例 ,年龄 4 9～ 71岁 ,平均 5 6 7岁 ,单侧基底节区出血 12例 ,脑叶出血 8例 ,按多田公式计算 ,最大血肿 33ml,最小血肿 3ml;对照组中男性 14例 ,女性 6例 ,年龄5 0～ 75岁 ,平均 5 7…     

川芎嗪治疗脑出血的临床观察

由于头颅CT的广泛应用,提高了脑出血的诊断率,缩短了治疗时间,提高了治愈率,降低了死亡率。现将我们几年来观察治疗脑出血情况作一分析。1　资料与方法1.1　一般资料:随机选择住院病人分二组,治疗组30例,男性19例,女性11例。年龄38岁～82岁,平均60岁。对照组28例,男性18例,女性10例。年龄42岁～77岁,平均59岁。诊断根据病史、临床表现、头颅CT。两组治疗前、后均检查血、尿常规、肝、肾功能,血糖、血脂、血钾、钠、氯、心电图、头颅CT等。病程均在发病后3d内,出血量在25ml以下,出血部位治疗组脑干出血2例(1例8ml,1例2ml)外囊出血4例,蛛网…     

高龄高危高血压脑出血超早期手术研究

本文报道伴有高危因素的高龄高血压脑出血患者超早期小骨窗开颅血肿清除术。1　临床资料本组 5 8例中 ,男 4 5例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,70岁以上 2 1例。有高血压病史 4 9例 ,全部病例血压 2 0 / 12～ 35 /2 7k Pa。严重高血压系指收缩压≥ 2 4 k Pa或舒张压≥ 15 k Pa,或两者均高者 4 1例。全组均有不同程度意识障碍 ,朦胧～浅昏迷15例 ,中度昏迷 2 6例 ,深昏迷 17例。患侧瞳孔散大 2 2例 ,其中 2例伴去大脑强直。出血部位 :基底节区 4 8例 ,其中破入脑室 14例 ;脑叶出血 6例 ,其中破入脑室 1例 ;小脑出血 3例。出血量按多田氏公式…     

苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎70例

我们自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 3月 ,采用苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎 70例 ,并对其近期疗效进行观察 ,现报告如下。　1　资料与方法1 .1　病例选择 :入选病例均为我院住院及门诊慢性乙型肝炎(轻、中度 )病人 ,共 1 35例。分为治疗组 (苦参素胶囊组 ) 70例 ,男性 5 3例 ,女性 1 7例 ;年龄 1 5～ 6 3岁 ,平均 37.3岁。对照组 (甘利欣胶囊组 ) 6 5例 ,男性 5 0例 ,女性 1 5例 ;年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 38岁。诊断依据为 2 0 0 0年第十次全国传染病及寄生虫病治疗学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案”[1 ]。1 .2　治疗方法 :治疗组给予苦…     

高血压性脑出血术后再出血预防的临床探讨

1　资料和方法1.1　一般资料　 A组 38例 (男 2 1例 ,女 17例 ) ,年龄 36～76岁 ,平均年龄 (5 1± 3.4 3)岁 ;B组 4 0例 (男 2 4例 ,女 16例 ) ,年龄 4 3～ 71岁 ,平均年龄 (5 5± 4 .0 4 )岁。两组病人均经头颅 CT确诊为脑出血 ,为高血压病 3期。根据王义荣 [3]的神经学分类标准 ,均为 3级以上 ,出血量 >2 0 ml,接受开颅清除血肿术。两组在入院时间、意识障碍程度、出血部位、出血量、血肿破入脑室和有无并发症方面等无显著差异 ,具有可比性。1.2　方法　 A组 (2 0 0 0年后住院治疗 )术后给罗库溴铵 (商品名万可松 )、咪哒唑仑 (商品名速…     

高血压性脑出血的CT影象分析及预后评估

目的　分析高血压性脑出血的 CT表现及预后情况。方法　对本组 98例高血压性脑出血 CT检查结果进行回顾性分析及预后评估。结果　本组 98例高血压性脑出血病例中 :(1 )出血部位 :基底节区脑出血 6 2例 ,伴血肿破入脑室 1 5例 ;丘脑出血 1 0例 ,伴血肿破入脑室 4例 ;脑叶出血 1 0例 ,伴血肿破入脑室 3例 ;脑干出血 7例 ;原发性脑室出血 5例 ;小脑出血 4例。本组死亡 2 0例中 ,基底节区及丘脑出血共有 1 2例 ,占 6 0 %。血肿进入脑室系统者共死亡 1 3例 ,占 6 5 %。 (2 )形态边缘 :基底节区脑出血多表现为肾形、类圆形 ,其它部位为类圆形、梭形和不规则形。新鲜血肿表现为边缘清楚、密度均匀的高密度影 ,周边环绕低密度水肿带 ;陈旧性出血灶表现为低密度影 ,边缘清楚。 (3) CT值测量 :1～ 9d 86～ 5 5 Hu 93例 ;1 0～ 2 9d 6 5～ 4 0 Hu 1 5例 ;30～ 5 9d 4 5～ 1 5 Hu3例 ;6 0 d以上 1 5～ 3Hu7例。 (4 )出血量 :本组脑出血病例中 ,最多出血量为 1 5 6 ml,最小出血量为 1 ml。其中 30～ 80 ml出血量为 6 5例 ,本组有 7例出血量大于 1 0 0 ml,死亡 5例 ,死亡率为 71 .4 %。 (5 )占位效应 :83例脑出血出现侧脑室、脑池受压变形 ,9例室间孔或中脑导水管受压或阻塞使幕上脑室扩大 ,2 0例环池、纵裂池、四叠体     

CT引导脑立体定向手术治疗高血压小脑出血15例分析

20 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 12月采用国产 HB- 3型脑立体定向仪在 CT引导下脑立体定向手术治疗高血压小脑出血15例 ,疗效满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 45岁～81岁 ,高血压病史 10 a～ 40 a。 15例中小脑出血破入脑室者11例 ,未破入脑室者 4例。意识障碍程度 (按 Glasgow计分法 ) 3分～ 5分 4例 ,6分～ 9分 5例 ,10分～ 15分 6例。随机选择高血压小脑出血患者 15例作为对照组 ,对照组患者用传统方法保守或手术治疗。1.2　手术方法　全部患者均在局麻下取半卧位或侧卧位 ,安装立体定向仪框…     

侧脑室引流治疗脑出血的护理

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 4月开展侧脑室引流治疗脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人 4 8例 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 35例 ,女 13例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 5 7.5岁 ,其中丘脑出血 16例 ,内囊出血 10例 ,原发性脑室出血 2 2例 ,4 8例均处于昏迷 ,生存 39例 ,术后消化道出血 5例 ,肺部感染 8例 ,无再出血及脑积水发生。1.2　治疗方法　 4 8例病人均给予药物降颅压 ,控制血压等对症处理 ,效果不佳 ,行双侧脑室穿刺引流术。入院 2 4ｈ穿刺 30例 ,4 8ｈ内穿刺 18例。1.3　穿刺方法　在局…     

高龄老年人脑出血的临床分析

脑出血是神经科急、重症 ,病死率极高 ,高龄老年人尤甚。本文选取我院 1 990～ 1 999年间 70岁以上的脑出血住院病人 46例 (老年组 ) ,并选择同期住院的青、中年患者 40例 (青中年组 ) ,分别就其发病原因、临床表现及预后作对比分析。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例均符合 1 986年全国第二届脑血管病会议诊断标准 ,并经头部ＣＴ或ＭＲ确诊。两组病例均选取未做血肿或侧脑室穿刺治疗者。1 2　性别与年龄　老年组 46例 ,男性 2 8例 ,女性1 8例 ,年龄 70～ 92岁 ,平均 81岁 ;青中年组 40例 ,男性 2 1例 ,女性 1 9例 ,年龄 33～ 69岁 ,平…     

血液破入脑室的蛛网膜下腔出血10例

1984年11月～1986年11月,我科收治蛛网膜下腔出血(SAH)56例,其中36例进行了头部CT扫描检查,发现10例血液破入脑室,现将10例血液破入脑室的SAH分析如下。临床资料一般资料:本组男性2例,女性8例。年龄为14~70岁,40岁以上者8例。活动时发病8例,睡眠时发病2例。     

丹参加山莨菪碱治疗慢性肾功能衰竭20例疗效观察

我院自 1997年以来共收治慢性肾功能衰竭 (CRF) 4 0例(非血液透析病人 ) ,其中 2 0例用丹参加山莨菪碱 (6 5 4- 2 )治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择 :本组 2 0例与对照组 2 0例均符合 CRF诊断标准 ,血肌酐 172～ 5 6 8μmol/L ,尿素氮 10～ 2 6 .4mmol/L ,均有不同程度的食欲不振、乏力、夜尿增多、贫血等症状。1.2　发病年龄 :治疗组 2 0例 ,其中男性 12例 ,女性 8例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 43.2岁。对照组 2 0例 ,其中男性 11例 ,女性 9例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 43.5岁。1.3　病因 :慢性肾小球肾炎 2 …     

侧脑室尿激酶溶解法治疗脑室出血79例分析

脑室出血是神经内科常见疾病 ,其死亡率及病残率高。对于出血量较大的 ,尤其是合并急性脑积水的病例 ,脑室引流是一种简便有效的方法。我科自 1996年 1月至 2 0 0 3年 8月期间 ,采用侧脑室引流加尿激酶溶解法治疗脑室出血 79例 ,现将治疗及随访结果报告如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料本组男性 37例 ,女 4 2例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均年龄 4 8 6岁。高血压脑出血破入脑室 5 4例 ,外伤性脑室出血 19例 ,原发性脑室出血 6例。入院时GCS评分 3～ 5分 2 7例 ,5～ 8分 32例 ,8～ 12分 15例 ,12分以上 4例。入院以后均经过C…