外伤致股骨头缺血性坏死128例临床分析

外伤致股骨头缺血性坏死１２８例临床分析王增堂，王明生，王玉海除应用激素、酒精中毒及其他一些疾病能引起股骨头缺血性坏死外，髋关节外伤也是一个重要因素。不但严重创伤所致骨折、脱位能引起，而且轻度创伤也能引起股骨头缺血性坏死。这方面的病例逐渐增多。本中心近...     

老年股骨头缺血性坏死的探讨

老年股骨头缺血性坏死的探讨胡锬王鸿图由创伤、使用皮质激素等引起的股骨头缺血性坏死已有较多的报导；由内源性原因导致的老年股骨头缺血性坏死报导甚少。笔者近年来收集１３例老年股骨头缺血性坏死的Ｘ线检查，就其发病原因和机理作如下探讨。资料与方法１１一般...     

股骨头缺血性坏死的影像诊断

股骨头缺血性坏死（AvascularNecrosisoftheFemoralHead）又称Legg－Calve－Perthes氏病，1910年由Leg－Calve—Perthes首次报告并命名［1］，近年来该病目超常见，由于早期诊治对其预后的重要影响以及其病程各阶段的治疗方法洞异，所以早期、准确诊断是至关重要的［2～3］。随着影像学的迅速发展，股骨头缺血性坏死的影像诊断研究日益深入、广泛，本文就有关文献作以综述。互病因与发病机理有作者「‘］将股骨头缺血性坏死的机理概括如下三点：①血管壁完整性受损（如创伤、脉管炎）；②骨内血管受挤压（如骨髓内成分增加和／或骨髓腔…     

股骨头缺血性坏死误诊三例报告

股骨头缺血性坏死误诊三例报告郑连臣石霞股骨头缺血性坏死是以髋关节疼痛及跛行为临床表现的疾病，发病率较低，临床上极易误诊、漏诊，近年来我院收治３例股骨头缺血性坏死的病人，来院前均诊为腰椎间盘突出症。现报告如下。例１，宁某某，男，３３岁，青岛建华玻璃厂...     

改良激素法建立早期股骨头坏死动物模型

目的研究早期激素性股骨头坏死(ONFH)动物模型的建立方法。方法健康雄性比格犬20只,随机分为对照组(n=10)和实验组(n=10)。实验组肌注大肠杆菌内毒素10μg/kg,然后连续3d肌注甲基泼尼松龙20mg/kg;对照组肌注等量生理盐水。两组分别于给药后2个月、4个月进行MRI检查,然后每组各处死5只动物,切取双侧股骨头标本做组织学检查。两组均在注射药物前后24h抽静脉血化验血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)。结果实验组给药后2个月病理结果显示,有4髋发生ONFH,MRI未显示异常;给药后4个月病理结果显示,有6髋发生ONFH,MRI未显示异常。实验组注射药物后PT、APTT、AT-Ⅲ值显著缩短(P<0.001),且显著短于对照组(P<0.001)。结论改良激素法可以建立早期股骨头坏死的动物模型,高凝低纤溶可能是激素性骨坏死的原因。     

激素性股骨头坏死动物模型的诱导与观察

目的：探索使用大剂量激素建立兔激素性股骨头坏死模型。方法：成年日本大耳白兔32只，随机分为模型组与对照组。模型组每周2次肌肉注射醋酸泼尼松龙10mg／kg．对照组每周2次肌肉注射生理盐水2ml／只，共6周。观察实验后第2周、4周、6周两组动物股骨头光镜及透射电镜组织病理学变化。结果：模型组股骨头骨质疏松，光镜下空骨陷窝数增多，脂肪细胞数增多，透射电镜股骨头部分骨细胞体积缩小，核固缩，较多骨细胞已坏死溶解成碎片。结论：大剂世激素可导致免股骨头缺血性坏死。     

股骨头坏死动物模型造模方法的研究进展

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）又称股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head,AVNFH）,是骨科领域常见且难治的疾病。幼儿的股骨头骨骼尚未发育成熟,表现与成人不同,称为Perthes病（Legg-CalvePerthes disease,LCPD）。国际骨循环学会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）及美国医师学会（American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS）将ONFH定义为：股骨头血供中断或受损,引起骨细胞和骨髓成分死亡以及伴随其后的组织修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷,引起关节疼痛、关节功能障碍的疾病[1]。目前治疗ONFH的方法包括非手术治疗和手术治疗,尽管这些方法取得了相当大的进步,然而目前尚无疗效确切、普遍适用各时期的治疗方法出现。     

22例股骨头缺血性坏死手术治疗体会

股骨头缺血性坏死可由多种疾病所致,常见于股骨颈骨折,长期应用激素、酒精中毒、放射线照射、减压病等,治疗棘手,预后差。针对其病理改变,临床上有许多方法以改善股骨头血供。自1995年6月～1998年3月,我们采用带旋骼深血管蒂骼骨移植治疗22例24滚股骨头缺血性坏死,报道如下。1资料与方法1．1一般资料22例中,男18例,女4例;年龄23～59岁,平均38．5岁。单侧ZO例,双侧2例。股骨颈骨折所致18例18髓,激素所致2例3骸。有长期酗酒史1例2髓,不明原因1例1髓。其中股骨颈骨折病例1．5～7．0年前曾作内固定手术,坏死病程最长6年,最短半…     

股骨头缺血性坏死介入治疗病人的护理

股骨头缺血性坏死是够关节的多发病，也是临床常见病之一。虽然发病的病因不同，但主要破坏了股骨头的血液供应，临床表现为助关节疼痛，关节功能受限，破行及下肢肌肉萎缩等症状。临床上治疗方法虽多，但至今尚无一种很有效的治疗方法。我科自lop年8月，开展经股动脉穿刺插管到股内、外旋动脉直接给药。治疗股骨头缺血性坏死的介入性治疗，迄今已治疗伤例患者，临床观察疗效较好，症状改善明显，现仅就有关治疗情况及护理体会报告如下。亚临床资料三．1一般资料：本组兀例，男性25例，女性1例；年龄最大乃岁，最小兀岁；发病时间最长25年，…     

缺血性股骨头坏死11例介入治疗分析

成人缺血性股骨头坏死（AVFN）是一种比较常见的疾病，严重地影响了患者的劳动能力及生活质量。而其治疗仍为骨科未能满意解决的问题。作者自1994年5月～1997年11月对11例AVFN患者采用介入方法进行溶栓、扩血管及改善股骨头微循环等治疗，取得了较满意的疗效。1资料与方法1．1临床资料：11例患者，男10例，女1例，年龄33～64岁。临床上均有不同程度髓部疼痛、跛行。其中2例为双侧病变，合计病变股骨头13个。经临床结合放射性核素断层扫描（ECT）及X线检查诊断为AVFN。按Fi－cat分期标准[1]，Ⅱ期7例，Ⅲ期4例。1·2方法：采用Seldin…     

液氮冷冻建立犬股骨头缺损坏死模型的实验研究

目的：为股骨头缺血性坏死的治疗研究建立动物模型。方法：10只健康成年犬建立双侧股骨头骨缺损模型，并用液氮从缺损内将股骨头冷冻坏死，术后定期行股骨头X线拍片、大体标本观察及组织切片了解股骨头坏死及修复情况。结果：术后3d组织切片见股骨头坏死，术后3、6周时股骨头坏死和骨修复同时存在，术后12周X线片及大体标本观察见股骨头骨缺损仍然明显。结论：液氮冷冻建立的犬股骨头缺损坏死可作为模拟临床手术刮除死骨、植骨治疗研究的动物模型。     

成人非创伤性股骨头坏死塌陷预测的临床研究

目的:通过临床实验探讨股骨头坏死(ONFH)病灶大小、部位与股骨头塌陷的关系。方法:将12例(15髋)患者行人工关节置换术后取出的股骨头进行医学标本制作,并测量股骨头的坏死体积及坏死体积占整个股骨头体积的百分比(简称坏死体积比)和坏死表面积及坏死表面积占整个股骨头表面积的百分比(简称坏死表面积比)的数据,并进行统计分析。结果:股骨头劈开后测量整个股骨头的平均体积为50.0 cm3(35.6～59.4cm3)。坏死区域的平均体积21.6 cm3(12.0～29.8 cm3);坏死体积比平均值43.5%(26.6%～64.3%),其中坏死体积比40%有9髋,30%～40%4髋,30%2髋。坏死表面积25～35 cm2有8例,36～45 cm26例;坏死表面积比50%13例。结论:坏死病灶体积30%时,ONFH的塌陷率高达87%;30%时坏死病灶的位置对病情进展起关键作用。坏死表面积25 cm2,坏死表面积比50%时,ONFH的塌陷份额87%。提示坏死病灶的大小与股骨头塌陷的危险性密切相关。     

补肾复活汤治疗中老年股骨头缺血性坏死

目的：探讨补肾复活汤对中老年股骨头缺血性坏死患者的临床疗效。方法：以补肾复活汤内服为主治疗中老年股骨头缺血性坏死152例，并观察治疗前后症状、功能及X线表现的改善情况。结果：152例患者通过6-12个月的治疗。临床症状、功能及X线表现明显改善，总有效率为96．1％。结论：补肾复活汤能够明显改善股骨头局部血液循环，促进坏死股骨头的修复和患髋关节功能的恢复。     

成人股骨头缺血坏死B超诊断价值的研究

１００例成人股骨头缺血坏死患者（１００个关节）进行Ｂ超与Ｘ线拍片检查的对比研究，除６例Ｘ线示阴性（后经ＭＲＩ诊断阳性）外，９４例Ｘ线拍片均显示股骨头密度或塌陷的改变。１００例Ｂ超检查，８６例有关节面毛糙，７０例有关节面回声断裂现象，在与Ｘ线对比中发现，Ｂ超发现的关节腔间隙增宽，积液的３２例患者中，Ｘ线诊断为Ⅰ，Ⅱ期的占２８例，４例是Ｘ线的阴性患者，研究结果表明，Ｂ超在股骨头缺血坏死的诊断上有其独…     

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床价值

目的：探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)血管内介入治疗的临床价值。材料与方法：刈22例ANVH患者经旋股内、外动脉加压灌注治疗，评价治疗前后股骨头血供情况和l临床疗效。结果：介入治疗后11例股骨头血供改善，Ⅰ～Ⅱ期(10／13．77％)疗效显著好于Ⅲ～Ⅳ期(1／9．1I％)。结论：Ⅰ～Ⅱ期ANFH介入治疗效果好于Ⅲ～Ⅳ期。     

系统性红斑狼疮中股骨头缺血性坏死的临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮中股骨头缺血性坏死的发病机理,早期诊断,治疗及预防。方法：总结系统性红斑狼疮30例,全部接受激素治疗,定期检测血钙,血液粘度等。结果：发现4例患者在不同病程,不同激素用量的情况下,X线示股骨头缺血性坏死。结论：系统性红斑狼疮中股骨头缺血性坏死的发生与激素的蓄积量及短期内激素追加量有关,与血液粘度增高,血钙下降有关联,早期诊断,适时行股骨头假体置换术可提高患者的生活质量。     

液氮冷冻治疗仪辅助建立兔股骨头缺血性坏死模型

目的:为股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)的治疗研究建立动物模型。方法:40只健康大白兔建立双侧股骨头骨缺损模型,并用液氮冷冻治疗仪将股骨头冷冻坏死,术后2、4、6、8周处死兔子各4只,对兔子股骨头进行大体标本观察及取股骨头摄X线片。结果:(1)大体标本观察显示,术后2周时可见头部规整、光滑,未见明显塌陷;术后4~6周可见软骨面剥离;术后8周可见骨修复与骨吸收同时存在,股骨头有变小,有轻度塌陷改变,软骨呈苍白色,骨质脆。(2)X线检查示,术后2周可见骨密度有所增加,骨小梁结构完整;术后4~6周可见骨密度增加,骨小梁结构出现紊乱;术后8周可见骨小梁结构紊乱,软骨下囊性变。结论:液氮冷冻建立的兔ANFH模型适合模拟临床治疗的研究。     

磁共振成像对股骨头缺血坏死诊断价值的研究

目的 探讨共振成像在早期股骨头缺血坏死诊断中的作用。方法 比较20例32侧股骨头缺血坏死X线平片、CT及MRI的表现及诊断结果。结果 在20例32侧股骨头缺血坏死中,X线平片确诊其中的23侧（71.9%）;CT确诊11例19侧股骨头中的14侧（73.7%）;MRI发现所有病例的股骨头缺血坏死（100％）。在MRI中,各组病例的T1WI、T2WI及STIR的表现各不相同。结论 MRI诊断早期股骨头缺血坏死较平片和CT更敏感。     

介入治疗股骨头无菌性坏死的疗效观察

目的探讨介入治疗股骨头无菌性坏死（ANFH）的疗效。方法纳入1996-2009年间确诊的ANFH患者15例,采用经外周动脉穿刺插管的方法,经血管造影明确供血血管的位置,经导管向其内灌注扩张血管药、舒筋活血中药和溶栓药物,以改善股骨头供血状况;并追踪随访1～3年,根据杨白明评定标准从疼痛、功能、X线片3个方面进行判定,观察其临床症状的改善。结果Ⅰ～Ⅲ期ANFH患者的临床症状减轻,甚至消失;痊愈50%,显效25%,有效15%。结论介入治疗Ⅰ～Ⅲ期ANFH的疗效显著。     

成人非创伤性股骨头坏死DSA表现及介入治疗疗效观察

目的　探讨成人非创伤性股骨头缺血性坏死 (ANFH)的数字减影血管造影 (DSA)表现及介入治疗的效果。方法　对 3 6例 5 2髋ANFH患者 ,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管 ,行高选择性股骨头供血动脉的DSA检查及药物灌注。结果　 3 6例的 5 2髋中 5 0髋 (96.2 % )有供血动脉的异常改变 ,40髋 (76.9% )股骨头有不同程度和范围的染色 ,2 5髋(4 8.1% )显示股骨头静脉引流异常。治疗后髋关节疼痛症状消失或好转 ,关节功能明显得以改善。DSA复查 ,髋关节周围交通吻合的显示明显增多 ,5 3 .8% (2 8/ 5 2 )的患髋股骨头显示单位面积上血管数量增加。经治疗 1年后X线平片及CT复查 ,71.2 % (3 7/ 5 2 )患髋股骨头显示不同程度的骨质修复。结论　介入治疗ANFH疗效肯定 ,对改善局部血液循环 ,缓解临床症状、恢复髋关节功能及促进股骨头的新骨形成及修复起到了重要作用。但在选择靶动脉药物灌注时应结合术前造影所见 ,特别应重视对臀下动脉的选择。