左侧胫骨纤维异常增殖症1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,19岁 ,6年前发现左小腿上段前侧有一枣核大的肿物 ,无疼痛、发热等症状 ,未予重视 ,3周前偶然发现肿物较前增大。体检 :左胫前可见一肿物凸起 ,骨性硬度约 4cm×4cm大小 ,轻压痛 ,皮温不高 ,表面无静脉曲张 ,不活动 ,边界清 ,下肢活动好 ,其他无异常。　　 X线平片 :左侧胫骨中上段可见多数大小不等的囊状骨质破坏 ,长约 14cm,呈偏心性、膨胀性生长 ,其内可见骨嵴 ,边缘可见骨质硬化 ,骨髓腔内密度增高 ,骨皮质连续 ,无骨膜反应 ,周围软组织内无肿块。　　手术 :从胫骨结节向下 ,长约 14cm,可见似蜂窝状的多个腔 …     

巨大腘窝部脂肪肉瘤1例

患者 ,男性 ,4 5岁。因左窝部肿物 7年入院。 7年前无任何诱因左窝部出现一乒乓球样大小肿物 ,缓慢生长 ,逐渐增大 ,无疼痛 ,偶有坠胀不适。查体 :左窝部至小腿后部中段可见约 2 0cm× 10cm× 8cm大小肿物 ,无红肿 ,无压痛 ,皮温正常 ,表面光滑 ,中等硬度 ,边缘不规则 ,上极位置较深 ,边界不清。MRI :左窝部至小腿后侧可见 2 0 .4cm×10 .6cm× 8cm大小肿物 ,中心有液化区 ,有完整包膜 ,与周围组织界限清晰 ;瘤体内有钙化点 ,密度不均匀。术前诊断 :左窝部软组织肿物。腰麻下行肿瘤切除术 ,取俯卧位 ,左窝至小腿后侧正中纵形…     

骨巨细胞瘤术后软组织种植1例报告

骨巨细胞瘤术后软组织种植较为少见。我院诊治1例,现报告如下。1 病例报告 患者,女,32岁。7年前无明确原因出现右大腿间歇性疼痛、肿胀,在当地医院确诊为骨巨细胞瘤（Ⅱ级）,行右股骨下端肿瘤切除术,痊愈出院。1月前无诱因又出现右大腿间歇性疼痛,并逐渐加重,来我院诊治。体检：右股骨下端内侧有约12 cm长手术瘢痕,手术区周围皮肤紧张发亮,潮红,皮温增高,触之有鸡蛋大小质硬肿物,疼痛明显,膝关节活动受限。临床诊断为右股骨下端骨巨细胞瘤术后复发。X线检查：右股骨下端内侧软组织内可见2个大小约6.5 cm×6.3 cm×6.5 cm的“…     

骨外软骨肉瘤1例报告

软组织软骨肉瘤是一种很少见的肿瘤,本院近遇1例,现报告如下。女性,58岁,1年前左腘窝在无明显诱因下出现肿块,逐渐长大如鸭蛋大,全身情况良好。体检:左腘窝软组织肿物大小9cm×6cm×3cm,局部皮肤静脉有曲张,但无红肿,肿物与皮肤无粘连,基底部活动度大,血、尿常规及碱性磷酸酶化验均正常。X 线:左腘窝可见-8cm×5cm×3cm大小的软组织肿块影,邻近骨骨皮质完整,无骨膜反应。病理检查:灰白及红褐色组织一块,体积9.5cm×6.5cm×3.7cm,表面少许区域有菲薄包膜。切面灰白色,质软,部分区域半透明鱼肉状,中央囊状,囊内充满棕黄色液体。显微镜检查:瘤组织被纤维组织分割成大小不等的小叶状结构,瘤     

多发性骨巨细胞瘤1例

1　临床资料患者男,70岁,维吾尔族,新疆人,干部。1995年因左胫骨中下段间歇性疼痛伴肿胀3年余入院,病人一般情况良好。X线检查:左胫骨中段有一约2cm×1cm大小的椭圆形骨密度减低区,偏心性生长,轻度膨胀,边缘清楚,并有轻度硬化。手术后送病检,病理报告为骨巨细胞瘤级。患者1996年5月因左股骨中上段骨折再次入院,自述全身骨痛伴胫骨中下段、左髋、右上肢中段、左手第二掌骨、右足第二趾骨处及左上胸部等部位出现肿物并逐渐增大。各项其它有关检查无特殊。X线检查:左胫骨中段、右胫骨中上段及中段有约1cm×1cm至2cm×2cm大小的圆形骨破坏区,偏…     

左股骨内神经鞘瘤

患者女 ,60岁。因溃疡性结肠炎、腰痛 2周 ,左小腿疼痛 1周入院诊治。直腿抬高征 (- )、4字征 (- ) ,无神经纤维瘤病 (vonRecklinghousen′sdisease)体征。X线摄片发现左股骨颈 (图 1 )有不规则类圆形密度稀疏病灶 ,膨胀性生长 ,约 5cm× 4cm大小 ,边界清楚 ,四周可见环形硬化带 ,外侧缘部分区域波纹状而呈泡沫状外观 ,中央有一卵圆形透亮区2 2cm× 1 5cm ,边缘光滑 ,股骨皮质完整 ,未见骨膜反应 ,周围亦无软组织块影。CT片示 (图 2 ) ,左股骨颈中央见一不规则圆形病灶 ,周围有环形硬化壁 ,内部病灶密度尚均匀 ,平扫CT值 1 3～ 2 6HU …     

髂骨内板骨膜下血肿致股神经嵌压1例

<正> 患者男性,16岁,学生。因体育运动后出现左髂区肿胀、疼痛,且向左下肢放射,屈髋屈膝,运动受限。以“软组织拉伤”给予处理。两周后疼痛未见好转,左髂区肿胀减轻,但出现明显包块,质地渐硬。B超提示左髂区有一约4cm×5cm×2cm大小的实质性包块。同时出现左下肢麻木,肌力下降,大腿部肌肉萎缩,遂转入我院治疗。查体:左髂区有一约6cm×7cm×5cm大小的包块,质中,皮色暗,周围可见浅静脉曲张。左下肢大腿内     

滑膜软骨瘤病2例

滑膜软骨瘤病少见,笔者遇到2例,X线表现典型,并经术后病理证实,现报告如下。 1 病例介绍 例1.男,47岁。左膝隐痛13年,近期加重,关节活动障碍。体检:左膝略肿胀,活动时有摩擦感及关节交锁现象。X线检查:左膝关节正侧位片,左膝关节髌上囊、髌下囊处可见数枚柿核状密度增高影,边缘锐利,其内密度较淡,约0.2cm×0.3cm大。关节腔内见一2.5cm×2cm×1cm大密度增高影,其内密度不均。关节后胴窝内亦见2枚椭圆形密度增高影,边缘清楚,中心密度浅淡不均,约2cm×1.5cm及1cm×0.6cm大小。膝关节诸骨均有不同程度骨质增生。X线诊断:左膝滑膜软骨瘤病。术后病理诊断:滑膜软骨瘤病。 例2.男,37岁,左膝部疼痛不适2年,活动轻度受限,体检:左膝关节轻度肿胀,有时听到关节摩擦声。X线检查:左膝关节内后侧见4枚大小不等圆形、椭圆形密度增高影,边缘锐利,中心密度浅淡,周边有一浓密增白的钙化层,约0.7cm×0.4cm及0.2cm×0.2cm大小。髌骨后下缘及胫     

髂骨巨大动脉瘤样骨囊肿1例

病例资料患者女,28岁,以“左下肢活动受限伴左下腹疼痛2个月”为主诉入院。查体:左下腹可触及一大小约12cm×10cm的圆形包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动差。CT平扫(图1、2):左侧骼骨呈偏心性膨胀性骨破坏,大小约12cm×9.6cm×9.3cm,骼骨外侧缘骨皮质见多个弧形压迹状破坏,部分骨皮质不连续,内侧缘骨壳菲薄,并被软组织突破,边界清楚,破坏区内呈分隔状,见大小不等、密度不同的液-液平面。术中见左骼骨骨破坏范围约12cm×9cm,质地硬,肿瘤组织膨出骨质外并突入腹腔,内为空泡性、陈旧性血液,呈分房状。肿瘤切除后送病检,镜下见血凝块、纤维结缔…     

血友病性假肿瘤1例并文献复习

1病例摘要患者男,23岁,外伤后左膝关节疼痛、肿胀20余天来院就医。查体:左膝关节活动受限,左大腿下段软组织明显肿胀,皮肤暗青色,局部触及硬性包块,压痛明显。X线摄片示左侧股骨下段骨质呈多房性溶骨性破坏,病灶范围约3.6cm×2.3cm,骨皮质明显变薄,部分中断消失,未见明显骨膜反应。左膝关节周围见6cm×7cm软组织块影,边界较清。CT检查:左股骨下端骨质明显溶解破坏吸收,部分骨质残留,左膝关节周围巨大软组织肿物,边缘光滑,密度均匀。放射学诊断:右股骨远端恶性骨肿瘤(溶骨性骨肉瘤可能性大)。血液学检查时发现凝血时间明显延长,经详细询问…     

1例交腿腓肠肌皮瓣转移修复术的护理

肌皮瓣移植是近十年来随着显微外科的发展出现的一种创新性手术 ,我科近几年来也成功地进行了各种肌皮瓣移植 ,现将我科首例交腿腓肠肌皮瓣转移的临术观察和护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 1岁 ,因车祸致左小腿肿胀 ,流血 ,畸形 ,活动功能障碍 6小时入院 ,查 :T37℃ ,P86次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp1 4 / 1 8k Pa,左小腿中下段可见三处大小各 2 0 cm× 1 5 cm、4 cm× 3cm、8cm× 2 cm伤口 ,胫骨骨折端外露 ,胫前肌中段断裂 ,皮肤大片撕脱 ,伤口污染严重 ,血运较差 ,诊断为 1左胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,2左小腿软组织严重撕脱伤。…     

彩色多普勒超声诊断胫前动脉真性动脉瘤1例报告

1病历摘要患者女,45岁,于3个月前无明显诱因,偶觉左小腿前上部疼痛,局部肿胀,发热,未在意,近日胀痛加重,并向下放散,遂来院。查体:一般状态尚佳,血压正常,左小腿胫前可触及鸡卵大小肿物,有搏动感,无活动度,行超声检查,应用HDI-3500彩色多普勒诊断仪,探头频率7.5MHz,于左小腿中上段胫前探及囊性肿物,形状欠规整,大小为2.4cm×4.2cm,距皮肤约1.1cm,囊壁厚,回声强,囊壁周围可见不规则块状物回声。CDFI:肿块内可见彩色血流信号,呈漩窝状,为湍流,呈动脉频谱,肿块上端距胫前动脉起始处约1.8cm,远端胫前动脉及足背动脉未见异常。超声诊断:左侧…     

髂骨巨大恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男 ,40岁 ,左髂部疼痛 4月余 .体查 :左髂部扪及 1 5cm× 1 0cm× 5cm骨性包块 ,边界不清 ,压痛明显 .骨盆平片示 (图 1 ) :左髂骨翼见巨大骨性肿块 ,约 7cm× 1 2cm ,髂骨呈溶骨性破坏 ,肿块边缘清楚 ,硬化明显 ,下缘不规则 ,左髂部、髋部软组织肿胀 .螺旋CT扫描 :2D及 3D成像 (图 2 ,3) ,左髂骨翼骨性包块 ,溶骨性骨质破坏 ,与平片示相同 ,肿块约 1 3cm× 1 0cm× 6cm ,边缘骨质增生硬化 ,形成“骨壳” ,向前、后膨胀 ,后下缘骨皮质破坏缺损 ,松质骨结构消失 .骨壳内软组织见片状低密度液性灶 ,病灶向后下延伸 ,左臀部及大腿形成软…     

X线诊断骨纤维肉瘤2例

1病例介绍例1，患者男，51岁，左前臂肿痛9月余，于1996－05来院就诊，查体：左前壁上1／3处外侧肿胀，局部压痛，如及5X6cm大小包块，质硬、边线不清、移动度差。。X线检直：左抗骨上1／3呈虫蚀状、囊状破坏、骨皮质不规则、内侧及外侧见骨膜增生，骨径增粗．软组织内见片状钙化、尺骨内侧骨皮质不规则破坏．局部皮质变薄，软组织内见5X7cm大块状密度增高影。X线诊断：左烧骨恶性骨肿瘤。病理诊断：骨纤维由店。例2，患者男，59岁，左大腿疼痛，肿胀6月余来我院就诊，查体：左大胆中段肿胀、压痛，前内侧可如及约4Cm大小校形肿块，质地较…     

糖尿病性胫腓骨骨髓炎1例

患者 ,男 ,6 7岁。因右小腿皮肤肿胀、溃疡 3年余就诊。患者有糖尿病史。查体 :右小腿皮肤软组织肿胀明显 ,下段皮肤有一较深凹陷的溃疡 ,无痛 ,不发热 ,足背部血管搏动消失 ,右下肢感觉神经障碍。实验室检查 :尿糖阳性 ,空腹血糖 11.8ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线示 :右胫腓骨、跟骨呈弥漫性骨质稀疏 ,不均匀性密度增高 ,骨皮质变薄 ,可见骨膜增生。右腓骨形如笔尖并硬化 ,中下段呈溶冰样骨破坏 ,中段以下骨端的骨质吸收呈圆锥状削尖铅笔样改变。右距小腿关节感染 ,关节间隙变窄 ,关节周围软组织内可见不规则碎骨片及钙化斑。软组织明显肿胀 ,可见深…     

肠系膜内胚窦瘤1例

1临床资料患者男,36岁,6年前无意中发现下腹部有杏仁大小肿块,无疼痛,用手压肿块左右移动。近半年来肿块突然增大,反复腹痛,3天前症状加重,伴呕吐。入院查体:下腹部膨隆,可触及20cm×25cm×10cm肿块,质硬,固定,活动度差,触痛明显。盆腔CT显示:中下腹腔内可见20cm×16cm×10cm椭圆形囊实性密度影,与腹壁后脊柱分界清晰,相邻肠管受压。静脉肾盂造影显示:左上腹及右中上腹可见数个呈阶梯样排列的气液平面及胀气、扩张的肠袢影,中下腹偏左侧可见一约20cm×16cm软组织块影。诊断:左中下腹占位致低位小肠梗阻。2003年11月28日行“腹膜后肿块姑息…     

彩色多普勒超声诊断小儿急性化脓性骨髓炎2例

1 病例介绍 病例1,男,6岁,左侧小腿外侧疼痛,加重2 d.患儿于2008年10月9日玩耍时不慎摔倒,左侧小腿受伤,去当地卫生院拍片检查示左侧胫腓骨未见骨折,超声检查提示左小腿皮下软组织未见血肿形成.现因左小腿疼痛加剧2 d来笔者所在医院作彩色多普勒超声检查,结果见图1,示患者左小腿皮下软组织肿胀,血供丰富,左侧胫骨骨膜下带状无回声,内呈点状稍强回声区(箭头所指),骨膜被掀起呈拱形抬高并增厚.     

腺泡状软组织肉瘤病理与临床(附2例报告)

1 典型病例例1女,41岁,两个月前左足扭伤后,足底轻度肿胀,疼痛,未经诊治.现肿胀逐渐加重,疼痛加剧且负重时显著.X线片示:左足近跟骨足底部见一软组织肿块,高密度影,形如鸡卵,跟骨部骨质密度减低.足CT扫描:左足底跟部肿块伴跟骨内缘骨质破坏,吸收,多考虑偏恶性肿瘤可能.外科所见:左足底足跟前内侧可见局部肿胀约4cm×4cm×3cm大小,局部皮肤无红肿及静脉怒张,局部压痛(+),肿物质韧,活动度差,左足末稍感觉及运动无明显异常改变.组织穿刺活检:查及恶性肿瘤细胞.行单纯肿瘤切除术.病理所见:肉眼送检不整形组织一块,上附少许肌肉组织,体积5cm×4cm×3cm,剖面实性灰白色,鱼肉状.镜下:瘤细胞形成实性片块状部分区域见腺泡状结构,瘤细胞巢之间有丰富的血窦(见附图),PAS(+).病理诊断:左足部腺泡状软组织肉瘤.术后一个月,切口仍不断涌出淡粉色清稀液体.临床认为病灶切除后足跟部形成一空腔新鲜肉     

胫骨粗隆和髌韧带侵润性痛风结节1例报告

1 临床资料患者男，38岁，因左膝下肿块近20年、反复疼痛5年于2001年10月9日入院。开始发现时左膝下肿块只有小手指甲大小，无不适感觉，5年前开始在左膝活动较多后感觉疼痛，近2年来可见肿块逐渐增大、疼痛程度加重并常伴有局部肿胀。入院检查：左髌韧带上可见一2.5 cm×2.0 cm大小的肿块，局部无红肿，皮温不高，触质软，边界不清，基底位于髌韧带下方，有轻度压痛。左膝屈曲130°，比右膝小20°。X线显示：左胫骨粗隆内有部分破坏，向关节方向有一高密度增生病变，约0.6 cm×2.0 cm，放射诊断为骨软骨瘤。B超见左膝局部皮下2.2 cm×1.7…     

肌肉包虫病

11岁,女性,汉族,自1984年起,每于上感后左小腿外侧上段肿胀明显,局部可触及一包块约枣大,体积渐大。查体左小腿前外侧中上段软组织,约5×5cm~2大小,活动欠佳,波动试验(±),有压痛。超声波左小腿前外侧肌肉探及2cm 液平;肝右叶体表有3×3 cm~2的其间见4 cm 的液平。卡松尼