阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的HbeAg阴性慢性乙肝患者的疗效观察

目的比较单用阿德福韦酯或阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的HbeAg阴性慢性乙肝患者的疗效。方法 70名对拉米夫定耐药HbeAg阴性慢性乙型肝炎的门诊患者随机分为两组:阿德福韦酯组和联合用药组。阿德福韦酯组患者服用阿德福韦酯10 mg/d,联合用药组在服用阿德福韦酯的基础上加服拉米夫定100 mg/d,所有患者均治疗24月。治疗前、治疗后1,3,6,12,18和24月采集静脉血,分别检测HBV-DNA和ALT。随访时对患者进行常规检查,记录不良反应。结果两组患者治疗后平均ALT水平均显著降低,HBV-DNA转阴率和ALT复常率显著增加,但是联合用药组明显优于阿德福韦酯组。结论阿德福韦酯联合拉米夫定或阿德福韦酯单用治疗对拉米夫定耐药的HbeAg阴性慢性乙肝患者均有效,但联用效果更好。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床观察

目的比较阿德福韦酯(ADV)单药及其联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法对24例ADV单药及25例ADV联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效进行回顾性分析,比较两组患者HBV DNA、ALT水平及HBV DNA阴转率、ALT复常率的差异。结果联用组的血清ALT复常率大于单药组,分别在24周、48周、72周比较差异有统计学意义(P<0.05);HBV DNA的阴转率联用组也大于单药组,且在48周、72周比较差异有统计学意义(P<0.05),而在48周之前两组HBV DNA的阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗72周时,联合组的HBV DNA阴转率为53.33%,要显著高于单药组的47.37%(P<0.05);联合组的ALT复常率为76.67%,显著高于单药组的68.42%(P<0.05)。结论 ADV单药或联合拉米夫定均是治疗拉米夫定耐药CHB的有效方法,联合治疗的疗效要优于单药治疗。     

拉米夫定致HBV基因耐药检测方法及临床进展

拉米夫定等核苷(酸)类似物长期治疗最重要的问题是基因突变导致耐药的产生。现就拉米夫定基因耐药检测方法及临床进展作一综述。1基因耐药检测方法基因耐药是指乙肝病毒基因发生特定的突变,并在体外实验中证实与耐药有直接关系。HBV复制过程中一个显著特点是以RNA为中间体进行逆转录,这一个过程因其DNA多聚酶缺乏校对功能而易发生变异,其变异发生率比一般DNA病毒大约10,000倍,各种类型变异均可发生,各编码区亦均可发生变异,     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效观察

目的：探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法：选择68例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者予以阿德福韦酯10mg／d，疗程1年以上。于治疗前和治疗12、24、52周检测肝肾功能、HBVDNA定量、HBeAg、抗HBe，观察药物不良反应。结果：治疗12、24、52周时，HBVDNA定量较用药前平均分别下降1．6lg拷贝／mL（t=10．10，P〈0．01）、2．9lg拷贝／mL（t=13．01，P〈0．01）、4．5lg拷贝／mL（t=14．08，P〈0．01）；HBVDNA转阴率分别是4．41％、19．12％和54．41％：ALT复常率分别为19．12％、48．53％和70.59％；HBeAg阴转率分别为0％、19．44％和47．22％。常见不良反应有轻微乏力、右上腹不适、腹胀，有2例患者发生腹泻，1例血清肌酐轻微改变。结论：阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效肯定，安全性好。     

阿德福韦酯对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的临床疗效及其对肝功能和HBV-DNA水平的影响

目的:评价阿德福韦酯对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及其对肝功能和HBV-DNA水平的影响。方法:选取2014年1月—2016年5月期间收治的对拉米夫定产生耐药性的CHB患者60例作为研究对象,采取计算机随机数字分组法将其分为对照组和观察组,每组30例;对照组患者给予阿德福韦酯治疗,观察组患者给予阿德福韦酯与拉米夫定联用治疗,比较两组治疗后HBV-DNA和HBeAg转阴率的差异,以及治疗前后对肝功能各指标的改善情况。结果:观察组患者治疗后HBV-DNA和HBeAg转阴率分别为83.33%和70.00%均高于对照组为56.67%和43.33%(P<0.05);两组患者治疗后的HBV-DNA定量、ALT、AST、总胆红素水平测得值均低于治疗前(P<0.05);而治疗后观察组患者各项指标测得值均低于对照组(P<0.05),慢性肝病症状的评分值均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对拉米夫定耐药CHB患者,采用拉米夫定与阿德福韦酯治疗,可有效提高抗乙肝病毒治疗效果,有利于改善患者肝功能及其对身心健康的影响。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗对拉米夫定耐药的乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察乙型肝炎肝硬化失代偿期患者使用拉米夫定出现耐药时给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的临床效果。方法选择出现拉米夫定耐药的失代偿期乙型肝炎肝硬化血清HBV-DNA阳性患者54例,分为2组,联合组28例,在综合治疗的基础上加用阿德福韦酯和拉夫米定口服;单药组26例,给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗3月后单用阿德福韦酯治疗。观察治疗前及治疗后12、24、36、48、72、96周肝功能、HBV-DNA定量和病毒变异情况及不良反应发生情况。结果 2组治疗后72、96周肝功能均较治疗前改善（P〈0.05）,2组间在肝功能的改善及病毒抑制方面差异无统计学意义（P〉0.05）,且随着时间的延长,联合治疗组未出现病毒变异,而单药治疗组中出现3例病毒变异。治疗中未发现与服用阿德福韦酯相关的不良反应。结论针对乙型肝炎肝硬化失代偿期出现拉米夫定耐药的患者,阿德福韦酯加拉米夫定能有效抑制乙型肝炎病毒复制、改善肝功能,且长期使用可能比单药组更能减少耐药的发生。     

拉米夫定耐药后乙型肝炎肝硬化治疗的研究进展

拉米夫定(LAM)治疗乙型肝炎(HBV)肝硬化效果良好,但是长期服用会使病毒产生耐药,拉米夫定耐药主要是由于HBV DNA链上酪氨酸(Tyr)-甲硫氨酸(Met)-天门冬氨酸(Asn)-天门冬氨酸(YMDD)发生氨基酸置换,Met的rt204位点被异亮氨酸(rt M204I)和缬氨酸(rt M204v)替换。从而导致拉米夫定耐药后乙型肝炎肝硬化患者多选择药物联合方案治疗,如:拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦联合阿德福韦酯等方案进行治疗,此文将上述各种治疗方案的疗效及不良反应进行综合研究,对其进展予以综述。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎相关耐药变异性因素分析

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎相关耐药变异性因素。方法 100例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,患者均服用拉米夫定治疗,患者接受72周治疗后对其耐药情况进行观察,并对其耐药变异性发生因素进行研究分析。结果 100例患者接受治疗后,发生耐药变异性患者31例（31%）;治疗方案、患者ALT水平及HBV-DNA水平与相关耐药变异性发生因素有着直接关系（P〈0.01）。结论治疗前对患者HBV-DNA水平及ALT水平进行详细准确检测,并探讨科学的治疗方案对于预防耐药性发生,促进患者康复有着重要的作用。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察单用阿德福韦酯与阿德福韦酯联合拉米夫定在治疗耐药慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性差异。方法将2006年1月至2008年1月我院门诊及住院符合入选标准的64例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者随机分为观察组与对照组,在常规治疗基础上,观察组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,对照组单用阿德福韦酯治疗,观察期为72周,观测血清HBV DNA水平、HBV血清学标志、肝功能变化及不良反应。结果在治疗48周时,观察组HBV DNA阴转率为68.8%（22/32）,对照组HBV DNA阴转率为34.4%（11/32）,2组差异有统计学意义（χ2=7.570,P〈0.01）,观察组患者HBeAg/抗HBe转换率为28.1%（8/32）,对照组患者HBeAg/抗HBe转换率为6.25%（2/32）,2组差异有统计学意义（χ2=5.379,P〈0.05）,观察组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率为71.9%（23/32）,对照组患者ALT复常率为34.4%（11/32）,2组差异有统计学意义（χ2=9.035,P〈0.01）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定较单用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎有更好的疗效,值得应用。     

阿德福韦酯片对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效分析

目的探讨阿德福韦酯片对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法对我院在2011年1月至2013年1月收治的84例拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组,对照组患者给予拉米夫定治疗,观察组患者给予阿德福韦酯片进行口服治疗。结果观察组患者在治疗前后肝功能的改善情况明显优于对照组患者,存在的差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论阿德福韦酯片对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者疗效显著,能够有改善患者的肝功能状况,值得广泛推广和使用。     

奥雷丁堡血清型沙门菌感染的临床特征与耐药性分析

目的分析奥雷丁堡血清型沙门菌感染的临床特征与耐药性,指导临床合理用药。方法收集2019年佛山地区住院患者沙门菌感染的临床分离株,对血清型,耐药性及感染者临床特征进行分析。结果2019年佛山地区共检出奥雷丁堡血清型沙门菌感染者46例,主要在7~12月秋冬季节检出。感染人群集中在≤1岁幼儿,感染症状以发热腹泻为主。针对奥雷丁堡血清型沙门菌的感染,儿童腹泻推荐第四代头孢吡肟(敏感率91.1%)。除大便标本外,其他标本类型分离出的菌株表现为敏感菌株,推荐第三代头孢头孢他啶(敏感率100%)或头孢曲松(敏感率100%)。结论奥雷丁堡血清型沙门菌主要从儿童大便标本中分离出,整体上大便分离株对所检测抗菌药物的耐药率高于其他标本类型分离株。对于临床分离奥雷丁堡血清型沙门菌,临床应根据药敏结果和患者实际情况合理规范使用抗菌药物并加强耐药监测。     

拉米夫定联合地塞米松治疗慢性重型乙型肝炎早期的临床观察

目的：研究探讨拉米夫定联合小剂量地塞米松对慢性重型乙型肝炎（简称：CSHB）早期的疗效及安全性。方法：将35例CSHB早期患者随机分成两组,治疗组：在综合治疗基础上口服拉米夫定100mg／d,结合小剂量地塞米松5mg／次,间隔2-3d,好转后延长给药间隔时间至停用;对照组：仅予综合治疗。治疗12周后进行统计分析。结果：治疗组肝功能指标与对照组相比明显改善,TBiL：（35．80±14．50）μmol／LVS（128．50±65．80）μmol／L、ALT：（55．60±20．70）U／LVS（190,80±42．50）U／L）、PTA：（70．20±14．40）％VS（45130±8.80）％及ALB：（36.20±3．50）g／LVS（32．20±2．80）g/L）;住院天数明显缩短（67．50±0．50）dVS（107．40±24．50）d：P〈0．01或P〈0．05。治疗组的生存率为94．44％（17／18）,对照组52．94％（9／17）,P〈0．01;存活者中治疗组的HBV-DNA阴转率88．23％（15／17）,对照组为22．22％（2／9）,P〈0．01;且无明显不良反应。结论：在综合治疗基础上,拉米夫定联合小剂量地塞米松治疗可有效控制CSHB早期的病情,改善患者临床症状,促进肝功能指标恢复,缩短住院时间,提高存活率,改善生活质量。     

耐拉米夫定慢性乙型病毒性肝炎患者换用与加用阿德福韦疗效比较的Meta分析

目的采用Meta分析方法比较拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者换用与加用阿德福韦的疗效。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆,Pubmed,中国期刊全文数据库(CNKI)及中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)等数据库。纳入拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者换用与加用阿德福韦的随机对照试验(RCT),并逐篇进行质量评价和资料提取。统计学分析采用RevMan 5.0软件处理。结果共纳入9个RCT,患者655例,分析结果显示加用阿德福韦与直接换用阿德福韦比较,在HBeAg转换率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、丙氨酸氨基转移酶复常率4个方面,加用阿德福韦均显示出优于换用阿德福韦的疗效。结论证据表明,拉米夫定耐药患者直接加用阿德福韦可以比换用阿德福韦更好的控制乙肝病毒,减轻病毒对肝脏的损害。期待更多高质量、大样本的RCT,以提供更可靠的证据。     

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的比较阿德福韦酯联合拉米夫定和阿德福韦酯联合恩替卡韦对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法 140例对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的门诊患者随机分为两组:联合用药A组和联合用药B组。A组患者服用阿德福韦酯10mg/d,加服拉米夫定100mg/d,B组在服用阿德福韦酯时,服恩替卡韦0.5mg/d,所有患者均治疗2年。治疗前、治疗0.5、1、1.5和2年分别检测HBV-DNA和ALT。结果两组患者治疗后平均ALT水平均显著降低,HBV-DNA转阴率和ALT复常率显著增加,而联合用药B组明显优于A组。结论对于拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者,可优先考虑采用阿德福韦酯联合恩替卡韦进行治疗。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平和肝组织学的关系

目的 观察口服拉米夫定治疗48周对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV-DNA水平的影响及其与肝组织学的关系,评估拉米夫定对CHB患者的疗效.方法 60例CHB患者均来自本院2009 - 03 ～ 2012 - 03住院患者,给予口服拉米夫定100 mg/d,于治疗前和治疗后应用RT-PCR检测法检测血清HBV-DNA水平,治疗48周后进行肝组织穿刺,标本进行炎症活动度分级(G)及纤维化程度分期(S).结果 拉米夫定治疗12和24周血清HBV-DNA的水平和治疗前比较没有明显差异(P＞0.05),治疗36、48周后血清HBV-DNA水平较治疗前明显降低(P＜0.05)；治疗48周后血清HBV-DNA水平与肝组织炎症活动度(G)(r=-0.452,P=0.017)及纤维化程度(S)(r=-0.571,P=0.001)呈负相关.结论 拉米夫定可以降低CHB患者血清HBV-DNA的水平；治疗48周后血清HBV-DNA水平与肝组织炎症活动度(G)分级和纤维化程度(S)分期呈负相关,该结果为拉米夫定治疗CHB患者疗效的评估提供实验依据.     

拉米夫定治疗乙型肝炎的抗病毒疗效和耐药性

拉米夫定是第1个正式进入临床治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的口服核苷类药物。现对拉米夫定治疗乙型肝炎病毒感染的作用特点、临床应用、病毒变异以及对疗效的影响进行综述。     

洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征及耐药性分析

目的探讨洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征及耐药特点,为制定防控措施及临床用药治疗提供参考。方法选择某医院83例洋葱伯克霍尔德菌感染患者作为研究对象,采用回顾性调查方法对患者资料进行分析。结果83例感染患者中男性59例,女性24例;年龄8月~88岁,60岁以上患者有51例,不同性别、不同年龄段患者比较具有显著性差异(P<0.01);患者来源于医院9个病区,来自于ICU最多见(48.2%),其次是呼吸内科(15.7%)和神经外科(10.9%),不同病区之间比较具有显著性差异(P<0.01);标本类型以呼吸道标本为主(77.1%),有13.3%菌株来源于胸水,不同标本之间比较具有显著性差异(P<0.01)。洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑及头孢他啶的耐药率分别为14.5%、15.7%、25.3%,ICU病区分离菌株对抗菌药物的耐药率高于其他菌株。结论洋葱伯克霍尔德菌主要引起老年患者下呼吸道感染为主,对ICU病区老年患者应予以重点关注。临床需要加强洋葱伯克霍尔德菌感染的监控及耐药性监测,左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑是治疗的有效抗菌药物。     

2种降糖治疗方案对糖尿病合并肺结核临床特点的影响

目的评价2种治疗方案对糖尿病合并肺结核患者临床特点的影响,以优化治疗方案,提高临床用药水平。方法回顾性分析某三甲医院的79例2型糖尿病合并肺结核患者的临床资料,将其分为胰岛素和口服降糖药两组,比较两组患者入院时年龄、性别、体重指数、空腹血糖、血红蛋白、血清白细胞数量、炎症因子c反应蛋白及临床症状的变化。结果两组患者的空腹血糖、白细胞计数、中性粒细胞计数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的炎症因子、发热情况在肺结核涂片阳性（PTB＋）的肺结核中差异有统计学意义（P〈0．05）,但在PTB一的患者中无显著性差异。结论胰岛素对糖尿病合并肺结核感染患者的部分临床特点有一定影响,具有显著的临床意义。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药HBeAg阴性患者疗效观察

目的观察加用或换用阿德福韦酯(ADV)治疗拉米夫定(LAM)耐药HBeAg(-)/HBeAb(+)慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法LAM耐药HBeAg(-)/HBeAb(+)慢性乙型肝炎患者46例,随机分为A、B两组,A组(26)予以ADV与LAM联合治疗,B组(20)单独用ADV治疗。分别在12、24、36、48周观察HBVDNA转阴率,ALT复常率,再次发生病毒学突破率及不良反应。结果48周时,A、B两组间HBVDNA转阴率为77%比65%(P>0.05),ALT复常率为73%比65%(P>0.05),再次发生病毒学突破率为15.4%比0(P<0.05),A、B两组均未发现与药物相关的不良反应。结论加用或换用ADV治疗LAM耐药HBeAg(-)/HBeAb(+)患者均有较好疗效,安全性好;同时加用ADV可明显减少病毒学突破。     

复方桃仁软肝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的:观察复方桃仁软肝胶囊联合拉米夫定抗乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者被随机分为复方桃仁软肝胶囊联合拉米夫定(治疗组)和单用拉米夫丁(对照组),疗程为9mo。观察治疗前后两组患者血清肝纤维化指标:透明质酸酶(HA)、IV型胶原(IV-C)和层粘蛋白(LN)的变化。结果:治疗组治疗后血清肝纤维各项指标均显著改善,与对照组比较有统计学差异(P<0.01或P<0.05)。结论:复方桃仁软肝胶囊联合拉米夫定可能具有抗乙型肝炎肝纤维化的功效,可在临床进一步验证。