巨型骨化性肌炎一例

1　临床资料　　患者 ,男性 ,2 4岁 ,车祸致脑出血后昏迷 3个月 ,1年后不能站立 ,左髋关节、膝关节、左踝关节固定 ,锻炼时致股骨近端骨折 ,收住院。查体 :左侧股骨呈外展位 ,左髋肿胀 ,触之内侧呈板状感觉 ,质坚硬 ,无移动感 ,皮肤弹性减弱 ,皮下脂肪及软组织萎缩。X线示骨盆呈倾斜状态 ,左侧髋关节间隙明显变窄 ,左侧闭孔几乎消失 ,左侧耻骨支及坐骨支结节于股骨小转子之间可见大片密度增高阴影 ,圆形 ,边缘整齐 ,界限清楚 ,股骨粗隆下骨折。X线诊断 :左髋关节骨化性肌炎 ,左股骨粗隆下骨折。治疗 :完善术前检查 ,行左髋关节骨化性肌炎切…     

少年股骨头骨骺滑脱一例

患者，男，13岁，1999年4月12日入院。入院前2个月踢足球剧烈活动后出现左髋节疼痛，休息后症状有所缓解。但每遇行走或左髋关节活动后，疼痛再次加重，伴跛行。入院前1d，摔倒后左髋部着地，觉左髋关节疼痛难忍，不能活动，急送我院摄骨盆正位及左髋关节侧位X线片示：左股骨头骨骺向后下方移位。入院查体：左关节呈半屈外展     

动力髋螺钉三联绞刀大转子下扩孔病灶清除植骨治疗股骨头颈部囊性变1例

1病例资料 患者，男，27岁。因左髋进行性疼痛2个月余，于2008年6月10日就诊。查体：左侧跛行，左髋无红肿畸形，大转子部叩击痛，髋关节活动时痛，负重行走可诱发明显左髋疼痛。X线及CT检查显示：左股骨头、颈部各有一圆形透亮区，单房性，位于髓腔内，边缘清晰硬化，直径分别为2cm和1cm（见图1A）。诊断：左股骨头颈部骨囊肿。入院2d后行手术治疗。取左侧股骨大转子顶点向下延伸的股外侧切口，长约8cm。     

双极人工股骨头置换术后球头、股骨假体分离致后脱位1例

<正>笔者于2012-04诊治双股骨头缺血性坏死行左侧双极人工股骨头置换术后球头、股骨假体分离导致后脱位1例。1病例报道患者,男,72岁,因左下肢疼痛及活动受限2个月、加重1周入院。经检查诊断为双侧股骨头坏死(左侧Ⅲ期,右侧Ⅱ期[1]),行左侧双极人工股骨头置换术。采用硬膜外麻醉,右侧卧位,选择左臀部后外侧切口,行常规手术操作,术中行适度牵引、屈髋、外展、内收、后伸等检查左髋关节稳定性、活动度、下肢长度等正常,透视假体位置及髋关节无异常。术后卧床休息,左下肢着防旋鞋,进行轴向屈伸功能锻炼。术后15 d出院前复查左髋     

髋关节术后关节周围大量异位骨化1例

1病例资料患者,男,24岁,工人,因车祸伤及双下肢及左髋部半小时入院,入院病人呈急性痛苦面容,重度贫血貌,双下肢功能障碍。查体:为双股骨中段骨折及左髋关节脱位表现,左髋及双股骨X线片示:左髋关节脱位,左髋臼粉碎性骨折(图1),双股骨中段骨折,CT检查证实左髋臼粉碎性骨折,入院紧     

双髋关节脱位并左股骨干骨折及坐骨神经损伤1例

患者女,51岁。因1989年3月11日翻车致伤入院。检查:双髋关节屈曲,内收,内旋畸形、左足下垂、大腿后侧,足背及小腿外侧皮肤触、痛觉消失。X片示双髋关节后脱位、左股骨中下1/3粉碎骨折。行左股骨髁上及右胫骨结节牵引,1周后双髋关节行Bigelows法复位术、左股骨钢板内固定术。1年半后随访,左坐骨神经损伤已恢复、步态基本正常、左髋关节隐痛,X片示左股骨头早期缺血性坏死。     

股骨头颈部骨软骨瘤1例报告

患者女性 ,46岁 ,工人。因发现左侧髋部包块伴左下肢疼痛、功能障碍 3年余于 2 0 0 1年 10月 2 2日来院就诊。查体　患者发育正常 ,左髋部饱满 ,左髋后侧可及一直径约 5ｃｍ的类圆形肿块 ,质硬、边界清楚、固定 ,轻压痛。左腹股图 1　左股骨头颈部骨软骨瘤Ｘ线片沟浅淋巴结未触及肿大。左髋关节伸、屈、外展、外旋功能受限。Ｘ线片示 :左侧股骨头、颈外上可见不规则“菜花样”肿块影 ,呈广基底 ,与股骨头、颈相连 ,肿块内密度不均 ,伴有钙经及网状分隔 ,边界清楚 (见图 1)。诊断为左股骨头颈部骨软骨瘤。在硬膜外麻醉下行左股骨头颈部骨软骨…     

问号手法治疗陈旧性髋关节后脱位一例

××，男，２２岁，农民。在外地打工拉板车不慎翻车打伤左髋部，疼痛，不能站立。经当地医院诊为左髋关节挫伤，开内服药及外贴膏药，嘱其回家休息。两个月后患者仍不能站立行走，且于臀部触及包块，遂来本院就诊。查体见左下肢呈半屈曲内收内旋位，患肢不能主动活动，在作外展、外旋活动时呈弹性固定。左髋部肿胀消退，臀部肌肉萎缩，有压痛感。局部膨隆，股骨大转子上移凸出于髂前上棘与坐骨结节联线后上方，可触及股骨头。患肢短缩２ｃｍ。摄片左髋关节正位见：左髋关节后上方脱位，左髂骨外下方及髋臼下缘撕脱性骨折，关节腔模糊。入院…     

超重牵引致创伤性关节炎1例

患者男,33岁.军人.因上车时跌倒,臀部着地受伤.检查左侧骶髂关节压痛,4字试验左侧阳性,双髋关节活动正常无疼痛.x线片见左骶髂关节脱位,骼骨上移2.5cm;双髋关节无异常.采用左侧股骨髁上牵引,重量16kg,1周后床边摄片骶髂关节已复位,重量减至12kg,6周后除去牵引.患者在床上坐起感觉左骶髂头节疼痛,摄片复     

少年股骨头骨骺滑脱一例

1病例报告患者 ,男 ,1 3岁 ,1 999年 4月 1 2日入院。入院前 2个月踢足球剧烈活动后出现左髋节疼痛 ,休息后症状有所缓解。但每遇行走或左髋关节活动后 ,疼痛再次加重 ,伴跛行。入院前 1d,摔倒后左髋部着地 ,觉左髋关节疼痛难忍 ,不能活动 ,急送我院摄骨盆正位及左髋关节侧位X线片示 :左股骨头骨骺向后下方移位。入院查体 :左关节呈半屈外展外旋位 ,畸形 (屈 4 0°,外展 30°,外旋 30°) ,不能伸直 ,髋部皮肤无红肿及青紫 ,髋关节触压痛 (+) ,纵向叩击痛(+) ,股三角处无压痛 ,托马斯征 (+)。左髋关节因疼痛不能主、被动活动 ,X线片示 :左股…     

股骨颈部单发性骨软骨瘤1例报告

患者,男,33岁,左髋部疼痛伴活动受限2年入院。患者2年前体力劳动后出现左股骨疼痛,未予特殊处理,现为减轻疼痛就诊于我院。人院查体：左髋部未触及明显肿块畸形,压痛（＋）,左“4”字征（＋）,左髋关节活动稍受限,浅感觉、末梢血运、肌力基本正常。予骨盆平片示左股骨颈内侧可见一团块状新生物,与骨密度相似（图1a）。双髋关节CT及三维重建示左侧股骨颈部见一带蒂的骨性肿物,骨皮质与股骨颈基底部相连,其内骨密度不均匀,周围软组织被推移（图1b）。初步诊断：左股骨颈部骨肿瘤,考虑骨软骨瘤（osteochondroma）。     

特殊类型复杂髋臼后部骨折的诊断与治疗

髋臼后柱伴后壁骨折是一种十分常见的髋臼骨折，我们曾报告一组３２例手术治疗的移位性髋臼骨折中有８例，占２５％。常见的髋臼后柱伴后壁骨折的骨折线是从坐骨大切迹角部经臼内壁斜行至耻骨支并有臼后缘骨折，本文报告的２例特殊类型髋臼后柱伴后壁骨折即髋臼后壁加后柱冠状位纵形劈裂骨折。病例介绍例１男，２６岁，骑摩托车高速行驶时摔伤致左髋部疼痛、功能障碍，左小腿感觉、运动障碍４２d入院。伤后在当地医院摄X线片诊断为左胫腓骨骨折、左侧髋关节脱位，行左胫骨开放复位钢板内固定，左股骨髁上牵引治疗。因左侧髋关节不能复位而…     

产伤致陈旧性髋关节脱位手法复位治愈一例

患儿男,出生136d。因臀位难产分娩时助产士用力不当,致使左髋关节脱位,当时未引起注意,136d后才至门诊复查。查体:发育正常,左髋关节外展受限,左下肢短缩约1cm,左股骨大粗隆较健侧明显上移,艾利氏征阳性,望远镜征阳性。X线片示:左侧Shenton线不连续,左侧股骨头在Perkin方格外上方,左侧髋臼、股骨头发育与健侧相同。结合产伤病史,可确诊为陈旧性髋关节脱位。整复方法:在氯胺酮麻醉下,先牵引左下肢,同时不断摇晃患肢,角度从小到大,并按摩患髋,使粘连松解,后采用整复小儿先天性髋关节脱位手法复位,成功后用蛙形石膏外固定,术后摄片检查示左股骨头对位良好。1个月后去除石膏进行功能锻炼,并每周复查X线片,连续3次,无再脱位。至今随访6年,患髋发育良好,行走正常。     

股骨髁上及髁间骨折合并髌骨冠状面与矢状面骨折一例报告

患者男，１９岁。从高处坠落左膝跪姿着地３０min后入院。查体：左膝上呈“台阶样”畸形，膝关节及大腿下段肿胀，股骨髁上有异常活动，有髌骨骨擦感，浮髌试验（＋），膝内外分离试验及前后抽屉试验因患者疼痛而无法配合检查，髋关节、踝关节活动良好，足背、胫后动脉搏动有力     

双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位1例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因车祸致双髋部肿痛活动受限 3ｈ入院。检查 :左髋关节屈曲、内收内旋畸形、左臀部可触及脱位的股骨头 ,左髋关节弹性固定。右髋肿胀无畸形 ,大转子区叩痛阳性 ,右髋关节活动受限。Ｘ线片示 :左髋关节后脱位并股骨头粉碎性骨折、骨块分离移位。右股骨头粉碎性骨折。ＣＴ扫描示 :左髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、右侧股骨头粉碎性骨折、髋臼内有 2块游离骨块。诊断 :双侧股骨头粉碎性骨折并左髋关节后脱位。即在硬膜外麻醉下行手法复位。成功后行双下肢股骨髁上牵引。牵引 1周后拍片证实双侧股骨头均有皮质缺损、而且髋…     

Ⅰ期全髋置换治疗严重髋关节骨性关节炎伴股骨近端骨折

目的:探讨Ⅰ期全髋置换治疗严重髋关节骨性关节炎伴股骨近端骨折的疗效及预后。方法:2014年7月至2017年10月,采用Ⅰ期全髋置换治疗8例严重的终末期髋关节疾病伴股骨近端骨折患者,男6例,女2例;年龄59～72岁,平均65岁;右侧股骨头坏死伴右侧股骨近端骨折4例,左侧股骨头坏死伴左侧股骨近端骨折3例,左侧髋臼发育不良伴左侧股骨近端骨折1例。患者受伤至手术时间平均7 d。8例患者均采用生物型加长柄人工髋关节假体。结果:8例Ⅰ期全髋置换患者术后均获得随访,随访时间12～48个月,平均31个月。随访期间假体无松动、下沉,Harris评分从术前平均33分(22～42分)提高到末次随访时平均87分(82～90分),其中优3例,良5例。术后3个月弃拐行走,术后3～6个月X线片显示骨折愈合良好,患者髋关节疼痛和功能明显改善,生活质量得到极大提高。结论:严重的髋关节骨性关节炎伴股骨近端骨折患者采取Ⅰ期全髋关节置换具有缩短治疗时间、减轻患者痛苦、减少住院费用、预后效果好等优点。     

终末髋病伴陈旧性粗隆下骨折加长柄全髋置换术

[目的]介绍终末髋病伴陈旧性股骨粗隆下骨折加长生物柄全髋置换术的手术技术和临床效果。[方法] 2021年本科收治1例终末期股骨头坏死合并陈旧性股骨粗隆下骨折患者，采用远端固定型加长生物柄行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）治疗。全麻后取后外侧入路，二次截骨法取出股骨头，先置换髋臼侧，再暴露股骨粗隆下骨折端，复位后采用钢板及钢丝临时固定骨折端，加长生物柄置入后取出钢板及远端钢丝，近端钢丝加压固定骨折。[结果]患者顺利接受手术，术后影像显示髋关节假体位置良好。术后1周即可扶助行器自行下地活动，左髋关节Harris评分77分，疗效满意。[结论]加长生物柄全髋关节置换术是治疗终末髋病伴陈旧性股骨粗隆下骨折的有效方法。     

左股部化学感受器瘤并发动脉瘤样骨囊肿一例报告

患者女，45岁。左髋部疼痛9个月，逐渐加重1个月，发病以来无发热、畏寒、咳嗽等症状及明确的外伤史。以“左股骨颈动脉瘤样骨囊肿”收住院。查体：患者一般情况良好，左下肢外观无明显异常，轻度跛行，左髋屈曲、外展、外旋及后伸功能轻度受限，下肢感觉、温度及色泽均正常。X线片示左股骨头、颈骨密度减低呈溶骨性破坏，股骨头韧带处及相对应的髋臼和股骨颈下方骨质呈溶骨性破坏、吸收性改变（图1）。CT示左侧股骨头、颈部较大范围的骨质破坏，形态不规则，边界较整齐且可见硬化边缘，股骨颈内下方皮质破坏，股骨头松质骨破坏但皮质骨残…     

股骨颈骨囊肿合并病理性骨折1例

1病例资料 患者,男,14岁。因左髋部疼痛,跛行3d就诊入院。入院10d前左髋部有外伤史。查体：左腹股沟区压痛,左下肢纵向叩击痛阳性,左髋关节屈伸活动受限,被动活动后疼痛加重,X线片示：左股骨颈及转子间见较大骨密度减低区,边缘硬化,病变呈膨胀性生长,颈部断裂,移位不明显。     

全髋关节置换术后假体周围骨折1例

正患者,男,56岁,因不慎扭伤致左大腿疼痛伴活动受限1 d于2018年1月21日入院。患者3年前因双侧股骨头缺血性坏死,右侧Ⅳ期,左侧Ⅱ期,在我科行右侧全髋关节置换术。2年前因左髋部疼痛活动受限再次住院,左侧髋部MRI提示:左股骨头缺血性坏死Ⅲ期。遂在我科行左股骨头缺血性坏死区病灶清除+钽棒植入术。术后14 d,患者夜间上厕所不慎摔倒,摄片提示左股骨转子间骨折,遂在我科行左股骨头重钽棒