细导管排气减压治疗COPD并发气胸的效果研究

摘要 目的：1、探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发气胸个体化的恰当的排气方式。2、评价COPD并发气胸者以（细导管）作为排气减压引流管的有效性、安全性和并发症。方法：对于COPD并发气胸者随机分为常规组和气体分析组,常规组选用标准引流管,气体分析组根据先后两次胸腔内气体分析的结果决定气胸的类型以此选择细导管抽气治疗或细导管与水封瓶相连行闭式引流术治疗。结果：共112例完成全部临床观察。插管24小时内,常规组10例患者患肺完全复张;气体分析组12例患肺完全复张。5天内,常规组43例患肺完全复张,脱管1例,皮下气肿5例,引流管失效2例;气体分析组28例患肺完全复张,脱管5例,皮下气肿19例,引流管失效11例。两组发生引流管失效的13例经胸腔气体分压测定符合闭合性气胸的6例,经肋间置入细导管行抽气减压治疗;交通性气胸5例、张力性气胸2例,均行肋间切开插入标准管闭式引流排气减压治疗。结论：1. COPD并发气胸经标准胸腔引流管与细导管排气减压24h内患肺复张率无差异;实施排气减压后5天内标准胸腔引流管患肺复张率高于细导管。2、COPD并发的交通性、张力性气胸者,以细导管置入行排气减压,皮下气肿、引流管失效的发生率明显高于标准胸腔引流管。3、COPD并发气胸者引流管失效、患肺仍未复张者,以胸腔气体分析测定结果,作为采取下一步排气方法的选择依据,使已经变为闭合性气胸的患者避免再次接受肋间切开插管的痛苦。     

32例自发性气胸临床分析

目的：总结自发性气胸临床治疗经验。方法：对2005～2006年自发性气胸32例的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：32例自发性气胸患者突发胸痛、气急31例。肺容积压缩〈30例。其中吸氧、休息等保守治疗6例,胸腔穿刺排气6例,在6天内全部治愈。肺容积压缩〉30%者20例,胸腔穿刺排气2例,胸腔闭式引流18例,其中复发性气胸2例,并发皮下气肿1例,1例经胸腔闭式引流肺不能复张转外科行手术治疗,平均住院14.5天,复发性气胸经短期观察无复发。结论：及时诊断及评估病情,选择合理治疗方案,可缩短病程,减少损伤。     

改良后双腔气囊导尿管治疗自发性气胸临床效果分析

自发性气胸是呼吸内科及胸外科常见多发病，以往的治疗中，无论是胸穿还是闭式引流多存在有排气不彻底、皮下气肿、脱管、堵管等诸多并发症。1998年以来，我们采用改良后的双腔气囊导尿管(以下简称双腔管)治疗自发性气胸，收到了良好的效果。现报道如下。 1 一般资料 双腔管治疗组病人28例，特发性气胸16例，慢支肺气肿7例，慢支肺气肿肺大泡病人5例。其中单纯性气胸，肺压缩>30% 13例，交通性气胸9例，张力性气胸6例，均为单侧，且经胸穿治疗1次效果不佳或无效者。同期采用传统治疗方法组病人25例，两组病例性别、年龄、原发病构成以及疾…     

Clinical Value of Fine Catheter Decompression Therapy in COPD Patients with Pneumothorax

目的:评价细导管排气减压治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸的有效性及安全性.方法:选取COPD并发气胸的患者112例,按患者就诊顺序随机分为常规组(57例)和气体分析组(55例).常规组选用标准引流管,气体分析组根据先后2次胸腔内气体分析的结果决定气胸的类型,并据此选择细导管抽气治疗或细导管与水封瓶相连行闭式引流术治疗.结果:插管减压24 h内,常规组的患肺完全复张率(17.54％)与气体分析组(21.82％)差异无统计学意义(P＞0.05).5d内气体分析组的患肺复张率低于常规组,皮下气肿和引流失效发生率高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组脱管发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:COPD并发气胸气体分析后以交通性及张力性气胸为主,标准胸腔引流管疗效优于细导管,细导管引流仅适用于闭合性气胸.     

新生儿气胸26例诊断及治疗体会

目的探讨新生儿气胸早期诊断及治疗体会。方法对26例新生儿气胸的临床资料进行回顾性分析。结果 26例气胸患儿均有肺部原发疾病,病理性气胸14例,自发性气胸6例,医源性气胸6例。其中14例予以胸腔穿刺排气,5例给予胸腔闭式引流,余采取保守治疗。除2例病人合并多脏器功能衰竭死亡,1例合并全身皮下气肿家人放弃外,余皆痊愈出院。结论新生儿气胸大多继发于肺部感染,正确复苏、正规吸痰操作、积极预防新生儿窒息和肺部感染,避免不当的气道加压可防止气胸的发生。     

结核性液气胸选择不同引流管行胸腔闭式引流术的临床观察

目的：比较常规胸腔引流管与双腔气囊导尿管、中心静脉穿刺细管用于结核性液气胸治疗的临床效果。方法结核性液气胸患者78例，随机分为观察1组25例、观察2组26例和对照组27例，行胸腔闭式引流术。观察1组用双腔气囊导尿管、观察2组用中心静脉穿刺细管、对照组用常规胸腔引流管（硅胶管或橡胶管）。观察3组置管顺利程度、术后疼痛程度、出血、皮下气肿发生率及程度、固定难易、脱管率、引流管通畅情况。结果与对照组比较，观察1组和观察2组的应用止痛药人数、明显出血、皮下气肿、切口感染、脱管、切口处外渗情况和遗留明显瘢痕方面比较，差异均有统计学意义（ P ＜0；．05）；对照组引流堵管率为85．2％，与观察1组的引流堵管率4．0％比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05），观察1组和观察2组有引流堵管率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。与对照组比较，观察1组和观察2组的肺复张时间和平均拔管天数方面比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；观察1组和观察2组肺复张时间和平均拔管天数比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论结核性液气胸治疗根据气体量多少不同宜选用双腔气囊导尿管或用中心静脉穿刺细管。     

20例老年人自发性气胸的临床分析

目的:探讨老年人自发性气胸的临床治疗效果。方法:选择2011年6月—2012年6月收治的20例老年人气胸患者为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,并根据患者病程、肺部萎陷程度给予综合性治疗,其中包括排气升压、强化抗炎。结果:20例患者经治疗后均康复出院。在治疗过程中9例出现并发症,其中皮下气肿3例,气血胸2例,纵隔气肿4例,经治疗后患者病情好转。与治疗前相比,患者临床症状有效改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年患者自发性气胸进行封闭式胸腔引流术,能有效缓解患者的临床症状,降低患者病死率。     

胸腔内注入高渗葡萄糖治疗难治性自发性气胸的临床分析

目的：评价胸腔内注入高渗葡萄糖治疗难治性自发性气胸（ Primary spontaneous pneumothorax,PSP）疗效与安全性,总结应用经验。方法2012年8月～2016年4月,医院共以胸腔内注入高渗葡萄糖治疗难治性气胸30例,患者均行胸腔闭式引流,细导管胸腔闭式引流4例、标准管胸腔闭式引流26例,预混合50％葡萄糖溶液50mL＋2％利多卡因5mL,可多次引流,据是否继续有气体逸出,以 X光胸片评价肺复张效果。结果患者破口闭合时间4～8日、平均（5．5±1．4）日;肺部完全复张100％,注射次数1～4次,1次成功占50．0％,2次占16．7％、3次占20％、4次占13．3％,1例并发重症肺炎,住院时间（23．4±22．5）日,随访（24±5）个月,复发2例;出现皮下气肿3例、胸腔积液9例、疼痛14例、发热15例、盗汗20例,对症处理后不处理均好转。结论胸腔内注入高渗葡萄糖治疗难治性自发性气胸疗效较好,但仍存在并发症,不能完全杜绝复发。     

青年人自发性气胸107例临床分析

自发性气胸是临床常见急症之一，及时诊治有重要意义。我院1990年一1997年10月收治资料较全的细岁以下青年人自发性气胸107例，现就其临床特点分析如下。亚临床资料三．1一般资料：男89例，女18例，年龄16一物岁，平均26．5岁。全部病例均经X线胸片检直确诊。1．2肺部原发病：能发现原发病者6例，占5．61％；支气管哮喘2例，肺结核2例，多发性支气管囊肿1例，肺脓肿1例。1．3诱因及临床表现：本组有明确诱因者56例，占523％，主要为剧烈咳嗽、屏气用力。其临床表现为胸痛73例，胸闷64例，呼吸困难57例，干咳48例，发热11例，烦燥4例，咯血3…     

早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸疗效的差异比较

目的探讨早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸疗效的差异，指导临床治疗。方法回顾性分析本院92例原发性自发性气胸患者的临床资料，并随机分为两组，对早期排气与延迟排气治疗疗效进行比较分析。结果早期排气组抽气1次成功率为11．11％（5／45），抽气2次为28．89％（13／45），转手术率为13．33％（6／45），而延迟排气组分别为61．70％（29／47）、25．53％（12／47）、4．26％（4／47）；平均住院时间：早期排气组为（8．3±6．9）d，延迟排气组（3．5±5．7）d；随访1年后，发现早期排气组气胸复发率为22．22％（10／45），延迟排气组为2．21％（1／47），差异有统计学意义（P〈O．05）。结论延迟胸穿抽气处理原发性自发性气胸较传统立即穿刺治愈率高，住院时间短，复发率低。     

矽肺结核并自发性气胸49例临床分析

目的：探讨矽肺结核并发气胸的病因、临床表现及治疗方法。方法：回顾分析中铁二局职业病防治院1992—2009年收治的49例矽肺结核并自发性气胸患者的临床资料。结果：49例中44例治愈,3例复发,2例死亡。死亡病例均为多发性气胸。结论：矽肺结核并发气胸临床症状重,体征不典型,诊断需多种临床资料综合分析。闭合性气胸肺被压缩在20％以下者,行抽气和内科保守治疗;肺复张、肺压缩面积〉20％,抽气1～2次,肺复张不好,改行胸腔闭式引流术;交通性气胸、张力性气胸立即行胸腔闭式引流术治疗,可缩短肺复张时间,减少复发率。     

高频喷射通气治疗张力性气胸并发呼吸衰竭（附7例报告）

张力性气胞是肺科常见急症，常并发呼吸衰竭。本文报道7例张力性气胸，虽经胸腔闭式引流充分排气，仍有明显的缺氧和呼吸困难。我们采用经鼻导管高频喷射通气（HFJV）供氧，病情明显好转，呼吸衰竭改善。豆．资料和方法：7例均为住院病人，并经胸腔测压证实为张力性气胸。男6例，女1例；年龄32～74岁，平均49岁。原发病为慢性支气管炎肺气肿肺心病4例，肺结核1例，慢性支气管炎肺气肿并肺结核1例，特发性气胸1例。肺压缩20～90％，平均47％。治疗前均有明显的呼吸衰竭表现。入院后均给予低流量吸氧，胸腔闭式引流，引流前后、HFJV治疗后…     

胸腔镜术后气胸及广泛性皮下气肿1例的治疗和护理

皮下气肿是指皮下组织有气体积存,以手按压可引起气体在皮下组织内移动,出现捻发感或握雪感。多由于肺、气管、胸膜受损后或肺部手术切口缝合不良,气体自病变部逸出,加之咳嗽致胸膜腔压力明显增高,气体无通道排出体外,流窜、积存于皮下,严重者可由胸壁皮下向颈部、腹部及其他部位蔓延。皮下气肿属气胸的并发症．多发生于有肺部疾病者。胸部术后、高压性气胸、     

肺结核并发自发性气胸65例临床分析

目的探讨肺结核并发自发性气胸的疾病及诊治特点。方法对2002-2007年在本院住院的65例肺结核并自发性气胸的患者临床资料进行回顾性分析。结果65例患者中，闭合性气胸48例（73．8％），交通性气胸15（23．1％），张力性气胸2例（3．0％）；部位：左侧33例（50．8％），右侧30例（46．2％），双侧2例（3．0％）；肺组织压缩小于20％11例（17．0％），21％-49％32例（49．2％），大于50％者22例（33．8％）；继发型肺结核62例（95．4％），结核性胸膜炎3例（4．6％）；病变范围〈3个肺野34例（52．3％），≥3个肺野31（47．7％）；合并肺大泡13例（20．0％）。65例经治疗后，治愈57例（87．7％），好转4例（6．2％），转胸外科治疗3例（4．6％），死于呼吸衰竭1例（1．5％）。结论肺结核并发自发性气胸时，临床症状重，及时救治，预后良好。     

自发性气胸的急救与护理

自发性气胸是指在无外伤或人为因素情况下,肺组织及脏层胸膜自发破裂,空气进入胸腔而形成的胸腔积气。根据病因可分为继发性气胸和特发性气胸,继发性气胸有明确的原发疾病基础,如肺结核、肺肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、支气管扩张症、化脓性肺炎等;而特发性气胸则既往健康,无胸肺疾病史,多见于瘦高体型的男性青年。两型患者的病理学基础是大多均在肺边缘胸膜下见菲薄的肺气肿大泡,气体常由胸膜腔挤入皮下组织和纵隔,引起头、颈、上肢和胸部皮下气肿[1]。     

矽肺结核并发自发性气胸58例临床分析

目的：探讨矽肺结核并发自发性气胸的相互关系。方法：对58例矽肺结核并发自发性气胸的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：本组病例22例次肺容积被压缩20．0％以下均保守治疗,在2周内治愈。高压性气胸、交通性气胸共45例次。肺被压缩30．0％～90．0％,且呼吸困难状重,均采用胸腔导管闭式法排气治疗,5—30天,平均15．6天。总治愈率96．6％。2例并发脓气胸外科手术治愈。结论：矽肺结核并发自发性气胸时临床症状重,应及时抢救。根据肺被压缩程度分别采用保守和胸腔导管闭式法．可完全治愈自发性气胸,预后良好。     

自发性气胸闭式引流疗效观察

目的 探讨自发性气胸的临床特点,观察自发性气胸闭式引流的疗效。方法 39例自发性气胸患者,胸穿抽气8例,胸腔闭式引流27例,手术治疗4例。结果 本组39例自发性气胸患者,治愈35例,好转3例,死亡1例,病死率为2．56％。复发2例,复发率为5．12％。青年自发性气胸患者以特发性气胸、肺大泡为常见,而中老年患者则以阻塞性肺气肿为常见。结论 胸腔闭式引流排气减压应作为自发性气胸的首选治疗,但对3次以上复发性气胸、胸腔闭式引流无效或肺部有明确病灶者应积极手术治疗。     

幼儿支气管损伤的外科治疗

幼儿支气管损伤临床少见。早期诊断及治疗对患儿预后尤为重要。我院1994年至1996年收治4例幼儿支气管损伤，现报告如下。临床资料一、一般资料4例均为男性，年龄4～8岁。挤压伤2例，撞击伤2例。伤后至就诊时间l～5小时。4例患儿均有呼吸困难。2例咳血。l例颈部至剑突水平广泛皮下气肿，3例伤侧呼吸音消失。均无肋骨骨折。胸片呈典型“肺下垂”征2例，纵隔气肿1例，气胸1例。纤支镜检查1例，示气管隆突模糊，右主支气管开口显示不清。入院后行胸腔闭式引流3例，均有持续性气体选出。术中见右主支气管自隆突处完全断裂1例，有主支气管路隆突I…     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸85例诊治体会

自发性气胸为常见临床急症，诊断并不凼难。但慢性阻塞性肺病(COPD)如并发气胸，由于诸多因素的影响，则较易误漏诊。我院1994年1月至2003年12月共收治白发性气胸患者193例，其中慢性阻塞性肺病(COPD)伴自发性气胸患者85例，将其诊治体会报告如下：1临床资料和结果 1．1一般资料85例患者中男66例，女19例，年龄38～77岁，平均54．6岁。基本疾病，均符合中华医学会1997年制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准，发病前均有明确的COPD病史，病史最短5年，最长33年，平均14．2年。其中慢性支气管炎6例，慢性支气管炎合并肺气肿56例，发展为肺心病10例：     

320例自发性气胸细管引流治疗及护理

我科自1990－08~1996－08用钢管引流治疗320例自发性气购，现将其护理体会总结如下。1临床资料1．1一般情况我院呼吸内科共收治自发性气胸320例，其中男178例，女158例．年龄15~55岁，其中慢性阻塞性肺疾病（COPD）92例，肺结核59例，支气管哮喘48例，肺大泡28例，外伤15例，刺激气体诱发9例，针灸9例，不明原因59例．上述病人经胸透肺压缩60％～95％，均经细管引流而康复．1．2治疗方法准备好引流管及水封瓶一套，然后正确选择插管部位，一般在患例胸壁锁骨中线第二前肋间进行插管，部分患者因有胸膛粘连，甚至形成包裹或多房住气购，需…