中医防治奥沙利铂神经毒性的研究进展

奥沙利铂是目前临床肿瘤化疗药物中应用较为广泛的一线药物,随着临床应用的增多其毒副反应也随之被发现。奥沙利铂最常见的毒副反应为周围神经毒性反应,主要表现为肢体麻木、肢端感觉异常等,严重时可出现肢体功能障碍,甚至造成肌肉萎缩、肢体废用,影响了化疗的进程,不利于疾病的转归。西医治疗奥沙利铂神经毒性多采用甲钴胺、卡马西平等措施,疗效不甚理想。故本文通过对奥沙利铂神经毒性患者的中医防治措施作一综述,以降低奥沙利铂神经毒性的发生率,提高治疗的有效率,为中医治疗奥沙利铂神经毒性患者提供充分的依据,为临床推广中医护理措施提供理论支撑。     

中医药防治奥沙利铂神经毒性的研究进展

正奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)是继顺铂、卡铂之后一种常用的第三代铂类抗肿瘤化疗药物,抗肿瘤谱广,临床主要用于晚期癌症,与氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗,疗效显著,但高神经毒性限制了其在临床中的应用。[1]奥沙利铂的毒性与顺铂不同,无肾、耳和血液的剂量限制性毒性,最常见的毒性是神经毒性。[2]欧洲Ⅲ期临床报道奥沙利铂联合5-FU/CF的神经毒性发生率高达68%[3],国内文献也有报道发生率高达90.5%。因此,了解奥沙利铂的神经毒性及防治显得尤为重要。现就近5年中医药防治奥沙利铂致神经毒性做一综述。     

钙镁合剂联合维生素B_6防治奥沙利铂神经毒性的临床观察

目的:观察钙镁合剂联合维生素B6防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效.方法:128例接受FOLFOX4方案化疗的胃癌根治术后患者随机分3组,A组单用维生素B6,B组单用钙镁合剂,C组联用钙镁合剂和维生素B6防治神经毒性.神经症状采用奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性分级标准评定.结果:化疗4～6个周期后3组不同药物干预下奥沙利铂神经毒性总发生率分别为A组25/41(60.97%).B组23/37(62.16%),C组17/50(34.00%),C组防治奥沙利铂神经毒性总发生率明显低于其他两组(P＜0.012 5).结论:钙镁合剂联合维生素B6能有效降低奥沙利铂神经毒性的发生率.     

护理干预与外用药联合缓解奥沙利铂引起神经毒性反应的观察

目的：探讨护理干预与外用药物联合减少奥沙利铂引起的神经毒性反应的作用。方法：用药前后加强常规护理及心理护理,化疗后给予外用药物干预,减轻患者化疗时引起的神经毒性反应。结果：奥沙利铂的神经毒性反应存在累计作用。但护理干预与外用药物联合处理后,对症处理时间越长,外周神经毒性反应的发生率越低。结论：护理干预与外用药物联合可以明显减少奥沙利铂的神经毒性反应。     

PICC导管对减轻奥沙利铂神经毒副反应的效果分析

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)与外周浅静脉输入奥沙利铂对患者造成神经毒性的差异。方法:将220例拟行奥沙利铂化疗方案的消化道恶性肿瘤患者随机分为研究组和对照组各110例,研究组经PICC输入奥沙利铂,对照组经外周静脉输入奥沙利铂,比较两组引起周围神经毒性反应以及药物引起肢体疼痛情况。结果:研究组出现神经毒性反应12例,发生率为10.9%;对照组出现神经毒性反应68例,发生率为61.8%,两组神经毒性反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经PICC输入奥沙利铂可减轻其神经毒性反应,提高患者的生存质量。     

奥沙利铂急性神经毒性的防治进展

奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第3代铂类抗癌药物,对胃肠道肿瘤疗效突出,给患者带来了新的治愈希望,但其有较强的细胞毒作用,主要毒副反应为外周神经毒性,发生率极高,发生时可能症状过于严重,造成患者的恐慌,因此对于其神经毒性的预防具有重要的临床意义。临床上已有多种药物应用于其神经毒性的防治,护理与外用药联合干预也取得一定效果,现将防治进展综述如下。     

围化疗期针刺防治奥沙利铂神经毒性临床观察

目的:观察针刺防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效,以及针刺对奥沙利铂化疗患者中医临床证候的影响。方法:将60例符合纳入标准的患者随机分为3组,针刺治疗组20例、西药对照组20例和单纯化疗组20例,所有患者均采用含奥沙利铂方案化疗,采用Levi感觉神经毒性评分评价治疗疗效,并观察中医临床证候变化。结果:针刺治疗组神经毒性发生率为30.00%,西药对照组发生率为36.84%,单纯化疗组发生率为78.95%,针刺治疗组与西药对照组均优于单纯化疗组,针刺治疗组与西药对照组差异比较无统计学意义(P0.0167);三组神经毒性Levi分级比较,针刺治疗组与西药对照组神经毒性分级均低于单纯化疗组,差异具有统计学意义(P0.05),针刺治疗组与西药对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);三组中医临床证候变化情况比较,针刺治疗组对奥沙利铂化疗患者的中医临床证候改善,优于西药对照组和单纯化疗组,差异比较具有统计学意义(P0.05),而西药对照组与单纯化疗组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺治疗可降低奥沙利铂神经毒性的发生及减轻神经毒性的反应程度,并能对化疗患者的中医临床证候有明显改善。     

穴位贴敷对奥沙利铂神经毒性反应的影响

目的观察穴位贴敷对奥沙利铂神经毒性反应的影响。方法将80例患者随机分为2组,治疗组40例,化疗同时采用穴位贴敷治疗;对照组40例,化疗同时采用热水袋暖手,观察2组神经毒性的发生情况。结果奥沙利铂神经毒性总发生率治疗组为62.5%,对照组为87.5%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论穴位贴敷能降低奥沙利铂神经毒性反应的发生率。     

通痹汤熏洗预防奥沙利铂神经毒性的效果观察

目的：临床观察通痹汤熏洗对奥沙利铂神经毒性的防治作用。方法将含奥沙利铂方案化疗的180例癌症患者,随机分为观察组和对照组各90例,观察组在化疗期间予通痹汤熏洗四肢,1次/d,7 d为1个疗程,对比2组患者3个疗程结束时的神经毒性发生程度、率的差异。结果观察组奥沙利铂外周神经毒性的严重程度及发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论中药通痹汤熏洗四肢可减少奥沙利铂化疗后周围神经毒性的发生率,减轻其反应程度。     

加热预防奥沙利铂所致慢性神经毒性的临床观察

目的：观察加热预防奥沙利铂所致慢性神经毒性的临床效果。方法将60例奥沙利铂和5-氟尿嘧啶联合化疗的患者随机分为3组,分别为加热奥沙利铂10℃组、20℃组、30℃组。利用奥沙利铂专用神经毒性分级评价患者化疗3周期和6周期时神经毒性发生率及严重程度。结果根据奥沙利铂专用神经毒性评估指标,化疗3周期时,3组之间神经毒性发生率有统计学差异（ P〈0.05）：10℃组神经毒性发生率明显高于20℃组和30℃组（P〈0.05）。化疗6周期时,3组之间神经毒性发生率有统计学差异（P〈0.05）,进一步分析只有20℃组神经毒性发生率低于10℃组（P〈0.05）。结论加热奥沙利铂化疗可以降低其神经毒性。