食管癌术后早期肠内营养支持与护理

目的 探讨食管癌术后早期应用肠内营养(EN)支持及护理对患者的影响.方法 40例食管癌根治术患者随机分为早期肠内营养组(EEN组)和空白对照组(常规禁食、补液、胃肠减压),每组20例.EEN组为术后第1天开始应用肠内营养,护理观察术后胃肠功能恢复指标:肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、饮食时间及不良反应;监测术前及术后第9天营养指标:体重、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和外周血淋巴细胞计数(TLC).结果 所有患者在观察期无死亡、无严重不良反应,EEN组术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、恢复饮食时间明显提前(P＜0.05).EEN组PAB及外周血TLC都明显升高(P＜0.05);术后体重减轻较对照组为少(P＜0.05);而同期ALB无明显差异(P＞0.05).结论 术后早期肠内营养支持安全可行,既能改善营养状态,促进胃肠功能恢复,又能提高机体免疫功能;细致正确的护理是确保早期肠内营养支持的关键因素.     

食管癌术后早期肠内营养支持与护理

目的探讨食管癌术后早期应用肠内营养(EN)支持及护理对患者的影响。方法40例食管癌根治术患者随机分为早期肠内营养组(EEN组)和空白对照组(常规禁食、补液、胃肠减压),每组20例。EEN组为术后第1天开始应用肠内营养,护理观察术后胃肠功能恢复指标:肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、饮食时间及不良反应;监测术前及术后第9天营养指标:体重、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和外周血淋巴细胞计数(TLC)。结果所有患者在观察期无死亡、无严重不良反应,EEN组术后肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间、恢复饮食时间明显提前(P<0.05)。EEN组PAB及外周血TLC都明显升高(P<0.05);术后体重减轻较对照组为少(P<0.05);而同期ALB无明显差异(P>0.05)。结论术后早期肠内营养支持安全可行,既能改善营养状态,促进胃肠功能恢复,又能提高机体免疫功能;细致正确的护理是确保早期肠内营养支持的关键因素。     

营养干预联合情志护理对腹部手术患者血清营养学指标及胃肠功能的影响

目的探讨营养干预联合情志护理对腹部手术患者血清营养学指标及胃肠功能的影响,为拓宽腹部手术患者护理干预方法提供参考。方法选择2014年1月至2016年12月收治的腹部手术患者96例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组给予包括健康教育、心理护理、基础护理、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组给予早期营养干预联合情志护理。术后8d比较两组血清营养学指标、免疫功能、胃肠功能、并发症。结果观察组血清总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)含量明显高于对照组(P0.05);免疫球蛋白Ig A、Ig G、Ig M明显高于对照组(P0.05);进食时间、肛门排时间、肛门排便时间均明显短于对照组(P0.05);并发症发生率(12.50%)也明显低于对照组(29.17%)(P0.05)。结论营养干预联合情志护理有助于改善腹部手术患者营养状况,增强免疫功能,促进胃肠功能恢复,减少术后并发症。     

综合性护理干预在食管癌术后早期肠内营养支持的效果观察

目的:分析对食管癌术后早期肠内营养支持患者采用综合性护理干预的效果。方法:将78例食管癌术后肠内营养支持患者随机分成对照组与观察组,每组39例。对照组给予常规基础护理,观察组给予综合性护理,比较两组护理效果。结果:观察组肛门排气时间、下床时间、住院时间明显短于对照组(P0.05),术后15 d血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组(P0.05),并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:为食管癌术后早期肠内营养支持患者行综合性护理,可有效缩短康复时间,改善患者机体营养状况,降低并发症发生风险。     

营养支持在ICU食管癌患者术后护理中的应用效果

目的探讨营养支持在ICU食管癌患者术后护理中的应用效果。方法将60例食管癌手术患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统营养支持,观察组在对照组基础上给予肠内营养支持,比较2组患者体质量和营养指标的变化、胃肠功能恢复情况、ICU停留时间、卡式功能状态。结果观察组术后10 d的体质量大于对照组,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、ICU停留时间均短于对照组,Karnofsky评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组营养10 d后的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肠内营养联合肠外营养能够显著改善食管癌患者的术后营养状态,促进患者胃肠功能恢复,减少ICU停留时间。     

十二指肠营养管在食管癌三切口根治术患者中的应用

目的:探讨十二指肠营养管在食管癌三切口手术患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2019年12月31日收治的148例行食管癌三切口手术的患者随机分为对照组和观察组各74例。观察组采用十二指肠营养管早期肠内营养支持干预;对照组采用肠外营养支持干预。比较两组术后恢复情况、营养情况及并发症发生率。结果:观察组肠功能恢复时间、排气排便时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.01);术后两组患者前白蛋白(PAB)和血清白蛋白(ALB)水平均上升(P<0.05),且观察组PAB、ALB水平高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在食管癌三切口根治术中放置应用十二指肠营养管对食管癌三切口根治术后患者进行肠内营养支持,能有效促进患者恢复,改善患者营养状况,降低并发症发生率。在术后对十二指肠营养管进行科学细致的护理,可为患者术后的营养补充提供良好途径,具有较好的临床应用价值。     

早期营养干预对腹腔镜胆囊切除术后患者应激反应及胃肠功能的影响

目的探讨早期营养干预对腹腔镜胆囊切除术后患者应激反应及胃肠功能的影响。方法选择2015年7月至2016年12月收治的腹腔镜胆囊切除术患者132例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各66例。对照组给予包括健康教育、心理干预、体位护理、并发症预防等在内的常规护理干预,观察组联合应用早期营养干预。比较两组应激反应、胃肠功能、不良反应等指标。结果观察组患者血清内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)含量明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)含量明显高于对照组(P0.05);肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间均明显短于对照组(P0.05);腹胀、呕吐、腹泻等不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论早期营养干预有助于缓解腹腔镜胆囊切除术患者应激反应,促进胃肠功能恢复,减少术后不良反应发生。     

食管癌与贲门癌患者术后早期应用肠内营养的效果及护理

目的 探讨食管癌、贲门癌患者术后早期应用肠内营养（EN）支持的效果及护理体会.方法 90例食管癌术后患者随机分为两组,术后早期肠内营养（EN）组60例和对照组（常规禁食、补液）30例.EN组为术后次日起应用肠内营养.观察两组术后胃肠功能恢复指标：肛门排气与排便时间;胃潴留、腹胀、腹泻、呕吐、反流、误吸、吸入性肺炎、鼻黏膜损伤发生率;监测术前及术后第7天营养指标：体重、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白和外周血淋巴细胞计数（TLC）.结果 EN组术后排气与排便时间较对照组明显提前（P＜0.05）;胃潴留、腹胀较对照组少（P＜0.05）.EN组前白蛋白（PAB）、转铁蛋白和外周血淋巴细胞计数（TLC）明显升高（P＜0.05）;术后体重减轻较对照组少.结论 术后早期肠内营养支持安全、有效,精心的护理是确保早期肠内营养支持的关键因素.     

早期间断肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者营养状态及胃肠功能的影响

目的探讨早期间断肠内营养支持治疗对重症急性胰腺炎患者营养状况及胃肠功能的影响。方法 84例重症急性胰腺炎患者被分为观察组和对照组各42例。对照组给予完全肠外营养支持,观察组给予早期间断肠内营养支持。治疗2周末,比较两组患者血清营养学指标、胃肠激素、胃肠功能恢复时间、并发症等指标。结果观察组患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)含量明显高于对照组(P005);血清胃动素(MTL)、5-羟色胺(5-HT)明显高于对照组,血管活性肽(VIP)明显低于对照组(P005);肠鸣音恢复时间、排气排便恢复时间、腹胀缓解时间、经口进食时间明显短于对照组(P005);急性呼吸窘迫综合征等发生率1190%明显低于对照组3095%(P005)。结论早期间断肠内营养支持有助于促进重症急性胰腺炎患者胃肠功能恢复,减少急性呼吸窘迫综合征等并发症发生率,可能与促进患者蛋白代谢、调节胃肠激素水平等因素有关。     

营养支持联合综合护理在食管癌患者术后恢复中的应用价值

目的 探讨营养支持联合综合护理在食管癌患者术后恢复中的应用价值.方法 将我院120例食管癌患者纳入研究,随机分为对照组给予综合护理,观察组在对照组基础上给予营养支持护理,观察两组营养指标、胃肠道恢复及并发症情况.结果观察组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组排便时间、肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对食管癌患者实施营养支持联合综合护理可有效促进患者肠功能恢复,保证机体及时的营养供给,效果显著.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。