hs-CRP与PCT在老年急性阑尾炎中的临床诊断价值

目的:探究超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及降钙素原(PCT)在老年急性阑尾炎患者中的临床诊断价值。方法:回顾性分析我院2015-04—2016-12期间收治的考虑诊断为急性阑尾炎并行手术治疗的老年患者118例,根据术中所见以及术后病理检查报告,将118例老年急性阑尾炎患者分为急性单纯性阑尾炎组(单纯组,56例)以及急性复杂型阑尾炎组(复杂组,62例)。分别测定两组老年急性阑尾炎患者的血清hs-CRP、CRP、PCT、WBC的值,并进行单因素及多因素分析。运用受试者工作特征(ROC)曲线,比较hs-CRP与CRP、PCT、WBC单独检测与联合检测对老年人急性复杂型阑尾炎的预测价值。结果:与单纯组相比较,复杂组患者血清hs-CRP、CRP、PCT、WBC均显著升高(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,hs-CRP、PCT、CRP是老年急性阑尾炎诊断为急性复杂型阑尾炎的独立危险因素(P0.05)。通过ROC曲线发现,hs-CRP、PCT、CRP的曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.844、0.758,联合检测hs-CRP+PCT+CRP的AUC为0.946(P0.001)。联合检测hs-CRP+PCT+CRP的敏感度为90.3%,特异度为94.6%,均较单独检测显著增高(P0.001)。结论:hs-CRP与PCT对老年急性阑尾炎患者进行早期鉴别急性单纯性阑尾炎和急性复杂型阑尾炎具有重要诊断价值,联合检测优于单独检测,具有一定的临床价值。     

高频超声在鉴别及诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎中的应用

目的:研究高频超声对小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的鉴别和诊断效果。方法:选取我院收治的50例肠系膜淋巴结炎患儿和急性阑尾炎患儿,其中肠系膜淋巴结炎患儿42例,急性阑尾炎患儿8例。患儿入院后全部进行高频超声诊断,对两组患儿的临床指标和检出率进行对比和分析。结果:两种疾病的患儿在临床指标数据上相比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);且两种疾病的患儿在检出率上的数据对比也具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声对小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的诊断率较高,且高频超声下患儿的临床指标均可明显诊断,具有较高诊断价值,值得大力推广。     

CRP、NLR和CD64指数检测对老年急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断价值

目的 探讨老年急性阑尾炎患者外周血常规参数、C反应蛋白(CRP)及CD64指数的变化情况,综合评估以上指标对急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性研究2017年1月至2018年12月在该院急诊科和普外科就诊的老年急腹症患者372例,其中急性阑尾炎患者193例(急性阑尾炎组),其他急腹症患者179例(其他急腹症组).分析所有患者的外周血常规参数[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)]、CRP、降钙素原(PCT)和CD64指数,并计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR),通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估以上指标对急性阑尾炎的诊断价值.结果 急性阑尾炎组患者WBC、NLR、PLR、CRP、PCT和CD64指数显著高于其他急腹症组,MPV低于其他急腹症组,差异有统计学意义(P<0.05),2组间PLT差异无统计学意义(P>0.05),但仅CD64指数在单纯性急性阑尾炎和复杂性急性阑尾炎中差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线结果分析显示,CRP、NLR和CD64指数对急性阑尾炎的诊断具有较好的灵敏度和特异度,CRP截断值为20.2 g/L,曲线下面积为0.7841,灵敏度为72.73％,特异度为73.04％;NLR截断值为2.4,曲线下面积为0.8580,灵敏度为88.00％,特异度为81.23％;CD64指数截断值为0.3,曲线下面积为0.9261,灵敏度为86.36％,特异度为75.22％.结论 CRP、NLR和CD64指数在急性阑尾炎患者中显著增高,在辅助诊断急性阑尾炎时具有较好的灵敏度和特异度,同时,CD64指数可以较好地鉴别单纯性和复杂性急性阑尾炎.     

降钙素原、白介素-6、C反应蛋白和白细胞在感染性腹泻鉴别诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reative protein,CRP)和白细胞(white blood cell,WBC)在儿童腹泻过程中的诊断价值。方法收集85例腹泻患儿和35例健康体检儿童的标本,根据检测结果和病史分为轮状病毒组(48例)、细菌感染组(37例)和正常对照组(35例),在入院第4天再次对轮状病毒组进行粪便培养,根据结果分为无继发细菌感染组和继发细菌感染组。检测轮状病毒抗原、PCT、IL-6、CRP和WBC水平。结果轮状病毒组的PCT、IL-6、CRP和WBC均低于细菌感染组,但高于正常对照组且差异均有统计学意义(P0.05);PCT、IL-6、CRP和WBC均具有较强的诊断效力,PCT和IL-6的阳性预测值、阴性预测值、特异性、敏感度略优于CRP和WBC;轮状病毒组的并发细菌感染患儿在入院第4天和第7天的PCT、IL-6、CRP和WBC也均显著高于无并发细菌感染患儿。结论血清中PCT、IL-6、CRP和WBC检测在轮状病毒性儿童腹泻的鉴别诊断具有较高的效力,可以作为轮状病毒性腹泻患儿早期诊断、疗效评估和并发症预测指标。     

平均中性粒细胞体积在重症急性胰腺炎合并菌血症中的应用

目的探讨外周血平均中性粒细胞体积(MNV)在重症急性胰腺炎(SAP)合并菌血症中的应用价值。方法选取SAP患者48例。采集患者入院第1天的外周血标本,检测白细胞(WBC)计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、MNV、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)并进行血培养,根据血培养结果将患者分为感染组和非感染组。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标诊断SAP合并菌血症的效能。结果感染组与非感染组CRP和MNV差异有统计学意义(P0.05),2个组之间WBC、NEUT#、PCT差异均无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,MNV诊断SAP合并菌血症的曲线下面积(AUC)为0.775,敏感性为84.6%,特异性为66.7%,最佳临界值为160.5;CRP的AUC为0.708,敏感性为92.3%,特异性为48.1%,最佳临界值为162.5 mg/L。结论 MNV或可作为SAP合并菌血症的早期辅助诊断指标。     

白细胞计数、C反应蛋白、PCT检测在小儿急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的研究白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)检测在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值。方法将许昌市中心医院2017年1月至2019年7月收治的120例小儿急性阑尾炎(AA)患儿纳为研究组,同时将同期于医院行健康体检的50例儿童纳为对照组,比较两组WBC、CRP及PCT水平,并根据手术病理检查结果将研究组患儿按照病情严重程度分为单纯AA组(n=56)、蜂窝织性或坏疽性AA组(n=52)与阑尾穿孔组(n=12),比较三组WBC、CRP及PCT水平,最后绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析WBC、CRP及PCT水平在诊断小儿AA中的应用价值。结果研究组患儿WBC、CRP及PCT水平均显著高于对照组(P<0.05)。WBC、CRP及PCT水平在单纯AA组、蜂窝织性或坏疽性AA组及阑尾穿孔组中均呈依次上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线提示,WBC>11.39×10^9/L、CRP>18.55μg/L、PCT>0.71μg/L在诊断小儿AA中的灵敏度、特异度分别为88.33%和90.00%、63.33%和94.00%,78.33和90.00%,而三者联合诊断灵敏度及特异度最高,分别为95.83%和98.00%。结论WBC、CRP及PCT在诊断小儿AA,提示其病情中均具有一定应用价值,三者联合诊断可有效提高AA诊断效果。     

血清降钙素原联合临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)及临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的应用。方法选取ICU收治的需要行有创机械通气患者59例,将7 d内发生VAP的35例患者设为VAP组,未发生VAP的24例患者设为非VAP组。于机械通气前检测相关炎症反应标志物血清PCT、C反应蛋白(CRP)及血常规,并进行CPIS评分。VAP组于VAP发生后检测上述指标,而非VAP组于机械通气7 d时检测上述相关指标。结果行机械通气后,VAP组患者PCT、CRP水平升高(P0.01),非VAP组患者PCT、CRP、白细胞计数(WBC)变化差异无统计学意义(P0.05);VAP组PCT、CRP水平显著高于非VAP组(P0.01);PCT诊断VAP的ROC曲线下面积为0.876,诊断价值较高,以PCT≥0.4μg/L为阳性阀值,诊断敏感性为91.4%(32/35),特异性为70.8%(17/24),进一步联合CPIS诊断,特异性可达100%(24/24);PCT和CPIS呈显著相关(P=0.002),CRP与CPIS无明显相关性(P=0.286)。结论 PCT用于诊断VAP具有较高的敏感度和特异度,联合CPIS评分可提高诊断特异度。     

实验室联合检测在新生儿败血症早期诊断中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和血小板(PLT)联合检测在新生儿败血症诊断中的应用。方法选取同期住院符合条件的败血症患儿37例、局部感染患儿36例、非感染患儿30例,用酶联荧光分析法定量测定PCT,用免疫比浊法检测CRP,用LH750血细胞分析仪检测白细胞计数和血小板。结果 PCT和CRP水平在败血症组治疗前均显著高于局部感染组和非感染组(P<0.01),且二者间呈显著正相关(P<0.05),经有效抗生素治疗后显著下降(P<0.01);而败血症组WBC计数和PLT水平与局部感染组和非感染组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCT的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比分别为89.2%、90.0%、91.7%、87.1%、0.79和8.92,为4项指标中最高。联合检测PCT、CRP、WBC、PLT,则其诊断新生儿败血症的特异度和阳性预测值均达100%。4项指标受试者工作曲线(ROC曲线)下面积分别为0.970、0.733、0.580、0.621。结论联合检测PCT、CRP、WBC计数和PLT能提高新生儿败血症早期诊断的特异度,诊断价值比单项检测更高。     

WBC、CRP和PCT在急诊发热患者诊治中的应用

目的探讨血液白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)检测对发热患者病因诊断的应用。方法选取2014年1～12月入住该院急诊的发热患者123例,检测WBC、CRP和PCT水平,并同时行病因学检查,根据最终诊断结果将所有患者分为细菌感染组和非细菌感染组,行ROC曲线分析,评价WBC、CRP和PCT在急诊发热患者中的鉴别诊断价值。结果细菌感染组患者的WBC、CRP和PCT水平均显著高于非细菌感染组,差异有统计学意义(P0.05)。单项检测时,PCT的特异度最高,联用PCT、CRP、WBC三者检测时敏感度、特异度和准确度最高,但是和联用PCT、CRP二者的敏感度、特异度和准确度无明显差异。结论对于感染发热的患者,WBC、CRP和PCT水平升高有助于早期诊断细菌感染。PCT特异性优于CRP和WBC,CRP敏感度优于PCT,联合检测对指导治疗更有积极意义。     

病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎患者血清降钙素原水平的变化

目的探讨病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎患者检测血清降钙素原(PCT)的临床价值。方法选取195例病毒性肝炎肝硬化腹水患者,根据是否合并细菌性腹膜炎将上述患者分为观察组90例、对照组105例,观察组合并细菌性腹膜炎,对照组未合并细菌性腹膜炎。所有患者均接受血清PCT、C反应蛋白(CRP)以及全血白细胞计数(WBC)检测。结果治疗前,观察组血清PCT、CRP、全血WBC显著高于对照组(P0.05)。出院时,2组患者血清PCT、CRP、全血WBC均显著下降(P0.05),但2组患者血清PCT、CRP、全血WBC比较无显著差异(P0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),血清PCT诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的ROC曲线下面积(AUC)显著大于血清CRP、全血WBC(P0.05)。全血WBC诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的灵敏度显著低于血清PCT、CRP(P0.05)。血清CRP诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的特异度显著低于血清PCT、全血WBC(P0.05)。结论治疗前检测血清PCT对病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的诊断具有良好的临床应用价值。     

120-ICU模式急诊溶栓治疗急性心肌梗死的初步研究

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI) 12 0 ICU模式急诊溶栓治疗的安全性、可行性和优越性。方法　 12 0现场诊断的可疑AMI无溶栓禁忌证患者 ,按患者意愿直接送至韶关市人民医院急救中心重症监护病房 (ICU)接受溶栓治疗 (A组 ) ,或送至急救中心再辗转至心内科冠心病监护病房 (CCU)治疗 (B组 )。记录转运途中并发症、发病到溶栓时间 ,再通率、以及住院期间严重并发症发生率、病死率。结果　入选 89例可疑AMI患者 ,A组 4 0例 ,B组 4 9例。现场诊断AMI的总体准确率为 96 .6 %。两组转运途中并发症 (室速、室颤、Ⅲ度房室传导阻滞 )发生率为 11.6 %。确诊为AMI患者A、B组接受溶栓治疗比例分别为 97.3%和 30 .6 % (P <0 .0 1)。A组就诊到溶栓时间较B组缩短 10 1min[(44 .4± 17.3)min与 (14 6± 5 9)min],P <0 .0 1。A组发病到溶栓时间较B组缩短 99min[(195± 171.4 )min与(2 94± 83.6 )min],P <0 .0 1。A、B两组血管再通率分别为 72 .2 %和 33.3% (P <0 .0 1) ,两组住院期间严重并发症发生率分别为 18.9%和 4 6 .9% (P <0 .0 1) ,病死率分别为 5 .4 %和 2 2 .4 % (P <0 .0 5 )。结论　 12 0 ICU模式急诊溶栓治疗AMI安全可行。与入院后溶栓相比 ,显著缩短发病到溶栓时间 ,提高溶栓比例 ,降低病死率。是我国中小     

促红细胞生成素在急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征中作用的研究进展

急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见急危重症。各种病因包括严重感染、创伤、休克、急性胰腺炎、肺炎等肺内或肺外因素均可导致ALI/ARDS,发病机制主要包括炎症反应、细胞凋亡、氧化应激和肺泡毛细血管膜的损害等,目前尚无特殊有效的治疗方法,临床上也无修复肺损伤的有效药物。促红细胞生成素（EPO）作为一种多功能的内源性调节因子对各种组织损伤有一定的细胞保护作用,尤其是肺组织〔1〕,成为治疗ALI/ARDS的研究热点,     

急性冠脉综合征急性期他汀类药物治疗方案及剂量选择的临床研究

目的探讨急性冠脉综合征急性期他汀类药物治疗方案及剂量选择。方法选择120例急性冠脉综合征急性期患者,通过随机数表法分为3组,即A组(阿托伐他汀20 mg),B组(阿托伐他汀10 mg),C组(常规治疗)。比较3组治疗效果。结果治疗后,A组、B组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著改善(P0.05);在治疗后4周、8周时,A组TC、TG、LDL-C水平均比其他2组低(P0.05),hs-CRP水平均低于其他2组(P0.05),TC、LDL-C达标率均优于其他2组(P0.05);A、B组阿托伐他汀治疗患者不良反应发生率无显著差异(P0.05);通过对所有患者8个月的随访,A组患者心血管事件发生率显著低于其他2组(P0.05)。结论在急性冠脉综合征急性期患者中,早期使用大剂量的阿托伐他汀效果显著,可达到有效的抗炎、降脂作用,降低心血管事件发生率。     

尿胰蛋白酶原-2在急腹症中筛选急性胰腺炎的价值

目的：探讨尿胰蛋白酶原．2测定在急腹症中筛选急性胰腺炎的价值。方法：对68例因腹痛就诊的病人。在检测血、尿淀粉酶的同时做尿胰蛋白酶原．2测定及B超检查。结果：24例经B超及血、尿淀粉酶等联合确诊为急性胰腺炎中有22例尿胰蛋白酶原．2阳性，敏感性为91．7％，另44例非胰腺炎的腹痛病人有2例假阳性，特异性为95．5％。其敏感性和特异性均较血、尿淀粉酶为优，24例急性胰腺炎中B超发现有胆囊结石胆囊炎者9例。结论：尿胰蛋白酶原．2测定是急诊科急腹症筛查和诊断急性胰腺炎的良好检验指标。     

Acute Hypotonia in an Infant

Background

Acute flaccid myelitis (AFM) is increasing in incidence in the United States and presenting to emergency departments (EDs) across the country. This clinical entity presents as acute paralysis, with magnetic resonance imaging changes in the gray matter only in children younger than 21 years of age. The etiology is unknown, although preceding viral illnesses are common. There are no consensus guidelines regarding treatment.

甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床研究

目的观察中药甘遂对于重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)的疗效。方法将35例SAP并发ALI患者随机分为2组,对照组予以常规治疗方案,治疗组在对照组基础上加用甘遂治疗。对比2组肺功能指数、血气分析指数以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化。结果治疗第5天时,治疗组的血清TNF-α浓度明显低于对照组(P<0.01)。治疗组PaO2/FiO2、PaO2及RR指标明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。治疗组住院时间、ICU治疗时间明显短于对照组,ARDS发生率亦明显低于对照组(P<0.01)。结论甘遂可以有效控制或缓解SAP患者ALI的进展。     

急性胰腺炎肺组织肺表面活性蛋白A的表达及功能改变

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肺损伤(ALI)时肺组织肺表面活性蛋白A(SP-A)的表达及功能改变.方法 将20只SD大鼠随机分为假手术(Sham)组(n=10)、SAP组(n=10).Sham组仅行剖腹术,翻动胰腺.SAP组用去氧胆酸钠经胰胆管逆行注射建立SAP肺损伤模型.各组动物于术后24 h取血测动脉血氧分压(PaO2)、血清淀粉酶.处死动物后取肺组织计算肺湿/干重(W/D)比值;应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化法测定肺组织SP-A的mRNA及蛋白表达,并观察胰腺、肺组织病理变化及肺泡Ⅱ型上皮细胞的电镜下变化.结果 与Sham组比较,SAP组PaO2显著降低[(96.78±3.81)mm Hg比(79.24±5.84)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,P＜0.053;血淀粉酶显著升高[(1 193.41±192.54)U/L比(7 144.19±727.91)U/L,P＜0.05];肺W/D比值显著升高(3.70±0.90比8.57±2.45,P＜0.05);SP-A的mRNA及蛋白表达显著降低(mRNA:1.21±0.10比0.80±0.11;蛋白:7 982.22±3 689.57比3 497.99±2 958.21,P均＜0.05),且SAP组SP-A的mRNA及蛋白表达与肺损伤的程度均呈明显负相关(r1=-0.876,P＜0.01;r2=0.713,P＜0.05).结论 SAP时肺泡Ⅰ型上皮细胞功能受损、SP-A表达降低可能是ALI的发病机制之一.     

血清超敏C反应蛋白及肌钙蛋白Ⅰ在急性胸痛患者急诊科危险分层中的价值

目的:探讨联合检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的临床价值.方法:64例急性胸痛患者分别在来诊后0～2小时、2～4小时、4～6小时测定hs-CRP和cTn-Ⅰ水平,并完善心电图、冠脉造影或冠脉CTA以确诊病因.结果:64例急性胸痛患者最终确诊ACS 36例,ACS组hs-CRP检测值在0-2小时即升高,且随时间延长逐步上升,在0～2小时、2～4小时及4～6小时点其检测值均较非ACS组明显升高(P＜0.05);而cTn-Ⅰ检测值在0～2小时组ACS患者与非ACS组无明显差异(P＞0.05),在2～4小时及4～6小时ACS患者较非ACS组明显升高(P＜0.05).结论:联合检测急性胸痛患者的hs-CRP和cTn-Ⅰ对ACS的早期诊断有重要价值,而hs-CRP比cTn-Ⅰ能更早地起到提示作用.     

Sonographic diagnosis of Ascaris-induced cholecystitis and pancreatitis in a child

We describe the sonographic diagnosis of Ascaris-induced acute cholecystitis and pancreatitis in a 2-year-old girl. Abdominal sonography revealed a grossly distended gallbladder with a thick (0.5-cm) wall. The common bile duct was dilated to 0.6 cm without sludge or calculi. The pancreas was hypoechoic, with an enlarged, 3.3-cm pancreatic head. Sonography showed dilatation of the small- and large-bowel loops, with multiple roundworms in duodenal and colonic loops. Sonography has an important role not only in the diagnosis of this uncommon condition but also in the documentation of its unusual etiologic agent.     

急性冠脉综合征患者MMP-2变化及其与冠脉病变程度的关系

目的检测急性冠脉综合征患者血清中基质金属蛋白酶-2的变化,探讨其与冠状动脉病变程度的关系。方法用酶谱法测MMP,冠状动脉病变程度评分采用Gensini评分系统。结果急性冠脉综合征组MMP-2水平显著高于对照组;急性心肌梗死组MMP-2水平高于不稳定型心绞痛组,但无统计学意义;急性冠脉综合征组血清MMP-2与冠脉Gensini Score无明显相关性。结论MMP-2可作为评价动脉粥样硬化斑块稳定性的血清学指标。MMP-2与冠状动脉病变程度无关。