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1.
《临床医学》2017,(12)
目的探讨连续性肾脏替代疗法联合血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者T淋巴细胞亚群的影响。方法选取脓毒症合并急性肾损伤患者82例,根据治疗方案分为对照组与观察组,每组41例。对照组在常规治疗基础上给予血必净注射液,观察组在对照组基础上联合连续性肾脏替代疗法。比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死细胞因子-α(TNF-α)]水平及预后(APACHEⅡ)评分。结果两组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及血清hs-CRP、TNF-α水平、APACHEⅡ评分与治疗前比较,差异未见统计学意义(P0.05),治疗后,观察组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+均高于对照组,血清hs-CRP、TNF-α水平及APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予脓毒症合并急性肾损伤连续肾脏替代疗法联合血必净注射液治疗,可有效改善患者T淋巴细胞亚群指标、减轻机体炎性反应,有利于改善预后。 相似文献
2.
目的探讨小剂量糖皮质激素对小儿脓毒症血清可溶性髓系细胞触发受体1(s TREM-1)、降钙素原(PCT)、CD_(64)的影响。方法选取66例脓毒症患儿,依据随机数字表法分成2组各33例。对照组予原发病和(退热等)对症治疗,予以脓毒症集束化(抗生素、强化胰岛素、营养支持等)治疗,研究组在上述基础上再予小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静点,治疗7 d。检测外周血T淋巴细胞、炎性指标(PCT、CRP、IL-8)和sTREM-1、sICAM-1及sVCAM-1水平。评估PCIS及APACHEⅡ评分,比较治疗效果。结果与治疗前比较,2组CD_3~+、CD_4~+及CD_8~+显著升高(P0.01),CD_(64)+降低(P0.01),PCT、CRP、IL-8显著降低(P0.01),sTREM-1、sICAM-1、sVCAM-1显著降低(P0.01),PCIS评分显著升高(P0.05),APACHEⅡ评分显著降低(P0.05);与对照组比较,研究组CD_3~+、CD_4~+及CD_8~+显著较高(P0.01),CD_(64)+显著较低(P0.01),PCT、CRP、IL-8显著较低(P0.01),sTREM-1、sICAM-1、sVCAM-1显著较低(P0.01),PCIS评分显著较高(P0.05),APACHEⅡ评分显著较低(P0.05),总有效率显著较高(P0.05)。结论小剂量糖皮质激素能有效降低脓毒症患儿血清sTREM-1、PCT、CD_(64)~+水平。 相似文献
3.
目的探讨胸腺肽联合血必净在老年肺部感染合并脓毒症患者中,通过改变辅助性T细胞1/2(Th1/Th2)、调节性T细胞(Treg细胞)的表达而发挥免疫调节作用。方法收集2012-01~2014-01南京医科大学附属南京医院ICU老年肺部感染合并脓毒症患者60例作为治疗组,应用胸腺肽联合血必净免疫调节治疗,采集入院时和第7天留取外周血,用流式细胞仪检测Th1、Th2细胞和Treg细胞,同时送检降钙素原( PCT)、C-反应蛋白( CRP);以7 d死亡为终点将治疗组再分成两组,其中17例死亡患者为死亡组,存活的43例为生存组。以同期住ICU的老年肺部感染合并脓毒症未用胸腺肽和血必净治疗的19例患者为对照组。结果①治疗组第7天Th1、Th2细胞高于入院时及对照组治疗前后(P均<0.05);治疗组第7天Th1/Th2高于入院时及对照组治疗前后(P均<0.01);治疗组第7天Treg细胞低于入院时(P<0.01),与对照组治疗前后比较差异无统计学意义( P>0.05)。②生存组治疗第7天Th1、Th2细胞高于死亡组( P分别<0.01、<0.05),Treg细胞低于死亡组(P<0.01)。③60例患者入院时CRP、PCT和APACHEⅡ评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗组住ICU时间短于对照组(P<0.05);两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年肺部感染合并脓毒症患者早期外周血Th1、Th2细胞和Treg细胞表达异常,胸腺肽联合血必净治疗可改善机体的免疫状态。 相似文献
4.
目的 观察早期加用血必净对感染性休克患者血清降钙素原(PCT)的影响.方法 将65例感染性休克患者按随机数字表分为两组,对照组给予抗生素+早期液体复苏+纠正酸中毒等基础治疗,血必净组在此基础上全程加用血必净注射液50 ml +0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,共7d.分别于患者进入ICU当天和治疗1、3、5d采集静脉血5ml检测血清C反应蛋白(CRP)和PCT,分别于治疗前和治疗5、7d进行APACHEⅡ评定,观察两组疗效.结果 (1)两组患者入组时基础心率、平均动脉压、PCT、CRP、APACHEⅡ评分等比较差异均无统计学意义(P均>0.05).(2)与对照组比较,血必净组治疗1 d PCT和CRP差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗3d血必净组PCT和CRP均低于对照组[(12.88±3.76)、(16.96±3.96) μg/L,(80.46±14.97)、(86.57±15.84) mg/L],差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗5d血必净治疗组PCT和CRP均低于对照组[(7.37±2.58)、(12.25±3.32) μg/L,(64.32±11.12)、(72.37±12.42) mg/L],差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)对照组治疗前和治疗5、7d的APACHEⅡ评分分别为(20.48±4.41)、(16.52±3.45)、(12.78±2.91)分,血必净组治疗前和治疗5、7d的APACHEⅡ评分分别为(20.74±4.73)、(12.48±2.76)、(9.24±6.67)分,两组组内不同时间APACHEⅡ评分两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05).(4)治疗7d对照组好转15例,迁延10例,死亡8例,有效率为75.8%(25/33);血必净组好转22例,迁延5例,死亡5例,有效率为84.8%(27/32),两组有效率比较差异有统计学意义(x2=7.27,P=0.03).结论 早期应用血必净能降低感染性休克患者体内的PCT水平,促进患者的转归. 相似文献
5.
《实用临床医药杂志》2017,(7)
目的探讨自拟升降白虎汤联合胸腺肽α_1治疗老年重症肺炎患者的临床疗效。方法选取64例老年重症肺炎患者,采用随机平行对照法将其分观察组和对照组各32例。入院后均给予常规抗感染、止咳平喘、营养支持等常规处理,对照组给予胸腺肽α_1皮下注射治疗,观察组在对照组基础上加用自拟升降白虎汤鼻饲治疗。持续治疗2周后观察2组患者细胞免疫功能指标(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)和血清炎症指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]变化,比较2组疗效、不良反应发生情况、住院时间、医疗费用。结果 2组治疗后CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+、WBC、CRP、IL-6较治疗前均显著改善(P0.05);观察组治疗后CD_3~+、CD_4~+较对照组显著升高,WBC、CRP、IL-6较对照组显著降低(P0.05);2组均未出现明显不良反应,观察组治疗显效率65.62%,显著高于对照组的40.62%(P0.05);观察组住院时间、住院医疗费用均显著低于对照组(P0.05)。结论升降白虎汤联合胸腺肽α_1治疗老年重症肺炎患者效果显著,安全性高。 相似文献
6.
血必净联合乌司他丁对重症脓毒症的疗效及作用机制的研究 总被引:6,自引:2,他引:6
目的 评价血必净联合乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效和安全性,并通过观察患者细胞因子的变化来探讨其可能的作用机制.方法 将228例重症脓毒症患者随机分为乌司他丁组、血必净组、血必净+乌司他丁组、对照组.对照组按照严重脓毒症治疗指南进行治疗.在对照组治疗基础上,乌司他丁组加用乌司他丁20万U iv q12h,7 d为一疗程;血必净组加用血必净注射液100 mL ivgtt q12h,7 d为一疗程;血必净+乌司他丁组加用血必净注射液100 mL ivgtt q12h+乌司他丁20万U iv q12h,7 d为一疗程.在治疗前及治疗第4、8天分别抽取静脉血测定血浆内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、前降钙素(PCT),并统计机械通气时间、ICU住院时间、28 d生存率.结果 四组患者治疗后LPS、IL-6、TNF-α、PCT水平均下降,其中血必净+乌司他丁治疗组在第4、8天下降幅度显著大于单一血必净治疗组、单一乌司他丁治疗组和对照组(两两比较P均<0.01).血必净+乌司他丁治疗组机械通气时间、ICU住院时间明显少于单一血必净治疗组、单一乌司他丁治疗组和对照组,而28 d生存率呈现相反趋势(两两比较P均<0.05).结论 血必净联合乌司他丁能够显著改善重症脓毒症患者的病情,缩短机械通气时间和ICU住院时间,提高生存率;作用机制可能是拮抗LPS,阻断TOU样受体,抑制促炎因子释放,降低血清PCT水平. 相似文献
7.
《临床误诊误治》2021,34(7)
目的探讨血必净注射液联合乌司他丁治疗创伤性脓毒症临床效果及对炎性因子、肝功能影响。方法选取2017年1月—2019年12月收治的确诊创伤性脓毒症134例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组两组各67例。观察组给予血必净注射液联合乌司他丁治疗,对照组给予血必净注射液治疗。两组均连续治疗7 d。观察比较两组治疗前及治疗后3、7 d急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,治疗前及治疗后7 d血常规、凝血功能、炎性因子和肝功能情况,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后3和7 d, APACHEⅡ评分两组均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后7 d,两组血白细胞、中性粒细胞、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、总胆红素(TBIL)和天冬氨酸转氨酶(AST)均较治疗前降低或缩短,血小板均较治疗前升高;且观察组血中性粒细胞、D-D、FIB、PT、APTT、CRP、PCT、IL-6、TNF-α、TBIL和AST低于或短于对照组,血小板高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液联合乌司他丁治疗创伤性脓毒症患者效果良好,可改善凝血功能,降低炎性因子水平,保护肝功能,且安全性较好。 相似文献
8.
血必净注射液对脓毒症患者高密度脂蛋白胆固醇水平的影响 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨血必净注射液对脓毒症患者高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholestero,HDL-C)水平的影响.方法 将38例脓毒症合并低HDL-C血症患者随机分为两组,对照组19例予常规综合治疗,治疗组19例在对照组基础上加用血必净注射液,分别监测两组治疗前及治疗后3 d、7 d、10 d血清HDL-C、载脂蛋白A_1(apoA I)及APACHEⅡ评分的动态变化,分析血必净注射液对脓毒症患者HDL-C水平预后的影响.结果 治疗组7 d、10 d后HDL-C、apoA Ⅰ较用药前明显升高,与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分降低,预后改善.结论 血必净注射液能提高脓毒症患者体内HDL-C水平,在一定程度改善脓毒血症预后. 相似文献
9.
《中国感染与化疗杂志》2016,(3)
目的观察血必净注射液辅助治疗重症腹腔感染时对T淋巴细胞数量和Toll样受体(TLR)的作用。方法选取2013年1月—2014年12月重症腹腔感染患者78例,随机分为对照组和观察组(每组39例),两组患者均接受常规基础治疗,观察组患者在常规治疗基础上静脉滴注血必净注射液,50 m L/次,2次/d,连用2周。治疗前及治疗2周时抽取患者静脉血采用流式细胞术测定T淋巴细胞水平,分离外周血单个核细胞(PBMC)并采用荧光实时PCR测定TLR2和TLR4表达水平,记录两组患者入院时及治疗2周时的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和胃肠功能评分。结果治疗2周时,观察组患者外周血CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均较对照组患者显著升高(P0.01),而CD8~+水平较对照组患者显著降低(P0.01);观察组患者外周血PBMC TLR2和TLR4 mRNA水平均较对照组患者显著降低(P0.01);观察组患者APACHEⅡ评分和胃肠功能评分均较对照组患者显著降低(P0.01)。结论血必净注射液辅助治疗重症腹腔感染时可改善患者的T淋巴细胞数量及降低外周血PBMC上TLR的表达。 相似文献
10.
目的明确血必净治疗严重脓毒症临床疗效及其对炎症反应的影响。方法 2013年6~11月入住我院急诊科ICU的严重脓毒症患者随机分为治疗疗组45例,对照组46例,两组患者均接受常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司)100ml加入生理盐水100ml静脉滴注,2次/d。对照组静脉滴注100ml加入生理盐水,2次/d。两组患者均连续接受治疗7d。比较治疗前和治疗7d后患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化以及急性生理学号慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEl I)评分,以及住ICU时间、总住院时间和28d病死率。结果两组患者较治疗前各项指标均得到显著改善(P0.05),但治疗组改善情况优于对照组。与对照组相比,治疗组PCT、CRP、IL-6及TNF-a水平降低更明显(6.92±0.77vs4.64±0.54,67.06±16.73vs39.79±11.97,8.92±1.85vs6.78±1.61,87.98±9.07vs74.58±4.51,P0.05),IL-10水平更高(110.83±35.19vs76.27±31.44,P0.05);且APACH EⅡ评分下降趋势也更显著(15.26±2.74vs20.01±4.18,P0.05);血必净治疗组患者的住ICU时间、总住院时间显著低于对照组(15.29±2.73vs25.52±11.24,11.78±4.25vs18.77±12.10,P0.05),但两组28d病死率相当。结论血必净注射液急诊治疗严重脓毒症显著改善炎症反应,降低APACHEⅡ评分,有效缓解病情,缩短住院时间,临床疗效确切,安全性良好。 相似文献
11.
与气管切开病人的沟通 总被引:1,自引:3,他引:1
分析2000年5月-2001年7月气管切开30例患的各期心理变化,总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧,以促进护患之间心理沟通,根据患的体语和病情变化,及时了解气管切开患的心理需求,使病人增强战性疾病的信心,缩短住院时间,提高治愈率。 相似文献
12.
目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶(L-ASP)、泼尼松联合方案(VDLP)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月~2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗,观察其疗效及L-ASP的毒副作用,并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎,10例发生肝功能损害。2例出现皮疹,1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例,部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好,但其毒性反应需引起临床的高度重视,护理人员除了严密监控L-ASP使用过程,还应加强其毒副反应的预防和治疗,早期发现、早期治疗及对症护理,可确保化疗顺利完成。 相似文献
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We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro. 相似文献
17.
Rogerson H 《Nursing older people》2006,18(7):28-31
Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model. 相似文献
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Stein-Parbury J Gallagher R Chenoweth L Luscombe GM 《Journal of psychiatric and mental health nursing》2012,19(2):146-153
The number of older people living with a schizophrenic disorder (SD) is increasing yet little attention paid has been paid to the needs of this population relative to people with other chronic illnesses. In order to achieve optimal functioning people with a SD need to manage their illness and its impact; therefore, this study set out to determine the factors associated with self-management in this population. The illness management of people over 50 years of age and living with schizophrenia (n= 84) was compared with their peers who were diagnosed with a chronic physical illness (n= 216). Participants completed a survey that included an illness management inventory, self-rated health and sense of coherence. The results demonstrated that participants with a SD had lower illness management levels, particularly for understanding their symptoms and taking appropriate actions in relation to health care. Poor self-rated health and the presence of comorbid conditions had a pervasive negative effect on self-management factors in the SD group, whereas being married, having a greater sense of coherence and being voluntary to treatment had a positive effect. Nurses need to develop strategies to address general health and self-management in older adults living with a SD. 相似文献
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胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果. 相似文献