维生素D类似物对咪喹莫特诱导的银屑病模型小鼠的影响及机制研究

目的探究维生素D类似物钙泊三醇(CAL)对咪喹莫特诱导的银屑病模型小鼠的保护作用以及机制研究。方法构建银屑病模型小鼠,随机分为3组:模型组、钙泊三醇组、雷公藤组,每组10只,另设正常组10只。正常组小鼠于背部暴露处涂抹等量凡士林;模型组于小鼠背部涂抹42 mg 5%咪喹莫特乳膏,连续涂抹1周。钙泊三醇组:模型组基础上涂抹20 g钙泊三醇软膏,1次/d,连续涂抹1周。雷公藤组:灌胃10 mg/kg的雷公藤多苷片,1次/d,连续1周。末次给药后2 d、4 d、8 d、12 d评估小鼠皮肤受损指数(PASI),HE染色观察受损皮肤组织病理形态学;酶联免疫法检测血清中转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素17A(IL-17A)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素23(IL-23)水平,流式细胞术分析淋巴液中Th17、CD11c细胞比率;蛋白免疫印迹(WB)以及免疫组化法检测IL-17A、RORrt、IL-23蛋白表达。结果与正常组相比,模型组小鼠PASI评分、血清中TGF-β、IL-17、IL-4、IL-23水平、淋巴液中Th17、CD11c细胞比率、IL-17A、RORrt、IL-23蛋白表达升高(P 0. 05);与模型组相比,钙泊三醇组、雷公藤组小鼠PASI评分、血清中TGF-β、IL-17、IL-4、IL-23水平、淋巴液中Th17、CD11c细胞比率、IL-17A、RORrt、IL-23蛋白表达均降低(P 0. 05)。结论 CAL对银屑病小鼠皮肤受损具有一定的保护作用,其可能与抑制Th17、CD11c以及炎症因子IL-17/IL-23有关。     

寻常型银屑病患者外周血Th17／Treg细胞免疫失衡的研究

目的：探讨寻常型银屑病患者外周血Th17细胞与Treg细胞的数量以及相关细胞因子的表达水平,分析Th17/Treg细胞免疫失衡在银屑病发病机制中的作用及与疾病严重程度的相关性,进一步阐述银屑病的发病机制。方法选取92例寻常型银屑病患者作为试验组,同时选60例健康查体者作为正常对照组,采用流式细胞术检测患者及正常人外周血Th17细胞和Treg细胞比例,采用ELISA法检测患者及正常人血清中 IL-17、IL-23、TGF-β的含量,同时以皮损面积和严重程度（PASI）评分评价银屑病病情的严重程度。结果寻常型银屑病患者外周血Th17百分比、IL-17和IL-23水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P值均＜0.01）,Th17/Treg比值和IL-17/TGF-β比值也明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;而银屑病患者外周血Treg百分比及血清中TGF-β水平显著低于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。进行期Th17/Treg比值高于稳定期,Treg百分比低于稳定期,差异有统计学意义（P＜0.01）。银屑病患者Th17细胞百分比、Th17/Treg比值、IL-17/TGF-β比值、 IL-17和IL-23水平与PASI评分呈显著正相关（P＜0.01）,而Treg细胞百分比、TGF-β水平与PASI评分呈显著负相关（P＜0.01）。Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg比值、IL-17/TGF-β比值、IL-17、IL-23和TGF-β与病程均无相关性（P＞0.05）。结论 Th17/Treg细胞免疫失衡可能在寻常型银屑病的发病机制中发挥重要作用,可望通过调节患者外周血Th17/Treg细胞失衡及相关细胞因子而达到治疗银屑病的目的。     

凉血消庀汤加减联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病患者的效果

目的探索凉血消庀汤加减联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病患者的效果。方法将120例寻常型银屑病患者采用单双号随机化法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用卡泊三醇软膏治疗,观察组在对照组基础上采用凉血消庀汤加减联合复方甘草酸苷片治疗。比较两组银屑病面积与严重性指数(PASI)评分、白细胞介素-17A(IL-17A)与辅助性T细胞17(Th17)水平、治疗总有效率及随访3、5个月的复发率。结果治疗后,观察组皮损面积、鳞屑、红斑、瘙痒评分、PASI总分、IL-17A、Th17水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组随访3、5个月的复发率低于对照组(P<0.05)。结论凉血消庀汤加减联合复方甘草酸苷片应用于寻常型银屑病患者的治疗中效果显著,值得在临床推广。     

Th22、Th9细胞参与银屑病的免疫病理机制的研究

目的探讨T淋巴细胞(Th22、Th9)与银屑病免疫病理机制的关系。方法选取银屑病患者50例为研究对象,健康者50例为对照组,比较银屑病患者Th22、Th9细胞及效应因子与正常人的差异,探讨白细胞介素(IL-22、IL-9)的数量与疾病严重程度的相关性。结果银屑病组Th9细胞百分比和IL-22、IL-9含量均显著高于对照组(P<0.05)。银屑病PASI评分值与IL-22、IL-9的表达水平呈显著正相关。结论 Th22、Th9细胞及其效应因子参与银屑病的免疫病理机制,IL-22、IL-9与银屑病的严重程度具有显著正相关性,对银屑病治疗提供理依据。     

消银汤治疗寻常型银屑病血热证疗效及作用机制研究

目的探讨消银汤治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效及作用机制。方法采用酶联免疫吸附试验检测健康者及银屑病患者经消银汤治疗前后血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平,并对临床疗效进行评价。结果消银汤治疗寻常型银屑病血热证患者总有效率为80%,治疗后银屑病皮损面积和严重程度指数PASI评分显著下降(P0.05)。患者血清IFN-γ、IL-2水平高于健康者,治疗后明显下降(P0.05);患者血清IL-4、IL-10水平低于健康者,治疗后明显升高(P0.05)。结论消银汤对寻常型银屑病血热证疗效较佳,可能通过降低患者血清IFN-γ、IL-2表达水平,升高IL-4、IL-10表达水平发挥治疗作用。     

寻常型银屑病患者外周血Th17细胞型因子的检测及意义

【目的】探讨Th17细胞相关因子在银屑病患者中的表达及意义。【方法】选择寻常型银屑病患者36例和健康体检人员18例,检测并比较银屑病患者和正常者外周血血清中白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-23（IL-23）及转化生长因子-β（TGF-β）mRNA表达水平。【结果】银屑病患者血清中IL-17及IL-23水平均显著高于正常对照组（P〈0．01）;银屑病患者外周血PBMC中TGF-βmRNA表达水平显著低于正常对照组（P〈0．01）。【结论】Th12,细胞相关因子在银屑病的免疫发病机理中可能起着重要作用。     

银屑病患者血清IL-6、IL-25、IL-31表达及其临床意义

目的 探讨细胞因子IL-6、IL-25、IL-31在银屑病免疫炎症中的调节作用。方法 采用Sysmex XE-2100全自动流式血细胞分析仪测定70例银屑病患者外周静脉血中中性粒细胞、淋巴细胞计数，计算中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）；利用Luminex 200液相芯片检测系统，检测70例银屑病患者血清中IL-6、IL-25、IL-31水平，并进行统计分析。结果 （1）银屑病患者外周血全身炎症性指标NLR明显高于正常对照组（P＜0.01），并在疾病进行期时显著升高（P＜0.01），寻常型患者NLR较正常人升高（P＜0.05），特殊型患者NLR较寻常型组和正常对照组均明显升高（P＜0.01），NLR与皮损PASI呈高度正相关（P＜0.01）；银屑病患者血清IL-6、IL-25、IL-31水平未见异常（P＞0.05）。（2）特殊型银屑病患者血清IL-6水平高于正常对照组和寻常型患者（P＜0.05），并与NLR呈正相关（P＜0.05）；（3）特殊型银屑病患者血清IL-25、IL-31水平较寻常型下降（P＜0.05），与PASI呈负相关（P＜0.05），与NLR均呈高度负相关（P＜0.01）。结论 银屑病是T细胞介导的全身性免疫炎症反应，涉及多种Th细胞及其相关因子，NLR反应了银屑病全身免疫炎症的严重程度，而Th2细胞可能通过分泌IL-6、IL-25、IL-31在银屑病Th免疫偏移中发挥相关调节作用。     

消银汤对银屑病小鼠模型血清中IFN-γ和IL-4的影响

目的观察消银汤治疗银屑病小鼠模型的作用,并探讨其可能的作用机制。方法建立小鼠阴道上皮模型,设消银汤高、中、低剂量组,甲氨蝶呤组和生理盐水组,观察各组对小鼠阴道上皮细胞有丝分裂的影响,并采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组小鼠血清中γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的水平。结果与对照组比较,消银汤高、中、低剂量组均可明显抑制小鼠阴道上皮的有丝分裂,并均可降低IFN-γ水平,且差异具有统计学意义(P0.05),高剂量组可明显升高IL-4水平,差异具有统计学意义(P0.01)。结论消银汤具有抑制表皮细胞增殖的作用,可能通过降低血清中IFN-γ水平,升高IL-4水平来发挥治疗作用。     

麻黄桂枝组方对豚鼠银屑病样模型的影响

目的 观察麻黄桂枝组方对豚鼠银屑病样模型的影响.方法 健康豚鼠50只随机分为空白组模型组、麻桂组、甲氨蝶呤组和犀角地黄汤组,以5％普萘洛尔乳膏外涂豚鼠耳部外侧皮肤,连续造模2周后各组给药.结果 模型组和各给药组豚鼠耳部均出现银屑病样皮损,给药2周后麻桂组和甲氨蝶呤组显著好转;各给药组皮损病理积分较模型组均有不同程度下降,其中麻桂组与甲氨蝶呤组显著低于模型组和犀角地黄汤组（P＜0.01）;麻桂组汗腺空泡发生率较其他各组显著增加（P＜0.01）.结论 麻黄桂枝组方可显著改善普萘洛尔诱发的豚鼠银屑病样皮损,这可能与其促进排汗相关.     

窄谱中波紫外线对寻常型银屑病患者外周血Th17/Treg失衡及相关细胞因子表达的影响

目的探讨窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗寻常型银屑病患者外周血辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）和转化生长因子β1（TGF-β1）、白介素-6（IL-6）的变化及其效果。 方法选择进行期和稳定期寻常型银屑病患者各45例（共90例）作为病例组,接受NB-UVB照射治疗,共治疗8周;另选健康体检者50例作为健康对照组。采用流式细胞术检测各组治疗前后外周血Th17细胞和Treg细胞百分比,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组治疗前和治疗8周后（治疗后）血清中TGF-β1和IL-6的含量,并进行统计学分析比较;采用银屑病面积和严重程度（PASI）评分对病例组患者皮损处的红斑、浸润、鳞屑的程度和面积进行加权评分,测定银屑病皮损面积和严重程度。 结果①治疗前,与健康对照组比较,病例组进行期和稳定期银屑病患者外周血Th17细胞百分比［（5.09±1.26）%和（4.85±1.31）%］、Th17/Treg比值［（1.97±0.53）和（1.33±0.61）］及血清中IL-6水平［（190.11±18.76）和（177.92±20.27）ng/L］均较高（P<0.01）,而Treg百分比［（2.53±0.86）和（3.46±0.92）］及血清中TGF-β1［（432.94±50.35）和（419.01±42.13）ng/L］均较低（P<0.01）。经NB-UVB治疗8周后,病例组进行期和稳定期银屑病患者外周血Th17细胞百分比［（1.38±0.52）%和（1.34±0.61）%］、Th17/Treg比值［（0.31±0.16）和（0.26±0.13）］及IL-6水平［（110.41±10.94）和（106.15±11.23）ng/L］均较组内治疗前有明显降低（P<0.01）,而Treg百分比［（4.46±1.51）%和（4.89±1.73）%］和血清TGF-β1含量［（542.23±51.17）和（520.16±55.62）ng/L］则较治疗前有明显升高（P<0.01）。②病例组90例寻常型银屑病患者均完成治疗,进行期和稳定期银屑病患者治疗后PASI评分［（4.11±2.97）和（4.25±3.16）分］较治疗前评分［（18.25±7.13）和（18.11±6.92）分］有明显下降（P<0.01）。经NB-UVB治疗后,寻常型银屑病患者的治疗总有效率达86.67%,其中病例组进行期患者有效率为88.89%,病例组稳定期患者为84.44%,NB-UVB治疗对进行期和稳定期患者之间有效率差异无统计学意义(P&rt;0.05)。③病例组患者PASI评分与Th17细胞百分比、Th17/Treg比值、IL-6水平之间均呈正相关（P<0.01）;Treg细胞百分比、TGF-β1水平与疾病严重程度之间呈负相关（P<0.01）。Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg比值、IL-6、TGF-β1与疾病严重程度之间均无相关性（P&rt;0.05）。 结论银屑病的发病及其病情的严重程度评分与外周血Th17细胞、IL-6水平的高表达及Treg细胞、TGF-β1水平的低表达有关;NB-UVB可改变患者外周血Th17/Treg细胞失衡比值及相关细胞因子的表达水平。     

紫外线治疗银屑病的进展

紫外线(UV)系不可见光线,波长范围在200—400nm之间。根据生物学作用,将UV分为长波紫外线(UVA,320—400nm);中波紫外线(UVB,290—320nm);短波紫外线(UVC,200—290nm)。UV波段不同,穿透皮肤的深度也不同,波段越短,穿透能力越差,UVA可达真皮下,而UVB、UVC在真皮层被吸收。     

半汤矿泉浴对银屑病的康复治疗(附184例疗效分析)

本文报告半汤矿泉谷治疗184例银屑病的疗效分析.其显效率38.59％,有效率77.72％,无效率22.28％。对治疗机理进行了初步探讨,认为矿泉浴是一种比较有效的方法,副作用小,有利于银屑病患者康复。     

紫外线照射充氧自血回输疗法治疗银屑病的疗效观察及护理

目的 观察紫外线照射充氧自血回输疗法（UBIO）辅以心理护理治疗银屑病的临床疗效和探索其作用机制。方法 应用UBIO辅以心理护理对50例寻常性银屑病患者进行临床治疗。结果 UBIO辅以心理护理的临床治愈率为42.00％，总有效率为88．00％，与对照组比较差异有显著性。结论 UBIO辅以心理护理是治疗银屑病的有效方法，其作用机制可能与缓解心理压力、改善微循环、调节免疫、提高抗感染能力有关。     

银屑病患者血脂水平分析

目的研究银屑病患者脂代谢紊乱情况,分析不同类型银屑病患者血脂变化特点。方法将332例银屑病患者按临床表现分为脓疱型、寻常型及红皮病型,比较各组间的血脂水平。结果与对照组比较,银屑病组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平较低,差异有统计学意义(P0.05),脂蛋白[Lp(a)]水平较高,差异有统计学意义(P0.05);脓疱型银屑病型与寻常型、红皮病型相比,血清TC、HDL-C、LDL-C及ApoA1均较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论银屑病患者体内存在脂代谢紊乱,且其紊乱严重情况可能与疾病类型有关。     

Serum levels of YKL-40 are increased in patients with psoriasis: a meta-analysis

Background: YKL-40, also named chitinase-3-like protein 1, has been confirmed as an inflammatory glycoprotein associated with cardiovascular disease, diabetes or metabolic syndrome which are common comorbidities in psoriasis. Growing evidence has demonstrated that serum levels of YKL-40 in psoriatic patients were increased, however the results were appearance contradictory among the current published studies.

Methods: Research involved in serum levels of YKL-40 in psoriatic patients and healthy control individuals was searched in PUBMED, EMBASE, and The Cochrane Library databases (up to 31 December 2018). Weight mean difference (WMD) with 95% confidence interval (CI) was calculated by random-effect model analysis. Heterogeneity test was performed by the Q-statistic and quantified using I², and publication bias was evaluated using a funnel plot and Egger’s linear regression test. Additionally, the subgroup and sensitivity analyses were also performed.

Results: In total, 340 articles were obtained. Among these, 11 studies with 528 psoriatic patients and 460 control individuals were included. Our meta-analysis revealed that psoriatic patients had a higher serum YKL-40 levels compared to the control group, with the WMD of 53.6 ng/ml (95% CI: 31.3 to 75.9, P< 0.001). Furthermore, results of meta-regression analysis and subgroup analysis revealed that the disease duration and the value of psoriasis area and severity index (PASI) were related to the observed YKL-40 differences between two groups.

Conclusions: Our meta-analysis indicates that psoriatic patients have higher serum YKL-40 levels when compared to healthy control individuals, and the levels are significantly affected by the disease duration and PASI.     

银屑病角质形成细胞凋亡与Fas／FasL表达的关系

目的探讨银屑病皮损中角质形成细胞（KC）凋亡与Fas／FasL表达的关系。方法免疫组化ABC法对银屑病患者皮损中Fas、FasL表达进行检测，TUNEL法检测皮损中KC凋亡情况。结果银屑病皮损中既可表达Fas，又可表达FasL，而在正常皮肤不表达；患者皮损中KC发生凋亡的比例明显高于正常对照组（P〈0．01），但病程的不同阶段其细胞凋亡指数（AI）不同，进行期高于静止期。结论KC凋亡参与了银屑病的发病过程，Fas、FasL对角质形成细胞凋亡有调节作用。     

Brodalumab in the treatment of chronic plaque psoriasis

ABSTRACT

Introduction

A number of highly selective biologic therapies that target specific immunological pathways of psoriasis have emerged, including molecules that target interleukin (IL)-17. IL-17 has been identified as a key effector pathogenic cytokine in psoriasis, and validated as a highly effective therapeutic target for the treatment of plaque psoriasis.     

泛发性脓疱型银屑病的护理

笔总结了14例泛发性脓疱型银屑病患的护理经验;做好心理护理,消除患及家属的顾虑;密切观察病情变化,做好高热的处理;加强皮肤护理,减少交叉感染;及时补充液体及营养;加强对皮肤激应用的观察。对恢复期的患加强卫生宣教,坚持用药,避免诱发因素,有助于防止疾病的再次复发。     

207例银屑病患者代谢综合征的患病率调查

目的研究代谢综合征(MS)在银屑病患者中的患病率。方法 2010年7月~2010年12月在上海市皮肤病医院住院的银屑病患者,通过测量身高、体重、血压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白等数据,统计MS的患病率及特点。结果住院银屑病患者中MS患病率为36.7%,男性银屑病患者MS的患病率为32.7%,女性银屑病患者MS的患病率为52.4%,女性高于男性(P<0.05)。寻常型与重型银屑病患者的MS患病率无统计学意义(P>0.05)。结论银屑病患者中MS的患病率较高,治疗中应加强银屑病患者健康宣教,以降低糖尿病、心血管疾病的风险,提高生活质量。     

英夫利昔单抗治疗银屑病性关节炎患者的护理

目的探讨银屑病性关节炎患者在使用英夫利昔单抗（infliximab）治疗时的护理方法。方法 2008年5月至2009年10月于我院门诊就诊或住院治疗的银屑病性关节炎患者15例,在治疗的第1、2、6、8、16和24周,采用5mg/kg的英夫利昔单抗进行治疗,1次/周,疗效评价采用ACR-20和银屑病面积与严重性指数（psoriasis area and severity index,PASI）评分;并针对该药物的特点,制定相应的护理措施、健康教育与随访措施。结果治疗24周后,有13例（86.7%）患者达到了ACR-20改善;有9例（60%）患者获得PASI改善率大于75%。结论熟悉药物的使用特点、治疗期间密切观察、治疗后长期随访,是英夫利昔单抗治疗银屑病性关节炎的护理重点。