1例肺部感染患者发生药源性谵妄的原因分析及护理

正谵妄是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱状态,常表现为意识、认知、思维、定向和记忆障碍~([1])。谵妄会导致患者住院时间延长,并发症增多,医疗资源消耗增加,甚至死亡率增加,对其预后造成严重不良影响~([2]),开始受到医护人员的重视。谵妄作为躯体疾病患者常见的精神障碍,尤其以老年(≥65岁)、ICU和术后的患者多见,其中术后老年患者谵妄发     

家属版老年患者谵妄评估工具的研究进展

<正>谵妄是指一种复杂的急性、可逆性的认知障碍,同时伴有定向力障碍、注意力不集中,短时间内意识水平改变、思维紊乱的临床特征~([1])。谵妄在老年住院患者中发病率高、预后差,给患者、家属及社会均带来巨大经济负担~([2-3])。多项研究~([4-5])显示,家属作为老年患者的主要照顾者,在识别患者意识、行为改变方面发挥着关键作用。目前,家属参与识别老年住院患者谵妄的评估工具相关研究在国内尚未见报道。因此,为促进国内家属参与老年患者谵妄的识别,现将国外家属版老年患者谵妄评估工具的研究进展综述如下。     

老年慢性硬膜下血肿患者术后谵妄原因分析及护理对策

<正>慢性硬脑膜下血肿是神经外科最常见的疾病之一,以老年患者多见,且近年来发病率有不断升高趋势,目前治疗方法以手术为主,术后可存在复发、感染、气颅等并发症,少数可并发谵妄~([1])。谵妄是一种急性精神错乱状态,通常在慢性硬脑膜下血肿术后早期发生,临床表现主要为意识变化和定向力障碍、感觉错乱、认知障碍,情感紊乱,并有大量幻觉和错觉,多以精神运动性兴奋、躁动不安和语言杂乱为主要症状~([2])。术后谵妄可增加     

经掌侧入路锁定加压钢板固定术与保守方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效比较

正桡骨远端骨折是老年患者中较为常见的上肢骨折类型~([1])。以往临床上对于老年桡骨远端骨折多采用保守治疗~([2]),但临床疗效较差,且患者在后期容易出现关节疼痛和无力、肢体的活动受限等并发症。近年来,临床上采用经掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗老年桡骨远端骨折~([3])。本研究比较经掌侧入路锁定加压钢板固定术与保守方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效,现报告如下。     

桡骨远端骨折合并各类腕骨骨折的发生率、危险因素及治疗分析

<正>桡骨远端骨折是骨科常见骨折,发生率较高~([1])。随着医学技术的发展,治疗效果有大幅度的提高,但仍有部分患者不能得到很好的恢复。研究~([2])发现,桡骨远端骨折合并不同类型的腕骨骨折是导致临床部分患者不能痊愈的原因之一。桡骨远端骨折合并腕骨骨折的发生率不高,临床极易忽视和漏诊,从而造成患者骨折愈合迟或功能锻炼过早,引起腕骨难以愈合~([3])。本研究分析桡骨远端骨折合并腕骨骨折的发生率和相关危险因素,报告如下。1资料与方法选取广州军区广州总医院骨科医院接受治疗     

回授法结合动机性访谈在全髋关节置换术后康复训练中的效果评价

正髋关节置换术是用假体关节替代受损髋关节,目的是帮助患者重建关节功能。术后下床早、并发症少,是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的常用方法~([1—3])。随着人口的老龄化,骨质疏松等老年疾病也随之增加,髋部骨折发生率每年以1%—3%的速度递增~([4])。王俏杰~([2])报道我国每年接受人工髋关节置换术的患者约有24万例左右。康复训练是保证和巩固手术效果的重要环节,但于侠等~([5])报道髋关节置换的患者住院期间康复训练依从性仅为40%左右。     

1例高龄股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术的护理

正随着现代医学的发展,股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotalion,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折也在临床上广泛应用。老年患者大多存在基础疾病,骨折后骨折段的愈合难度较大,采用PFNA手术治疗可有效固定骨折段,促进愈合~([1])。但患者多高龄,术后并发症发生率高。有报道认为,其术后病死率约为5%～30%~([2])。因此术后护理对于患者的康复锻炼很关键,尤其是并发症的预防、术后病情的观察以及功能锻炼。本科于2019年4月15日收治1例高龄股骨粗隆间骨折患者,基础疾病较多,现将治疗护理过程报告如下。     

肱骨近端四部分骨折内固定术后患者的康复疗效观察

正肱骨近端骨折占全身骨折的4%—5%~([1]),在老年人群中较易发生,随着我国人口老龄化进程的加剧,其发生率将不断增长~([2])。预计在今后几十年里,肱骨近端骨折的发生率将会增加2倍~([1—3])。而四部分骨折占所有肱骨近端骨折的2%—10%,是最难处理的类型~([4])。四部分骨折常常为高能量损伤所导致,患者骨与关节周围软组织损伤严重,若不积极干预易遗留严重的肩关节功能障碍,给患者无论在身体上还是精神上都带来严重创伤,严重影响患者的工作及生活。     

多学科联合制定规范化防治路径对老年髋部骨折术后谵妄影响的研究

目的探讨多学科联合制定规范化防治路径对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响及应用效果评价,旨在降低术后患者不适及并发症的发生,为临床护理实践提供参考依据。方法选取2016年6月~2017年6月于本院骨科行手术治疗的78例老年髋部骨折患者为研究对象,采用简单随机化方法将其分为研究组和对照组,各39例。对照组采用常规护理,研究组采用多学科合作模式下制定的术后谵妄规范化防治路径护理方案。比较2组术后低氧血症、谵妄的发生率、谵妄持续时间、每日总睡眠时间及睡眠质量、疼痛评分以及住院时间。结果研究组术后低氧血症、谵妄的发生率均显著低于对照组,每日总睡眠时间显著多于对照组,睡眠评分及疼痛评分均显著低于对照组,住院时间显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论多学科合作模式下老年髋部骨折患者术后谵妄规范化防治路径的护理方案可降低其术后低氧血症和谵妄的发生率,减轻疼痛,改善睡眠质量以及缩短住院时间,值得推广。     

术后分期护理在股骨颈骨折术后中的应用研究

正股骨颈骨折特指发生于股骨颈基部与股骨头以下区间内的骨折,老年人群为本病好发群体~([1]),多与老年人群自身免疫能力低下,骨质疏松,年龄较大,骨密度下降~([2-4]),血液供应较差等有关;股骨颈骨折也可见于儿童及中青年,若治疗不及时,股骨颈骨折患者可能出现骨折愈合不佳或股骨头缺血坏死的症状,对患者关节功能活动产生严重不良影响~([5])。研究表明,在临床针对股骨颈骨折患者用外科手术治疗全程中,术后配合