应用质量管理工具提高输液滴速准确率

【】目的：加强输液管理,提高输液滴速准确率,确保输液安全。方法：通过临床调研,掌握输液实际情况,针对存在问题应用管理工具进行要因分析,找出可控主要因素,按照PDCA循环模式制定整改计划,落实整改措施,改进输液工作。结果：输液滴速准确率明显上升。结论：应用质量管理工具对静脉输液管理工作进行分析、检讨和改进,能有效地确保输液的准确性和安全性。     

PDCA循环法在静脉输液巡视管理中的应用

目的探讨PDCA循环法在静脉输液巡视管理中的应用效果。方法将2015年4月前临床14个科室护理单元静脉输液巡视质量检查结果作为对照组,将2015年4月后14个临床科室护理单元实施PDCA循环法后静脉输液巡视质量检查结果作为观察组,采取回顾性分析对比实施PDCA循环法前后临床科室输液巡视质量检查结果。结果观察组滴速缺陷、巡视缺陷发生率低于对照组(P0.05)。结论 PDCA循环管理能有效提高静脉输液质量,有利于进一步落实患者的安全目标。     

输液滴速换算表在输液安全管理中的应用

目的探讨自制的输液滴速换算表应用于静脉输液安全管理的效果。方法选择于2014年6~9月住院的静脉输液患者1 000例,按照随机数字表随机分成对照组和试验组各500例,对照组采用常规静脉输液,试验组应用自制的静脉输液换算表进行输液速度调节,观察比较两组患者静脉输液滴速遵医依从性、健康宣教效果,同时对两组护士调节输液速度需要时间进行比较。结果试验组静脉输液滴速遵医依从性和健康宣教效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05),在护士调节输液滴速需要时间比较,试验组也优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用静脉输液滴速换算表实施静脉输液患者,患者输液速度遵医依从性提高,节省护士操作时间,静脉输液的安全性和护理工作效率提高。     

改进输液卡中静脉输液滴速记录方式的探讨

目的探讨改进输液卡中静脉输液滴速记录方式，提高护理质量。方法在加强静脉输液滴速现场监控的前提下，随机抽查静脉输液病人380例次，测算其输液卡记录的滴速与实际滴速符合情况，以统计结果为依据，并结合护理教科书对静脉输液允许的正常滴速波动范围，将输液卡由原来只记录滴速单一数值改为记录滴速控制范围上下限两个数值。结果输液滴速合格占83．16％，滴速过快占13．42％，滴速过慢占3．42％。结论改进输液卡中静脉输液滴速的记录方式，记录滴速控制范围上下限两个数值，更符合规范和动态客观现实，可提高护理质量和减少医疗纠纷隐患。     

门诊输液患儿滴速过快的原因分析与对策

目的：了解门诊输液室输液患儿滴速过快的原因，并对原因进行分析实施相应对策。方法：采用分组对照法，944例(其中婴、幼儿各占一半)门诊输液婴幼儿按时间先后顺序分为实验组及对照组，前472例为实验组，后472例为对照组，两组婴幼儿年龄层次、性别组成等均相似，具有可比性。结果：采用对策后，婴幼儿滴速过快得到明显控制，与对照组比较，差异有显著性。结论：引起门诊输液室输液患儿滴速过快的原因包括：护士自身因素；患儿家属调快；体位变动和患儿调快。通过采用以下对策：护士工作质量考核与输液滴速挂钩；加强与患儿家属沟通，把输液滴速过快的严重后果告诉家属；注重输液滴速的巡视，滴速过快可得到明显控制。     

反向头皮静脉穿刺输液

目的：反向头皮静脉穿刺输液的可行性。方法：沿静脉离心方向进行穿刺输液。结果：不影响滴速。结论：反向头皮静脉穿刺，临床上可行小儿静脉输液。     

几种不同卧位对输液影响的比较研究

目的探讨不同卧位对输液的影响，以确保输液病人的治疗效果。方法对20例宫外孕保守治疗的同一病人，分别变换不同卧位后，输液滴速发生的变化进行了观察。结果平卧位改半卧位后输液滴速减慢5-10滴／min，平卧位改坐位后，输液滴速减慢8—13滴／min，平卧位改侧卧位后，其中15例输液滴速减慢1～3滴／min，另5例输液滴速加快1—4滴／min。结论护士应加强对输液病人的巡视，发现病人变换卧位时应及时调整液体的滴速，同时应重视液体的温度等因素对输液滴速的影响。护士在输液前还应对病人进行有关输液方面知识的宣教，使病人予以配合。     

静脉输液病人对滴速调节依从性分析

静脉输液是护士基础护理的重要内容之一，而输液滴速的正确调节是保证治疗及护理的重要环节。为此，笔者对本科室住院的输液患者就滴速调节依从性进行了调查，现将结果报告如下。[第一段]     

静脉输液中巧数滴数法

临床上静脉输液，必须对输液滴速进行控制。在没有输液泵的情况下，往往借用手表来计算输液滴速。笔者经过多年临床实践，摸索出一套在静脉输液过程中简便计数控制输液滴数的方法．现介绍如下。     

影响静脉输液滴速的原因调查及分析

目的 探讨影响静脉输液滴速的原因。方法 对865例静脉输液患者进行调查,记录患者输液滴速,输液滴速与医嘱误差5滴为异常,调查原因并记录。结果 滴速相符占82．77％,滴速过快占14．34％,滴速过慢2．89％;输液滴速不符主要因素是护士因素,其次是病人因素;输液滴速不符发生高危时间是11Am-1Pm,其次是3Pm-5Pm。结论 加强输液流程管理,落实输液巡视制度,对输液病人加强健康教育,能有效地减少输液并发症的发生：     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

DWI评价针刺治疗家兔脑出血

目的 通过DWI及ADC值评价头穴针刺治疗家兔脑出血模型的疗效。方法 将60只家兔随机分为空白组(10只)、模型组(10只)、针刺组(40只);针刺组再随机分为留针组(10只)、手法组(30只),手法组根据针刺方法不同再随机分为透刺补法亚组、透刺泻法亚组和透刺平补平泻法亚组(各10只)。对模型组和针刺组于造模后2 h、3天、7天行DWI,测量血肿周围区域及对侧镜像区ADC值,并进行统计学分析;对部分家兔取脑组织进行病理检查。结果 脑出血后,血肿周围区域ADC值高于对侧镜像区,2 h、3天、7天ADC值差异有统计学意义。造模后2 h模型组和针刺组血肿周围区域ADC值较空白组升高;3天时模型组增长幅度大于针刺组;7天时模型组和针刺组ADC值有所回落,针刺组较模型组回降更为显著,手法组ADC值较留针组低,手法组各亚组间差异无统计学意义。对侧镜像区3天、7天的ADC值模型组与针刺组差异有统计学意义,而手法组各亚组间差异无统计学意义。结论 DWI可动态活体监测脑出血后脑组织水肿变化情况;头穴针刺治疗有助于缓解兔脑出血后脑水肿。     

乳腺错构瘤的超声诊断

目的 探讨乳腺错构瘤的超声特点及诊断价值.方法 对30例35个经手术病理证实的乳腺错构瘤的二维及彩色多普勒声像图特征进行回顾性分析.结果 乳腺错构瘤超声诊断符合率57.1％(20/35),误诊12个(34.3％,12/35),漏诊3个(8.6％,3/35).乳腺错构瘤声像图表现多样,可分为实性(34个)及囊性(1个).其中64.7％(22/34)实性乳腺错构瘤声像图出现“香肠切片样”征.82.9％(29/35)可探及完整的包膜回声.结论 有包膜、“香肠切片样”征是实性乳腺错构瘤的声像图特点,而对于较小的实性乳腺错构瘤及囊性乳腺错构瘤超声诊断存在困难.     

超声诊断胎儿法洛四联症的技巧探讨

目的 寻求产前超声诊断胎儿法洛四联症的最佳方法与技巧,提高其产前诊断率.方法 回顾性分析160例法洛四联症胎儿心脏超声资料,对各切面超声特点进行分析,总结出最佳检查切面和技巧.结果 在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面超声诊断胎儿法洛四联症158例,其中150例经产后尸检证实,7例经产后超声证实,1例胎儿宫内死亡（引产后尸检证实）;漏诊2例轻型法洛四联症.结论 胎儿心脏超声检查对诊断法洛四联症具有重要的临床意义.检查过程中应在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面共同做出诊断.     

Epidemiology of sepsis in Norway in 1999

Introduction  

Sepsis and severe sepsis are asociated with high hospital mortality. Little is known about the occurrence of sepsis in general hospital populations. The goal of the present study was to reveal the epidemiology of sepsis in Norwegian hospitals over 1 year.     

920例青壮年患者血液流变学的改变

本文从920例青壮年患者与500例健康体检人群的血液流变学指标改变的特点，发现各种不同症状的青壮年患者的血液流变学指标各有所改变。因此认为人类血液流变学变化而引起的各种血液系统疾病大都是在青壮年开始有血液流变学指标的改变。本文证明，青壮年是血液粘滞性和凝固性由正常转变为异常的重要时期，也是发生血液系统疾病的重要时期。在青壮年时期关注血液流变学指标的改变是预防疾病的重要措施。     

社区糖尿病患者自行注射胰岛素的现状调查

目的 了解社区糖尿病患者对自行注射胰岛素的相关知识与行为的现状,为制订针对性的护理干预提供依据.方法 选择2011年1月-2013年1月就诊于上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心糖尿病专科门诊的2型糖尿病患者300例,通过问卷调查和行为观察法了解患者自行注射胰岛素的现状,并对结果进行统计分析.结果 300例患者自行注射胰岛素相关知识平均得分为（66.10±12.39）分,自行注射胰岛素行为平均得分为（69.64±10.02）分,均属中等水平.结论 社区糖尿病患者掌握自行注射胰岛素相关知识并不理想,自行胰岛素注射的操作欠规范.因此,在社区糖尿病管理中,应加强对患者注射胰岛素的教育,定期对患者的注射行为进行评估,及时发现问题,适时提供护理干预,有助于社区2型糖尿病患者减少相关不良反应和并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量.     

2008年夏季北京市沙门菌腹泻监测结果分析

目的了解北京市沙门菌致病现状、发病特征,掌握沙门氏菌血清型别和耐药谱的变化。方法按病例定义采集初诊腹泻患者粪便标本,进行血清学检查和药敏试验。结果2008年夏季,6家医院检出38株沙门菌,阳性率4.83%（38/786）;患者以中青年为主,男女性别比为1.9∶1,主要临床表现为腹泻、发热、恶心、呕吐。38株菌分布于11个血清型,最多的是肠炎沙门菌,其次是鼠伤寒沙门菌。所有菌株对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟完全敏感,耐药性最高的是萘啶酸,耐药率达到了65.69%。结论沙门菌感染引起的腹泻具有较明显的特征,有助于提高检出率;耐药监测可对合理用药提供指导。     

Excretion of Noradrenaline in Urine in Hypertension

Abstract

Background. Previously, data on both the within-subject (SD_I) and the between-subject (SD_G) variation of cystatin C in children has not been reported. Thus, this study aimed to determine this biological variation including analytical variation (SD_A) of both cystatin C and creatinine to characterize the two analytes as renal function markers in children. Methods. On two consecutive days blood samples for duplicate analysis of cystatin C (nephelometric, Dade Behring) and creatinine (enzymatic, Roche) were obtained from 30 children (11 females and 19 males, mean age 8.3 range 2–13 years) referred for GFR measurements by ⁵¹Cr-EDTA clearance. For determination of the between-subject variation only children with normal GFR (n=21) were included. Data were adjusted for the well known age-related increase in creatinine. Results. The results are given as coefficients of variation. The within-subject variations were identical for both analytes (6.4%). The between-subject variation was 11.1% for cystatin C and 28.4% for creatinine, though decreasing to 20.1% after adjusting for age. The analytical variation was 1.7% and 2.5% for cystatin C and creatinine, respectively. The index of individuality (IOI = SD_I/SD_G) was 0.65 for cystatin C and 0.25 for creatinine, though increasing to 0.36 after age-adjustment. Conclusion. The within-subject variation was identical and low for cystatin C and creatinine suggesting that the two are equally suitable for serial monitoring of renal function in children. Based on the low IOI neither analyte, however, seems suitable as a screening marker of renal function in a healthy population of children using population-based reference intervals.