瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床探讨

目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的可行性,降低剖宫产率。方法选取我院2010-01—2012-12适合经阴道分娩的剖宫产术后(瘢痕子宫)再次妊娠孕妇90例作为观察组,同时随机抽取同期90例非瘢痕子宫孕妇阴道试产情况进行回顾性分析。比较两组阴道试产分娩结局及产时出血量、产程时间、新生儿情况。结果瘢痕子宫产妇阴道试产90例,试产成功71例,成功率79%;两组产妇的分娩结局及产后出血量、产程时间、新生儿情况比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论瘢痕子宫并非再次剖宫产的绝对指征,凡符合试产条件者,在严密监测下阴道试产效果良好,安全可行。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的护理

随着医疗技术的发展，剖宫产率逐渐升高，剖宫产后瘢痕子宫再次分娩也随之增加。剖宫产后再次妊娠阴道试产，护理尤为重要，我院2005年10月-2006年9月共收治瘢痕子宫阴道试产产妇46例，现将护理体会总结如下：[第一段]     

瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩临床分析

摘要目的：探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的围生结局。方法：回顾性分析2006年9月-2011年9月瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩25例产妇（观察组）的临床资料,并选择同期非瘢痕子宫足月妊娠拟经阴道分娩25例孕妇临床资料作为对照组,对比两组分娩结局及对母儿的影响等。结果：观察组阴道分娩成功20例（占80％）,对照组21例（占84％）产妇顺利分娩,两组产妇均无一例发生子宫破裂和产后感染。两组产妇产后出血量、产程时间及新生儿窒息率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：瘢痕子宫患者再次足月妊娠选择阴道试产者,在掌握好适应证的前提下,产前积极准备,产中严密观察,产后防止出血,阴道分娩较为安全。     

瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的可行性。方法瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩孕妇67例（观察组）,正常子宫妊娠经阴道分娩孕妇56例（对照组）,比较2组出血量、产程时间、新生儿Apgar评分和新生儿窒息发生率。结果观察组出血量（（134.6±20.4）mL）、产程时间（（9.0±1.9）h）、新生儿Apgar评分（（9.3±0.8）分）及新生儿窒息率（2.9%）与对照组（（128.3±19.8）mL、（8.6±1.7）h、（9.1±0.7）分、1.8%）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在严格掌握适应证的情况下,瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩是可行的。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床观察

目的分析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的效果。方法从收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇中抽取110例,按随机数字表法分成对照组和观察组。观察组56例经阴道分娩,对照组54例行剖宫产,比较两组妊娠结局。结果观察组分娩时间、住院时间短于对照组,新生儿Apgar评分评分、生活质量评分高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率为5.4%,比对照组的18.5%低,差异显著(P<0.05)。结论对瘢痕子宫再次妊娠产妇实施阴道分娩,能减少出血量,降低并发症发生率,缩短住院时间。     

责任制整体护理对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇的影响

目的 评估瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇应用责任制整体护理对产妇心理状态和分娩结局的 影响。方法 纳入我院在 2019 年 2 月至 2021 年 2 月期间接诊的 90 例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇, 按照随机数字表法分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。,对照组给予常规护理,观察组给予责任 制整体护理。观察产妇的心理状态,产程时间和产后出血量,并发症发生率。结果 护理前对照组和 观察组 SAS 焦虑评分和 SDS 抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后对照组和观察组的 SAS 焦虑评分和 SDS 抑郁评分比较差异显著（P<0.05）。对照组和观察组第一产程、第二产程时间 以及产后出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（P<0.05）。结论 瘢痕子 宫再次妊娠阴道分娩产妇采取责任制整体护理干预方法可以改善产妇的心理状态与分娩结局。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果与安全性

收集86例瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,将患者随机分为研究组与对照组,各43例,研究组采用阴道分娩试产,对照组给予剖宫产。研究组产妇成功阴道分娩37例,成功率为86.05%;两组产妇的新生儿Apgar评分之间无明显差异性,无统计学意义(P0.05);研究组产妇的出血量、住院时间以及产后并发症发生率均明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。在严密监护和及时采取处理措施的情况下,瘢痕子宫再次妊娠产妇采用阴道试产是可行的,且安全性比较高。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果及安全性分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的临床效果及安全性。方法回顾性分析180例瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩及剖宫产产妇临床资料,选取50例非瘢痕妊娠阴道分娩者为对照组。结果阴道分娩组与对照组新生儿体质量、住院时间、产后出血量及住院费用显著少于剖宫产组(P<0.01);3组新生儿窒息率及Apger评分无显著差异(P>0.05)。结论对于有阴道分娩适应证的瘢痕子宫再次妊娠产妇,阴道分娩疗效优于剖宫产。     

精神分裂症产妇行瘢痕子宫阴道分娩1例的护理

总结1例精神分裂症产妇行瘢痕子宫阴道分娩的护理体会。护理的关键是在分娩期给予安静、舒适、安全的环境,加强心理护理与基础护理,严密观察生命体征及病情变化,并且运用效果较好的镇痛方法减少刺激,以防止子宫破裂及精神疾病进一步加重。患者顺利完成阴道分娩,婴儿状况良好,住院4d后出院。     

预警性干预结合全程助产护理对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇的护理效果

目的 评价预警性模式的干预结合全程助产对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇的护理效果。方法 我院 2018 年 8 月至 2021 年 8 月 126 例瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇分为对照组和观察组,每组各 63 例。对照组采取常规护理,观察组在常规基础 上实施预警性干预结合全程助产护理。比较两组产程用时、出血量情况、住院用时,妊娠结局状况、产后出血率情况、新生儿 窒息发生率及生活质量。结果 观察组第一产程、第二产程和住院时间均短于对照组（P<0.05）。观察组产后出血量低于对照组 （P<0.05）。观察组剖宫产率低、产后出血率和新生儿窒息率低于对照组（P<0.05）。观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。 结论 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇运用预警性干预与全程助产护理具有良好的临床效果。     

双胎妊娠阴道分娩的临床分析及护理

目的探讨双胎妊娠阴道分娩的护理。方法回顾性分析30例双胎妊娠阴道分娩病例的临床资料,总结存在的危险因素和采取的护理措施。结果 14例宫缩乏力,9例胎儿宫内窘迫得到及时监测、处理,及时发现、正确处理1例脐带脱垂和1例产后出血。19例新生儿窒息成功复苏17例,2例因重度窒息、极低体重儿复苏无效死亡,6例转新儿科后因并发症死亡。结论加强双胎妊娠阴道分娩孕妇产前宣教、心理护理、三个产程的观察和护理,积极防治宫缩乏力、脐带脱垂、梗阻性难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血,能有效地降低母儿并发症。     

疤痕子宫产妇的临床护理

目的探讨疤痕子宫产妇分娩前后的护理对策。方法选择有疤痕子宫并足月妊娠的产妇52例为研究对象,根据其病史,心理,前次分娩情况等采取不同的护理方式,阴道分娩者注意"导乐"过程,剖宫产者去除恐惧及做好配合等,阴道分娩失败再次剖宫产者加强心理护理及配合。结果 44例再次行子宫下段剖宫产术,8例顺利阴道分娩,产后及术后恢复良好,新生儿健康。结论对于疤痕子宫患者,针对不同的分娩情况,须采取合适的护理对策,加强心理护理,结局满意。     

剖宫产瘢痕妊娠出血病人子宫动脉化疗栓塞治疗的观察及护理

[目的]探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠出血病人的病情观察及护理,提高临床的治疗效果,预防并发症。[方法]根据子宫瘢痕妊娠出血病人生理及心理特点,加强心理护理,协助医生行子宫动脉栓塞联合灌注甲氨蝶呤,24h～48h后在B超指引下行清宫术;并做好术后观察及护理。[结果]16例病人均插管灌注及栓塞成功,16例术后24h～48h后均顺利清出妊娠组织,治疗及时,观察及护理得当,术后无严重并发症发生。[结论]子宫动脉灌注化疗、动脉栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠,是一种微创、安全、有效的治疗方法,既减少了出血量,又保留了子宫;做好护理人员对特殊部位妊娠的临床观察及护理提高临床治疗效果有重要意义。     

不同接生方式对阴道分娩产妇分娩结局的影响

目的探讨无保护会阴接生与传统会阴保护接生对阴道分娩产妇分娩结局的影响。方法将在本院分娩的160例初产妇随机分为2组各80例,对照组采取传统的会阴保护接生方法,研究组采取无保护会阴接生方式,对比2组产妇的分娩并发症发生情况、新生儿Apgar评分等。结果研究组的会阴侧切率为30.00%,低于对照组的65.00%;研究组第二产生时间、住院时间均显著短于对照组,会阴完整率高于对照组,产后第1天疼痛评分显著低于对照组,产后出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组的新生儿Apgar评分比较无显著差异(P0.05);研究组的新生儿窒息发生率、产后并发症发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论与传统的会阴保护接生方式相比,无保护会阴接生更有利于保护会阴的完整性,降低新生儿窒息风险,促进自然分娩,改善分娩结局。     

32例疤痕子宫产妇再次妊娠阴道试产的临床分析

目的分析研究阴道试产在疤痕子宫再次妊娠分娩中的临床疗效,明确阴道试产应用的临床价值。方法梁平县妇幼保健院产科2011年1月至2012年1月分娩的96例疤痕子宫再次妊娠产妇为研究对象,将其按分娩方式的不同,分为两组,使用阴道试产分娩的32例产妇为观察组;采取剖宫分娩的64例产妇为对照组。采用1∶2配对的病例对照方法分析比较两组研究对象的分娩成功率、并发症、分娩时间、母婴健康情况等临床数据。结果两组患者分娩成功率均在90%以上,差异无统计学意义(P>0.05);观察组分娩时间、并发症发生率分别为(40.5±8.4)min、12.5%,与对照组的(62.6±13.7)min、29.7%比具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道试产分娩在疤痕子宫再次妊娠的分娩中较剖宫产具有一定的优势,须按照严格的适应证选择应用,值得在基层临床中推广。     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗瘢痕妊娠临床分析

目的评价子宫动脉栓塞联合B超监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的效果。方法回顾性分析51例行子宫动脉栓塞联合B超监测下清宫术的CSP患者临床资料。结果51例患者停经时间36～76（47．5±9．6）d,术前28例有阴道出血病史,23例无临床症状;入院24h行子宫动脉栓塞术,术后24-48h行B超监测下清宫术,术中出血量（33．7±1．3）mL,住院时间4～9（4．8±1．3）d;子宫动脉栓塞术后24h轻度发热5例,有轻微下腹部疼痛6例,均经对症治疗后痊愈。结论CSP患者行双侧子宫动脉栓塞术结合B超监测下清官术可迅速止血,创伤小、安全、有效。     

羟苄羟麻黄碱治疗早产的用药护理

通过对68例羟苄羟麻黄碱（安宝）治疗早产用药理的总结。强调在用药的护理过程中，要详细查询病史；做好解释和指导工作；严密监测孕妇和胎儿的心率情况；血压变化；血糖血钾的变化；加强心理护理；注意药物的配伍禁忌。     

护理程序在疤痕子宫产妇试产中的应用

目的运用护理程序对疤痕子宫产妇进行护理,以达到降低剖宫产率,减轻产妇痛苦的目的。方法对要求经阴道分娩的疤痕子宫产妇,从入院到出院均按照产妇的生理、心理、社会需求对产妇应用护理程序的方法进行全方位的整体护理。结果8例疤痕子宫产妇试产中,有4例经阴道分娩,新生儿体重有3例达4000g以上,4例产妇再次以剖宫产结束分娩。结论应用护理程序模式,对疤痕子宫产妇进行全方位护理,既能提高阴道分娩率降低剖宫产率,又能确保母婴安全。     

阴道分娩所致Ⅲ、Ⅳ度阴道撕裂伤改良埋线法修复效果及护理评价

目的评价改良埋线法修复阴道分娩所致Ⅲ、Ⅳ度阴道撕裂伤愈合效果,探讨针对性护理对伤口愈合质量的促进作用.方法选取2018年5月至2019年10月在我院经阴道分娩导致阴道Ⅲ、Ⅳ度撕裂伤患者96例为观察对象,随机将其分为对照组和观察组,每组48例.对照组实施常规外科缝合及基础护理,观察组以美容修复技术为基础,实施改良埋线修复治疗,同时配合针对性护理支持.比较两组患者缝合后疼痛程度、阴道撕裂伤愈合质量及美容效果满意度.结果观察组缝合后0级至Ⅰ级疼痛程度患者所占比明显高于对照组,Ⅱ级至Ⅲ级疼痛程度患者所占比明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道撕裂伤口甲级愈合率及美容效果满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论以美容修复技术为基础的改良埋线修复法缝合阴道分娩所致阴道Ⅲ、Ⅳ度撕裂伤,伤口愈合率及愈合质量较高,美容效果显著;实施针对性护理可有效减轻患者疼痛程度,促进伤口愈合,具有积极意义.     

健康教育干预对瘢痕子宫再次妊娠选择分娩方式的影响及效益评价

目的：探讨健康教育干预对瘢痕子宫再次妊娠选择分娩方式的影响及效益。方法遵照前瞻性研究的实验设计原理,选择2008年7月至2011年7月海口市琼山区妇幼保健院产科收住的瘢痕子宫再次妊娠分娩患者208例为试验组,对试验组进行分娩前健康教育。随机抽取健康教育计划实施前的瘢痕子宫患者116例作为对照组,比较两组患者分娩方式选择的差异及其效益。并对试验组孕妇产不同分娩方法的效益作一比较。结果在实施健康教育干预后,试验组阴道试产率较对照组提高（26．44％vs．14．66％,χ2＝5．986,P＝0．014）,阴道试产成功率高于对照组（81．82％vs．52．94％,χ2＝4．338,P＝0．037）。试验组中阴道分娩产妇与同期进行剖宫产妇比较,在产褥感染率、新生儿Apgar评分和体质量上,差异均无统计学意义（P＞0．05）;但阴道分娩产妇住院时间和住院费用均显著低于剖宫产产妇（P＜0．05）。结论健康教育干预可在一定程度上影响瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩方式的选择倾向,提高阴道试产率和阴道试产成功率,减少住院时间,节省住院开支。