机械通气抢救老年急性左心衰竭患者的临床护理

目的 探讨机械通气抢救老年患者急性左心衰竭的护理措施.方法 对80例急性左心衰竭、心功能(killip分级)Ⅲ级以上的老年患者,在药物治疗的同时,给予气管插管机械通气,监测机械通气前、通气后2、4h患者的生命体征及血气分析等各项指标.结果 80例急性左心衰竭的老年患者抢救成功72例,抢救成功率90.0％.72例老年患者接受机械通气治疗后临床症状(呼吸困难、紫绀、粉红色泡沫痰、肺部啰音、肺哮鸣音)改善,平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、指尖血氧饱和度(SPO2)及血气分析中pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)等参数与治疗前比较有显著好转(P＜0.01).结论 机械通气抢救老年患者急性左心衰竭效果良好,但在治疗过程中需要严密、全面的护理,以确保疗效.     

无创机械通气治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭的效果研究

目的探讨应用无创机械通气治疗老年急性左心衰并呼吸衰竭的效果。方法选取急性左心衰肺水肿并呼吸衰竭患者92例,采用随机数表法分为2组。对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予无创机械通气治疗。比较2组患者治疗后临床症状改善、动脉血气分压、RR、p H以及临床效果。结果治疗后,观察组患者临床症状改善情况、p(O_2)、p(CO_2)、RR、p H、总有效率显著优于对照组(P0.05)。结论对急性左心衰肺水肿并呼吸衰竭患者给予无创机械通气治疗,能够有效改善患者的心功能。     

无创呼吸机辅助通气序贯高流量吸氧治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨无创呼吸机辅助通气序贯高流量吸氧治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者的疗效.方法 将82例重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(40例).两组均给予引流、祛痰、抗凝、营养支持及雾化吸入等常规治疗,对照组在此基础上给予无创正压通气治疗,观察组在此基础上予以无创呼吸机辅助通气...     

正压通气辅治对急性心力衰竭患者血气指标和心功能指标的影响

目的探讨正压通气辅治对急性心力衰竭患者血气指标和心功能指标的影响。方法 98例急性心力衰竭患者随机分为观察组50例和对照组48例。对照组给予常规对症治疗,观察组在此基础上给予正压通气治疗。比较2组治疗前后呼吸频率(RR)、动脉氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、动脉血氧饱和度(Sa O2)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)和中心静脉压(CVP)等指标及临床疗效。结果治疗后,2组患者RR、p(CO2)、HR和CVP明显降低,p(O2)、Sa O2、SV和EF明显增高,且观察组上述指标较对照组均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率为88.00%,显著高于对照组的64.58%(P0.05)。结论正压通气辅治急性心力衰竭效果显著,是纠正低氧血症、改善血气分析和心功能指标的有效方法 。     

BiPAP无创机械通气法治疗老年急性左心衰竭的护理

目的 总结BiPAP无创机械通气法治疗老年急性左心衰竭过程中可能出现的人机对抗现象的护理经验.方法 选择确诊的老年急性左心衰竭住院患者51例进行BiPAP无创机械通气治疗,随机分为对照组26人,观察组25人.对患者呼吸频率(BR)、心率(HR)、动脉氧分压(PaO2)等指标进行检测.观察人机对抗发生情况.结果 患者进行BiPAP机械通气后,两组患者急性左心衰竭临床症状均明显改善,BR、HR、PaCO2均比治疗前有明显降低,而PaO2及SpO2却明显升高,且差异有显著意义(P＜0.005).而观察组出现人机对抗现象明显低于对照组(P＜0.005).结论 BiPAP无创机械通气辅以相应的特别护理,可有效治疗老年急性左心衰竭,并有效降低人机对抗状况的发生.     

应用无创机械通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭的疗效探析

入选急性左心衰合并呼吸衰竭患者100例,按治疗方式的不同分入观察组、对照组,两组予以营养支持,纠正水电解质紊乱、糖皮质激素、祛痰抗感染、强心利尿等常规疗法,观察组在常规疗法基础上实施无创机械通气疗法,比较治疗后两组的临床效果;比较两组的p H值、呼吸频率及血气参数变化。观察组、对照组的临床总有效率分别为86.0%、54.0%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组动脉血气分析、呼吸频率、p H值等指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。急性左心衰合并呼吸衰竭实施无创机械通气疗法,可有效改善心功能状态,纠正CO2潴留及缺氧,临床效果确切,安全可靠,值得临床推广。     

老年急性呼吸衰竭患者无创呼吸机辅助治疗的价值

目的探讨无创呼吸机辅助治疗老年急性呼吸衰竭患者的效果。方法将本院收治的60例急性呼吸衰竭老年患者随机分为观察组与对照组,各30例。对照组予常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上给予无创呼吸机辅助治疗。对比2组患者治疗效果及治疗前后相关指标。结果观察组治疗总有效率为96. 67%,显著高于对照组的70. 00%(P 0. 05);观察组病死率低于对照组(P 0. 05);治疗前2组动脉血氧分压[p(O2)]、动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]、血清丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)指标及生活质量评分(QOL)均无显著差异(P 0. 05);治疗后,2组患者以上各项临床指标较治疗前均有显著改善(P 0. 05),且观察组各项指标均显著优于对照组(P 0. 05); 2组并发症发生率比较无显著差异(P 0. 05)。结论对老年急性呼吸衰竭患者采用无创呼吸机辅助治疗,可提升治疗效果,显著改善患者氧化应激指标、血气指标,极大改善患者生命质量,且并发症较少,治疗方法安全可靠。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭38例临床护理

目的：探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心力衰竭竭的护理措施,提高患者的生存率。方法：对38例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者进行机械通气治疗,给予基础护理、心理护理及健康宣教等护理措施。结果：38例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者抢救成功32例,抢救成功率84．2％。32例患者接受机械通气治疗后血气等指标明显改善。结论：机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭效果良好,但在治疗过程中需要全面、严密的护理,以确保疗效。     

无创呼吸机辅助治疗老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的临床研究

目的探讨无创正压通气治疗老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的疗效。方法 60例老年急性心肌梗死并急性左心衰竭患者,在常规治疗基础上采用无创正压通气呼吸机经鼻罩双向正压通气治疗;观察治疗前、后血气指标的变化。结果 56例患者无创正压通气治疗后血气分析指标明显改善(P<0.05),4例无效者改为气管插管,无创正压通气治疗总有效率93.33%。结论无创正压通气可有效改善急性心肌梗死后心功能和低氧血症,有助于降低病死率。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭38例临床护理

目的:探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心力衰竭竭的护理措施,提高患者的生存率.方法:对38例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者进行机械通气治疗,给予基础护理、心理护理及健康宣教等护理措施.结果:38例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者抢救成功32例,抢救成功率84.2%.32例患者接受机械通气治疗后血气等指标明显改善.结论:机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭效果良好,但在治疗过程中需要全面、严密的护理.以确保疗效.     

The nutritional management of acute renal failure

Summary

• ? Acute renal failure (ARF) is a syndrome in which the kidneys are unable to excrete the products of metabolism. The failure of renal function is rapid in its onset but potentially reversible. It occurs rapidly, within 8 weeks of renal injury resulting in a rapid increase in serum urea and creatinine concentrations in patients with previously normal renal function.
• ? It is a condition traditionally associated with a high mortality rate, often due to the complications of sepsis, delayed wound healing and disrupted haemocoagulation. Survivability has been demonstrated to be improved by early appropriate nutritional support (Bartlett et al., 1986) although in practice this is often difficult to achieve as nutritional support is complex. In the past high morbidity and mortality rates were related to infections and inadequate nutritional intake. This resulted from unnecessary protein restrictions in an attempt to control uraemic symptoms (Thomas, 1988).
• ? To a large extent survivability of ARF has still not been greatly improved even with modern antibiotics and the careful dietary assessment of ARF patients. This reflects the complexity of managing patients with this condition. However, appropriate dietary management of ARF patients is essential to improve their long-term prognosis. Although the precise form this takes remains a contentious issue amongst clinicians.

     

40例多器官衰竭时急性肾功能衰竭的临床分析

目的：探讨多器官衰竭（ＭＯＦ）时急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的更为有效的防治手段，防止和阻断其进一步发展，改善ＭＯＦ的预后。方法：对４０例ＭＯＦ合并ＡＲＦ的病例资料进行临床分析。结果：ＭＯＦ的主要原发病因是感染（７０．０％），其次是创伤（２２．５％），其它占７．５％；本组患者的病死率６５．０％，且随衰竭器官的数目增多而病死率升高。ＡＲＦ表现为少尿型８７．５％，非少尿型１２．５％。采用血液透析（ＨＤ）治疗２２例中存活１２例，死亡１０例，病死率５４．５％；非ＨＤ治疗１８例中存活２例，死亡１６例，病死率８８．９％，比较此两种治疗方法的疗效ＨＤ组明显高于非ＨＤ组（Ｐ＜０．０１）。结论：对于ＭＯＦ时ＡＲＦ的治疗，首先应针对各器官衰竭的治疗；积极有效地控制感染是抢救成功的关键；早期充分的血液净化是治疗的重要环节；辅助支持疗法，提高免疫功能，改善组织缺氧，禁止应用对肾脏有损害的药物，对改善本病的预后具有重要意义。     

BiPAP呼吸机在治疗急性心功能衰竭中的作用

目的：探讨BiPAP呼吸机面罩式双水平气道正压通气治疗急性心功能衰竭的疗效。方法：对38例急性心功能衰竭患者常规抗心力衰竭治疗的同时加用BiPAP呼吸机面罩式双水平气道正压通气支持治疗;进行呼吸频率、心率、动脉血气分析及临床症状体征等监测,并进行相关分析。结果：38例患者与对照组比较临床症状明显改善,PaO2、PaCO2、SaO2显著增高（P〈0．01）。结论：在常规抗心力衰竭治疗的基础上,短期应用BiPAP正压呼吸机通气治疗,能迅速改善心功能,且不良反应少,是抢救急性心功能衰竭的一种安全有效的方法。     

医院获得性与社区获得性急性肾功能衰竭临床特点比较

目的 探讨医院获得性急性肾功能衰竭（HA-ARF）与社区获得性急性肾功能衰竭（CA-ARF）在流行病学、病因学和预后等方面的异同及其相关因素。方法 搜集北京大学第三医院1994年1月-2003年12月诊断为ARF的成人出院患者临床资料，重新确认ARF诊断并进行相关鉴别，统计HA-ARF和CA-ARF的流行病学、病因学和预后指标，用单因素和多因素回归分析二者预后的相关因素。结果 205例确认ARF病例中，CA-ARF占59．5％，HA-ARF比率在后5年显著增加（P〈0．05）。HA-ARF中59．0％为外科系统患者，49．4％为手术后并发症，36．1％与多病因相关；CA-ARF中，70．5％为内科系统患者，91．2％与单病因相关，差异均显著（P均〈0．05）。HA-ARF和CA-ARF患者的病死率分别为62．7％和23．0％，肾功能恢复率分别为20．6％和67．2％，差异均显著（P均〈0．01）。HA-ARF患者少尿和多器官功能衰竭（MOF）发生率、机械通气率、急性肾小管坏死-个体严重程度指数（ATN-ISS）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）均显著高于CA-ARF患者（P均〈0．01）。MOF和全身炎症反应综合征（SIRS）是HA-ARF和CA-ARF预后的共同危险因素，少尿和高龄分别是HA-ARF和CA-ARF预后的独立危险因素（P均〈0．05）。结论 CA-ARF占ARF比率总体高于HA-ARF，但后年来CA-ARF发病率显著上升，CA-ARF病因相对单一，预后较好，而HA-ARF病因复杂，预后很差。     

急性肾功能衰竭的病理类型分析

目的：探讨急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者的病理类型及预后转归方法：回顾性分析１９８例经临床及肾活检确诊的ＡＲＦ患者病理类型及肾功能恢复状况。结果：（１）因ＡＲＦ行肾活检者的比例呈逐年上升趋势。（２）ＡＲＦ的病理分类包括肾小球疾病（３５．９％）,肾小管－间质性病变（４８．０％）,继发性肾脏病如血管炎一血管病等（１６．２）。（３）引起ＡＲＦ最常 的肾小球疾病是新月肝火４２．３％）和毛细血管内增生性肾炎（     

连续性血液净化救治合并急性肾衰的老年多脏器功能衰竭

目的　探讨连续性血液净化 (CBP)在合并急性肾衰的老年多脏器功能衰竭 (MOFE)救治中的应用及其对预后的影响。方法　 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 3年 8月应用CBP治疗合并急性肾功能衰竭的MOFE 5 1例 ,采用德国FreseniusADM0 8TM/ABMTM肾脏替代治疗床边机 ,4 1例行连续性静脉至静脉血液滤过 (CVVH) ,10例行连续性动脉至静脉血液滤过 (CAVH) ,每次治疗时间 8～ 4 9小时 ,39例高分解代谢者 ,再转换连续性静脉至静脉血液透析(CVVHD)或连续性动脉至静脉血液透析 (CAVHD) 2～ 4小时 ,12例予连续性高容量血液滤过 (CHVHF)。结果　 37例 (72 .5 % )死亡 ,14例 (2 7.5 % )摆脱MOFE而存活 ;死亡组患者在停止CBP时平均尿素氮 (BUN)、血肌酐 (SCr)、中心静脉压 (CVP)、平均动脉压 (MAP)、动脉氧分压 (PaO2 )均较CBP前显著改善 (P <0 .0 1) ;衰竭代偿期患者病死率(4 /10 )与衰竭失代偿期患者病死率 (33/41)比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;采用CHVHF患者存活率显著高于非CHVHF患者 (P <0 .0 0 1)。结论　CBP是治疗合并肾功能衰竭的MOFE的有效手段 ,能降低病死率 ,改善预后 ;CBP开始治疗越早 ,效果越好 ;CHVHF更有利于提高存活率     

早期机械通气治疗急性左心衰竭的临床研究

目的:探讨机械通气在急性左心衰竭治疗中的应用时机选择。方法:将32例采用早期机械通气的急性左心衰患者作为治疗组,28例未采用早期机械通气的患者作为对照组,观察两组患者机械通气后0.5h、1h、3h的呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等变化情况,及患者住院病死率。结果:两组患者机械通气后0.5、1、3h的RR、PaO2、HR、MAP较通气前有明显改善(P<0.05);治疗组中30例缓解,2例死亡,对照组中20例缓解,8例死亡,两组住院病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在救治急性左心衰患者时尽早应用机械通气能有效改善低氧血症、提高抢救成功率。