食管癌术后患者肠内营养时间对其胃肠功能恢复的影响

摘要：目的 探讨食管癌术后患者肠内营养时间对其胃肠功能恢复及相关并发症的影响。方法 选择2017年8月至2018年8月我院收治的食管癌行根治术患者84例为研究对象。随机分为两组,其中对照组在术后 24 -48h 内给予患者肠内营养,观察组在术后 12h 内给予患者肠内营养。比较两组患者术后胃肠功能恢复及并发症发生情况。结果 观察组患者营养支持后的血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平明显高于对照组, 差异显著有统计学意义(p<0.05)。观察组患者术后初次排便时间、初次排气时间、肠鸣音恢复时间较对照组明显缩短,差异显著有统计学意义(p<0.05)。 两组术后并发症发生率比较,差异不显著有统计学意义(p>0.05)。结论 食管癌术后早期 24 内给予肠内营养支持,可显著提高患者营养状况,促进胃肠功能恢复,具有较高的安全性,值得推广。     

鼻空肠管营养支持在食管癌术后护理中的应用研究

目的探讨鼻空肠管营养支持在食管癌术后护理中的应用效果。方法本院对32例食管癌手术患者为观察组,术后采用鼻空肠管营养支持。选取同期收治的30例食管癌手术患者为对照组,术后采用鼻胃管营养支持,比较2组的营养支持的耐受性、营养情况、营养期间体质量的变化及不良反应。结果观察组营养7 d后的白蛋白、前白蛋白均高于对照组,淋巴细胞计数多于对照组;观察组肠内营养支持的耐受性高于对照组,营养第7天时体质量下降小于对照组,吸入性肺炎、胃潴留、呕吐等发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻空肠管营养支持能够提高食管癌患者术后肠内营养的耐受性,改善营养水平,减少不良反应。     

食管癌术后早期肠内营养结合肠外营养的临床效果观察

目的探讨食管癌患者术后早期肠内营养结合肠外营养的临床疗效。方法 60例食管癌患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予单纯静脉肠外营养支持,观察组采用早期肠内营养结合静脉肠外营养支持。观察2组患者的术后肠道功能恢复时间、术后7 d营养指标、住院时间和并发症发生情况。结果观察组患者术后肠道功能恢复时间早于对照组、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组并发症发生率10.00%(3/30),低于对照组的33.33%(10/30),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后7 d淋巴细胞计数、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论早期肠内营养结合肠外营养支持方式有利于食管癌患者肠道功能的恢复,减少并发症的发生,缩短住院时间。     

早期肠内营养支持在食管癌术后患者中的临床应用

目的探讨早期肠内营养治疗食管癌术后患者的临床疗效。方法 232例食管癌术后患者分为两组。对照组112例给予肠外营养治疗。观察组120例给予早期肠内营养治疗。治疗1周后比较两组的血浆白蛋白和前白蛋白水平、肛门首次排气时间以及并发症的发生情况。结果 1周后观察组血清白蛋白、前白蛋白均高于对照组,肛门首次排气时间早于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论早期肠内营养有利于改善食管癌患者术后营养状态,促进胃肠功能恢复和减少并发症发生。     

早期肠内营养对食管癌切除术后患者营养状态和胃肠道功能恢复的影响观察

目的探究肠内营养对食管癌切除术后患者营养状况和肠胃道功能恢复情况的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在我院行食管癌切除术住院治疗的59例食管癌患者的临床资料,采用抽签法将患者分为对照组29例和观察组30例,对照组采用肠外营养干预,观察组采用早期肠内营养干预,对比两组患者干预前后血清白蛋白(Alb),血清前白蛋白(PA),血清转铁蛋白(TF)水平,身体质量指数(BMI),术后首次肛门排气、排便时间以及肠鸣音恢复时间。结果干预后,观察组Alb、PA、TF、RBP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组BMI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次肛门排气、排便时间以及肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管癌切除术后患者行早期肠内营养干预有利于患者营养状态改善,加快肠胃道功能恢复,可作为营养支持方式的优先选择方式。     

两种营养方式应用于食管癌患者术后早期的效果比较

目的探讨肠内营养和肠外营养两种营养方式对食管癌患者术后恢复的影响。方法采用查随机数字表法,将96例患者分为肠内营养（enteral nutrition,EN）组49例及肠外营养（parenteral nutrition,PN）组47例,并分别进行不同营养支持,观察体重损失率、术后排便时间、7d下床活动患者比例、食欲正常患者比例、住院天数、营养费用、并发症;并观察术前、术后3d、术后7d血清总蛋白及白蛋白、淋巴细胞计数。结果EN组肠功能恢复较PN组早,平均住院时间少于PN组,营养费用明显低于PN组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。体重损失率两组间比较无统计学意义（P〉0.05）。EN组术后7d能下床活动者和食欲正常者的比例高于PN组,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者术前和术后3d,PN组与EN组血清白蛋白、总白蛋白、淋巴细胞计数的差异无统计学意义（P〉0.05）;术后7d,EN组血清白蛋白、血清总白蛋白、淋巴细胞计数高于PN组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肠内营养较肠外营养能更快恢复肠道功能和体力,提高机体营养状态和免疫功能,对食管癌患者术后早期营养状态的改善起重要作用,更符合现代营养支持要求。     

老年胃癌根治术后肠外与肠内营养支持的疗效对比

目的比较老年胃癌根治术后肠外与肠内营养支持的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月接受胃癌根治术的老年患者的临床资料。依据患者术后营养支持方式的不同分为观察组(肠内营养支持)及对照组(肠外营养支持)。比较两组患者营养支持7 d后营养学指标、免疫学指标的变化;两组患者术后并发症、代谢紊乱并发症以及术后恢复情况。结果共纳入观察组30例,对照组30例。观察组术后7 d血甘油三酯、胆固醇、白蛋白及前白蛋白均显著高于对照组(P0.05)。观察组术后7 d CD4/CD8、Ig A及Ig G均显著高于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率、代谢紊乱发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在术后恢复通气时间上比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后住院时间、拔除引流管时间和显著术后开始下床活动时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年胃癌术后营养支持中,采用肠内营养可以加速患者术后恢复、更好地维持和改善营养状况,降低术后并发症及代谢紊乱的发生率。     

鼻空肠管营养支持在ICU患者中的应用

目的:探讨鼻空肠管营养支持在ICU患者中的应用效果。方法:将2015年9月~2016年9月ICU进行肠内营养支持的80例患者随机等分为观察组和对照组,对照组采用鼻胃管进行肠内营养,观察组采用鼻空肠管进行肠内营养。比较两组患者肠内营养支持的耐受性、进行胃肠道营养支持前及营养支持10 d后的白蛋白、前白蛋白水平改变、入住ICU时间以及并发症的发生率。结果:观察组肠内营养支持的耐受性、进行胃肠道营养支持10 d后的白蛋白、前白蛋白水平均高于对照组(P0.05),入住ICU时间短于对照组(P0.05),吸入性肺炎、胃潴留、呕吐等并发症的发生率均低于对照组(P0.05)。结论:鼻空肠管营养支持能够提高重症患者肠内营养的耐受性,满足患者的营养需要,且能减少并发症的发生率,缩短患者入住ICU的时间。     

早期肠内营养对重症脑血管病患者营养状态和胃肠功能的影响

目的:探讨早期肠内营养对重症脑血管病患者营养状态和胃肠功能的影响。方法:将住院的重症脑血管病患者60例根据入院顺序分为对照组和观察组各30例,对照组在肛门排气后给予肠内营养,观察组在术后8 h内给予肠内营养支持;观察两组术后第1、14天营养状态和胃肠功能的变化。结果:术后第14天,实验组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)高于对照组(P0.05);两组首次排气时间、首次排便时间、首次达到目标喂养量时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期肠内营养使用安全方便,能够早期改善患者的营养状态,促进患者胃肠道如何减轻早期腹胀等不良反应,值得临床推广。     

基于营养风险筛查与耐受评估的护理干预对结直肠癌术后营养及胃肠功能恢复的影响

目的探讨基于营养风险筛查与耐受评估的护理干预对结直肠癌手术术后营养及胃肠功能恢复的影响。方法选取我院2017年5月至2018年5月收治的结直肠癌手术患者80例,随机将其等分为对照组与观察组,对照组给予常规早期肠内营养支持,观察组给予基于营养风险筛查与耐受评估的护理干预,比较两组术后营养状态及胃肠功能恢复。结果观察组体质量、前清蛋白、血红蛋白、血清白蛋白指标水平显著高于对照组(P<0.05);观察组首次排便、首次肛门排气及肠鸣音恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论基于营养风险筛查与耐受评估的护理干预应用于结直肠癌手术患者中,能改善其营养状态,促进胃肠功能恢复。     

营养支持对食管癌术后患者营养状况、生活质量的影响

目的分析营养支持对食管癌术后患者营养状况、生活质量的影响。方法将我院行食管癌根治术的64例患者随机分为对照组和观察组,各32例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上采用营养支持治疗。比较两组的营养状况及生活质量。结果观察组肛门排气时间、进食时间、肠鸣音恢复时间及排便时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Alb、PA、Hb、IgA、IgG、IgM水平及WHOQOL-100评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用营养支持治疗有助于改善食管癌术后患者的营养状态,促进胃肠功能恢复,提高免疫功能和生活质量水平。     

基于营养处方的护士和营养师合作管理在肝硬化患者营养支持中的应用研究

目的探索护士与营养师合作管理肝硬化营养不良患者的运行模式,研究其在改善肝硬化患者营养状态中的作用。方法收集本院肝硬化营养不良患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对比分析根据营养处方由护士及营养师合作管理肝硬化患者与常规营养护理方式的肝硬化患者的营养指标、肝功能、症状改善等。结果干预2个月时,观察组与对照组的BMI之间差异有统计学意义(P0.05),观察组的BMI显著高于对照组;干预1个月后,观察组营养良好的患者比例显著高于对照组;干预2个月后观察组患者的乏力、食欲减退等的改善显著优于对照组,腹胀、尿少等的改变情况比较无显著差异。观察组患者的各类蛋白和尿素氮的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在护士和营养师合作管理模式下,通过营养处方的制定和实施,能改善患者营养状况。     

护理人员在营养风险筛查中的作用

营养风险筛查是临床营养支持治疗的基础。护理人员在营养风险筛查中应扮演重要角色。应建立护士主导的多学科营养支持小组,实现住院患者营养筛查与干预的常规化。对存在营养风险的患者,通过营养支持治疗可改善患者临床结局和成本效果比。     

医院管理层和相关临床科室营养知识现状调查

目的:调查医院管理层和相关临床科室营养科普知识、营养专业知识、临床营养知识的现状。方法:选择山东省30所医院为研究对象,设计调查表,请各所医院的医院管理层和相关临床科室医护人员进行营养学知识问卷调查,调查内容包括一般情况,营养科普知识、营养专业知识、临床营养知识和知识来源及应用。结果:医院管理层和相关临床科室医护人员的临床营养学知识普遍不足,营养科普知识掌握好于营养专业知识和临床营养知识(P<0.01);不同类别医院之间知识掌握情况有显著性差异(P<0.01)。不同专业之间知识掌握有差异,内外科明显优于其他科室(P<0.05)。不同职称的医生之间营养学知识答题得分差异无显著性。不同学历之间营养知识的掌握有差异,博士与硕士高于本科及以下学历(P<0.01)。结论:我省三级医院管理群体及普通医护人员基础营养、临床营养知识不足,建议医学院校适当增加营养学课程学时,适当增加培训以提高医护人员营养学知识水平及整体医疗素质。     

营养支持与创伤修复的相关性研究进展

介绍了创伤后病人机体代谢状况、营养状况的评估、营养支持的选择以及对创伤修复的影响。     

神经内科住院患者营养风险发生情况及营养支持的现况调查

目的：调查神经内科住院患者营养风险和营养支持情况。 方法：2018年1月~4月抽取某医院神经内科住院患者209例,采用营养风险筛查工具2002(NRS 2002)和自设计问卷调查其营养风险和营养支持情况。 结果：神经内科住院患者营养风险发生率53.6%(112/209),不同年龄段和相关疾病史营养风险发生率差异有统计学意义(P<0.05)。营养支持率仅为20.1%(42/209),存在营养风险患者中,仅有30.4%(34/112)接受了营养支持,而不存在营养风险的97例中也有8例(8.2%)接受了营养支持。42例接受营养支持的患者中,7例仅接受肠内营养(EN),17例仅接受肠外营养(PN),18例接受肠内联合肠外营养(EN+PN)。 结论：神经内科住院患者营养风险发生率高,但营养支持率和合理营养支持率低,临床上应积极进行营养风险筛查,并根据筛查结果指导临床医生选择合理的营养支持方式。     

脑卒中鼻饲患者营养评估及护理研究进展

<正>营养评估是确定患者存在何种营养不良风险和明确营养失调程度,进行二次筛查,帮助选择一个最佳治疗方案的营养检测工具[1]。脑卒中患者机体代谢率高、能量消耗大,若营养供给不足,易影响脑功能和神经细胞的修复。鼻饲营养支持不仅可补充身体必需的营养物质,同时对维持机体组织器官的结构、功能以及减少继发性损伤具有重要意义。对脑卒中患者进行营养评估,可作为合理营养护理的依据和指导,因而营养评估是科学地进行     

Why are elderly individuals at risk of nutritional deficiency?

The older population is the single largest demographic group at disproportionate risk of inadequate diet and malnutrition. Ageing is associated with a decline in a number of physiological functions that can impact nutritional status, including reduced lean body mass and a resultant decrease in basal metabolic rate, decreased gastric secretion of digestive juices and changes in the oral cavity, sensory function deficits, changes in fluid and electrolyte regulation and chronic illness. Medication, hospitalization and other social determinants also can contribute to nutritional inadequacy. The nutritional status of older people is an important determinant of quality of life, morbidity and mortality. This review critically examines the factors that contribute to the development of poor nutritional status in older people and considers the consequences of malnutrition.     

预后营养指数和营养控制状态评分对老年重度创伤性脑损伤的预后预测价值

目的 探讨预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）和营养控制状态（controlling nutritional status,CONUT）评分对老年重度创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）患者的预后预测价值。方法 选取2019年1月至2020年12月南通市海安市人民医院收治的108例老年TBI患者，根据改良的Rankin量表（mRS）评估患者发病后6个月的神经功能，分为预后良好组（mRS<3分, n=46）和预后不良组（mRS≥3分, n=62）。收集患者的一般资料和临床特征并计算PNI和CONUT评分。通过二元logistic回归分析患者功能预后的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线明确PNI和CONUT评分鉴别患者功能预后的最佳截断值及曲线下面积（AUC）。结果 与预后良好组相比，预后不良组患者年龄较大、Glasgow评分较高、CONUT评分较高、PNI评分较低（P<0.05）。Logistic回归分析提示，PNI(OR=0.64,P=0.007)、CONUT评分（OR=1.44, P=0....     

首次入院患者营养风险筛查与营养支持的分析与研究

目的通过对全院首次入院患者营养风险筛查和营养支持情况与临床结局关系分析,探讨我院目前营养支持的现状,为住院患者合理营养支持及重点干预提供依据。方法回顾性收集2016年全院45423条DRGs数据与23个科室26959例首次入院患者24h内营养风险筛查、营养支持情况及疾病转归资料,分析不同科室间营养风险的分布、营养风险与营养支持的关联以及营养支持与疾病转归的相关关系。结果 我院营养风险的发生率为4.6%（1235/26959）,主要分布于神经科、急诊、心脏科及普外科;有营养风险患者营养支持率仅为51.17%,且随风险分数增加营养支持率也随之增加;营养风险与疾病转归显著相关（P＜0.001）。结论营养作为反应个体整体状态的指标之一,与患者住院费用、住院时间密切相关;有营养风险的患者营养支持与疾病转归显著相关。基于我院患者营养风险及营养支持的现状,提示应加强医护患人员合作,重视全程动态营养筛查,尤其是高风险科室入院患者,根据患者状态制定针对性的营养支持方案以改善疾病转归。