16例心跳呼吸骤停心肺复苏临床分析

１６例心跳呼吸骤停心肺复苏临床分析湖南省新田县人民医院莫述仁本文就１６例心跳呼吸骤停复苏情况进行分析。１．临床资料１．１一般临床资料１６例中男９例，女７例。年龄最大６０岁，最小３岁，平均３８岁。发生地点，医院急诊室９例，病房３例，院外２例，心跳呼吸骤...     

50例心跳呼吸骤停病人心肺复苏的分析

目的：探讨心跳呼吸骤停病人抢救的临床经验，提高心肺复苏的成功率。方法：回顾性分析我院2006-2007年急诊抢救的50例心跳呼吸骤停病人的临床资料，通过分析影响心肺复苏的因素以提高心肺复苏的成功率。结果：50例中初步心肺复苏的12例，最终康复出院的6例。结论：心肺复苏的成功率与该患者的原发病，心跳呼吸骤停时间，CPR的及时正确，电除颤的及时准确使用，及早气管插管以及脑复苏的正确及时实施有相关性。另外碳酸氢钠及大剂量的肾上腺素使用可提高成功率。     

心跳呼吸骤停24例复苏经验

心跳呼吸骤停是临床常见急症。自 1994～ 1999年我院急救中心使 2 4例心跳呼吸骤停患者心肺复苏成功 ,其中 14例脑复苏成功均存活 ,总结如下。1　一般资料男 15例 ,女 9例。年龄 2 9～ 75岁 ,其中 40岁以上 18例 ,40岁以下 6例。2　病　因急性下壁心肌梗死、急性前间壁心肌梗死、急性广泛前壁心肌梗死、不稳定型心绞痛共 4例 ;电击伤 2例 ;酒精中毒 2例 ;应用心律平转复室上速 1例 ,应用 ATP转复室上速 1例 ;流行性出血热 1例 ;甲亢并快速心房纤颤 1例 ;呋喃丹农药中毒 1例 ;敌敌畏农药中毒 1例 ;出血坏死性胰腺炎 1例 ;氟乙酰胺中毒 1例 …     

心跳呼吸骤停患者院前救护模式的改进

为了提高心跳呼吸骤停患者院前心肺复苏(CPR)成功率,对抢救护理模式进行持续改进:改进接听急救电话和呼叫方式,调整救护车停放位置,争取1 min内出车;救护车上配备车载手机,与患者呼叫电话保持联系,便于快速到达现场;抢救现场阴暗、狭窄情况下,借助听诊器判断呼吸情况;按《CPR'2005国际新指南》实施心肺复苏和电击除颤.经改进后,出车时间由2002年的4'20"下降至2006年的1'10";到达现场时间由2002年的11'20"下降至2006年的6'04";现场复苏成功率逐年上升,从2002年的零成功上升至2006年的18%.     

心跳呼吸骤停心肺复苏112例临床分析

心跳呼吸骤停是临床上最紧急的危重症,在急诊科尤为常见,如不及时采取正确有效的急救措施,可迅速出现不可逆性脑死亡。2000年4月至2006年4月我部共抢救心跳呼吸骤停患112例,心肺复苏成功20例,脑复苏成功7例,现总结报告如下。[第一段]     

呼吸心跳骤停复苏成功18例

1992年6月～1997年9月门诊急救室对院前院后不同原因所致的呼吸心跳骤停病人进行复苏,其中18例获得成功,现总结如下: 1 临床资料 1.1 一般情况:本组男12例,女6例,年龄16～64岁,平均39岁。 1.2 呼吸心跳骤停原因及复苏情况:本组呼吸心跳骤停以淹溺发生率最高,共8例(占44.4％),其它原因10例。经复苏后恢复呼吸、脉搏、血压者     

38例心跳,呼吸骤停复苏结果分析

通过本组对38例(55例次)心跳、呼吸骤停复苏结果分析,认为CPR中应突破4分钟急救极限的概念,骤停25分钟仍能复苏,对呼吸骤停宜尽早行机械呼吸。同时主张外伤病员应立即开胸心脏按压。付肾素多为首选复苏药物,而控制脑水肿是复苏后成功的关键。     

126例心跳骤停心肺复苏临床分析

目的：探讨急诊抢救心跳骤停的程序及方法，以便提高心肺复苏成功率。方法：回顾性分析126例在急诊抢救心跳骤停患者的临床资料，分析抢救程序及方法对心肺复苏的影响。结果：126例患者中31例复苏成功，63例复苏有效，32例复苏无效。结论：心肺复苏抢救成功与开始抢救时间、胸外按压方法、抢救药物及仪器的合理应用有密切关系。     

徒手心肺复苏与心肺复苏机在呼吸心跳骤停心肺复苏救治中的疗效比较

将86例呼吸心跳骤停患者随机分为两组,都在得到确认后5s内就开始实施心肺复苏术,其中第1组实施徒手心肺复苏术,第2组使用心肺复苏机行持续心肺复苏术。依据2010版心肺复苏指南实施持续心肺复苏,同时观察患者的自主呼吸、自主心率、颈动脉搏动、瞳孔、面色及心电图等指标来证明有效或无效。第1组有效1例,无效59例,有效率为1.67%;第2组有效4例,无效22例,有效率为15.38%,两组对比总体阳性率差异明显,有统计学意义(P<0.05)。心肺复苏救治时心肺复苏机比徒手心肺复苏有更好的复苏效果,其复苏率明显要高,值得推广应用。     

心跳呼吸骤停76例复苏结果分析

心跳呼吸骤停７６例复苏结果分析邹立丹，张为民本文对７６例心跳呼吸骤停的原因，时间、复苏场所、复苏药的应用及给药途径、复苏后处理等情况进行了分析。临床资料１９８３年８月至１９９４年７月间，心跳呼吸骤停实施ＣＰＲ的共７６例，其中女３７例，男３９例。最小年...     

体外心肺复苏技术在成人心搏骤停抢救中的应用

目的 回顾性总结应用体外心肺复苏(E-CPR)技术救治成人心搏骤停患者的临床经验.方法 2005年7月至2009年7月,有11例心源性心搏骤停成人患者(男7例,女4例,年龄24～71岁)经常规心肺复苏(CPR)抢救10～15 min无法有效恢复自主循环,而采用E-CPR技术抢救.7例心脏手术后患者在CPR抢救同时自原胸骨切口先建立升主动脉-右心房常规体外循环辅助,再转为体外膜肺氧合(ECMO)辅助;4例患者在CPR抢救同时直接经股动、静脉置管建立ECMO辅助.结果 11例患者CPR时间30～90 min,平均(51±14)min,10例患者可恢复自主心律.11例患者ECMO辅助时间2～223 h,中位时间126 h.6例患者成功撤离ECMO辅助,但存活出院率为36.4%(4/11).2例患者在ECMO辅助的同时加用主动脉内球囊反搏术(IABP),1例存活.3例患者因合并肾功能衰竭而需血液滤过治疗.结论 E-CPR为抢救危重的心搏骤停患者提供了一个新的手段.如何有效评估和选择病例,及时开始救治以提高成功率,值得进一步研究.     

Effects of bag-mask versus advanced airway ventilation for patients undergoing prolonged cardiopulmonary resuscitation in pre-hospital setting

Background

There is no evidence that the advanced airway ventilation (AAV) method improves patient outcome in the pre-hospital cardiac arrest setting.

Objective

The aim of this study was to estimate the effectiveness of AAV vs. bag-mask ventilation (BMV) for cardiopulmonary arrest (CPA) patients, when administered by a licensed emergency medical technician in the pre-hospital setting.

Methods

The study used the database of patients who suffered out-of-hospital cardiogenic CPA from 2006 to 2007 in our hospital. Patient records were searched for the method of pre-hospital airway management (BMV or AAV) and the patient’s outcomes were compared between groups. The primary endpoint was a favorable neurological outcome; the secondary endpoints were rate of return of spontaneous circulation (ROSC) and rate of admission to the intensive care unit (ICU).

Results

A total of 355 CPA patients (156 BMV and 199 AAV) were retrospectively enrolled. There was no significant difference in demographics between the two groups. The transportation time exceeded 30 min in both groups. The overall ROSC rate and ICU admission rate were significantly higher in the AAV group (p = 0.0352 and p = 0.0089, respectively). The data showed that AAV (odds ratio 1.960; 95% confidence interval 1.015–3.785) resulted in a higher overall ROSC rate than BMV, but there were no significant differences in either the rate of pre-hospital ROSC or in favorable neurological outcome.

Conclusion

AAV may yield advantages over BMV in the overall rate of ROSC in CPA patients, but both approaches for airway management in this study resulted in a comparably favorable neurological outcome. Earlier ROSC would be required for improved overall outcome.     

心源性心脏骤停心肺复苏成功的分析

目的分析影响心源性心脏骤停患者心肺复苏成功的临床因素。方法选择该院收治的心源性心脏骤停患者共58例,根据复苏成功与否分成心肺复苏成功组(成功组)22例和心肺复苏失败组(失败组)36例。分析两组患者的临床资料,探讨与心肺复苏成功的相关因素。结果两组患者性别比和发病种类比较,差异无统计学意义(P0.05);成功组患者的年龄和入院时间明显低于失败组,院前给予抢救的比例明显高于失败组,差异均有统计学意义(P0.05)。成功组患者的心脏停搏时间、抢救时间、心肺复苏循环平均次数、肾上腺素剂量和电除颤次数明显低于失败组,应用辅助机械通气的比例明显高于失败组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论心肺复苏成功的因素可能与发病年龄、入院时间、院前给予抢救的比例、心脏停搏时间、抢救时间、心肺复苏循环次数、肾上腺素剂量、平均电除颤次数和应用辅助机械通气有关。     

心肺复苏中机械通气时机选择对急诊心博骤停患者预后的影响

目的探讨心肺复苏的机械通气时机选择对急诊心博骤停患者预后影响。方法选取在本院接受心博骤停自动循环恢复机械通气的50例患者为研究对象，按照机械通气的时间分为早期上机组24例，以及晚期上机组26例，统计两组患者的年龄、性别、心博骤停心率类型以及心博骤停的原因，同时统计两组患者心肺复苏成功效率、心博骤停24 h、有无角膜性反射、有无瞳孔反射、疼痛躲避反应、运动反应、出院时神经功能分类以及治愈出院率。对两组患者的各项指标进行相应比较。结果两组患者的年龄、性别、心博骤停心率类型以及心博骤停原因，两者差异无统计学意义（ P＞0．05）；两组患者的心肺复苏率、24 h角膜反射（＋）、24 h瞳孔反射（＋）、24 h疼痛躲避反应（＋）、24 h运动反应（＋）以及其出院时神经功能分类等，其指标差异有统计学意义，早期上机组明显优于晚期上机组（ P＜0．05）；两组患者成活出院率（45．5％∶40．0％）之间差异无统计学意义（ P＞0．05），其总成活出院率为33．41％。结论对心博骤停的患者应及早给予机械通气呼吸支持，从而促进患者心脏的恢复，以提高心博骤停疾病患者的治疗效果，提高心博骤停患者心肺复苏的成功率，并且对其神经功能的预后进行改善。     

两种不同复苏方法对院前心搏骤停患者初期复苏效果的随机对照研究

目的：比较主动加压减压心肺复苏(ACD—CPR)和标准心肺复苏(CPR)对于院前发生心搏骤停患者的初期复苏效果，探讨ACD—CPR对院前心搏骤停患者的疗效。方法：将在急诊重症监护室(EICU)发生心搏骤停的92例患者按照区组随机的方法分为ACD—CPR组和标准CPR组，比较两组在复苏开始后1、3、5、10、15和30min时的收缩压(SBP)、自主循环恢复率(ROSC)和入院率。结果：ACD—CPR组3、5、10和l5min时SBP均高于标准CPR组(P均＜0．05)。ACD—CPR组思者的ROSC(52．5％)高于标准CPR组(27．8％)，也具有显著的统计学差异(P＜0．05)。ACD—CPR组的收住院率(21．3％)也高于标准CPR组(15．3％)，但无统计学意义。结论：ACD—CPR在改善院前发生的非创伤性心搏骤停患者初期复苏效果方面，优于标准CPR。     

常规复苏结合纳洛酮及糖皮质激素对心脏骤停患者复苏成功率的影响

目的 探究常规复苏结合纳洛酮及糖皮质激素对心脏骤停患者复苏成功率的影响.方法 回顾性选择2018年2月至2021年1月我院急诊科收治的100例心脏骤停患者作为研究对象,按不同急救方案将其分为对照组(48例,常规复苏+糖皮质激素抢救)与研究组(52例,常规复苏+糖皮质激素+纳洛酮抢救).比较两组的自主呼吸、自主意识及自主...     

Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for adult cardiac arrest patients

Cardiac arrest is a major cause of unexpected death in developed countries, and patients with cardiac arrest generally have a poor prognosis. Despite the use of conventional cardiopulmonary resuscitation (CPR), few patients could achieve return of spontaneous circulation (ROSC). Even if ROSC was achieved, some patients showed re-arrest and many survivors were unable to fully resume their former lifestyles because of severe neurological deficits. Safar et al reported the effectiveness of emergency cardiopulmonary bypass in an animal model and discussed the possibility of employing cardiopulmonary bypass as a CPR method. Because of progress in medical engineering, the system of veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) became small and portable, and it became easy to perform circulatory support in cardiac arrest or shock patients. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) has been reported to be superior to conventional CPR in in-hospital cardiac arrest patients. Veno- arterial ECMO is generally performed in emergency settings and it can be used to perform ECPR in patients with out-of-hospital cardiac arrest. Although there is no sufficient evidence to support the efficacy of ECPR in patients with out-of-hospital cardiac arrest, encouraging results have been obtained in small case series.     

院前心脏停搏与院内心脏停搏复苏存活率的比较

目的：分析我院急诊中心心脏停搏患者心肺复苏（CPR）存活率及其影响因素,并比较院前发生心脏停搏与院内发生心脏停搏复苏存活率。方法：对我院急诊中心78例心搏骤停（cardiacarrest,CA）患者的资料进行回顾性分析,比较院前发生心搏骤停组和院内发生心搏骤停组的CPR开始时间（从心脏停搏至CPR开始时间）、气管插管时间、CPR持续时间、开始除颤时间、除颤次数、肾上腺素用量及存活率。结果：院前组复苏存活率2．86％,院内组复苏存活率11．62％。两组CPR开始时间、气管插管时间、存活率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,CPR持续时间、除颤次数及肾上腺素用量比较差异无统计学意义。结论：院前心脏停搏较院内心脏停搏复苏存活率低,与“生命链”未彻底落实及急救水平低有关。普及全民急救知识,加强完善急救医疗体系建设,早期除颤及早期亚低温治疗,是提高CPR成功率及复苏存活率的重要措施。     

Assessment of outcomes and differences between in- and out-of-hospital cardiac arrest patients treated with cardiopulmonary resuscitation using extracorporeal life support

Aim

Cardiopulmonary resuscitation (CPR) using extracorporeal life support (ECLS) for in-hospital cardiac arrest (IHCA) patients has been assigned a low-grade recommendation in current resuscitation guidelines. This study compared the outcomes of IHCA and out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients treated with ECLS.

Methods

A total of 77 patients were treated with ECLS. Baselines characteristics and outcomes were compared for 38 IHCA and 39 OCHA patients.

Results

The time interval between collapse and starting ECLS was significantly shorter after IHCA than after OHCA (25 (21-43) min versus 59 (45-65) min, p < 0.001). The weaning rate from ECLS (61% versus 36%, p = 0.03) and 30-day survival (34% versus 13%, p = 0.03) were higher for IHCA compared with OHCA patients. IHCA patients had a higher rate of favourable neurological outcome compared to OHCA patients, but the difference was not statistically significant (26% versus 10%, p = 0.07). Kaplan-Meier analysis showed improved 30-day and 1-year survival for IHCA patients treated with ECLS compared to OHCA patients who had ECLS. However, multivariate stepwise Cox regression model analysis indicated no difference in 30-day (odds ratio 0.94 (95% confidence interval 0.68-1.27), p = 0.67) and 1-year survival (0.99 (0.73-1.33), p = 0.95).

Conclusion

CPR with ECLS led to more favourable patient outcomes after IHCA compared with OHCA in our patient group. The difference in outcomes for ECLS after IHCA and OHCA disappeared after adjusting for patient factors and the time delay in starting ECLS.