动机性访谈对自杀意念的抑郁症患者抑郁水平和自杀意念的影响

目的探讨动机性访谈对自杀意念的抑郁症患者抑郁水平和自杀意念的影响。方法将120例有自杀意念的抑郁症患者采用随机数字表法将其分为干预组和对照组,每组各60例。两组患者均服用抗抑郁药,对照组按照抑郁症的护理常规护理,干预组在执行护理常规的同时开展动机性访谈。在干预前与干预第12周后分别运用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和自杀意念自评量表(self-rating idea of suicide scale,SIOSS)对抑郁症患者进行评价。结果干预前两组患者抑郁评分和自杀意念评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后干预组患者抑郁评分和自杀意念评分均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论动机性访谈能降低抑郁症患者的抑郁水平,缓解自杀意念的程度,促进心理健康。     

认知行为治疗对抑郁症住院患者自杀意念的影响

目的:探讨认知行为治疗(CBT)对抑郁症住院患者自杀意念的影响。方法:将100例抑郁症住院患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予抗抑郁药治疗及精神科常规护理,干预组在此基础上实施CBT,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、大体评定量表(GAS)和自杀意念自评量表(SIOSS),对存在自杀意念的抑郁症患者进行评定。比较两组干预前后HAMD、HAMA、GAS、SIOSS评分情况。结果:干预后第4周,干预组HAMD、HAMA评分低于对照组(P 0. 05),GAS总分高于对照组(P 0. 05),SIOSS各项分值和总分值均低于对照组(P 0. 05)。结论:在抗抑郁药治疗及精神科常规护理的基础上加用CBT干预,可有效改善抑郁症患者抑郁、焦虑程度及社会功能,对减轻其自杀意念产生积极影响。     

认知疗法在创伤性截瘫合并抑郁患者中的应用

目的探讨认知疗法对创伤性截瘫合并抑郁患者中的应用效果。方法选取100例创伤性截瘫合并抑郁患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予常规的护理干预,观察组在常规护理基础上给予认知疗法干预。比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁,心理卫生状况,自杀态度和生活质量。结果干预后观察患者焦虑、抑郁评分均低于对照组,观察组患者的心理卫生状况评分低于对照组,干预后观察组的自杀态度评分高于对照组和生活质量评分高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论通过认知疗法对创伤性截瘫合并抑郁患者进行干预,可显著降低患者自杀意念,改善患者焦虑及抑郁症状及心理卫生状况,提高生活质量,值得推广应用。     

认知行为干预对抑郁症患者自杀意念的影响

目的:探讨认知行为干预对抑郁症患者自杀意念的影响。方法:2015年1月~2016年10月,在我院精神科选取148例有自杀意念抑郁症患者作为研究对象,随机将其等分为研究组与对照组,对照组予以抗抑郁药治疗及精神科常规护理干预;研究组则在此基础上加用认知行为干预,对两组干预前后的抑郁程度及自杀意念进行对比分析。结果:干预后,研究组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显降低,自杀态度问卷量表(QSA)评分明显上升,与对照组相比,临床优势显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在抗抑郁药治疗及精神科常规护理干预的基础上,再加用认知行为干预,可有效改善患者的抑郁程度,对其自杀意念的减轻有着积极的影响,值得大力推广。     

危机干预对宫颈癌患者手术后应对方式及希望水平的影响

目的探讨危机干预对宫颈癌患者手术后应对方式及希望水平的影响。方法选取2013年1月至2015年11月收治的106例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组53例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施心理危机干预,分别在干预前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Jalowies应对方式量表及Herth希望量表对两组患者焦虑、抑郁、应对方式及希望水平进行评价。结果观察组患者干预后HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组患者面对、逃避、寻求支持、情感宣泄、自我依靠、宿命、乐观、姑息8个项目评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组希望水平评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对宫颈癌患者实施危机干预能够显著改善其焦虑、抑郁情绪。     

JCI标准对住院抑郁症患者自杀风险管理的研究

目的探讨JCI标准下住院抑郁症患者自杀风险管理的实践效果.方法将抑郁症患者120例,分为试验组60例和对照组60例。对照组患者采取常规护理措施,试验组采取医疗机构评审联合委员会国际部标准管理及现状分析、建立风险管理组,全面系统风险评估、应急预案演练,追踪评价并持续质量改进。采用自杀危险因素评估量表、自杀意念自评量表、简易应对方式问卷对两组患者进行调查.结果 45 d后两组患者自杀风险等级试验组低于对照组(P0.01);自杀意念中绝望、睡眠、乐观因子间结果试验组低于对照组(P0.01);简易应对方式问卷中积极应对维度和消极应对维度得分试验组均低于对照组(P0.01)。结论运用JCI标准管理,可减轻患者的负性思维,减少患者自杀风险的发生,保障护理正常进行,保障患者安全。     

氟西汀合并无抽搐电休克治疗伴自杀意念抑郁症的疗效和对认知功能的影响

目的:探讨氟西汀合并无抽搐电休克(MECT)治疗伴自杀意念抑郁症患者的疗效及对认知功能的影响。方法:65例伴自杀意念抑郁症患者随机分为对照组32例和观察组33例,对照组单用氟西汀治疗,观察组给予氟西汀合并MECT治疗,共观察4周,分别于治疗前及治疗后第1、2、3、4周给予汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)和自杀意念自评量表(SIOSS)评定,在治疗前及治疗后第4周末给予威斯康星卡片分类试验(WCST)评定。结果:治疗后第1周起,观察组HAMD、SIOSS评分即较治疗前显著下降(P<0.05),而治疗后第2周起,对照组HAMD、SIOSS评分才较治疗前显著下降(P<0.05)。观察组在治疗后第1、2、3、4周HAMD、SIOSS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后第4周末,观察组和对照组WSCT评分评分均好于治疗前(P<0.05),但2组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:氟西汀合并MECT治疗伴自杀意念抑郁症患者起效快,疗效确切,对认知功能无明显影响,优于单用氟西汀治疗。     

团体心理护理模式对冠心病PCI患者不良情绪及应对方式的影响

目的探讨团体心理护理模式对冠心病经皮冠状动脉成形术(PCI)患者不良情绪及应对方式的影响。方法选取2017年5月至2018年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科收治的冠心病PCI患者124例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各62例。对照组行心内科常规性护理,观察组行团体心理护理。比较两组干预前后患者不良情绪、应对方式及生活质量情况。结果观察组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、消极应对方式评分较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),积极应对方式评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后纽约心脏协会功能分级(NYHA)较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且不良心脏事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、疾病认知程度、心绞痛发作情况、治疗满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论团队心理护理模式能有效减轻冠心病患者焦虑、抑郁情绪,使患者以积极的心态面对疾病,改善患者心功能,提高患者生活质量。     

自我管理对宫颈癌根治术患者心理困扰及应对方式的影响

目的：探讨自我管理模式对宫颈癌患者术后心理困扰及应对方式的影响。方法2013年1月至2014年12月收治的确诊为宫颈癌的患者68例。随机分为观察组及对照组,每组34例,对照组围术期间给予常规性护理,观察组围术期间应用自我管理模式实施护理,干预前后应用汉密尔顿焦虑量表( HAMA)、汉密尔顿抑郁量表( HAMD)、心理困惑管理量表( DM)及Jalowies应对方式量表对两组患者负性情绪、心理困扰及应对方式进行评价。结果观察组干预后HAMA、HAMD评分显著低于对照组( P<0.05)。观察组干预后心理困扰评分显著低于对照组( P<0.05)。对照组干预后姑息、逃避、宿命、依靠自我等评分高于观察组,而乐观、面对、寻求支持、情感宣泄评分低于观察组( P<0.05)。结论自我管理模式能有效改善宫颈癌患者术后负性情绪及心理困扰,提高患者积极应对疾病的能力,有利于提高患者生活质量。     

综合护理干预在抑郁症伴自杀行为患者中的应用

目的探讨综合护理干预在抑郁症伴自杀行为患者中的应用效果。方法选取我科2017年1—12月抑郁症伴自杀行为患者30例作为研究对象,采用综合护理干预对患者进行护理,比较干预前、干预后1,2个月后患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自尊量表(SES)、贝克自杀意念量表(SSI)和健康调查量表(SF-36)评分情况。结果护理干预后1,2个月患者的HAMD,SSI评分均低于干预前,SF-36,SES均高于干预前,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对抑郁症伴自杀行为患者进行综合护理干预可有效改善患者的抑郁程度,减少其自杀意念,提高其总体健康水平,值得临床推广应用。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

共情——与职业病患者沟通的技巧

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病[1].共情指的是一种能设身处地体验他人处境,从而达到感受和理解他人情感的能力.对于医护人员来说,共情不仅是一种专业的技能,更需要良好的素质和真诚的态度.通过阐述共情的概念、结构,分析共情在医护人员与职业病患者沟通中的作用,把共情作为理解人际关系,沟通关系的金钥匙,并结合临床病例提出了共情训练的方法与步骤,以加强医护人员与患者的沟通,减少医患矛盾,提高医疗服务质量.     

肝叶切除手术治疗肝内结石的护理

笔报道肝叶切除手术治疗肝内结石的护理，提出护理要点包括；做好心理护理，术前积极护肝治疗，尽量行深静脉穿刺减少静脉穿刺次数；术后重点观察腹腔引流液的颜色，性质，量，及时发现早期的并发症，注意防治常见的并发症如胸腔积液和切口感染，认为做好肝叶切除治疗肝内结石的手术前后护理，对提高治疗效果和防治手术并发症有很大的帮助。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Treatment of patients with hypertonic disease with plasmapheresis

The paper presents a discussion on therapeutic results obtained with plasmapheresis treatment in 16 patients with stage II essential hypertension. Thirty-three comparable patients entered a control group of conventional treatment. The test and control patients with stage II hypertension were examined for time-course changes in T- and B-lymphocytes counts, the activity of the energetic enzymes (alpha-glycerophosphate dehydrogenase, succinic dehydrogenase, lactate dehydrogenase), serum immunoglobulins and circulating immune complex levels. It was established that the standard antihypertensive treatment failed to restore normal parameters of immunity and to favor positive alterations in the activity of the enzymes in the blood lymphocytes, whereas therapeutic plasmapheresis was found to stimulate immunity, especially cellular one. This occurred in line with a rise in the levels of lymphocytic dehydrogenases.