2016年某院人血白蛋白的临床使用合理性评价

目的分析我院人血白蛋白的临床使用情况并对不合理用药提出干预对策。方法由电脑随机抽取2016年第1~3季度所有含人血白蛋白的病历,总计90份,从规范性和用药合理性进行了点评,汇总分析,提出PDCA整改意见。结果临床常见的人血白蛋白不合理使用问题有适应证不适宜、遴选药品不适宜和用法用量不适宜。结论通过对点评存在问题反馈至科室等方式,进一步规范血液制品的临床合理应用,防止血液制品的滥用,提高用药合理率。     

住院患者人血白蛋白处方点评

摘 要 目的:通过对我院住院患者人血白蛋白处方分析点评,促进临床合理用药。方法： 采取回顾性分析方法,随机抽取2013年1～6月应用人血白蛋白的100份住院患者病历,对患者的年龄、住院科室、临床诊断、用药适应证、血清白蛋白浓度和用法用量等信息进行统计分析,评价其用药合理性。结果：100例患者中,69例患者使用人血白蛋白合理,但危重患者（8例）和外科术后患者(16例)使用人血白蛋白尚存在不规范之处,7例患者使用人血白蛋白作为营养支持,为不合理使用。结论：应加强处方点评,发挥临床药师的作用,减少或避免人血白蛋白过度使用。     

人血白蛋白临床应用1580例调查与分析

目的调查分析宁波地区某三甲综合医院住院患者人血白蛋白的临床应用现状及特点,评价用药合理性。方法回顾性调查该院2012年1月至12月所有使用人血白蛋白的住院患者病历,统计人血白蛋白使用的临床科室分布、用量、用药前白蛋白水平、用药原因等。结果 2012年共有1 580例患者使用过人血白蛋白,总用量为116 379.7 g,平均每人消耗73.66 g,涉及科室为27个,92.59%的患者用药前血清白蛋白的浓度低于30 g/L,用药原因以低蛋白血症占多数(48.86%)。结论该院人血白蛋白的使用存在一定的不合理性,应建立人血白蛋白合理用药评估体系,对临床不合理应用进行干预以提高用药合理性,并呼吁尽快制定基于循证医学的指南。     

2015年某院人血白蛋白临床使用情况合理性分析

目的：了解基层医院人血白蛋白的临床应用情况,对其临床应用的合理性进行评价,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法,对某院2015年住院患者应用人血白蛋白的情况进行统计,并随机抽查100份进行合理性评价。结果： 2015年共有649例患者使用人血白蛋白制剂,涉及21个科室,其中普外科用量最大（23.57%）,用药疗程1~19 d,用药目的以低蛋白血症的防治和营养支持为主;依据3种不同评价标准我院人血白蛋白临床使用合理率分别为68%,14%,7%。结论：该院对人血白蛋白的临床使用仍存在一定的误区,需建立人血白蛋白合理用药的评估体系促进合理用药,并呼吁制定符合我国医疗特点的指南。     

某三甲医院人血白蛋白使用的干预前后研究

目的 通过对某三甲医院人血白蛋白使用的干预研究,发现存在的问题并进行跟踪管理,促进合理用药。方法 利用临床药学管理系统(PASS)和药品微机管理系统(HIS),随机等间距抽取该院2015年3月人血白蛋白使用量最多的前10个科室共85例人血白蛋白处方,作为干预前资料,由药学人员进行初评,处方点评专家组终评,点评结果反馈给临床科室,并提出存在的问题及改进措施;随机抽取2015年6月相同的10个科室共71例人血白蛋白处方作为干预后资料,采用同样标准进行点评,比较干预前、后效果。结果 干预前抽取的85例处方中,不合理处方为54例,不合理率为63.53%;干预后所抽取的71例处方中,不合理处方为39例,不合理率为54.93%,不合理处方的主要类型均为用药适应证不适宜、用法用量不适宜。干预前后相比,人血白蛋白使用的不合理率有所下降,但有部分科室不合理率仍较高。结论 通过干预,该院人血白蛋白使用不合理率有所下降,但仍较严重,需重点加强对部分科室和部分人员的使用管理,加强合理使用的培训及宣传等干预措施,进一步促进合理用药。     

药师干预对白蛋白临床合理应用的影响分析

目的：分析我院人血白蛋白用药合理性,探讨药师在临床合理用药中的切入点。方法：参考美国大学医院联合会推荐的白蛋白使用指南,回顾分析我院 2016 年 1 月—2016 年 12 月期间所有住院使用人血白蛋白的用药合理性,根据不合理的情况对 2017 年 1月—2018 年 12 月期间住院使用人血白蛋白的患者实施药学干预,分析比较干预前后人血白蛋白的用药合理性,探讨药师在临床合理用药中药学服务切入点。结果：2016 年内共有 219 例患者使用过白蛋白,根据指南主要在适应症和疗程方面不合理,经过 2017 年、2018 年两年干预,人血白蛋白临床使用不合理概率显著降低。结论：我院人血白蛋白临床应用不甚合理,药学干预能显著提高白蛋白临床合理应用。     

2011—2013年焦作市第二人民医院住院患者人血白蛋白应用分析

目的:了解焦作市第二人民医院(以下简称"我院")人血白蛋白的临床应用情况,评价其使用的合理性。方法:回顾性调查2011—2013年我院使用了人血白蛋白的3 486例住院患者病历,对患者年龄、性别、临床诊断、住院科室、人血白蛋白的用法及用量、血清白蛋白浓度监测等进行统计分析。结果:3 486例使用人血白蛋白的住院患者中,普外科最多,为1 372例,占39.36%;用药剂量以10~30 g居多(1 646例,占47.23%);多用于营养支持(1 437例,占41.21%)。我院住院患者人血白蛋白的应用基本合理,但仍存在少数适应证不适宜、用法与用量不适宜的情况。结论:我院人血白蛋白的应用还存在一些误区,医师应严格掌握人血白蛋白的适应证,谨慎用药。     

某院注射用红色诺卡氏菌细胞壁骨架临床使用情况调查及合理性分析

目的：了解注射用红色诺卡氏菌细胞壁骨架（Nr-CWS）的临床应用情况,分析其用药合理性,为临床合理使用该药提供参考。方法：利用某院合理用药智能管理系统回顾性调取2021年所有使用注射用Nr-CWS的住院患者病历,统计患者性别、年龄、就诊科室、用药适应证、药品用法用量、联合用药、实验室检查等信息,进行用药合理性分析。结果：共收集211份住院患者病历,其中存在不合理现象的病历数共69份（32.70%）;共发生不合理用药137例次,表现为未监测免疫功能（69例次,50.36%）、用法不适宜（62例次,45.26%）、重复用药（5例次,3.65%）和给药剂量不适宜（1例次,0.73%）。结论：临床中使用Nr-CWS不合理情况较多,主要是未进行与有效性评估相关的实验室检查以及用法不适宜,临床医师、临床药师及医院相关部门应加强对该药的医嘱点评以及药品管理,避免医疗资源浪费,共同促进合理用药。     

静脉用质子泵抑制剂使用合理性分析及院内管控

目的 ：探讨我院静脉用质子泵抑制剂（PPIs）使用的合理性。方法 ：收集2022年度我院使用PPI的病例,共226份病历资料符合要求。结果 ：进入季度使用金额排名前五名次数最多的PPIs依次是注射用艾司奥美拉唑、注射用艾普拉唑、注射用雷贝拉唑、注射用奥美拉唑;病历不合理率为64.16%,无适应证用药53例（36.55%）,用法用量不适宜46例（31.72%）,疗程不适宜21例（14.48%）,遴选药品不适宜17例（11.72%）,联合用药不适宜5例（3.45%）,溶媒不适宜3例（2.07%）。结论 ：对PPI使用不合理的现象需要加强重点品种管控,提升医师的合理用药水平,促进合理用药。     

人血白蛋白合理用药综合评估指标体系的建立及应用

为考查我院人血白蛋白合理使用情况,减少不合理用药现象和降低药品费用,我院对评价对象（病历和医嘱）的合理性属性进行分解,并按其占有地位分布指标权重系数,获得人血白蛋白合理用药评估指标体系。应用层次分析加权法,对我院使用人血白蛋白的病历资料进行合理性评价。     

脂肪肝与高血脂、高血糖及高尿酸血症的关系

目的 探讨脂肪肝与高血脂、高血糖、高尿酸血症的关系。方法 对5000例来本院体检的不同职业的人员进行脂肪肝及相关因素调查，检测血清胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、空腹血糖（FBG）、血尿酸（UA）及肝功能等指标，并对相关资料进行统计学分析。结果 高TC、TG、FBG、UA人群中脂肪肝的发病率分别为38．8％、52．1％、35．2％和53．6％，明显高于正常TC、TG、FBG、UA人群中脂肪肝的发病率，分别为19．0％、11．7％、18．6％、15．0％。结论 高血脂、高血糖、高尿酸血症与脂肪肝的发生密切相关，并且相互影响。     

高尿酸血症与血压、血脂、血糖关系的研究

目的研究健康体检人群高尿酸血症与血压、血脂、血糖的关系。方法采用病例对照方法,以2008年珠海市公务员健康体检中发现高尿酸血症男性患者1129人,女性患者165人为高尿酸组,以性别相同、年龄、职业等因素相近的为对照组,探讨其对血压、血脂、血糖的影响。结果高尿酸血症组收缩压为（132．4±13．1）mmHg、舒张压为（82．1±7．5）mmHg、TG为（2．21±1．43）mmol／L、HDL—C为（1．22±0．31）mmol／L、FPG为（5．92±0．72）mmool／L;对照组收缩压为（128．3±12．8）mmHg、舒张压为（79．5±7．2）mmHg、TG为（1．78±1．38）mmol／L、HDL-C为（1．31±0．33）mmol/L、FPG为（5．80±0．68）mmol／L;两组比较,差异具有极显著性（P〈0.01）。高尿酸组的高血压、血脂异常和空腹血糖升高患病率分别为：28．12％、50．36％、25．04％;对照组的高血压、血脂异常和空腹血糖升高患病率分别为：19．23％、32．86％、16．07％;两组比较,差异具有极显著性（P〈0.01）。结论高尿酸血症与血压、血脂、血糖密切相关,应加强高尿酸血症的健康教育,及早预防。     

不同存放条件对凝血功能指标检测结果的影响

目的 探讨标本不同存放条件对凝血功能指标检测结果的影响,在无法即刻测定情况下尽可能保证凝血指标检测的准确性.方法 选取抗凝静脉血标本60例,同一标本取适量血液立即分离血浆,分别于即刻、室温(18 ～ 25℃)1h、2h、4h及-4℃4h、12 h、24h条件下检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标,剩余血液标本置室温2h后再分离血浆测凝血指标.比较不同存放条件下各凝血功能指标的检测结果.结果 与留取即刻检测相比,室温下血浆放置1h、2h及-4℃放置24h凝血功能各指标均无明显差异;室温下放置4h后凝血指标准确性明显下降[APTT和TT分别为(35.30±6.86)s与(32.03±4.98)s、(18.21±2.32)s与(16.35±1.94)s,均P＜0.05];室温2h后再分离血浆测凝血指标则已明显改变[PT、APTT、TT、FIB分别为(13.78±2.48)s与(12.25±1.81)s、(35.70±6.32)s与(32.03±4.98)s、(19.01±2.86)s与(16.35±1.94)s、(2.72±2.08) g/L与(3.19±1.02)g/L,均P＜0.05].结论 测定凝血功能指标,应及时送检和尽快分离血浆,分离血浆后应于室 温下2h内、-4℃下24h内完成测定以保证检测结果的准确性.     

不同剂量甘露醇对血电解质的影响机制研究

目的探讨不同剂量甘露醇对血钾、血钠、血氯的影响,进一步了解甘露醇对脑部疾病患者机体内环境的影响,以指导临床合理用药。方法选择95例神经外科患者,按照使用20%甘露醇0.5、1.0g/kg随机分为A组56例,B组39例,所有患者在使用甘露醇前、用药后第3天、第7天晨抽静脉血行血钾、血钠、血氯检查。结果所有患者应用甘露醇后血钠降低,血钾升高,用药前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药前的血钠血钾比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者用药后的血钠血钾比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗前后血氯未见明显变化,两组平均血氯浓度仍在正常水平。结论甘露醇可能具有增加排钠减少排钾作用,使用甘露醇期间严重低血钠可预警患者可能发生肾功能障碍。临床工作中反对盲目大剂量使用甘露醇,并要注意钠盐的补给。     

颅脑损伤急性期血糖及血清果糖胺检测的临床意义

目的 :探讨颅脑损伤急性期患者血糖监测与伤情、预后及治疗的关系。方法 :对 5 1例颅脑损伤患者和正常对照组 5 1例进行血糖及血清果糖胺检测 ,对有关资料进行统计学分析。结果 :脑伤组的血糖增高较正常对照组有非常显著差异 (P <0 0 1) ,而血清果糖胺无明显差异 (P >0 0 5 ) ;脑伤组中轻、中、重型之间血糖均有非常显著差异 (P >0 0 1) ;重型中死亡组血糖初测与复测有显著差异 ,而存活组则差别无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :急性颅脑损伤后血糖均有不同程度的增高 ,血糖的增高与脑伤程度及预后呈正相关 ,经治疗后血糖趋于正常者 ,预后良好。因此 ,在救治中应及时预防和控制高血糖状态     

具有降压和降血脂活性的二氢吡啶衍生物的合成

１，４二氢吡啶类化合物是一类重要的钙通道阻滞剂，降压效果显著，临床用于治疗心、脑血管疾病。２甲基２［４（４氯苯甲酰基）苯氧基］丙酸具有降血脂活性，把二者共价连接合成了化合物１～１０，以期获得较为理想的兼具降血脂及降压的药物。化合物１～１０...     

血型不规则抗体筛检在临床输血中的应用

目的 对受血者进行不规则抗体检测，选择受者相容的血液成分．保证临床输血的安全。方法 用微柱凝胶免疫检测技术筛查受血者红细胞血型不规则抗体，对阳性标本用凝聚胺和抗人球法进行抗体特异性鉴定。结果 3278例受血者中共检出抗体阳性6例（阳性率0．18％），其中抗-D1例，抗-E3例，抗-M1例，抗-c1例。结论 输血前检测ABO系统以外的血型抗体，是安全输血的必要手段。     

血液标本放置时间对血常规检测的影响

目的 为了加强分析前质量控制,本文探讨20℃室温下不同时间保存EDTA-K2抗凝静脉血,对血常规检测的影响.方法 选取30份EDTA-K2抗凝血标本,即刻上机检测.然后将标本放置20℃并于1h、2h、4h、8h、24h重复检测,将检测结果与即刻上机检测结果相比较.结果 24小时内WBC、NEU、LY、MO、RBC、HGB、MCH、RDW、PLT测定值变化小于3%,HCT、MCV变化为4%,呈上升趋势,但各不同时间结果 之间差异无统计学意义(P＞0.05);不同时间MPV变化显著性(P＜0.05).结论 20℃室温下,24小时内除MPV外血常规其他参数变化无统计学意义     

老年原发性高血压患者血压与血糖水平的临床观察

目的 观察老年原发性高血压患者的血压及血糖水平，探讨其特征及二者之间的关系。方法 老年原发性高血压患者40人及老年非高血压患者45人，测定入院时的血压及空腹血糖水平。结果 高血压组较非高血压组的血糖水平高；在老年原发性高血压患者中血糖水平正常者所占的构成比明显低于血糖水平升高及糖尿病患者；不同血糖水平的高血压患者的血压差异无显著性。结论 高血压与糖尿病有一定相关性，测定原发性高血压患者的血糖水平对糖尿病的防治有重要意义。     

烧伤切削痂手术时失血量的估计和围手术期输血

目的探讨烧伤切削痂手术时失血量的肉眼估计值和计算值的实用价值,并就围手术期输血提出对策建议。方法对32例早期切削痂手术失血量的肉眼估计值、按公式计算值、实际输血量及手术前后Hb变化进行观察比较。结果切削痂手术失血量的肉眼估计值为(59.64±23.56)ml/1%切削痂,失血量的计算值为(100.45±52.04)ml/1%切削痂,实际输血量为(73.75±51.73)ml/1%切削痂,手术后Hb平均下降约15g/L。结论失血量的肉眼估计值尽管偏低,但相当可靠;失血量的计算值更接近于实际的失血量。两者可作为实际应用时的参考。