和胃降逆法治疗胃食管反流病

胃食管反流病属于中医学"反胃"、"嘈杂"等病范畴,病机为胃失和降、浊气上逆,故以和胃降逆为治疗大法,可取良效,兹介绍如下:1燥湿化痰和胃降逆胃为阳土,主受纳腐熟水谷,胃气降则和。若饮食不节,过食生冷,偏食肥甘,损伤脾胃     

理气通腑法治疗胃食管反流病疗效观察

目的观察以理气通腑法代表方剂木香槟榔剂治疗返流性食管炎的疗效。方法 110例胃食道反流患者,随机数字法分为治疗组和对照组,脱落2例,对照组56例、治疗组52例纳入观察,对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上联合木香槟榔剂治疗,观察2组临床疗效以及治疗前后症状积分变化。结果治疗后2组患者的症状积分与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组的改善程度显著优于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为96.1%,对照组为75.0%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论木香槟榔剂配合西医常规治疗胃食管反流病疗效优于西医治疗。     

和胃降逆法佐治胃食管反流病临床观察

目的：探讨和胃降逆法佐常规西药治疗胃食管反流病（GERD）的临床疗效。方法：106例GELID患儿随机分为治疗组和对照组各53例，对照组常规西药治疗，治疗组在对照组的基础上加用和胃降逆法治疗，疗程4周，观察两组治疗前后的总有效率及6月的复发率。结果：两组的疗效比较，总有效率无显著性差异（P〉0．05），复发率有显著性差异（P〈0．05），治疗组明显优于对照组。结论：和胃降逆法佐治GERD疗效满意，且复发率低。     

四君子汤联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流的效果观察

目的:探究四君子汤联合质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitor,PPI)治疗胃食管反流病(Gastro-Esophageal Reflux Disease,GERD)的临床疗效。方法:选取2018年1-12月在我院接受治疗的120例GERD患者进行临床分析,按照入院先后顺序随机分为观察组与对照组各60例。对照组采用PPI治疗,观察组采用四君子汤联合PPI治疗。两组患者均治疗4周,分别观察两组患者24 h内反流情况(24 h内>5 min反流次数、4 h反流次数、最长返流时间)与pH<4总时间所占比例,记录两组患者治疗4周后的治疗效果,治疗前、治疗4周后临床症状(反酸、烧心、呕吐、胸骨后疼痛)积分改善情况及6个月内症状复发情况。结果:治疗4周后,两组患者临床症状积分较治疗前均降低,且观察组较对照组降低明显(P均<0.05)。观察组患者24 h内>5 min反流次数、4 h反流次数、最长返流时间、pH<4总时间所占比率均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗4周后的显效率明显高于同期对照组(P<0.05)。观察组患者在6个月内复发率明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:四君子汤联合PPI治疗GERD疗效显著,能改善临床症状,且能降低6个月内症状复发率。     

和胃降逆法佐治胃食管反流病临床观察

目的:探讨和胃降逆法佐常规西药治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法:106例GERD患儿随机分为治疗组和对照组各53例,对照组常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用和胃降逆法治疗,疗程4周,观察两组治疗前后的总有效率及6月的复发率。结果:两组的疗效比较,总有效率无显著性差异(P>0.05),复发率有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:和胃降逆法佐治GERD疗效满意,且复发率低。     

柴胡疏肝散加减联合质子泵抑制剂治疗高原地区胃食管反流病疗效观察

目的:观察柴胡疏肝散加减联合质子泵抑制剂(PPI)治疗高原地区胃食管反流病(gastroesophageal reflus disease,GERD)的疗效。方法:选取GRED患者178例,随机分为PPI组(下称对照组88例,雷贝拉唑肠溶胶囊20mg,1次/天),PPI联合柴胡疏肝散组(下称治疗组90例,雷贝拉唑肠溶胶囊20mg/天,中药150ml/次,2次/天),治疗后4周比较两组治疗前后症状评分,比较两组整体疗效、局部疗效及不良反应。结果:共178例完成实验,治疗后两组患者症状评分均降低,治疗组低于对照组,并具有统计学意义(P0.05)。治疗组显效率、有效率均高于对照组,治疗组反流性食管炎(reflux esophagitls,RE)患者局部显效率、有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论:柴胡疏肝散加减联合质子泵抑制剂(PPI)能有效改善高原地区胃食管反流病患者症状,且无不良反应。     

自拟疏肝健脾方联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病疗效评价

目的观察自拟疏肝健脾方联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病(GERD)的疗效。方法采取随机、单盲、阳性药对照的方法,将74例患者分配为疏肝健脾法联合雷贝拉唑组(治疗组)38例,双倍雷贝拉唑组(对照组)36例,2组均治疗6周,采用中医学证候标准调查表和胃食管反流病诊断问卷(Gerd Q)调查方法,观察2组治疗前后中、西医各临床症状积分变化,比较2组临床总疗效。结果治疗组总有效率为89.47%,对照组为77.78%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);中医单项症状比较,2组治疗前后反酸、烧心症状比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组嗳气、咽紧不利、吞咽困难、胸背胀痛等症状疗效均优于对照组(P0.05)。西医单项症状比较,2组间比较差异无统计学意义(P0.05);在治疗前后,治疗组与对照组在各中西医单项症状中除恶心差异无统计学意义外(P0.05),其余症状均有明显改善(P0.05)。结论以疏肝健脾法联合雷贝拉唑中西医结合方法治疗GERD比单纯使用雷贝拉唑治疗疗效好,症状改善程度更大。     

中药达立通颗粒联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病疗效观察

目的探讨中药达立通颗粒联合质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的疗效。方法选取GERD患者186例,随机分为PPI组(对照A组,61例,雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg,1次/天),PPI联合多潘立酮片组(对照B组,61例,雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg,1次/天,多潘立酮片,10mg/次,3次/天),PPI联合中药达立通颗粒组(试验组,64例,雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg,1次/天,达立通颗粒,6g/次,3次/天),3组均治疗4周。比较各组治疗前后症状评分,比较各组整体疗效、局部疗效及不良反应。结果共183例完成试验。治疗后3组患者症状评分均降低,试验组低于其他两组,差异均有统计学意义(P0.01)。试验组显效率、有效率均高于其他两组,试验组反流性食管炎(reflux esoph-agitis,RE)患者局部显效率、有效率均高于其他两组,差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论达立通颗粒联合PPI能安全、有效地改善GERD症状。     

自拟和胃降逆止痛汤治疗胃食管反流病临床观察

正胃食管反流病(GERD)是胃内容物(包括十二指肠内容物)反流于食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损伤,包括非糜烂性反流性食管炎(NERD),反流性食管炎(DR)以及并发症与食管狭窄,出血、穿孔和barrett食管(BE)。本病是食管抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。若出现BE则发生食管腺癌的几率高出一般人群20-50倍。目前西医     

中西医结合治疗胃食管反流病45例临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗胃食管反流病的临床疗效。方法将75例患者随机分为治疗组45例,对照组30例。治疗组采用中医疏肝和胃降逆方随证加减加西药奥美拉唑和吗丁啉治疗。对照组单纯用西药治疗。结果治疗6周后,治疗组临床症状总有效率为93.3％,内镜复查总有效率为95．5％,3个月复发率为3．7％,半年复发率为4.3％;对照组临床症状总有效率为76．7％,内镜复查总有效率为80％,3个月复发率为5．2％,半年复发率为25％。治疗组在临床症状改善、内镜复查结果及3个月、6个月复发率等方面均优于对照组（P〈0．05～0．01）。结论中西医结合治疗胃食管反流病可提高临床疗效,减少复发率。     

和胃降逆法治疗胃食管反流性咳嗽临床观察

目的:观察和胃降逆法治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效。方法:将120例胃食管反流性咳嗽患者,随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组在常规治疗基础上服用和胃止嗽汤,对照组在常规治疗基础上加用兰索拉唑及枸橼酸莫沙必利分散片。两组患者均治疗4个疗程。结果:治疗结束后,治疗组总有效率为86.67%(95%CI=78.07%~95.27%),对照组为71.67%(95%CI=60.27%~83.07%),两组综合疗效比较(u=2.777 7,P=0.007 5),差异有显著性意义;两组治疗后及随访半年(ITT分析),咳嗽症状、RDQ、LCQ积分比较(P0.05或P0.01),差异有显著性意义;治疗后,治疗组不良反应发生率为10.00%(95%CI=6.28%~13.72%),对照组为26.67%(95%CI=15.48%~37.86%),两组比较(χ~2=5.565 9,P=0.020 0),差异有显著性意义;治疗后随访半年(ITT分析),治疗组复发率为23.33%(95%CI=12.69%~34.02%),对照组为41.67%(95%CI=29.20%~53.91%),两组比较(χ~2=4.596 4,P=0.034 0),差异有显著性意义。结论:治疗组临床疗效优于对照组的证据可靠,其收益为OR=0.39(95%CI=0.15~0.99),NNT=7(95%CI=3.39~212.77)。且两组不良反应发生率、复发率OR的95%CI值均1。     

“胃疾和降为顺,阳土润养为先”的理法阐述

大连市中医医院张有民主任医师系全国优秀中医临床人才,辽宁省中医药学会仲景学说专业委员会副主任委员,师承国家级名老中医李寿山教授,熟读中医各家经典,长期从事中医经典《伤寒论》《金匮要略》理论及临床研究,临床数十载,学验俱丰。现将其治胃法要之一,整理成文,以示同道。     

调气降浊和胃法治疗非糜烂性反流病的临床观察

目的:观察调气降浊和胃法治疗非糜烂性反流病的临床疗效。方法:选取2017年10月至2018年3月常州市中医医院门诊收治的胃食管反流患者100例,按照就诊顺序,随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组给予中药汤剂治疗,比较2组患者主要症状综合疗效、常见单项症状疗效、治愈患者停药后复发率以及不良反应。结果:观察组治疗后总有效率(92%)显著高于对照组(76%);在嗳气、上腹胀症状的治疗中,观察组疗效显著优于对照组。观察组治愈患者停药2周后复发率显著低于对照组。2组患者均无显著不良反应。结论:调气降浊和胃法能有效治疗非糜烂性反流病。     

升降并举法治疗胃食管反流病52例

笔者在临床中运用升降并举法,自拟和中平逆方治疗胃食管反流病(GERD),取得了较明显的疗效,现总结报告如下：     

从气从痰论治顽固性胃食管反流病

胃食管反流病多因饮食不节、七情失和、素体禀赋虚弱等原因,导致脾胃受损,土壅木郁,肝胃不和,胃失和降,胃气上逆,出现反酸、烧心、嗳气、胃胀等症状。其发生与肝、脾、胃密切相关,气机逆乱,胃失和降是其基本病机。由于本病病程较长,病情易反复发作,易成为顽固性胃食管反流病。而顽固性胃食管反流病多为本虚标实之证,本虚是指因疾病反复发作所导致的脾胃虚弱,标实是指由于脾胃虚弱、脾失健运、土壅木郁、气机不畅所导致的痰湿、气滞、热郁、血瘀等实邪。最后结局是痰气郁(瘀)交阻,脾胃升降失司,胃气上逆,从而引起反酸烧心反复发作,缠绵难愈。纵观核心病机,乃"气郁"、"痰阻"导致的胃失和降、胃气上逆。治疗顽固性胃食管反流病时宜"从气而治""从痰而治"。     

枳术宽中胶囊联合质子泵抑制剂和氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病42例

目的:观察枳术宽中胶囊联合质子泵抑制剂和氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效。方法:选取伴抑郁情绪障碍的非糜烂性胃食管反流病患者84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片治疗,观察组给予埃索美拉唑镁肠溶片、枳术宽中胶囊、氟哌噻吨美利曲辛片治疗。结果:观察组有效率为92.9%,对照组有效率为76.2%,观察组优于对照组(P0.05);观察组RDQ评分、抑郁评分和睡眠质量评分均优于对照组(P0.05)。结论:枳术宽中胶囊联合质子泵抑制剂和氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效显著。     

理气和胃法治疗慢性胃炎系统评价

目的:系统评价中医理气和胃法治疗慢性胃炎的临床疗效。方法:检索PubMed、OVID数据库和中国知网与维普中文科技期刊全文数据库的英文和中文随机对照试验(RCT)文献,将Jadad积分≥1分的以慢性胃炎患者为研究对象的临床随机对照试验文章纳入研究,并提取纳入研究的特征信息。采用Revman 5.2软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型,最后绘制漏斗图及Egger回归方程评定有无发表偏倚。结果:最终有9项RCT,共1076例患者入选,文献质量普遍较低。理气和胃法治疗慢性胃炎的总体疗效优于单纯的西医治疗,其汇总OR=6.77,95%CI(4.39,10.43),差异均具有统计学意义(P<0.0001)。漏斗图显示左右两侧的点估计值分布不对称,说明发表偏倚可能性大,有2篇文章处于漏斗的底部,说明其样本量偏小。线性回归常数项检验统计量表明存在发表偏倚。结论:理气和胃法治疗慢性胃炎,在总有效率方面可能优于单纯西医治疗组,但尚需更多高质量研究以增加证据的强度。     

疏肝和胃法治疗反流性食管炎60例临床观察

目的：评价疏肝和胃法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：反流性食管炎患者90例，随机分为两组。治疗组60例，采用疏肝和胃法以中药治疗；对照组30例，口服奥美拉唑胶囊。治疗8周后观察患者症状变化及内镜检查情况。结果：两组治疗后症状积分较治疗前均有显著下降（P〈0.05），临床总有效率分别为86.67％、93．33％；疏肝和胃法治疗酸反流、混合反流临床总有效率分别为76．67％、96．67％。结论：疏肝和胃法治疗反流性食管炎疗效显著，对于混合反流的疗效比酸反流更佳。     

半夏厚朴汤加味治疗胃食管反流病65例

目的:观察半夏厚朴汤加味治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:将110例患者随机分为两组,治疗组65例,予半夏厚朴汤加味治疗,对照组45例,以奥美拉唑和多潘立酮治疗。两组均以2周为1疗程,2疗程后判定疗效。结果:治疗组65例,治愈40例,显效11例,有效8例,无效6例,有效率为90.77%。对照组45例,治愈19例,显效12例,有效7例,无效7例,有效率为84.44%。两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:半夏厚朴汤加味治疗胃食管反流病疗效显著。     

Treatment of 65 Cases of Gastroesophageal Reflux Disease with Modified Banxia Houpu Decoction

目的:观察半夏厚朴汤加味治疗胃食管反流病的临床疗效.方法:将110例患者随机分为两组,治疗组65例,予半夏厚朴汤加味治疗,对照组45例,以奥美拉唑和多潘立酮治疗.两组均以2周为1疗程,2疗程后判定疗效.结果:治疗组65例,治愈40例,显效11例,有效8例,无效6例,有效率为90.77％.对照组45例,治愈19例,显效12例,有效7例,无效7例,有效率为84.44％.两组有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:半夏厚朴汤加味治疗胃食管反流病疗效显著.