小肠坏死2例报告

近几年来,我院收治肠系膜脓肿及肠系膜血肿所致小肠坏死各1例,术前均误诊,现报告如下。例1.男,36岁。5天前无明显原因出现上腹部隐痛伴发热,3天后为持续性全腹痛并阵发性加剧,伴恶心、呕吐。查体:T38℃,Bp12/8kPa。全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,以脐周为著,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音弱。WBC 18.5×10~9/L,N 90%,L 8%,M     

坏疽性阑尾炎致阑尾血管破裂出血2例

1 病例报告 例1 男,76岁.上腹部及脐周持续性疼痛,阵发性加剧5d,转移并固定到右下腹4d伴发热.以"坏疽性阑尾炎"入院.体温39.2℃,脉博106次/min,血压60/40mmHg.全腹有压痛,以右下腹显著,有肌紧张和反跳痛.血红蛋白82g/L,白细胞12×109/L,中性0.90.     

过敏性紫癜胃肠型导致小肠坏死一例报道

某男,17岁,农民。主诉:反复双胫前瘀点、瘀斑近50d,腹痛30d。入院后确诊为:过敏性紫癜(胃肠型)。经抗组胺药、肾上腺皮质激素、钙剂等治疗。住院期间患者皮疹、腹痛反复交替性发作。腹痛发作时呈阵发性绞痛,伴腹肌紧张、拒按,肠鸣音高亢,腹痛缓解时腹软、伴有轻微深压痛。入院后第15天,持续性疼痛加剧,伴恶心、呕吐,排暗红色稀便,腹部压痛、反跳痛、肌紧张,右中上腹明显。查大便潜血阳性。血常规WBC20.46×109/L,N86.1%,PLT407×109/L。腹部超声检查提示腹腔大量积液,腹穿抽出暗红色腹水。考虑急性腹膜炎肠坏死,急诊行剖腹探查,术中见:…     

阑尾扭转36例分析

我院外科1960～1987年收治阑尾扭转36例,均经手术证实。男性25例,女性11例。年龄8～56岁。腹痛突然发作19例,缓慢起病17例,持续性痛17例,持续性痛阵发性加剧14例,阵发性痛4例,阵发性转持续性痛1例。胀痛21例,绞痛6例,刺痛4例,隐痛4例,牵拉痛1例。腹痛自上腹转移至右下腹13例,自脐周转移至右下腹14例,局限于右下腹9例。查体见右下腹肌紧张32例,压痛、反跳痛35例,全腹肌紧张、压     

胆肠Roux-en-Y吻合术后腹内疝并小肠扭转、桥袢坏死1例

患者男,36岁.因肝内外胆管结石于2001年5月行胆肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复好.2001年9月26日因突发阵发性腹部绞痛伴呕吐,肛门停止排气、排便4d入院.在外院诊断为粘连性肠梗阻,服中药治疗,1d后腹痛转为持续性绞痛并阵发性加剧.体查:体温37.2℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压128/82mmHg.急性痛苦面容,脱水貌,腹稍隆起,右上腹可见肠型,全腹肌紧张,压痛反跳痛明显,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音消失.右下腹诊断性穿刺抽出多量淡黄色浑浊液体.白细胞28.8×109/L,中性粒细胞0.88,站立位腹部平片:右下腹及左上腹可见多个小液气平面,呈阶梯状,膈下无游览     

医源性直肠穿孔二例

例1.女患,5岁。以腹痛、腹胀4天,在当地卫生所连续重复灌肠3次后出现持续性腹痛,阵发性如重而来诊。查体:腹部略膨隆,全腹压痛肌紧张和反跳痛,中下腹部可触及拳大包块,有移动性浊音,肠鸣音活跃。     

急性期克隆氏病的诊断与治疗

克隆氏病由于缺乏特征性表现,故在腹部外科诊治中常导致一定困难,误诊率极高,尤以在急性期常误诊为急腹症而手术。我院自1955年1月至1984年4月间经手术病理证实共23例,本文着重讨论本病在表现为急腹症时的诊断与治疗。临床资料一、症状与体征:本组所有病员均有不同程度腹痛史,其疼痛性质基本上可分为两种类型。一种为急性期腹痛,另一种为慢性期腹痛。本组属急性期腹痛者有10例,均为突然发生腹痛,其中7例腹痛部位在脐周及右下腹,为持续性作痛,有阵发性加剧趋势,并伴有不同程度的恶心及呕吐;体征多为整个右下腹有轻压痛伴一定程度肌卫。另3例具有明显全腹压痛及反跳痛。慢性期腹痛者本组有13例,均起病缓慢,但有贫血,体重下降及慢性消耗表现。其腹痛程度都不太严重,多数为脐周或下腹部隐痛,并常有餐后加重情况,但在排便或排气后症状可有所减轻。有不完全性     

系统性红斑狼疮合并直肠穿孔1例报道

病例资料 患者,女,48岁.因全腹痛12h入院.疼痛呈持续性钝痛,伴腹胀、发热,恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物.患者有“系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿病”史约5年,长期服用强的松(10mg/d).查体:T37.8℃,生命体征平稳;急性病容,全身可见散在紫癜,未见出血点;浅表淋巴结无肿大;腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,全腹压痛明显,并反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肝区叩痛阳性,肠鸣音弱.Hb 136 g/L.WBC 8.7×109/L,N 0.81.患者入院后行急诊腹部立位X线平片检查,提示双膈下少量游离气体、不完全性肠梗阻.     

原发性胃肠多发霍奇金淋巴瘤一例报道

病人:男性,65岁。因反复中上腹及右下腹阵发性疼痛1年,发现右下腹包块伴大便次数增多2月入院。体格检查:全身浅表淋巴结无肿大。右下腹可触及一约10cm×5cm大小、质硬、界清、活动、轻压痛之包块。肝脾未触及。入院血常规:WBC5.9×109/L,RBC3.63×1012/L,PLT299×109/L,N0.86,L     

罕见腹内疝2例

1　病例报告　例 1　女 ,5 7岁。因阵发性上腹钝痛 2ｄ于 2 0 0 0年 7月 9日 6ｐｍ住入我院内科。有胃炎病史 10年。门诊胃镜示食管炎、贲门黏膜病变、慢性胃炎、十二指肠球炎。入院后 2ｈ腹痛加重 ,下腹隆起、全腹压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱。请外科会诊行腹部平片检查 ,发现节育环变形 ,扩张 ,位置升高。膈下无游离气体。暂予以治疗观察。 7月 10日 3 :3 0ｐｍ腹部症状加重 ,移动性浊音阳性。腹部平片示多个液平面。考虑肠绞窄 ,给予手术治疗。术中见宫底偏右有一星状凹陷状瘢痕 ,回肠嵌入脱入腹腔之扩张的节育环孔中 ,疝入肠管坏…     

右下腹创伤行阑尾手术14例分析

右下腹部创伤 (钝性 )而行阑尾手术 ,临床上较为少见 ,本院近 2 0年来共收治 14例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 11～ 4 5岁。本组术前均未注意询问过右下腹部创伤史 ,均在术中 (12例 )或术后 (2例 )追询患者在腹痛前有过右下腹钝性创伤史。右下腹疼痛 2～ 3ｄ 8例 ,1周内 5例 ,最长 15ｄ 1例。2 .症状和体征 :本组 13例疼痛性质表现为右下腹持续性隐痛或胀痛 ,仅1例右下腹持续性隐痛 14ｄ(一直坚持工作 ) ,渐进性加重 1ｄ。本组合并体温升高 7例 ,右下腹轻度压痛 13例 ,右下腹局限性腹膜炎 1…     

急性梗阻性自发性尿外渗5例报告

临床资料湖北省武汉市第五医院2008年6月至2012年11月共收治急性梗阻性自发性尿外渗5例,男2例,女3例,年龄40~71岁。症状表现为一侧腰腹疼痛,经解痉、止痛治疗效果不佳,疼痛向腹侧蔓延,范围扩大,逐渐转为持续性钝痛,症状持续1~3 d,3例有低热。经检查确诊左输尿管结石2例,右输尿管结石1例,双侧输尿管结石1例,直肠癌盆腔转移压迫右侧输尿管1例。5例患者尿常规示红细胞+~+++,白细胞+~+++;血液分析示白细胞6.63~14.02×109/L,中性粒细胞75.7%~95.1%。4例患者行双肾彩超发现     

介入治疗结肠中动脉瘤破例出血1例

<正>患者女,63岁。因突发腹痛2 d入院。2 d前无明显诱因出现中下腹部疼痛,为持续锐痛,并迅速波及全腹,急诊就诊我院。入院体格检查:体温36.7℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压12.3/7.5 k Pa;腹部稍隆起,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,压痛以脐周及右下腹部为重,肠鸣音稍减弱。实验室检查:白细胞8.01×109/L,中性粒0.86、红细胞3.7×1012/L、血红蛋白112 g/L、血小板118×109/L;     

腹茧症3例报告

例1 1%#11男,20岁。因阵发性腹痛伴腹胀,肛门无排便排气7天入院。患者自幼常有阵发性腹痛,均对症处理后好转。查体:左腹稍隆起,压痛,肠鸣音亢进。X线腹透见左腹部液平。剖腹探查见腹腔内有一层纤维膜包裹肠管,分离剪开并切除纤维膜。患者痊愈出院。例2 2%#22女,25岁。因经常性腹痛14~ 年,加重4天入院。查体:全腹压痛,反跳痛。WBC 12.9×10~9/L,N0.82,L 0.18。剖腹探查见全腹腔内有一层纤维膜包裹肠管,予以切除。术后痊愈出院。例3 3%#33女,26岁。感腹部时有不适。B超示右侧卵巢囊肿25cm×16cm大小。行剖腹探查时入腹困难,见腹内脏器为茧状包裹,无法探查而关腹。     

嗜酸细胞性肠炎导致横结肠穿孔一例

患者男,41岁.因腹部胀痛,伴腹泻2周加重1d入院.患者既往体健,无药物食物过敏史.2周前无明显诱因出现腹部阵发性绞痛,并伴恶心,每日腹泻3～4次,为黑色稀便,自行服用利复星、黄连素等药物无明显缓解;2周来每日排黑色稀便3～6次,1d来腹痛加重,呈持续性.2周来体重下降约12 kg.查体:T:37.2 ℃、Bp:130/100 mm Hg.患者急性病容,腹部饱满,腹式呼吸减弱,无胃肠及蠕动波,全腹有压痛,伴反跳痛及肌紧张,以中上腹及右上腹明显,右上腹扪及15 cm × 10 cm大小肿物,质韧,压痛明显,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞:26.7×109/L、中性粒细胞:70.4％、嗜酸粒细胞计数3.75×109/L(0.02～0.3×109/L);嗜酸粒细胞百分比:14.1％(0.5％～5.0％).CT:上、中腹肠管管壁水肿、周围渗出.拟诊:弥漫性腹膜炎,结肠穿孔:克隆病穿孔?结肠癌伴穿孔?嗜酸性粒细胞性肠炎伴穿孔?行剖腹探查术.     

按阑尾炎手术的疾病分析

阑尾切除是外科普通的手术,一般都能顺利完成,但有时也会遇到某种意外,致使手术进行困难。现就个人所遇到术中否定阑尾炎的意外报告如下。 1.急性肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎患者男,18岁。疲乏、发热、脐周持续性疼痛1日。当晚腹痛阵发性加剧,呕吐4次。翌日下午腹痛转至下腹,以右下腹为著,后又呕吐3次,水样便2次。检查:T39.4℃,P102,R22,BP115/80。腹饱满、呈板状,满腹压痛、反跳痛,以右下腹更     

过敏性紫癜与急腹症

过敏性紫癜系临床常见病 ,皮肤紫癜、关节症状、腹痛是其主要的常见临床表现。皮肤紫癜先出现或与其它临床表现同时出现 ,临床诊断多无困难 ,若较明显的腹部症状出现于皮肤紫癜之前 ,则易误诊。本文收集我院 146例过敏性紫癜伴发急腹症 5例 ,对其容易误诊的几种情况及临床表现进行讨论。临床资料例 1:男 ,17岁 ,学生 ,因紫癜、腹痛、黑便两周入院。查 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ 86次 /分 ,ＢＰ 10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全身皮肤可见大小不等的紫癜 ,以双小腿显著。心肺 (- ) ,腹平坦 ,无肠型 ,脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣…     

腹型紫癜并消化道出血误诊为急性阑尾炎2例

1临床资料 例1：患儿男性,5岁。因反复腹痛2个月、加重伴便血4d入院,既往无特殊病史,无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,疼痛无规律,与饮食无密切关系,不伴呕吐、腹泻、发热等。近4d腹痛加重,同时伴有便血,量不多。体温37.3℃,脉搏89次/min,呼吸24次/min,血压113/64 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。全身皮肤黏膜未见皮疹、出血点。腹平软,上腹部及右下腹部有压痛。查血白细胞13.8×109/L,24 h内复查22.83×109/L,中性粒细胞84.7%。腹部B超提示阑尾体积显著增大并阑尾周围积液,左下腹肠间隙间少量积液。诊断为急性阑尾炎行急诊手术治疗,术中见腹腔内有较多量淡黄色清亮渗液,约60 mL。沿结肠带探及阑尾,阑尾与周围组织无粘连,明显充血、水肿,顺行切除阑尾。术后症状有所好转,但第2d再次出现腹痛症状,脐周痛显著,伴有黑便。查体见双足及踝关节处少许散在分步针尖大小出血点,伴有浮肿。实验室检查便潜血阳性。血液科会诊诊断腹型过敏性紫癜,毛细血管渗透脆性试验（＋）。予以抗组胺、改善血管通透性等综合治疗,腹痛、便血症状渐好转,1周后痊愈出院。     

胃结肠韧带裂孔和网膜孔疝致肠绞窄一例

患者男,53岁。1d前在劳动中突然出现上腹部疼痛, 阵发性加重,恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,且腹胀逐渐加重。查体:T 38．5℃,P105次／min,BP 100／70 mm Hg。上腹部膨隆,未见胃肠型,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肠鸣音减弱。腹部X线报告:右上腹部可见小肠积气、积液(图1) 腹部CT示肠腔积气、积液(图2)。血常规:白细胞14．6× 109／L,中性粒细胞80％,淋巴细胞20%。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。以“绞窄性肠梗阻,弥漫性腹膜炎”急诊行剖腹探查术。术中见腹腔有500 ml淡红色血性液体。距回     

流行性出血热误诊为急性阑尾炎2例

例1女,18岁。因腹痛、腹泻伴头晕、恶心、呕吐及发热1d入院。患者于1d前无明显诱因出现腹部疼痛,以右下腹为主,呈持续性钝痛,无腰背放射痛,伴全身乏力,头晕,恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,腹泻为水样便。