非开胞切除上段食管癌的评价

本文报告３１例上段食管癌非开胞切除的结果和体会，着重介绍非开胞食管内翻拔脱术治疗该段食管癌的方法，并对其应用进行评价。     

全食管切除胃咽吻合治疗上段食管癌八例报告

食管上段癌并不少见,由于解剖部位特殊,手术有一定困难,采用放疗和化疗,效果也差。我们于1990年5月至1991年5月采用全食管切除胃咽吻合治疗上段食管癌共8例,除一例行探查外,其余7例均手术成功,近期效果满意,现报告如下。临床资料本组男5例,女3例。年龄32岁～71岁;颈段3例,胸上段5例,其中一例胸上段食管癌因癌肿巨大,行单纯探查术,其余7例均行全食管切除胃咽吻合术。     

非开胸切除7例颈段食管癌

我院 1990年 10月— 1998年 10月采用非开胸食管拔脱术治疗颈段食管癌 7例 ,取得较好效果。材料和方法一　研究对象　本组病例 7例 ,男性 5例 ,女性 2例。年龄 5 2— 70岁。主要表现为进行性吞咽困难 ,其中颈部肿块 2例 ,颈部淋巴结转移性肿大 2例 ,声音轻度嘶哑 2例 ,左甲状腺叶、气管部分浸润 1例。Ｘ线检查颈椎均未受累 ,病变狭窄 ,长度 4— 6ｃｍ不等。病理诊断均为鳞癌。本组病例中术前存在其他合并症如肺气肿、陈旧性肺结核、冠心病、高血压等致心肺储备功能不良。二　手术方法　采用左颈斜形切口和上腹部正中切口 ,分别游离颈段和腹…     

非开胸治疗食管癌贲门癌62例体会

本文对62例食管、贲门癌患者施行了非开胸四种手术方式的治疗;即食管内翻拔脱;食管外钝性剥脱;单纯经上腹正中切口和上腹正中切口胸骨正中劈开切除食管下段及贲门。作者认为本术式具有创伤小,术后恢复快的优点。尤其是对于年老体弱、伴有心肺功能障碍的患者更为适用。对于食管下段癌及贲门癌患者,如果探查发现肿瘤向邻近器官侵犯,即可同时进行扩大根治术,提高手术切除率。     

小开胸改良切除胸中下段食管癌

目的：为了改善胸中下段食管癌手术效果，减少并发症及改进手术方法。方法：我们采用小开胸直视下游离肿瘤、上段下沉食管内翻剥脱，胃经食管床提至颈部吻合。结果：无手术死亡。结合综合治疗３年、５年生存率为５５．２％、３９．３％。结论：本术式简单、清扫更广泛、术后并发症少，治疗胸中下段食管癌是有效可行的，值得推广运用。     

手辅助电视胸腔镜胸中上段食管癌切除12例报告

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）行胸段食管胸中、上段癌切除术的方法、可行性及优缺点。方法HVATS方法施行食管癌切除胃食管颈部吻合术12例,观察、总结其术中、术后的效果及并发症情况。结果手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除能够达到常规手术切除效果,手术创伤小、恢复快,无围术期死亡。结论在中、上段食管癌外侵不明显,与血管粘连不严重的情况下,采用HVATS手术进行根治性治疗是可行的。     

左胸径路行胸上段食管癌切除的体会

脚上皮食管癌切除术习惯于右胸径路，但亦有其弊端。左侧开胸抒胸上段食管癌切除术虽难度较大，但若正确掌握，操作熟练，仍可获得满意的效果，本文报道48例手术治疗体会。临床资料根据国际抗癌联盟（UICC）1987年食管分段标准，自胸廓人口至气管分叉处为胸上段食管。自1990年12月至1995年12月，我院经左胸行胸上没食管癌切除术48例，男32例，女16例，年龄32～73岁，平均58岁，病变长度2－10cm。切除44恻，切除率91．7％，根治性切除36例，姑息性切除8例，未切除4例。鳞癌47例，癌肉瘤1例。全部行左颈部吻合，吻合瘘2例，保守治愈，术后声…     

经右胸切除治疗上中段食管癌150例

经右胸切除治疗上中段食管癌１５０例林若柏付主任医师林培裘，陈椿，康明强，郑炜，周仑福建医学院附属协和医院（３５０００１）我院胸外科自１９８６年４月至１９９４年１０月经右胸途径切除治疗胸上中段食管癌１５０例，近期效果尚称满意。临床资料全组男１１７例，女...     

Barrett食管癌51例报告

报告５１例Ｂａｎｅｔｔ食管癌的外科治疗效果，占同期食管癌切除总数的１０．２％。患者平均年龄８岁，主要就诊症状为吞咽困难。按ＰＴＮＭ分期，Ⅱ期１８例，占３５．３％；Ⅲ期２９例，占５６．９％；Ⅳ期４例，占７．８％。５１例均行食管部分切除、胃食管重建术。术后３０天死亡率为３．９％，１、２和５年生存率分别为４５．９％、２５．０％和１３．６％。Ⅱ期肿瘤５年生存率（２５．０％）明显高于Ⅲ＋Ⅳ期（４．５％），两者差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。肿瘤直径＜６ｃｍ＜或＞６ｃｍ者，５年生存率分别为２５．０％和０（Ｐ＜０．０５）。结果表明，术后长期生存率与临床分期及肿瘤大小等因素有密切关系。     

颈胸腹三切口中上段食管癌切除20例报告

我科从90年4月—92年4月共手术治疗食管癌和贲门癌81例。中上段食管癌32例,选其中20例病人我们采用右侧胸、颈和腹部正中切口,行颈部食管胃吻合术,收到良好效果,现报导如下。临床资料本组20例中,男18例,女2例。最大年令72岁,最小年龄41岁,平均56岁。本组病例均有进食困难的病史,最长者9个月,最短者3个月。20例中17例有长期大量饮高浓度白酒的病史。喜热饮者11例。病变部位,中段位于主动脉弓部位者17例,上段者3例。食道钡透检查,病变长度5—11厘米不等。所有病例均有不同程度的外侵。食管钡检查。距门齿20厘米3例,距门齿21—23厘米17例。食管     

食管癌穿孔外科治疗的临床分析

背景与目的:食管癌穿孔往往发生在癌肿进展期,易并发胸内感染,病情危重。保守疗法包括食管旷置、肠内或静脉营养支持以及内镜下放置支架,但是这些方法既不能消除癌肿又难以控制胸内感染,近期死亡率高。本研究分析外科治疗食管癌穿孔的手术方法及围手术期治疗特点。方法:对41例食管癌穿孔患者(其中穿入右肺19例,穿入纵隔17例,穿入气管5例)进行手术治疗。开胸手术39例,其中右胸三切口术式16例,分期手术23例,经胸骨后间隙胃或结肠代食管35例,经食管床胃代食管4例。2例只做胃造瘘姑息手术治疗。结果:36例患者获得手术成功,康复期能经口腔进食保证营养,生活自理,术后随访3～72个月,其中生存3个月2例,6～12个月31例,24个月2例,72个月1例,手术后死亡2例,2例胃造瘘姑息手术者和1例术后吻合口气管瘘再通者自动出院后1个月内死亡。结论:手术治疗食管癌穿孔成功恢复消化道的连续性,明显延长了患者的生存期,提高了生活质量;手术径路以右胸三切口术式(胸骨后胃或结肠代食管)或分期手术为佳。     

CLINICAL EVALUATION OF CERVICAL ESOPHAGEAL RECONSTRUCTION AFTER RESECTION OF THORACIC ESOPHAGEAL CARCINOMA

ＣＬＩＮＩＣＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮＯＦＣＥＲＶＩＣＡＬＥＳＯＰＨＡＧＥＡＬＲＥＣＯＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮＡＦＴＥＲＲＥＳＥＣＴＩＯＮＯＦＴＨＯＲＡＣＩＣＥＳＯＰＨＡＧＥＡＬＣＡＲＣＩＮＯＭＡＸｕＪｉｎｌｉａｎｇ许金良；ＳｈａｏＬｉｎｇｆａｎｇ邵令方；...     

食管癌气管食管沟巨大淋巴结转移15例报告

目的　评价CT检查和放射治疗对食管癌和气管食管沟淋巴结转移的诊断、治疗价值和疗效。方法　收集我科自 1992年 3月至 2 0 0 1年 5月治疗的食管癌气管食管沟巨大淋巴结转移 15例。常规放射治疗 12例 ,3例配合立体照射。 13例按计划完成放射治疗 ,照射剂量 6 5Gy。 结果　按计划完成放疗的患者局部病变完全缓解率为 10 0 %。 12例生存 6～ 18个月 ,中位生存时间 10个月 ,1例已生存 2年仍健在。结论　CT对食管癌治疗方案的制定有重要的参考价值 ,食管癌气管食管沟淋巴结转移者放疗应作为首选。     

预防性胸导管结扎术在食管癌根治术中应用的评价

背景与目的:胸导管结扎术是食管癌切除术中预防和治疗乳糜胸的常用方法,但对于其预防乳糜胸的作用存在争议,且有关胸导管结扎术对食管癌术后其它并发症及预后的影响的研究很少,本研究目的是评价预防性胸导管结扎术对预防乳糜胸的作用及其对并发症和预后的影响。方法:回顾性分析1991年1月至1996年5月在中山大学肿瘤防治中心行食管癌根治术,并有明确记载是否行预防性胸导管结扎术的病例共389例,分为未结扎组218例和结扎组171例,对比两组乳糜胸和其它并发症的发生率及患者生存率,评价预防性胸导管结扎术的临床价值。结果:未结扎组和结扎组乳糜胸发生率分别为0.46%(1/218)和1.17%(2/171)(P<0.001)。未结扎组和结扎组并发症发生率分别为11.5%(25/218)和18.1%(31/171)(P=0.063);围手术期死亡率分别为0.92%(2/218)和1.75%(3/171)(P=0.658)。结扎组和未结扎组1、2、3、5年生存率分别为75.2%、52.2%、42.2%、29.2%和74.2%、53.2%、43.2%、29.8%,P值分别为0.992、0.819、0.841、0.902;两组生存曲线采用log-rank检验,P=0.464。结论:预防性胸导管结扎术不能有效预防乳糜胸,且对食管癌根治术后并发症发生率和患者预后无明显影响。     

食管癌根治性放疗后复发的手术治疗

目的：探讨食管癌根治性放疗后复发例手术治疗问题。方法：１９８３年１月至１９９５年１０月间,对４８例食管癌根治性放疗后复发病例施行手术治疗,手术以左侧进胸胃代管弓下吻俣,二切口左侧进胸胃代食管颈部吻合及一切口右侧进胸胃或结工食管颈部吻合完成。结果：手术切除率７９．２％,手术死亡率１２．５一并发症率３５．４％,最常见的并发症为吻合口中瘘。切除组术后１,３,５年生存率分别为６５．８％、２８．９％、１８．     

Prognostic analysis of intensity-modulated radiotherapy for cervical and upper thoracic esophageal carcinoma

Objective To analyze the clinical prognosis of patients with cervical and upper thoracic esophageal squamous cell carcinoma treated with radical intensity-modulated radiotherapy (IMRT) with or without chemotherapy, and to explore the significance of elective lymph node irradiation (ENI). Methods A retrospective analysis was performed on 309 patients with cervical and upper thoracic esophageal squamous cell carcinoma who underwent IMRT with or without chemotherapy in the Department of Radiology, the Fourth Hospital of Hebei Medical University. The prognostic factors were analyzed and patients receiving different irradiation methods were assigned into different group. The curative effect, toxicity and side effects were analyzed among different groups. Results The 1-, 3-and 5-year overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) were 76.7%, 37.4%, 19.3% and 59.7%, 27.4% and 14.4%, respectively, with median values of 26.8 and 15.5 months. Multivariate analysis showed that gender, cTNM staging and chemotherapy were the prognostic factors affecting the OS (P=0.003, P<0.001, P=0.022), and gender, cTNM stage and radiation mode were the prognostic factors affecting the PFS (P=0.016, P<0.001, P=0.008). After propensity score matching (PSM), the 1-, 3-, and 5-year OS and PFS were 77.2%, 39.3%, 20.0%, and 62.0%, 29.3%, and 15.4%, respectively, with median values of 27.1 and 18.2 months. Multivariate analysis showed that gender, cTNM staging and chemotherapy were the prognostic factors affecting the OS (P=0.026, P<0.001, P=0.017);cTNM staging and irradiation mode were the prognostic factors affecting the PFS (P<0.001, P=0.008). A subgroup analysis of chemotherapy showed that patients receiving 3-4 cycles of chemotherapy were preferred. The side effects of the patients were mainly grade 0 to 2, which could be tolerated. Conclusions IMRT combined with or without chemotherapy is an efficacious treatment for patients with cervical and upper thoracic esophageal squamous cell carcinoma;ENI can improve the PFS of patients.     

颈段及胸上段食管癌调强放疗不同照射方式预后分析

目的 分析接受根治性调强放疗(IMRT)±化疗对颈、胸上段食管鳞癌患者的预后,并探讨选择性淋巴结照射(ENI)在其治疗中的意义。方法 收集河北医科大学第四医院放疗科接受IMRT±化疗的颈段和胸上段食管鳞癌患者 309例进行回顾性研究,分析预后影响因素,并对接受不同照射方式患者进行分组,分析其疗效、不良反应等情况。结果 全组患者1、3、5年总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率分别为76.7%、37.4%、19.3%和59.7%、27.4%、14.4%,中位数分别为26.8个月和15.5个月。多因素分析结果显示患者性别、cTNM分期、化疗为影响全组患者OS的因素(P=0.003、P<0.001、P=0.022);性别、cTNM分期、照射方式为影响全组患者PFS的因素(P=0.016、P<0.001、P=0.008)。倾向得分匹配后患者1、3、5年OS和PFS分别为77.2%、39.3%、20.0%和62.0%、29.3%、15.4%,中位数分别为27.1个月和18.2个月。多因素分析结果显示患者性别、cTNM分期和化疗为影响其OS的因素(P=0.026、P<0.001、P=0.017);cTNM分期和照射方式为影响其PFS独立性预后因素(P<0.001、P=0.008)。化疗亚组分析显示患者接受 3~4周期化疗为佳。患者不良反应均以 0-2级为主且可以耐受。结论 IMRT±化疗对颈段和胸上段食管鳞癌患者治疗有效;ENI可以提高患者的PFS。     

离体食管癌手术标本长度收缩规律的研究

背景与目的:食管癌手术标本在切除后和甲醛固定后会发生收缩,但对其收缩规律进行研究的报道较少。本研究拟观察离体食管癌手术标本在切除后和甲醛固定后的收缩规律。方法:对我院手术切除的70例食管鳞癌标本,术中在食管切除前,用直尺测量肿瘤长度、上切端长度和下切端长度;当食管癌手术标本切除离体后立即在肿瘤对面沿食管纵轴剖开,在无牵拉情况下,测量上述指标;用10%甲醛固定上述标本48h后,再测量上述指标。结果:离体后食管癌手术标本与其体内实际长度的比率分别为:上切缘(40.71±10.02)%,肿瘤(83.59±16.57)%,下切缘(58.41±12.03)%;用10%甲醛固定48h后,食管癌手术标本与其体内实际长度的比率分别为:上切缘(40.06±10.50)%,肿瘤(80.92±15.88)%,下切缘(54.83±11.29)%。食管癌手术标本的上切缘长度,下切缘长度与肿瘤长度,在切除后及甲醛固定后与其体内实际长度相比较差异有显著性(P<0.05)。结论:食管癌手术标本在切除后及甲醛固定后与其体内实际长度相比有显著的收缩。     

食管癌穿孔后治疗的研究进展

食管癌是中国常见的肿瘤之一,穿孔是食管癌常见的并发症。目前对于食管癌穿孔的治疗,不管是中国还是国际上缺乏统一的专家共识。本文应用PubMed、中国知网、万方数据库等检索平台系统,检索1996-2017年12月相关文献,筛选出27篇相关文献,并通过27篇文献对食管癌穿孔的发生机制、临床特点进行分析。可手术患者可延长生存,但同时围手术期并发症风险提高,而营养支持下同步放化疗也可明显延长生存。     

食管癌切除颈部吻合对患者肺功能的影响

目的：为了探讨食管癌切除颈部吻合术后对患肺功能的影响。方法：对６２例食道癌患术前后肺功能监测,对主要指标进行前后肺功能变化的研究,结果：术后ＦＣ、ＦＥＶ１、ＭＶＶ、ＦＥＦ等主要指标均有相应变化随着时间推移变化逐渐好转。结论：食管癌切除颈部食管胃吻合对肺功能确有较大影响。术后行肺功能监测,肺功能评定可提高围手术期安全和术后生存质量。