应用中心静脉导管治疗胸腔积液33例疗效观察

临床上治疗胸腔积液 (ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｓ,ＰＥ) ,简称胸液 ,除病因治疗外 ,胸腔穿刺抽液亦为常规治疗方法之一[1] 。我科自 1999年 1月起采用中心静脉导管治疗胸液 33例 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　全部患者均为本科住院的中、大量胸液患者。其中男 14例 ,女 19例 ,年龄 19～ 87岁 ,平均 5 2 .2岁 ,结核性胸液 19例 ,恶性肿瘤胸液 8例 ,细菌性脓胸 1例 ,肾病综合征 1例 ,结缔组织病 2例 ,右心衰竭 2例。1.2　方法1.2 .1　材料　用深圳市益心达医学新技术有限公司生产的中心静脉导管盒 ,内含 16…     

胸腔内置管持续负压引流治疗结核性胸腔积液

【目的】探讨胸腔内置管持续负压引流治疗结核性胸腔积液的临床应用。【方法】将结核性中量以上胸腔积液202例随机分成治疗组(胸腔内置管持续负压引流治疗)和对照组(传统反复胸腔穿刺抽液治疗),对胸液消失时间、临床症状改善时间、胸膜反应、胸膜增厚、胸液包裹等的发生及住院时间、住院费用进行相关比较,并作统计学处理。【结果】治疗组症状改善,胸液消失时间,胸膜反应、胸膜增厚、胸液包裹的发生,住院时间,住院费用等优于对照组(P<0.01或P<0.05)。【结论】胸腔内置管持续负压引流治疗胸腔积液的方法优于传统方法,值得推广。     

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎40例临床分析

目的观察和评价胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将确诊的结核性膜炎患者40例,随机均分为尿激酶治疗组和对照组,在常规应用抗结核药物和胸穿抽液的基础上,尿激酶治疗组于每次抽液后用注人生理盐水20ml稀释尿激酶10万u,对照组在胸穿抽液后注入生理盐水20ml,两组抗结核化疗方案相同。结果治疗组在抽液量、胸膜厚度、胸膜粘连度与对照组有显著性差异（P〈0．05）。结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎可以增加抽胸液量,减轻胸膜肥厚、粘连,改善肺功能。     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

顺铂、长铂与白介素2治疗癌性胸腔积液疗效比较

为了解顺铂治疗癌性胸腔积液（恶性胸液）的作用和毒性,我们应用顺铂治疗恶性胸液,并与卡铂、白介素2比较,取得了满意效果.总结如下.     

中心静脉导管在治疗结核性胸腔积液中的疗效观察

结核性胸膜炎是呼吸科常见病、多发病,传统治疗方法是胸穿抽液+抗痨治疗,但临床上常遇到胸穿抽液过程中出现胸膜反应、复张后肺水肿、气胸等问题,且有些病人因全身情况较差,不能耐受长时间抽液,因胸水不能尽早尽快抽出,而形成胸膜肥厚粘连、包裹,甚至脓胸等并发症,在临床上屡见不鲜.     

胸穿注入地塞米松治疗结核性胸膜炎疗效评价

目的　通过胸穿注入地塞米松治疗结核性胸膜炎,评价其疗效。方法　把我科近几年收治的结核性 胸膜炎病例共73例随机分为两组,治疗组35例和对照组38例,两组病例均用同一化疗方案,治疗组于每次胸穿抽 液后注入地塞米松10mg,对照组仅单纯胸穿抽液治疗,比较两组疗效。结果　治疗组的胸积液吸收明显较对照组 为快,住院时间缩短,重复胸穿次数少。结论　胸穿注入地塞米松有助于结核性胸膜炎的治疗。     

心理干预对胸穿抽液患者应激反应的影响

目的探讨心理干预对胸穿抽液患者应激反应的影响。方法将拟行胸穿抽液的110例患者随机分为对照组和实验组,各55例。对照组接受常规操作和护理,实验组在此基础上实施全程心理干预。观察2组胸穿前后的血压、心率、去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇变化。结果2组相比,实验组胸穿前后的收缩压和心率均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),实验组胸穿后的血清去甲肾上腺素、肾上腺素与皮质醇水平低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论在胸穿抽液治疗过程中,实施全程心理干预,可明显减轻胸穿抽液所致应激反应。     

顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液临床观察

使用胸腔镜置管定位引流胸腔内积液后直接在胸腔内注射顺铂治疗胸腔内转移性肺癌15例。患者均因出现胸液压迫症状而住院胸腔镜探查和置管闭式引流,最后诊断均为肺癌同侧胸腔内转移。胸腔镜操作以常规方法进行,进入胸腔后先作胸液负压吸引,然后置入引流管于胸腔内肋椎间沟处,再接水封瓶引流,待肺完全复张后,即通过引流管注入顺铂80mg,并钳夹引流管10h后再重新开放之,将残余胸液引流干净。经过该组患者的观察,认为该方法可快速使胸液引流干净,便于彻底引流注药后造成的反应性胸液和新的渗液,亦使注入的顺铂具有最大的作用面积,更有效地杀死肿瘤细胞,并在药物作用下发生炎症反应,形成胸膜粘连,闭合胸腔,而达到治疗恶性胸液的目的。     

中心静脉导管在胸腔穿刺中的应用

胸腔积液（简称胸液）是指由于全身或局部病变破坏了胸膜腔内液体的代谢动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。本病在临床上十分常见，多由于胸膜炎、恶性肿瘤、心血管疾病、外伤等引起。胸腔积液的治疗以病因治疗为主，其中漏出液治疗原发病多可吸收，大量渗出液时多需加用胸腔穿刺（简称胸穿）抽液治疗。     

肝性胸水的临床特点

目的探讨肝硬化并发肝性胸水的临床特点、发生机制及治疗。方法回顾分析2006年3月2009年3月收治的49例肝硬化并发肝性胸水患者的临床资料。结果肝性胸水的发生率为18.9%,多见于右侧（71.4%）。胸水性质多为漏出液（81.6%）,但渗出液亦不少见（18.4%）。门脉高压和低蛋白血症是肝性胸水发生的重要原因。结论临床上肝硬化并发胸水并不少见,应高度重视,采取多种综合治疗方法可提高疗效。     

微卡治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的:观察微卡对结核性胸膜炎的治疗效果。方法:按性别、年龄、胸液量的可比性分组,治疗组46例,采用化疗+抽液+激素+微卡方法;对照组30例,采用化疗+抽液+激素方法。结果:两组治疗总有效率相近,(P>0.05)。遗留胸膜肥厚治疗组低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。平均胸液吸收时间治疗组早于对照组,差异有显著性(P<0.01)。治疗前后PPD试验变化:治疗组治疗后PPD硬结明显缩小,差异有显著性(P<0.05);对照组变化差异无显著性(P>0.05)。1年后复发率:治疗组低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:联用微卡治疗结核性胸膜炎,能减少治疗后胸膜肥厚粘连,缩短胸液吸收时间,减少复发,值得临床进一步验证、推广。     

心理护理干预对胸穿抽液患者应激反应的影响

目的探讨心理护理干预对胸穿抽液患者应激反应的影响。方法将拟行胸穿抽液患者110例随机分为对照组和干预组各55例。对照组接受常规操作和护理,干预组在此基础上实施全程心理护理干预。观察2组胸穿前后的血压、心率、去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇变化。结果 2组相比,干预组胸穿前后的SBP(收缩压)和HR(心率)低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),而且干预组胸穿后的血清NE、E与CS水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在胸穿抽液治疗过程中,实施全程心理护理干预,可明显减轻胸穿抽液所致的应激反应。     

医源性类固醇性糖尿病1例教训(文摘)

我院收治急性脓胸1例,常规给予抗生素消炎治疗和胸穿抽脓治疗。同时给予皮质激素治疗。但体温不稳定、症状反复、血象不能恢复正常、胸液吸收缓慢。治疗64天后,患者出现三多一少症群。查尿糖阳性,空腹血糖154～178mg％。停用激素治疗,半月后,症状明显好转,体温正常并稳定,血象正常,尿糖转阴、血糖恢复正常,X线复查胸液明显吸收。住院102天,痊愈出院。随访一年半,无异常。     

金葡液治疗难治性结核性胸水26例疗效分析

目的:研究金葡液胸膜腔内注射治疗难治性结核性胸水的疗效。方法:难治性结核性胸水52例分为两组,每组26例,予常规抗结核和抽胸水治疗(对照组)下,观察组每次抽胸水后胸膜腔内注射金葡液1500U。结果:观察组显效19例,有效5例。对照组显效7例,有效13例,两组疗效差异有统计学意义。结论:难治性结核性胸膜炎治疗中胸膜腔内注射金葡液疗效好,且安全可靠,成功率高,不良反应少,易为患者接受,可在临床推广。     

胸腔置管引流治疗结核性胸膜炎疗效观察

本通过胸腔内置管引流排放胸水与常规胸穿抽液对比，发现治疗性排放胸水方法优与常规胸穿术。总结如下。     

白细胞介素1α测定对结核性、恶性胸腔积液的鉴别意义

目的　测定结核性及恶性胸腔积液患者胸液白细胞介素 1α水平 ,探讨其对鉴别良恶性疾病的意义。方法　采用酶联免疫吸附试验法 (ELISA法 )测定 14例结核性胸液患者及 30例恶性胸液患者胸液的白细胞介素 1α含量。结果　恶性胸液患者胸液白细胞介素 1α含量 (6 6 6± 18 4ng/L)明显高于结核性胸液患者胸液白细胞介素 1α(38 3±17 9)ng/L ,P <0 0 5。结论　测定胸液白细胞介素 1α水平对鉴别结核性、恶性胸液有较大的帮助。     

用四环素硬化疗法治疗恶性胸积液

恶性胸积液常见于乳腺癌和肺癌转移者。恶性淋巴瘤、卵巢瘤、间皮瘤、肉瘤、生殖道和胃肠道恶性肿瘤也可引起胸积液。一般采用化疗、放疗及反复胸穿抽液并注入硬化剂治疗恶性胸积液和控制复发。四环素是一种用以治疗恶性胸积液毒性最少、最广泛和最容易硬化的药剂。有作者推荐在连续两天或几天内反复多次注入四环素治疗,作者为     

置换疗法预防大量结核性胸液所致胸膜肥厚和积液包裹的临床研究

目的 探讨尿激酶溶液置换疗法对结核性胸液所致胸膜肥厚和积液包裹的影响.方法 53例收治的大量结核性胸液患者分为治疗组(29例)和对照组(24例),治疗组于每次抽液后采用含有50万UI尿激酶的1000 ml生理盐水置换胸腔中剩余的积液,或冲洗胸腔,其他治疗与对照组相同.结果 治疗组胸膜厚度(1.7±0.9)mm,而对照组(3.3±1.3)mm(P＜0.01);胸膜粘连发生率治疗组10.3%,对照组41.7%(P＜0.05);治疗组抽液总量(3792±530)ml,而对照组(3245±491)ml(P＜0.01).同时发现治疗组胸液消失时间略有延长,但与对照组相比差异不显著.结论 尿激酶溶液置换疗法能有效降低大量结核性胸液所致胸膜肥厚和积液包裹的机会和程度.     

尿激酶对包裹性胸膜炎胸液结核菌检出率影响分析

包裹性胸膜炎是临床上较常见的胸膜炎 ,多是由于渗出性胸膜炎患者诊治延误、胸液处理不及时形成。此类患者胸液结核菌阳性检出率极低 ,确诊多靠临床症状、胸液特性及医师经验。在治疗过程中我们发现 ,胸腔内注入尿激酶在减轻胸膜增厚、消除粘连的同时 ,胸液中结核菌检出率明显提高 ,现将我们的观察结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0～ 2 0 0 2 - 10收治的包裹性胸腔积液 5 0例 ,年龄 17～ 4 5岁 ,其中男 34例 ,女 16例 ,随机分为治疗组 2 5例和对照组 2 5例。临床表现 :1具有较明显的结核病症状 (发热、咳嗽、胸痛、闷气 ) ;2…