儿童左室假腱索及其临床意义(附52例报告)

在室假腱索（LVFT）可能是小儿心律不齐和心脏杂音的原因之一。作者近6年通过二维超声及M型超声检查发现52例LVFT，报告如下。1临床资料52例中男34例，女18例；＜1岁2例，1～3岁3例，4～7岁26例，8～12岁21例。39例（75.0%）因心律不齐就诊，13例（25．0%）因心脏杂音就诊；均经二维超声及M型超声检查发现LVFT。38例为纵向型LVFT，其中33例（86．8％）有过早搏动，5例（1．2%）有心脏杂音；14例为横向型LVFT，其中8例（57.1％）有心脏杂音，6例（4．9％）有过早搏动。提示纵向型LVFT易激发过早搏动，而横向型LVFT易产生心脏杂音…     

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂超声误诊为主动脉窦瘤破裂二例分析

例1患者男,19岁,因"自幼查体发现心脏杂音,剧烈活动后胸闷2年"入院.查体:胸骨左缘第3、4肋间及主动脉第二听诊区可闻及粗糙的3/6级收缩期杂音及轻度舒张期杂音,股动脉可闻及枪击音.超声心动图示:先天性心脏病:(1)干下型室间隔缺损,直径约12 mm,收缩期室水平左向右分流,最大分流压差166 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),见图1;(2)主动脉右冠窦破入右心室流出道,右冠窦壁菲薄,呈瘤样凸向右心室,瘤壁破口5 mm,于破口处扫查到连续性左向右分流信号,最大分流压差99 mm Hg;(3)主动脉右冠瓣脱垂并中度反流(图2).患者择期手术,术中所见:干下型室间隔缺损,直径约20 mm,未发现主动脉窦瘤破裂,但主动脉右冠瓣叶冗长、明显脱垂,主动脉瓣重度关闭不全.     

房间隔补片脱落至左心室流出道实时三维超声表现1例

患者女，17岁，3年前因右心室双出口合并室间隔缺损在外院行矫治术，2年前查体发现心脏杂音。查体，血压106/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），以及叩诊心界向左侧扩大，胸骨左缘2，3肋间可闻及Ⅲ/6级柔和吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，     

平片诊断动脉导管未闭一个有价值征象：交角消失征

本文对110例手术证实动脉导管未闭病例作一回顾性复习,并取150名正常人和38例房隔缺损,74例室隔缺损进行对照观察。在动脉导管未闭组交角消失征检出率82％,其中1/3同时兼有漏斗征,而漏斗征检出率为58％,同时兼有消失征达3/4,可见前者比后者检出率高,统计学上差异有非常显著意义(P<0.01),但两者不一定呈平行关系。在正常人,房缺和室缺组中消失征分别为5％、35％、25％。统计学上与动脉导管未闭组对照差异亦有非常显著意义(P<0.01)。结果表明交角消失征对动脉导管未闭诊断敏感性较高和有一定特异性,特别对小的动脉导管未闭病例,结合心脏杂音常可作出较可靠诊断。交角消失征的X线表现为主动脉弓与肺动脉干在正位胸片上投影构成两突出小弧其间交角尖消失或两孤几乎连成一斜行直线影。本文还讨论了消失征形成的病理基础。     

超声诊断右室双腔心合并肺动脉瓣狭窄1例

患者女，11岁；因发现心脏杂音10年．在当地县医院诊断为先心病，室间隔缺损．查体：无发绀．心前区无隆起．未触及震颤．心界无扩大，胸骨左缘2，3肋间可闻及3级收缩期杂音。超声显示：各房室内径大小正常．房室间隔连续完整．右室内测及一较厚的隔膜状回声，将右室分为上下两腔（图1），下大上小．隔膜距肺动脉瓣约20mm．中间有一孔．直径约7mm。彩色多     

超声心动图在新生儿心脏杂音检查中的应用价值

目的探讨超声心动图在新生儿心脏杂音检查中的应用价值。方法5581例新生儿中听诊有心脏杂音的49例进行常规及剑下各切面超声心动图检查,按心脏三级顺序分段法检查并做出诊断。结果检出先天性心脏病27例,占总人数的4．8％0,其中室间隔缺损15例,占55．5％;房间隔缺损10例,占37．1％;原发性肺动脉高压1例,占3．7％;复杂心脏畸形1例,占3．7％;检出其他心脏病变22例,占总人数的3．9％0,其中未闭合的动脉导管12例,二尖瓣和／或三尖瓣反流9例,左室假腱索1例。结论彩色多普勒超声心动图准确、无创,为新生儿心脏杂音的诊断和鉴别诊断提供了方便、快捷的检查手段,使新生儿的先天性心脏病能得到早期诊断。     

超声诊断全部体静脉畸形引流1例

患儿男，1岁，于9月前体检发现心脏杂音，平时无易感冒，发绀，喜蹲踞现象。入院查体。脉搏120次/min，呼吸26次/min，血压17.4/7.7kPa，触诊心尖搏动正常，有震颤，胸骨右缘2、3肋间可闻及2-3/6级收缩期杂音，     

室间隔缺损多普勒超声漏诊4例原因分析

例 1,女 ,5 6岁。 36年前诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 ,近 3年反复心悸、气短、乏力。查体见胸骨左缘第 4～ 5肋间有轻微收缩期震颤和 3/6级杂音 ,先后两次多普勒超声检查均未见瓣膜和其他病变 ,但心脏杂音无法解释。会诊时发现心尖部室间隔回声中断1 2ｃｍ ,断端回声增强。并有收缩期跨隔五彩分流束 ,最大分流压差 5 6ｍｍＨｇ ,诊断为先心病心尖肌部室缺 ,中度肺动脉高压。并排除了心梗引起的室间隔穿孔 ,后经手术证实。例 2 ,男 ,5岁。肺部感染就诊时发现心脏杂音 ,在某市医院行多普勒超声检查未见异常。临床以杂音无法解释为由要…     

室间隔缺损经导管诱导自然闭合1例

患儿,女性,10岁,因发现心脏杂音10年入院。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3级收缩期杂音,心电图示大致正常,胸片示肺充血,符合室间隔缺损。心脏超声心动图示先天性心脏病,膜周部室间隔缺损,心尖长轴切面显示缺损5．1mm,大动脉短轴切面显示缺损约位于10点钟附近,左室面基底部缺损5．6mm,右室面出口为2．8mm,各瓣膜结构回声未见异常。诊断为先天性心脏病,室间隔缺损（膜周部）。于2005年6月1日拟行室间隔缺损封堵术。     

室间隔纤维性错构瘤1例的超声表现

患者男，14岁，因发现心脏杂音14年伴活动后心悸，气短入院。专科检查：心前区无隆起，左侧胸骨第三，四肋间可闻及3级收缩期杂音，其余各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿，心电图示窦性心律，异常Q波，左心室高电压。     

永存左上腔静脉畸形误诊一例

1　病例资料女 ,9岁。因听诊发现心脏杂音 7年入院。查体 :胸骨左缘第 3、4肋间可触及细震颤 ,心尖搏动无弥散 ,心浊音界向左扩大 ,胸骨左缘第 3～ 5肋间可闻及收缩期Ⅳ级杂音及舒张期杂音。心脏彩超示 :室间隔缺损 ,三房心。心电图示 :窦性心律不齐 ,左心室高电压 ;X线心脏三位片提示 :室间隔缺损。诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损 ,三房心 ,心功能Ⅰ级。在全麻体外循环下行室间隔缺损修补、三房心矫正术。心外探查时发现患儿合并有永存左上腔静脉畸形 (persistenleftsuperiorvenacava,PLSVC) ,建立体外循环后先行阻断左上腔静脉 ,并观…     

应用Amplater封堵伞介入治疗房间隔缺损的护理

房间隔缺损 (ＡＳＤ)是常见的先天性心脏病 ,既往只能依靠开胸手术治疗 ,随着介入医学的发展 ,非开胸堵闭术已逐渐在临床应用。 1999年 3月至 2 0 0 0年 2月 ,我院应用Ａｍｐｌａｔｅｒ封堵伞成功治疗ＡＳＤ患儿 3例 ,现将护理体会报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 3例患儿中 ,女 1例 ,10岁 ,发现心脏杂音 4年 ,胸闷、心慌月余 ,男 2例 ,其中 1例 4岁 ,发现心脏杂音 4个月 ,另 1例 12岁 ,发现心脏杂音 6年 ,乏力 3年。 3例患儿胸骨左缘 2、 3肋间均闻及 2 / 6级～ 3/6级吹风样收缩期杂音 ,心电图、胸片、心脏Ｂ超及多普勒超声均提示…     

超声诊断主动脉右冠状动脉窦瘤破裂合并其他畸形一例

患者男，24岁，查体发现心脏杂音2年，来我院就诊。查体：心前区稍隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外0．5am，无弥散，胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，心浊音界向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及5／6级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。超声心动图示：左房室腔扩大，室间隔于窦瘤下部回声中断，缺损口约5mm，右冠状动脉窦向右心室流出道膨出，壁薄，范围约2．2cm×1．5cm，呈囊袋状，     

高血压患者颈部血管杂音起源的超声评价

对１５例有颈部血管杂音的高血压患者作血管超声检查，发现６例存在颈部动脉狭窄或阻塞，７例颈部动脉扭曲，２例无明显血管异常。结果表明：（１）高血压患者闻及颈部杂音时，大多数（８６．７％）存在着颈部动脉的解剖异常；（２）动脉扭曲是高血压患者产生颈部血管杂音的重要原因之一。     

先天性心脏病合并尿道下裂2例报道

例1 男,3岁,出生后发现尿道下裂。入院查体：一般状况良好,无口唇紫绀,未触及震颤,胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音．肺动脉瓣听诊区第2心音亢进,无分裂。外阴检查发现尿道下裂。心脏B超提示下腔型房间隔缺损,1．5cm×2．0cm大小。全身检查没有发现其它畸形。术前诊断为先天性心脏病,房间隔缺损,尿道下裂。在体外循环下行房间隔缺损修补术,手术顺利,术后9d心脏病治愈出院。1年后行尿道下裂根治术,     

多支肋间动脉-静脉畸形引流误诊为动脉导管未闭1例分析

对多支肋间动脉-静脉畸形引流误诊为动脉导管未闭1例分析如下。1病历摘要男,6岁。因体检发现心脏杂音1个月入院。患者1个月前在幼儿园体检时发现心脏有杂音,外院心脏彩超提示先心病-动脉导管未闭。     

彩超对心脏直视手术后感染性心内膜炎室壁瘤形成的诊断与分析

本文报告我院近十年来遇到的室间隔缺损修补术后室壁瘤形成2例。例1男，22岁。入院前一个月因车祸胸部受挤压伤，伴胸部剧痛、呼吸困难。胸骨左缘第Ⅳ肋间有收缩期振颤、杂音为Ⅳ／6级。曾二次行心包引流术，共引流出陈旧血2500ml。手术前彩超诊断：外伤性室间隔缺损、三尖瓣返流。术中所见：有房、右室明显扩大，室间隔缺损位于心尖部，上缘距心尖部2．0cm，为椭圆形缺损，大小2．5cm×1．5cm，周边为肌性。下缘直达心尖。经左室切开修补室缺。术后诊断；外伤性室间隔缺损，三尖瓣返流。术后杂音消失，第四天开始高热。第八天胸骨左缘3～4…     

冠心病致二尖瓣返流性杂音的临床意义

冠心病是非心瓣膜病变的一种缺血性心脏病,因此心脏听诊可无病理性杂音,但若冠心病在心尖位出现了二尖瓣的返流性杂音,则具有很大的临床意义,现将所见的38例,作一临床分析,以供参考。1 临床资料 本文38例中,男25例,女13例;年龄48～78岁,平均年龄55.79±11.03岁。入选病人均符合1979年WHO临床命名标准。心尖位闻及吹风样收缩期杂音(SM)者33例(其中Ⅱ级7例,Ⅲ级21例,Ⅳ级5例),收缩期喀喇音者5例。彩色多普勒超声     

血氧饱和度联合听诊杂音监测对先天性心脏病的诊断价值

目的探讨血氧饱和度(SpO_2)联合听诊杂音监测在先天性心脏病中的诊断价值。方法选取本院就诊的疑似先天性心脏病患儿288例,比较杂音听诊、SpO_2联合杂音听诊诊断先天性心脏病的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果 288例患儿中,确诊先天性心脏病155例,其中房间隔缺损、卵圆孔和动脉导管未闭位居前三位,分别占45. 16%、26. 45%和17. 42%; SpO_2联合杂音听诊诊断先天性心脏病的灵敏性、准确性、阴性预测值显著高于杂音听诊(P 0. 05)。结论 SpO_2联合杂音听诊诊断先天性心脏病有较高的应用价值。     

彩色多普勒超声心动图诊断心内型完全性肺静脉畸形引流1例

患儿男，5居留证。一岁时发现心脏杂音，活动耐力差，喜蹲距。来我院诊诊。查体：体温36.4℃，呼吸24次/min，脉搏90次/min。口唇颜面轻度发绀，杵状指。听诊心率90次/min，律齐，胸骨左缘二、四肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2不亢进。