前列腺素E1脂微球载体制剂治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效和安全性

目的:观察前列腺素E脂微球载体制剂(Lipo PGE1)治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效及安全性.方法:采用随机对照、单盲方法进行前瞻性试验.100例病毒性肝炎高胆红素血症患者随机分为试验组及对照组各50例,在综合治疗基础上,试验组加用Lipo PGE120 μg·d-1,对照组加用门冬氨酸钾镁20 mL·d-1,两药均加入150mL生理氯化钠溶液中静滴,疗程6周.结果:试验组在临床症状、体征的改善、黄疸的消退和肝功能的恢复方面均明显优于对照组,治疗第3周时差异有显著性(P<0.05),治疗结束时差异极显著(P<0.01);试验组的总有效率、早期重型肝炎存活率分别为80.0%和84.6%,均显著优于对照组的52.0%和38.5%(P<0.05,P<0.01),两组中晚期重型肝炎存活率分别为44.4%和25.0%,无显著性差异(P>0.05).结论:Lipo PGE1治疗早期重型肝炎及急、慢性病毒性肝炎高胆红素血症疗效肯定,不良反应少.     

凯时治疗重型肝炎高胆红素血症疗效观察

目的 探讨凯时(前列腺素E1)对重型肝炎高胆红素血症的疗效.方法 67例患者随机分为两组,对照组(B组)30例常规护肝药治疗;治疗组(A组)37例在对照组基础上加用凯时10ug,加入生理氯化钠溶液100ml静滴,qd,4周为1个疗程.结果 治疗组TBil与ALT比对照组明显下降,有显著性差异(P＜0.05).治疗组的总有效率(显效 有效)显著高于对照组(P＜0.05).结论 凯时对重型肝炎高胆红素血症有较好的疗效.     

前列腺素E_1治疗病毒性肝炎高胆红素血症40例

目的探讨前列腺素E1在治疗病毒性肝炎高胆红素血症中的疗效。方法 70例病毒性肝炎高胆红素血症患者随机分为治疗组（40例）和对照组（30例）均行常规基础治疗,治疗组在此基础上加用前列地尔注射液,疗程为4周。考察两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间（PT）水平和临床疗效。结果治疗后两组各项指标明显低于治疗前（P〈0.01）;治疗组治疗后的ALT和TBIL均较对照组治疗后明显下降,差异有显著性（P〈0.01）;总有效率治疗组为80.00%,显著高于对照组的60.00%（P〈0.01）。结论前列腺素E1可有效治疗病毒性肝炎的高胆红素血症。     

前列腺素E1治疗重型病毒性肝炎的临床观察

目的:探讨前列腺素E1治疗重型病毒性肝炎的临床疗效.方法:60例重型病毒性肝炎患者随机分成治疗组30例,对照组30例,对照组给予常规护肝,退黄及对症治疗,治疗组在给予常规对症治疗基础上,加用前列腺素E1(PGE1)静滴.观察疗效和不良反应.结果:治疗组有效率为76.67%,对照组为46.67%.治疗组胆红素降低明显优于对照组,肝肾综合症发生率明显低于对照组(P＜0.05),不良反应轻微.结论:[PGE1可作为治疗重型病毒性肝炎的有效药物.     

还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎疗效观察

目的：观察还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床效果。方法将120例病毒性肝炎患者随机分为试验组和对照组各60例。对照组予常规治疗,试验组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗。观察2组临床疗效、肝功能复常率、复常时间。结果试验组总有效率为96．7％高于对照组的83．3％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组急性黄疸型肝炎（AIH）、慢性活动性肝炎（CAH）、慢性重型肝炎（CSH）、肝炎后肝硬变（LC）复常率高于对照组,复常时间短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在临床上,对病毒性肝炎患者采用还原型谷胱甘肽治疗,可有效改善患者的临床症状,促进患者肝功能的恢复,提高治疗效果。     

苦黄注射液治疗高黄疸病毒性肝炎的疗效分析

目的　观察苦黄注射液对病毒性肝炎的疗效及安全性。方法　将 2 4 2例病毒性肝炎高黄疸症患者随机分为 2组 ,治疗组给予苦黄注射液 6 0 m L ,静滴 ,每日 1次 ;对照组给予门冬氨酸钾镁 4 0 m L,静滴 ,每日1次。同时 ,2组病例均给予相同的护肝降酶药物治疗。结果　治疗组亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎总有效率显著优于对照组 (P <0 .0 1) ,瘀胆型肝炎两组无显著差异 ;亚急性重型肝炎及瘀胆型肝炎总胆红素显著下降 ,与对照组有显著差异 (P <0 .0 1) ,慢性重型肝炎总胆红素下降两组无显著差异。结论　苦黄注射液治疗高黄疸病毒性肝炎疗效显著 ,副作用小     

凯时治疗老年人病毒性肝炎疗效观察

目的：探讨前列腺素E1对老年人病毒性肝炎的疗效。方法：回顾分析19例应用前列腺素E1脂微球载体制剂（凯时）或前列腺素E1治疗的老年病毒性肝炎，并随机选择同期未使用前列腺素E1治疗的15例患者作为对照，2组均在肝安，能量合剂静滴的基础上，治疗组加用凯时10ug或前列腺素E1 100ug,对照组加用门冬氨酸钾镁20mL，两药均溶于5％葡萄糖溶液滴，qd，疗程均为4周，结果：治疗组疗效优于对照组（P＜0．05），其血清胆红素的降低显著优于对照组（P＜0．01），ALT及PTA均低于对照组，结论：凯时对老年人病毒性肝炎有较好疗效。     

苦参碱联合大剂量丹参注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症临床观察

目的 探讨苦参碱联合大剂量丹参注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效与安全性.方法 病毒性肝炎高胆红素患者60例随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组给予甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁注射液、还原型谷胱甘肽、人血白蛋自、血浆等综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用苦参碱注射液250ml/瓶,内含苦参碱150mg/瓶及丹参注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中缓慢静脉滴注,每日一次,4周为一疗程.结果 两组患者治疗前后TBiL、ALT、PT均显著下降;两组治疗后比较,治疗组的TBiL、PT下降幅度显著大于对照组(P＜0.01),而ALT的下降幅度两组比较差异无显著性(P＞0.05),不良反应轻微.结论 苦参碱联合大剂量丹参注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症有较好的疗效与安全性.     

痰热清注射液对病毒性肝炎高胆红素血症患者细胞因子的影响

目的探讨痰热清注射液治疗病毒性肝炎高胆红素血症的可能机制。方法病毒性肝炎高胆红素血症患者50例，随机分为治疗组和对照组，每组各25例。对照组给予甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁注射液、前列地尔（凯时）、腺苷蛋氨酸（思美泰）、促肝细胞生长素、清蛋白、血浆等综合治疗。治疗组在综合治疗的基础上，加用痰热清注射液20 mL，加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，qd，4周为一个疗程。观察两组治疗前后肝功能、凝血酶原时间(PT)以及血清肿瘤坏死因子α（TNF α）、白细胞介素（IL）-4、IL-18的变化。结果两组患者治疗前后血清总胆红素（T-BiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、PT、TNF α、IL-18等指标均显著下降(P＜0.01)，IL-4显著上升（P＜0.01)；治疗后两组比较，治疗组T-BiL、PT、TNF α、IL-18的下降较对照组更明显(P＜0.01)，而ALT水平差异无显著性(P＞0.05)。结论痰热清注射液能显著降低病毒性肝炎高胆红素血症患者血清细胞因子TNF α、IL-4、IL-18水平，是治疗高胆红素血症的重要作用机制。     

茵栀黄颗粒联合布拉酵母菌治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的：观察茵栀黄颗粒联合布拉酵母菌治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效.方法：回顾性调查100例新生儿高胆红素血症患儿,其中对照组50例采用常规治疗,治疗组50例在常规治疗的基础上加用茵栀黄颗粒1 g,po,tid,布拉酵母菌250 mg,po,qd.结果：治疗后两组患儿的血清总胆红素和经皮测胆红素均显著下降（P＜0.05）,治疗组较对照组下降更明显（P＜0.05）.治疗组显效率和总有效率分别为46%和96%,均优于对照组 （P＜0.05）.两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：在常规治疗的基础上,加用茵栀黄颗粒联合布拉酵母菌治疗新生儿高胆红素血症疗效较好.     

138例庚型肝炎临床观察

采用ＥＬＩＳＡ法检测了１３例血清抗－ＨＧＶ抗体阳性肝炎患者。结果：单纯ＨＧＶ感染２１例，重叠ＨＧＶ感染者１１７例，其中以ＨＢＶ重叠感染米，占６４．１０％，且以慢性肝炎为多。单纯ＨＧＶ感染临床症状较轻，重叠感染造砀肝损伤较重。ＨＧＶ的发病情况及传播与途径与型肝炎相似。     

Advances in the treatment of hepatitis B virus/hepatitis C virus coinfection

Introduction: Patients with chronic hepatitis B virus (HBV)/hepatitis C virus (HCV) coinfection are at a high risk of developing liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma, and consequently, warrant effective treatment.

Areas covered: Effective treatment should eradicate HCV infection and inhibit HBV replication but without serious adverse reactions. Careful evaluation of disease progression, predominance of one virus over another, comorbidities and concomitant hepatitis delta virus and/or HIV infection are essential for better therapy choices. In the case of HCV predominance, Peg-interferon plus ribavirin with or without a first-generation directly acting antiviral (DAA) should be the first choice, but future treatments will be DAA-based and interferon-free. In the case of HBV predominance, tenofovir or entecavir should be part of treatment. Patients should be closely monitored for early identification and treatment of HCV or HBV reactivation.

Expert opinion: High potency and high genetic barrier nucleos(t)ide analogues to inhibit HBV replication have been used for years, with no urgency for new drugs. Several DAAs for interferon-free therapy for HCV eradication will be available in the near future. We hope that the high cost of these drugs will not be a limitation to their use in developing countries. Further investigation of HBV/HCV interaction is needed before and during the administration of new therapies.     

乙肝病毒抗原在肝组织的表达及意义

目的 :了解乙肝病毒感染者肝组织中乙肝病毒(HBV)抗原表达与病理分型及HBV复制的关系。方法 :采用免疫组织化学二步法检测肝组织HBsAg和HBcAg ,用ELISA法检测血清中HBV标志物。结果 :(1)HBV感染者肝组织中HBsAg和HBcAg检出率分别为79.75%和73.01 %。(2)乙肝病毒携带者 (AsC)HBsAg表达以浆型为主 ,膜型检出率较低。 (3)HBcAg浆型表达在重度肝病变高于轻度肝病变 ,而核型表达则相反。除中、重度外 ,各组间比较均有显著性差异 (P<0.01)。 (4)肝组织HBsAg、HBcAg 表达在血清HBeAg阳性组与HBeAb阳性组和HBeAg 和HBeAb均阴性组间有显著性差异 (P<0.01)。结论 :浆型HBsAg和核型HBcAg 多见于病变相对静止的病例 ,而膜型HBsAg 和浆型HBcAg 与病变活动程度明显相关。在血清HBeAg与HBeAb均阴性时 ,HBV仍有可能进行复制。HBcAg 作为主要的靶抗原 ,在肝脏免疫损伤中起重要作用     

天津地区戊型肝炎血清学及临床特征探讨

对１９２例戊型肝炎（ＨＥ）住院患者血清学，临床特征进行分析，探讨天津地区ＨＥ流行，发病特点，１，ＨＥ占病毒性肝炎２０％，中年男性居多。２．肠道内感中７８．６％；５便有近期输血史（２．６％），提出ＨＥ存在血源传播的可能。３．临床表现类似甲型上炎（ＨＡ），但不少方面有别于ＨＡ；ＨＥ只表现转氨酶（ＡＬＴ）及胆红素（Ｂｉｌ）升高，未发现有慢性过程；重叠感染，ＡＬＴ及Ｂｉｌ均低于单纯ＨＥ（Ｐ〈０．０１），提     

拉米夫定停药后出现慢性乙型肝炎病情加重2例

拉米夫定作为治疗慢性乙型肝炎的药物已逐渐在临床上使用.其出现的不良反应常见为乏力、疲倦、上腹不适或疼痛、恶心、呕吐、上呼吸道感染等[1].国内、外均有文献[2]报道其停药后出现慢性乙型肝炎病情加重甚至导致死亡.分析其原因与以下几种因素有关:慢性乙型肝炎病情自然加重;拉米夫定激活T细胞免疫;出现YMDD变异株.我院发现2例因停用拉米夫定后出现乙型肝炎病情加重,现报道如下.     

儿童乙型肝炎患者血清瘦素水平的变化及临床意义

目的:检测乙型肝炎患儿血清瘦素水平并探讨其临床意义。方法:对28例乙型肝炎患儿采用ELISA方法检测血清瘦素、肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、前胶原蛋白(PCIII)、转化生长因子U1(TGFB1),并与16例正常组进行比较及相关性分析。结果:乙型肝炎患儿的血清瘦素水平明显高于对照组(P<0.01),肝纤维化指标血清HA、LN、PCIII、TGFB1水平明显高于对照组。相关分析发现,乙型肝炎患儿血清瘦素与HA、LN、PCIII、TGFB1相关系数分别为0.607(P<0.05)、0.546(P<0.05)、0.719(P<0.01)、0.675(P<0.01),乙型肝炎患儿血清瘦素水平与血清HA、LN、PCIII、TGFB值之间呈正相关,其相关关系有显著意义。结论:血清瘦素参与乙型肝炎的纤维化的病理反应过程,可作为评价患者预防和治疗的指标之一。     

血清标志物阴性慢性肝病患者肝组织检查的价值

目的:了解肝组织中肝炎病毒检测对血清肝炎病毒标志阴性患者病原学诊断的临床意义。方法:对67例肝炎病毒血清学标志阴性的慢性肝病患者,经定量PCR检测HBV-DNA和HCV-RNA,同时全部病例均行肝活检,采用免疫组织化学法对肝组织分别进行乙、丙型肝炎病毒抗原检测。结果:67例慢性肝病患者血清HBV-DNA定量均小于1×104copies/mL,HCV-RNA定性均阴性。肝组织免疫组化结果显示HBV阳性36例,非酒精性脂肪性肝炎11例,中毒性肝病9例,隐源性肝炎者11例。8例肝组织病理变化符合肝硬化,其中5例HBV阳性,3例病因不明。结论:在肝炎病毒血清学标志及病毒核酸检测均阴性的原因不明肝炎中,HBV感染仍然是其主要病因,肝组织活检对进一步明确血清标志阴性肝炎的病因十分重要。     

Performance of three PCR methods targeting different regions of viral genome for the detection of TTV in Non A-E hepatitis, chronic B and C hepatitis and healthy blood donors

TT virus (TTV) was suggested to be the etiologic agent for non A-E hepatitis but this could not yet be proven due to high detection rates not only in hepatitis but also in healthy persons and sensitivity differences of PCR methods employed. The aim of this study was to evaluate TTV DNA positivity in non A-E hepatitis cases, chronic HBV and HCV hepatitis cases and healthy blood donors via PCR systems that target all regions of the viral genome used for viral detection. 23 non A-E hepatitis, 28 chronic HCV, 21 chronic HBV cases and 56 healthy blood donors were included in the study and evaluated by PCR protocols that target 5′-UTR, 3′-UTR and N22 (ORF1) regions. As a result, 3′-UTR and 5′-UTR PCR had comparable detection rates that were higher than N22 PCR. Differences in detection rates among study groups were not statistically significant for any PCR method. Hepatic enzyme levels of the patients were not correlated with the presence of TTV DNA. Detection rate was significantly higher for Non A-E hepatitis group when positivity rates from all methods were combined. These results suggest an alteration of viral genotypes in Non A-E hepatitis which might be associated with pathogenesis.     

乙型肝炎患者血清标志物、前S1蛋白和HBV-DNA检测的相关性探讨

目的：检测并观察乙型肝炎患者血清标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、前S1(Pre-S1)蛋白和HBV-DNA的相关性，探讨新型指标Pre-S1检测的临床意义。方法：(1)用ELISA法测定100例乙型肝炎患者及35例健康体检者的乙肝血清标志物，并按结果分为3组．(2)各组用乙肝病毒Pre-S1蛋白诊断试剂检测Pre-S1蛋白。(3)用定量PCR检测上述标本的HlBV-DNA。(4)观察检测血清标志物，Pre-S1和HBV-DNA相关性。结果：Pre-S1蛋白在HBeAg( )组中检出率(82.50％)和HBeAg(-)组中检出率(46．67％)差别有统计学意义；Pre-S1蛋白与HBV-DNA有良好相关性。结论：3项实验指标之间具有良好相关性，Pre-S1蛋白是HBV感染与复制的新指标，有望作为乙型肝炎新的检测手段和新的标志物。     

肝炎患者血清TT病毒核酸检测及分析

目的：证实在不明原因的肝炎患者血清中一种新型病毒（ＴＴＶ）在存在,分析其感染特征。方法：用地高辛素标记基因探针,斑点杂交法检测未知和已知病原的肝炎患者７５例,正常对照１７例。结果：９２例血清ＴＴＶ ＤＮＡ总检出率为２３．９１％（２２/９２）。其中非甲～非戊型肝炎病人组检出率为３５％（７/２０）,甲～戊肝组２１．８１％（２/５）,肝硬化中１５．７９％（３/１９）。结论：ＴＴ病毒可能是导致病毒性肝炎的一种