输尿管镜下铥激光治疗尿道狭窄65例临床分析

目的 探讨输尿管镜下结合铥激光技术尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁中的效果.方法 本院于2005年1月～2010年12月期间对65例尿道狭窄或闭锁的患者在输尿管镜下行铥激光尿道狭窄处内切开术,切除局部纤维瘢痕组织,修整尿道黏膜面,使管腔光滑;尿道闭锁者先行4号尿道探子经耻骨上膀胱造瘘口,沿膀胱前壁滑入尿道内口,然后经尿道置入输尿管镜与尿道探子对接.找到尿道后,将4号输尿管导管经输尿管镜插入膀胱内,输尿管镜随后穿越狭窄段进入膀胱内.铥激光放射状切开尿道狭窄环,并切除、修整尿道内面瘢痕组织,使管腔光滑,直至顺利通过20号尿道探子.结果 所有患者手术过程均顺利,55例一次手术治愈,4例经多次尿道扩张后治愈,4例在术后3个月至1年再次尿道狭窄,行铥激光内切开后治愈,2例3次铥激光内切开手术后治愈.术后前尿道瘘1例,持续导尿后自愈.术后3个月、6个月平均最大尿流率分别为(22.3±3.3)ml/s,(20.1 ±2.5)ml/s.结论 输尿管镜结合铥激光行尿道内切开加瘢痕切除术是治疗尿道狭窄及闭锁安全、创伤小、并发症少,疗效显著,有效的治疗方法.     

经输尿管镜钬激光治疗男性尿道狭窄的临床体会

目的探讨经输尿管镜钬激光治疗男性尿道狭窄的安全性及有效性。方法经尿道输尿管镜直视下钬激光内切开术治疗男性尿道狭窄31例,术后留置导尿2-4周。结果 31例患者均顺利完成手术,术毕均能通过F24尿道扩张器,术中术后无明显出血及直肠损伤、尿漏、尿失禁等并发症,所有患者在拔除导尿管后均自行排尿。术后随访3-24月,3个月内有3例尿道狭窄复发,3个月后另有8例尿道狭窄复发,均予定期尿道扩张至治愈。结论经尿道输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄是安全有效的。     

经尿道输尿管镜下绿激光治疗尿道狭窄(附18例)

目的 探讨输尿管镜下绿激光治疗尿道狭窄的疗效.方法 采用经尿道输尿管镜下绿激光汽化术治疗尿道狭窄患者18例,术后留置导尿管3～4周.术前检测最大尿流率,术后1、3、6个月复查尿流率.结果 患者术后全部随访3 ～12个月,均一次性手术治愈,明显有效16例.结论 经尿道输尿管镜下绿激光汽化术是治疗尿道狭窄的有效方法,安全,手术创伤小,并发症少.     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄11例

我院2000年10月～2003年3月采用输尿管镜下钬激光技术治疗男性尿道狭窄11例，效果满意，现报告如下。     

输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道狭窄疗效观察

目的探讨输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法16例患者采用经尿道输尿管镜下钬激光切开术治疗,狭窄长度0．1～1．0cm,观察其术中出血、术后并发症及疗效。结果16例患者均顺利完成手术,疗效满意,术中出血少,术后最大尿流率（Qmax）较术前有明显改善,无严重并发症发生。结论输尿管镜下钬激光切开术治疗对尿道狭窄是一种安全、微创且行之有效的治疗方法。     

输尿管镜钬激光治疗尿道下裂术后尿道狭窄

目的:探讨尿道下裂术后尿道狭窄的治疗方法,研究输尿管镜联合钬激光治疗尿道下裂术后尿道狭窄的临床疗效。方法:对10例先天性尿道下裂尿道成形术后并发尿道狭窄患者进行输尿管镜下钬激光治疗,切除尿道息肉、线结及狭窄环。结果:10例患者手术顺利完成,术后3周拔除导尿管排尿通畅。结论:尿道下裂术后尿道狭窄多发生于成形尿道与原尿道交界处。传统的尿道扩张或开放手术均存在一定弊端,而输尿管镜联合钬激光治疗尿道下裂术后尿道狭窄临床疗效满意。     

输尿管镜在治疗尿道狭窄中的应用

目的　探讨输尿管镜在治疗尿道狭窄中的作用及价值。方法　采用镜鞘一体硬输尿管镜寻找尿道真道 ,扩张狭窄部位 ,留置尿道标识 ,结合尿道镜及电切镜行尿道内切开和 /或尿道瘢痕组织切除 ,留置导尿管。拔导尿管后用镜体直视下尿道扩张治疗尿道狭窄 2 6例。结果　 2 5例留置导尿管成功。 2 4例恢复正常排尿 ,2例失败 ,1例改为开放性手术治愈 ,1例因术后再次狭窄行耻骨上膀胱造瘘。结论　输尿管镜能显著提高尿道狭窄腔内治疗的治愈率 ,可作为治疗尿道狭窄的重要手段     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄效果观察

目的总结并分析输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄的效果。方法对20例输尿管狭窄患者采用输尿管镜下钬激光治疗。结果 20例患者顺利完成手术,手术时间(38.12±5.08)min,术后住院时间(5.12±1.81)d。术后6例出现轻度肉眼血尿,1~3 d内自行消失。未发生输尿管穿孔、漏尿及严重感染并发症。术后6~12周拔除双J管。随访6~12个月,治疗总有效率95.00%(19/20)。1例无效者术后5月行输尿管狭窄段切除及端端吻合术后治愈。结论输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管狭窄,有效率高、并发症少。     

输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁

目的总结输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的可行性与疗效。方法总结输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁42例。结果40例患者手术一次成功,成功率95.2%（40/42）,2例手术治疗失败（1例远、近端尿道严重错位,1例尿道瘢痕组织严重）。结论输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁是安全、可行、有效的。     

应用输尿管镜行尿道扩张术治疗尿道狭窄

尿道扩张术是治疗尿道狭窄的方法之一.传统金属探条尿道扩张术操作过程主要靠术者手感,具有一定盲目性,易造成假道,导致扩张失败.2006年3月至2010年12月,我院应用输尿管镜行尿道扩张术治疗尿道狭窄38例,效果满意,现报告如下.资料与方法 一、一般资料 本组38例,均为男性,年龄24～75岁,平均年龄38.5岁.骑跨伤致前尿道损伤16例,其中8例行尿道会师术,5例行尿道吻合术,3例直接保留尿管支撑.前列腺电切术后5例.骨盆骨折致后尿道损伤17例,其中行尿道会师术14例,保留尿管支撑3例.留置尿管时间15d～2个月不等.尿道探条扩张失败12例.     

输尿管镜联合铥激光内切开术治疗尿道狭窄

目的:探讨输尿管镜联合铥激光内切开治疗尿道狭窄的疗效。方法:尿道狭窄或闭锁36例,采用输尿管镜联合铥激光行尿道内切开,汽化切除尿道瘢痕组织,恢复尿道的连续性,观察其临床疗效及并发症。结果:手术时间10~90 min,平均35 min,术后留置尿管2~6周后均排尿通畅,无尿失禁。随访4~24个月,平均12个月。27例患者无需尿道扩张,5例患者拔管后出现尿线变细,经定期尿道扩张后治愈,3例因未及时行尿道扩张需再次行尿道内切开术,1例行尿道狭窄段切除成形术。结论:输尿管镜联合铥激光行尿道内切开治疗短段尿道狭窄,安全有效,并发症少,住院时间短,亦可作为严重尿道狭窄、尿道闭锁的可选治疗手段,早期疗效良好,但远期效果尚待观察。     

尿道下裂术后尿道狭窄的处理

目的 提高尿道下裂术后尿道狭窄的手术治疗水平.方法 尿道下裂术后尿道狭窄患者37例,年龄2～36岁,中位年龄5岁.其中尿道末段狭窄6例、吻合口狭窄30例,尿道末段及吻合口同时狭窄1例.单纯狭窄13例中行尿道末段切开4例、行加盖术6例、行经尿道钬激光狭窄切开术3例.复杂尿道狭窄24例,狭窄长度>0.5 cm,其中伴复杂尿道瘘8例、尿道憩室6例、阴茎弯曲4例、多次手术后尿道狭窄6例,行狭窄段切开加盖术或狭窄段切除、带蒂皮瓣尿道成形术,同时矫正阴茎弯曲、憩室切除、瘘口修补.结果 单纯狭窄组一次手术治愈12例,1例狭窄内切开术后尿道狭窄者二次手术治愈.复杂狭窄组中8例伴复杂尿道瘘一次矫治术治愈7例,二次手术治愈1例;6例伴尿道憩室者均一次手术治愈;4例伴阴茎弯曲者一次手术成功3例;二次手术治愈1例;6例多次矫治术后尿道狭窄者均一次手术治愈.37例随访12～24个月,立位排尿通畅.结论 尿道下裂术后单纯尿道末段狭窄采用狭窄切开术或加盖术,单纯吻合口狭窄采用加盖术或经尿道钬激光狭窄切开术,复杂性尿道狭窄采用狭窄切开加盖术或狭窄段切除阴茎或阴囊中隔皮管尿道成形肉膜蒂加盖术,效果良好.     

尿道下裂术后尿道狭窄的治疗

目的 :探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗。方法 :对尿道下裂尿道成形术后发生尿道狭窄 2 9例患者临床资料进行分析。结果 :尿道外口狭窄 2 1例 ,其中 11例经扩张治愈 ,另 10例分别行狭窄的外口切开及狭窄段切除阴茎包皮转移皮瓣尿道外口整形术。吻合口狭窄 8例 ,对其中 2例行吻合口狭窄直接扩张 ,另 6例行狭窄部切除端端吻合术 ,均获成功。结论 :尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因是成形尿道皮瓣的设计不合理、血供差、感染、原尿道外口狭窄或发育不良处未切除以及缝合材料选用不当。对尿道外口狭窄主要行扩张治疗 ,对吻合口狭窄应以手术治疗为主。     

直视下尿道内切开配合电切术治疗尿道狭窄

目的 评价直视下经尿道内切开术配合电切治疗尿道狭窄的疗效。方法 对21尿道狭窄患者行经尿道内切开及电切术。结果 所有病冽术后均排尿通畅,4例有轻度尿失禁,3例有肉眼或镜下血尿。结论 经尿道内切开及电切术是治疗尿道狭窄的一种安全有效的方法。     

切开、切除与尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁疗效观察(附232例报告)

目的 :探讨腔内冷热刀切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁的疗效。方法 :1994年 5月～ 1999年 12月 ,广州市中医医院、广州医学院附属第一医院及广东东莞寮步窥镜外科治疗中心采用腔内冷热刀切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁 2 32例。结果 :疗效显著 ,总有效率达97.8%。结论 :腔内切开、电切或激光切除与术后尿道扩张联合治疗可以作为尿道狭窄和闭锁较为理想的治疗方法之一     

尿道内切开术治疗24例外伤性尿道狭窄

目的探讨尿道内冷刀切开术治疗外伤性尿道狭窄的效果。方法24例尿道狭窄患者,均采用尿道镜下经尿道内切开术治疗,现对其临床资料进行回顾性分析。结果24例手术均顺利完成。术后随访6～12个月,14例术后排尿通畅。最大尿流率〉15ml／s,8例术后出现尿流变细行定期尿道扩张,2例再狭窄者行二次尿道内切开手术治愈。结论尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效可靠,具有创伤小、并发症少等优点,而且要求硬件条件低,适应于基层医院开展。尿道扩张可以巩固手术效果和降低狭窄复发率。     

双窥镜法联合钬激光内切开术治疗严重尿道狭窄疗效观察

目的观察双窥镜法联合钬激光内切开术治疗严重尿道狭窄的初期疗效。方法2005年5月至2009年4月,应用双窥镜法联合钬激光内切开术治疗8例尿道狭窄或尿道闭锁,狭窄段长度0.8-2.5cm。结果8例患者均尝试逆行内切开术均无法通过狭窄段,应用双窥镜法联合钬激光内切开术治疗均获成功,术后留置尿管4-6周,拔管后均排尿通畅,无尿失禁。8例患者中7例获随访6.24个月（平均18个月）,其中2例患者无需任何后续治疗,3例需行6-16次尿道扩张（平均11次）以维持正常排尿;2例术后3及4个月再次因尿道狭窄行开放手术治疗。结论双窥镜法联合钬激光内切开术治疗尿道狭窄提高了一期腔内手术的成功率,可作为严重尿道狭窄、尿道闭锁患者的可选微创治疗术式。该术式早期疗效良好,但远期效果不尽满意尚待长期观察。     

经尿道激光治疗尿道狭窄及闭锁

目的　评价经尿道激光治疗尿道狭窄及闭锁的近期疗效。　方法　回顾分析应用Nd :YAG接触式激光经尿道治疗尿道狭窄及闭锁 2 6例。　结果　 2 6例拔管后均能自行排尿 ,随访 6月～ 2 4月 ,2 4例排尿良好 (92 3 % ) ,2例再狭窄 (7 7% ) ,其中 1例经尿道扩张治愈 ,1例再次手术治愈。除 2例并发附睾炎外 ,无其他并发症发生。 18例分别于拔管后 4周～ 12周行尿道镜检查 ,狭窄部位已被粘膜覆盖。　结论　应用Nd :YAG接触式激光经尿道治疗尿道狭窄及闭锁是安全有效的方法 ,再狭窄率低 ,并发症少。近期疗效满意