120例小儿纤维胃镜检查及病理分析

1992年2月～1997年2月我院应用日本产Olympus—GIF XQ30型纤维胃镜检出消化性溃疡、胃炎120例。其中男78例,女42例;年龄2.5～14岁。门诊50例,住院70例。胃镜表现:十二指肠球部溃疡(DU)31例,胃溃疡(GU)8例,复合性溃疡(CU)2例,溃疡呈类圆形、霜斑样、椭圆形、星形、点状或米粒状,溃疡面最大2×1.5cm,最小0.1×0.1cm,单发溃疡28例,多发溃疡14例,3例为霜斑样溃疡。检查中还发现7例消化性溃疡未经治疗已接近愈合。DU伴浅表性胃炎10例,伴胃窦炎3例,伴十二指肠球部炎症2例,DU伴随炎     

小儿消化性溃疡病诊断治疗进展

系统阐述与小儿消化性溃疡病相关的病因及发病机制,一些可能致消化性溃疡病的攻击因素和保护胃、十二指肠黏膜的防御因素,以及发生消化性溃疡的基本原因是因对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与胃十二指肠黏膜自身防御因素之间的失平衡。重点讲述小儿消化性溃疡病的诊断、治疗原则以及小儿用药注意事项。     

腹腔镜胃空肠缝合吻合术治疗小儿幽门梗阻

小儿消化性溃疡的发病相对成人少见，自1983年发现幽门螺杆菌，逐渐认识到胃酸和胃蛋白酶分泌增强，胃十二指肠黏膜防御机能减弱以及幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病机制的主要因素。     

青少年慢性胃十二指肠溃疡的诊断和治疗

胃十二指肠溃疡以往多认为与消化性溃疡是同义语,目前认为由于胃溃疡与十二指肠溃疡各有不同的发病机理(前者因胃排空迟延、胆汁逆流、氢离子逆弥散、胃窦炎,后者因迷走神经功能亢进、过多胃酸进入十二指肠,消化粘膜成为溃疡),应根据解剖学部位命名较为恰当。本病应与急性和续发性溃疡区别开来,其中包括新生儿自发性溃疡以及疾病或药物引起的溃疡(如应激性溃疡、急性脑病的Cushing溃疡、大面积烧伤后的Curling溃疡、激素引起的溃疡、阿司匹林溃疡、Zollinger-Ellison综合征即非β细胞胰腺瘤,Werner综合征即多发性内分泌腺瘤Ⅰ型)等。伴随年龄的增长,原发性慢性胃十二指肠溃疡逐渐增多。     

幽门螺杆菌感染患儿血细胞毒素相关性基因A、空泡毒素蛋白、尿毒酶、热休克蛋白60和硝基还原酶的分布及其诊断价值

目的探讨基因芯片检测幽门螺杆菌(Hp)感染患儿血细胞毒素相关基因A(CagA)、空泡毒素蛋白(VacA)、尿毒酶(Ure)、热休克蛋白60(Hsp60)和硝基还原酶(RdxA)等毒力因子分布情况及胃镜下组织学表现。方法选取2007年10月-2008年5月在本院住院,具有腹痛、呕吐、呕血、黑便等消化系统症状,经2种及2种以上方法确诊为Hp感染的患儿30例。经胃镜诊断分为胃炎组(n=23)和消化性溃疡组(n=7),观察相应的CagA、VacA、Ure、Hsp60和RdxA等毒力因子抗体在不同疾病的分布情况;同时观察其胃镜下胃组织学表现,评估Hp毒力因子抗体与胃镜下表现及相关疾病的关系。比较CagA在胃炎组和消化性溃疡组的分布情况,应用SPSS 17.0软件进行统计学处理。结果 30例Hp感染患儿的致病毒力因子分布情况:CagA阳性29例(占96.7%)、Ure阳性14例(占46.7%)、RdxA阳性7例(占23.3%)、Hsp60 3例(占10.0%)和VacA阳性1例(占3.3%)。消化性溃疡组CagA阳性率(100%)高于胃炎组CagA阳性率(95.7%),但差异无统计学意义(χ2=1.000,P>0.05)。胃镜下胃炎组表现为黏膜充血、水肿、点片状出血斑、颗粒样变性、花斑样变性,消化性溃疡组表现为溃疡、黏膜充血水肿、出血样变,有时伴有食管胃底静脉曲张。抗CagA阳性患儿对应黏膜改变最为广泛。结论 Hp感染与CagA、VacA、Ure、Hsp60和RdxA等毒力因子相关,与CagA关系最为密切,VacA与疾病的严重程度相关。CagA阳性能够增加细胞毒素的活性,但其结果并不能预示疾病发展为胃炎或者消化性溃疡。     

小儿消化性溃疡的诊断与治疗

消化性溃疡系指发生于胃和十二指肠粘膜及其深层组织的一种局部缺损。以往认为该病在小儿中少见 ,近年来随着诊断技术的进步 ,尤其因消化内镜在儿科的普及应用 ,该病的检出率明显上升。在小儿 ,消化性溃疡病可分为两大类 :原发性(或特发性 )溃疡 ,好发于学龄儿童及青少年 ,大多为慢性 ,以十二指肠溃疡多见 ,多有家族史 ,初次治愈后易复发 ;继发性 (或应激性 )溃疡 ,多见于新生儿及婴幼儿 ,大多为急性 ,主要在胃部 ,通常为全身疾病在胃肠道的表现 ,无复发倾向。1　消化性溃疡的诊断1 1　临床表现　小儿消化性溃疡临床表现各种各样 ,不同的年…     

急性上消化道出血105例

目的　了解以急性上消化道出血为主要表现患儿的病因、出血程度、病理改变及与Hp感染的关系。方法　对 10 5例患儿进行生命体征评估及行相应实验室检查 ,并进行胃镜和 (或 )胃肠钡餐检查 ,胃镜检查同时送病理及Hp检测。结果　临床出现血容量不足或失血性休克表现 4 8例 ,占 4 5 .71% ;出血导致中重度贫血 5 4例 ,占 5 1.4 3% ;出血病因有消化性溃疡 4 7例 ,胃十二指肠炎 39例 ,占总数 81.9%。溃疡组病理改变炎症严重程度 (P <0 .0 0 1)及Hp感染率 (P <0 .0 5 )均较炎症组高。结论　儿童发生急性上消化道出血出血量大 ,导致血容量不足和中重度贫血的发生率高 ,病因以消化性溃疡和胃十二指肠炎症为最多见。其病理改变以胃窦部炎症为主。Hp感染率以消化性溃疡较高     

小儿消化性溃疡48例临床分析

小儿消化性溃疡临床表现不典型,易误诊和漏诊。对有上消化道出血、腹痛、呕吐、纳差、消瘦、贫血原因不明、大便潜血试验阳性者应疑及本病而进一步检查。胃镜诊断阳性率比 X 线高,可首选采用。消化性溃疡与胃窦炎、十二指肠炎关系密切,及早诊治胃窦炎、十二指肠炎可减少消化性溃疡的发病率。使用铋制剂(得乐)或痢特灵等可杀灭幽门螺杆菌,从而可预防或减少消化性溃疡的复发。     

小儿消化性溃疡(综述)

消化性溃疡是指胃、十二指肠粘膜及粘膜下层的一种穿透性损害,是成人的常见病。成人病例的2. 1～50%开始于儿童期,1. 6%开始于4岁以前,故小儿消化性溃疡并非罕见;但临床报告较少。某些大的儿童医院平均每年新发现2例,约占住院病人的4. 4/万,病理解剖的0. 1～1. 5%。自 Siebold(1826年)Cr-uveilhier(1829年)相继报告小儿病例起,至     

胃十二指肠疾病儿童幽门螺杆菌cagA、vacA和iceA基因型分布

目的了解来自于江西地区胃十二指肠疾病儿童感染的幽门螺杆菌(H.pylori)临床分离菌株cag A、vac A和ice A基因亚型分布情况,并探讨H.pylori cag A、vac A和ice A基因亚型与儿童胃十二指肠疾病类型之间的关系。方法从来自江西地区的316例患有胃十二指肠疾病儿童的胃窦黏膜中,培养出107株H.pylori菌株,提取菌株基因组DNA,采用PCR法检测H.pylori ure A、cag A、vac A及ice A基因亚型。结果在107株H.pylori临床分离菌株中,H.pylori ure A基因和cag A基因检出率分别为100%(107/107)和94.4%(101/107)。vac A基因总检出率为100%(107/107),vac As1a、vac As1c、vac Am1和vac Am2基因检出率分别为74.8%(80/107)、25.2%(27/107)、29.9%(32/107)和69.2%(74/107),其中0.9%(1/107)H.pylori菌株同时检测出vac Am1和vac Am2基因型;在vac A基因的嵌合体中,vac As1a/m1、vac As1a/m2、vac As1c/m1和vac As1c/m2基因检出率分别为26.2%(28/107)、51.4%(55/107)、3.7%(4/107)和17.8%(19/107)(P0.001)。ice A1和ice A2基因阳性检出率分别为79.4%(85/107)和9.3%(10/107)(P0.001);ice A1和ice A2基因亚型均阳性的检出率为7.5%(8/107)。H.pylori各基因亚型在消化性溃疡、慢性胃炎和十二指肠球炎3组间的检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论来自于江西地区胃十二指肠疾病儿童感染的H.pylori优势基因亚型是cag A、vac As1a/m2和ice A1;H.pylori感染存在不同基因型菌株混合感染;H.pylori基因亚型与胃十二指肠疾病类型无相关性。