食管癌、贲门癌切除术后吻合口良性狭窄的扩张治疗

目的：探讨食管癌、贲门癌术后吻合口良性狭窄扩张治疗的效果与经验。方法：用沙氏扩张器治疗吻合口良性狭窄156例，采用盲插及内镜直视下两种方法共扩张420人次，术后给予抗反流，口服异烟肼，大口食团吞咽等辅助治疗。结果：扩张成功率96．2％，3例(1．9％)出现胸骨后疼痛。无消化道穿孔、吻合口出血等严重并发症。结论：沙氏扩张器治疗食管-胃吻合口良性狭窄，安全有效，费用低廉，操作简单，可反复进行，患者易于接受，适宜在基层医院推广。     

球囊导管扩张术治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄21例临床分析

目的:探讨球囊导管扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法:选择1997年～2005年对经食管钡透及胃镜检查临床证实吻合口狭窄21例病人行球囊导管扩张术,其中食管癌术后17例,贲门癌术后4例。结果:21例病人球囊导管插入成功率100%,术后未出现消化道大出血、吻合口瘘等并发症。结论:球囊导管扩张术方法简单,效果满意,安全可靠,是目前治疗吻合口狭窄的好方法。     

食管癌与贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

目的：总结扩张术治疗食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄的临床经验。方法：采用电子胃镜下沙氏扩张器和水囊扩张器治疗108例吻合口狭窄的患者。结果：共行扩张352次，平均3．3次／人，有效率达98．6％。结论：采用沙氏扩张器和水囊扩张器扩张治疗食管、贲门癌切除术后吻合口狭窄，安全，有效，病人痛苦小，易接受，是首选治疗手段。     

胃镜下食管、贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

食管、贲门癌术后并发吻合口狭窄是严重的远期并发症,肿瘤虽被切除,但由于吻合口瘢痕收缩,造成狭窄,影响正常进食。我们于1993～1998年应用带气囊的ＳＹ哑铃型气囊导管在电视胃镜下,对124例食管、贲门癌术后吻合口狭窄患者行扩张术,共378人次,均获成功,报道如下。一、对象1狭窄的部位:弓上吻合41例(33%),弓下吻合53例(43%),贲门癌弓下吻合30例(24%)。2狭窄发生时间:术后1～3个月78例(63%),3～6个月34例(27%),6个月以上12例(10%)。3.狭窄程度:进全流通畅者52例(42%),进半流食者66例(53%),进全流困难者6例(5%)。二、方法与结果1.扩张术前6小时…     

食管癌术后颈部吻合口狭窄扩张治疗45例临床分析

吻合口狭窄是食管癌术后常见并发症之一,我院自1992年10月至2000年1月间采用金属导丝引导的扩张器治疗食管癌术后颈部吻合口狭窄45例,共扩张149次,效果满意。现报告如下。1　资料及方法1)　一般资料:本组45例,男31例,女14例。年龄43～68岁,平均年龄58岁。术式均采用食管大部分切除,食管胃颈部吻合术。术后均经病理确诊为食管癌。术后出现吞咽困难三个月内行扩张术者29例,三个月以上行扩张术者16例。扩张前经食道吞钡及胃镜检查诊断为颈部吻合口疤痕性狭窄43例,吻合技术不当(胃壁包埋吻合口过紧)2例。按吻合口直径大小和Ｓｔｏｏｌｅｒ狭窄程…     

球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨

目的探讨球囊导管扩张食管贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法从1997～2005年对经食管钡透及临床证实吻合口狭窄21例病人行球囊扩张术，其中食管癌术后17例，贲门癌术后4例。结果21例患者通过1～2次扩张获得成功，球囊导管插入成功率100％，术后未出现消化道大出血、吻合口瘘等并发症。结论方法简单，效果满意，安全可靠，是目前治疗吻合口狭窄的好方法。     

经内镜治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄47例

目的评价经内镜沙氏探条扩张术和可回收食管支架治疗食管责门癌术后吻合口良性狭窄的疗效。方法选择47例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄病例,经内镜行沙氏探条扩张器扩张治疗,对5例扩张术后无效者经内镜放置可回收食管支架,7～14天后取出。结果47例经探条扩张术后,3个月、1年和2年的总有效率分别是92％、78％和74％;5例放置可回收食管支架病例总有效率达100％。未发生消化道大出血和穿孔等严重并发症。结论经内镜探条扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄是一种安全、简便和有效的方法,扩张术后无效者可改用放置可回收食管支架。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

目的 探讨食管贲门症患者术后吻合口狭窄的扩张治疗方法及效果。方法 对96例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者在内镜引导下用沙氏扩张器进行144次扩张,并结合术前、术后抗反流等治疗。结果 短期随访1个月（回访率达100%）,显效88例,有效8例,无效0例;长期随访18个月（回访率达85.4%）,其中4例合并全身转移死亡,4例因病灶复发出现反复吞咽困难,经放置食管架术后缓解,4例失访,余疗效稳定。1次扩张成功62例,2次扩张成功26例,3次以上8例,术中有1例出现吻合口处大出血,余无特殊并发症。结论 用沙氏扩张器作扩张治疗能有效解决食管贲门癌患者术后吻合口狭窄,扩张前后加用抗反流及消炎治疗,增加扩张器停留时间,术中拆除残留线头,术后早进食固体食物是减少扩张次数,提高成功率的关键。     

球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨

目的探讨球囊导管扩张食管贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法对2002~2008年经食管钡餐及临床证实吻合口狭窄的45例患者行球囊扩张术,术后定期随访,观察患者临床症状缓解与复发、内镜和X线钡餐检查结果。结果 45例患者吞咽困难症状均得到缓解,扩张成功率100%,术后未出现消化道大出血、穿孔等并发症。随访3个月,总有效率为88.9%（40/45）。结论该方法简单,效果满意,安全可靠,是目前治疗吻合口溃疡的好方法 。     

球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨

目的：探讨球囊导管扩张食管贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法：对2002～2008年经食管钡餐及临床证实吻合口狭窄的45例病人行球囊扩张术,术后定期随访,观察患者临床症状缓解与复发、内镜和X线钡餐检查结果。结果：45例患者吞咽困难症状都得到缓解,扩张成功率100％,术后未出现消化道大出血、穿孔等并发症。随访3个月,总有效率为88．9％（40／45）。结论：该方法简单,效果满意,安全可靠,是目前治疗吻合口溃疡的好方法。     

食管贲门癌组织中脉管癌栓形成与术后标本断端残癌关系的探讨

本文对27例癌组织中(食管癌11例贲门癌16例)脉管癌栓阳性病例的术后标本断端残癌进行了研究。断端残癌发生率(25.9%)较对照组(8.9%)明显高(P<0.05)。有脉管癌栓形成的癌组织恶性程度高,浸润范围广,残癌发生率高。对癌组织中癌栓形成与淋巴结转移的关系及其对预后的影响进行了探讨。认为淋巴结转移是癌组织脉管癌栓形成的外在表现。对术中发现或可疑有淋巴结转移者,应适当考虑切除长度,以防残癌发生。     

自制尿道吻合器治疗外伤性后尿道狭窄14例报告

应用自制尿道吻合器,治疗外伤性后尿道狭窄14例。获得随访9例,除1例失败外均获得成功。该器械有以下主要优点:①能较迅速、准确地切除瘢痕,比传统方法省时、省力,所作隧道整齐。②切除瘢痕同时,对后尿道粘膜进行一定程度分离,为吻合提供方便。③吻合器能在狭小术野操作,较理想地完成后尿道吻合。④不需切开膀胱,利用会阴部一个切口即可完成手术。     

188Re-放射性支架治疗食管恶性狭窄的效果

目的观察采用^188Re放射性核素支架并结合专科护理治疗食管恶性狭窄的效果。方法将^188Re放射性支架置入食管恶性狭窄病人食管腔内,另以常规覆膜支架作为对照,观察临床疗效和放射反应。结果188Re放射性支架治疗食管恶性狭窄的缓解率为93.33%,中位生存期14个月;对照组分别为60.00%和9个月,两组差异有显著性（χ^2=4.66、5.72,P〈0.05）。188Re放射性支架治疗Ⅱ级放射反应发生率为40%（6/15）。结论188Re放射性支架治疗食管恶性狭窄效果明显优于覆膜支架,放射性核素支架的护理在提高临床疗效和改善生活质量方面发挥着重要作用。     

膀胱尿道环形管在治疗男性后尿道损伤和狭窄中的应用

目的探讨应用膀胱尿道环形管治疗男性后尿道断裂和狭窄手术的效果.方法对62例后尿道断裂者行尿道会师牵引术,79例创伤性后尿道狭窄者行开放性尿道成形术,术后用细塑料管、血管造影用导丝套管或输尿管导管作环形管,在环形管和丝状探条引导下用24号金属跟随器定期扩张尿道,扩张间期1个月,尿流正常,拔除环形管.结果124例(87.9%)获得随访,尿道会师牵引术治愈率94.6%,各种尿道成形术治愈率92.6%,带管扩张期间未发生新的尿道损伤.19例带管期间有尿道刺激症状,其中塑料管组9例(13.8%),套管组1例(4.2%),输尿管导管组7例(20.0%).结论环形管引导下尿道扩张避免了尿道扩张的盲目性,能巩固和提高尿道会师牵引术和尿道成形术的疗效.血管造影用导丝套管是较为适宜的环形管.     

食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防(附133例病例分析)

目的 :探讨食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防措施。方法 :回顾分析 1 987年 1 0月～ 2 0 0 0年 3月我科 1 33例食管中上段癌经左胸切除术 ,总结胸腔胃经主动脉弓前上提和经食管床、主动脉弓后上提左颈部胃 食管吻合术经验。结果 :1 33例中 ,发生吻合口瘘 8例 ( 6 0 % )、胸胃穿孔 2例 ( 1 5% )、切口感染 4例 ( 3 0 % )、脓胸 1例 ( 0 75% ) ,无手术死亡。结论 :降低吻合口张力 ,保证胸腔入口、主动脉弓后间隙宽畅是避免吻合口瘘发生的关键。     

食管及贲门癌组织中GPDA活性的研究

目的：探讨甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）在食管贲门癌组织中的变化规律。方法：检测食管癌12例和贲门癌8例癌组织和远癌组织中GPDA活性，比较分析鳞癌和腺癌组织中GPDA活性，对肿瘤组织和血清GPDA活性进行了相关性分析，并对正常人和食管贲门癌患者和血清GPDA活性进行了对比研究。结果：食管及贲门癌组织中GPDA活性高于远癌组织，腺癌组织中GPDA活性高于鳞癌组织，肿瘤组织和血清之间GPDA活性无相关性，食管贲门癌患者血清GPDA活性与正常人比较差异无显著性。结论：检测食管贲门癌组织中GPDA活性有助于判断良恶性病变。血清GPDA活性对食管贲门癌无诊断价值。     

十二指肠营养管在食管贲门癌治疗中的应用

目的：研究食管贲门癌切除术中放置十二指肠营养管进行早期肠内营养在维持机体营养,促进恢复及在防治术中后并发症与吻合口瘘的作用。方法：将574例食管贲门癌病人随机分为A,B两组,A组术后常规静脉输液,B组术中放置十二指肠营养管,术后3d给予肠内营养,两组病人监测术前1d,术后5d和术后10d的体重,血浆蛋白及尿中24h尿素氮,结果：两组病人在体重,血浆蛋白及尿素氮方面存在明显差异（P＜0．05）,在术后并发症方面差异明显（P＜0．01）,结论：十二指肠营养管进行肠内营养具有易于维持机体营养,促进机体康复,尽快恢复正氮平衡,减少术后并发症的优点。     

胆管损伤及狭窄的诊疗现状

由于胆管损伤及狭窄的处理十分棘手,所以该病的诊断与治疗显得很重要,我们必须重视本病。本文就诊断与治疗作一综述。     

MAL基因在原发食管癌组织表达及临床意义

目的 探讨MAL基因表达下调与食管癌病理分期、组织学分级的相关性.方法 采用RT-PCR和半定量RT-PCR方法检测45例食管癌组织和癌旁食管黏膜组织中MAL基因的表达.结果 40例食管癌组织中MAL mRNA表达明显低于相应的癌旁食管黏膜组织(χ2=30.59,P<0.01);Ⅰ～Ⅱ期病人的MAL基因表达水平显著高于Ⅲ期病人(t=5.952,P<0.001),淋巴结转移阳性病人MAL mRNA表达水平显著低于淋巴结转移阴性病人(t=6.743,P<0.001).结论 MAL mRNA在食管癌组织中的表达与临床分期、组织学分级等临床病理因素有一定相关性,可作为判断食管癌恶性程度、转移潜能及预后的实验室指标.     

食管癌及贲门癌术后早期肠内营养的临床疗效观察

目的 观察食管癌及贲门癌术后早期肠内营养临床疗效.方法 将326例食管癌及贲门癌术后患者随机分为两组,早期肠内营养(观察组)164例,采取自十二指肠营养管或空肠造瘘管中滴注营养物质.对照组采用常规食管胃吻合术后处理.结果 观察组患者无吻合瘘发生.胃排空障碍1例,经十二指肠营养管进食及对症处理,术后第21天恢复经口进食.患者体重较术前无明显差异.对照组患者发生吻合口瘘9例,体重较术前下降(3±1.4)kg.两组患者体重及并发症的发生等比较有统计学意义(P<0.05).结论 术后早期采用肠内营养支持及精心护理能降低术后并发症的发生和改善患者营养状况.