甲亢手术前后的内科处理

甲状腺机能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病,甲状腺大部切除是本病治疗的重要手段,85～95%的患者经手术治疗病情可获痊愈。随着麻醉技术的进展和医疗水平的不断提高,术后合并症的报道已明显减少。甲亢手术治疗,确切的说是术前用抗甲状腺药物治疗后的甲状腺大部切除,和长期用抗甲状腺药物治     

糖尿病手术前后的内科处理

糖尿病患者在手术和麻醉时体内儿茶酚胺、胰高血糖素及类固醇激素等分泌增高,血浆胰岛素活力相对下降,势必加重糖尿病。为使患者安全度过手术期,不致因手术导致酮症酸中毒,甚至死亡,因而需全面综合治疗,包括手术前一周,每天至少摄入糖类     

甲状旁腺功能亢进症手术前后的内科处理

近年来,由于血清钙测定技术的改进与普及,除伴有骨骼、肾脏并发症的严重甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)外,发现了不少仅有血钙升高的所谓“化学型”(不显性)甲旁亢患者。后者被认为是一早期病型,有时也被列为手术适应证。包括具有明显的钙     

垂体瘤的内科治疗

垂体腺瘤是常见的神经和内分泌系统肿瘤,近年来临床上使用多巴胺激动剂、生长抑素类似物、生长激素受体拮抗剂等药物对其进行内科治疗取得了较多进展。这使医务人员尤其是内科医师治疗垂体瘤有了更多的选择。     

老年垂体瘤患者围手术期处理

垂体腺瘤约占颅内肿瘤的 10 %～ 12 % ,随着老年人口比例逐渐增大 ,老年垂体瘤患者也较以前增多。同济医院神经外科从 1997年至今收治垂体瘤患者 2 0 0余例 ,其中大于 6 0岁的老年患者 15例 ,围手术期处理较年轻患者复杂 ,并有其特殊性 ,将其经验总结报道如下。1　临床资料15例患者年龄均超过 6 0岁 ,平均年龄 6 5 .7岁 ;男 9例 ,女 6例 ;催乳激素 (ｐｒｏｌａｃｔｉｎ ,ＰＲＬ)腺瘤3例 ,生长激素 (ｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅ ,ＧＨ )腺瘤 1例 ,无功能腺瘤 11例 ;所有患者均行ＭＲＩ检查 ,15例患者中大腺瘤 (直径 >2ｃｍ) 14例。并发高血压…     

糖尿病围手术期的内科处理

高血糖影响组织修复能力 ,抑制白血球和吞噬细胞的功能。在手术期体内蛋白质合成功能下降并导致免疫功能下降是机体不易愈合与继发感染的主要原因。外伤病人常因呕吐 ,禁食 ,入水量不足使血液粘稠度和血糖更高 ,血容量下降使心肾功能负荷加重 ,容易造成组织供血不足与细胞脱水。在手术和麻醉期患者体内处于应激状态使儿茶酚胺 ,胰升血糖素及类固醇激素等分泌增加而胰岛素活力则相对下降 ,这些原因势必加重糖尿病病情 ,为使患者安全度过围手术期 ,需要全面综合治疗 ,包括手术前 1周内每天至少摄入糖类物质 2 5 0～ 30 0ｇ ,以使其有充分的肝…     

内分泌性垂体瘤的内科治疗进展

分泌激素的垂体瘤,常具有相应的激素过剩的临床表现,通常有肢端肥大症和催乳素(PL)过剩综合征与Cushing病。近年来,垂体瘤的治疗经蝶窦显微外科和放射治疗虽已有很大进步,但由于出现了较好的垂体抑制药物麦角碱衍生物溴隐亭(Bromocriptine,CB—154),因此内科疗法,特别是对不适     

垂体瘤伽玛刀治疗前后的内分泌改变

报导１９９３年１０月至１９９５年５月，经伽玛刀治疗的垂体瘤２７２例，其中对２０３例病人的ＰＲＬ、ＧＨ水平进行治疗前后的比较。结果表明，治疗后１２个月血中ＰＲＬ、ＧＨ与治疗前相比明显下降，且下降程度受治疗前激素水平的影响，治疗前水平越高，治疗后下降越慢。     

先天性心脏病肺动脉高压手术前后处理

对１０例先天性心脏病、肺动脉高压患者术前后应用血管扩张药物、强心利尿剂、间断吸氧、静点极化液，术中采用必要措施，术后机械通气辅助呼吸等措施，取得较好效果。     

垂体瘤手术医护的配合问题

我院自1991～1992年经口鼻蝶入路手术治疗垂体瘤34例,现就护理与手术配合工作加以总结。一、手术适应症1.垂体微腺瘤直径小于10mm病人有内分泌功能失调、闭经、泌乳、性功能减退及肢端肥大,或肿瘤虽较大,病人尚无明显视力、视野改变。2.经CT:核磁共振检查垂体瘤稍有鞍上发展,除内分泌功能失调外,出现头痛、视力下降及轻微的视野缺损等症状。     

老年人垂体瘤的表现和处理

垂体瘤并非是一种老年性疾病,但老年人由于机体的逐渐衰老和内分泌的改变,使老年人垂体瘤的诊断受到一定影响。本文前瞻性研究经临床证实或疑为垂体瘤表现的所有70岁以上的病人,并将老年人的临床表现程度、肿瘤大小和形状、经蝶窦入路作垂体瘤切除术后的安全性和功能与年轻病人作比较。     

成人及年长儿行心脏手术的内科处理

一、手术前处理对有可能作心脏手术的病人的处理,心脏内科医生最重要的是术前选择病人。虽然每个病人的处理是个体化的,但仍可提出一般原则。对有显著的血液动力学改变,能经手术矫正而手术死亡率约为1％的先心病,如单纯的房间隔缺损,室间隔     

34例垂体瘤的手术治疗分析

34例垂体瘤患者,经右侧翼点入路手术切除14例（全切12例）,经单侧鼻孔蝶窦入路手术切除18例（全切16例）,经额颞入路手术切除2例（均全切）,随访15例,时间3个月-4a,复发5例,其中2例经伽马刀治疗后,无复发,2例经服用溴隐亭得到长期控制,1例经过再次翼点入路手术切除。认为严格掌握手术适应证,合理地选择术式,术后有效处理,有利于提高预后。     

经蝶部垂体瘤切除的手术配合

自１９８８年以来,４５０例垂体瘤患者应用显微镜经蝶窦行腺瘤切除术治疗,效果满意。由于该手术野小、难度大、需医、护紧密配合。现将手术中医护配合体会报告如下。一般资料：本组男１３４例,女３１６例;年龄１８～５４岁;体重４０～１１５ｋｇ。有明显肢端肥大者８...     

垂体瘤术后急危重症处理原则

垂体腺瘤是颅内肿瘤中较常见的一种 ,约占颅内肿瘤的10 % ,虽为良性肿瘤 ,但可因垂体激素的过量分泌导致各种内分泌代谢紊乱 ,肿瘤压迫正常垂体引起垂体功能低下或肿瘤压迫鞍区周围结构引起占位效应 ,导致相应功能的严重障碍。长期以来 ,手术切除一直为首选 ,但对手术的要求已由一般的视神经减压上升到全切肿瘤、保存残余正常垂体、恢复激素正常水平。大多数手术入路也在逐步由经颅向经蝶转换 ,主要原因诊断方法不断进步 ,微腺瘤及早期药治者多 ,后者全切率高、损伤小和手术后并发症少及死亡率极低有关。手术后 3天关键时期的处理血压及血循…     

合并内科疾病的老年患者开放肾切除手术围手术期处理

老年患者多种组织器官逐渐出现衰老和退化。高龄且合并有其他疾病者,会给麻醉和手术带来一定的危险性。围手术期处理目的是将术前、术中、术后三个阶段贯穿起来作为一整体,使患者获得最佳的治疗效果。南方医科大学附属南方医院于近3年共开放肾切除治疗合并内科系统疾病老年患者141例,其中,肾癌57例,输尿管肿瘤6例,重度肾积水47例,肾结核3 1例。     

胰岛素抵抗的内科处理

胰岛素抵抗可致多种代谢紊乱,是糖尿病及心血管疾病的共同危险因素.其病因复杂,改善胰岛素抵抗的内科措施应是综合性的.首选生活方式干预,包括控制饮食、适当运动和戒烟,无效时可选用合适的药物治疗.     

胃肠病外科病人的内科处理

反流性食管炎对已知或疑有反流性食管炎并拟行手术的病人,应立即开始积极的抗反流治疗,包括抬高床头、低脂饮食、避免睡前进食和尽可能停用能降低下食管括约肌压力的药物,包括镇静剂、抗胆碱药、钙通道阻断药和茶硷制剂等。制酸药不仅能使60%伴胃-食管反流的病人症状减轻,且能升高下食管括约肌压力,减少反流和中和胃酸。硫糖铝和 H_2受体拮抗剂同样有效。术后应及时拔除鼻胃管。少数病人需用胃复安或氨基甲酰甲基胆碱。胃复安副作用的发生率为20%。较新的药物多潘立酮疗效相似而     

脑卒中内科并发症的处理

尽管脑卒中病人的死亡率已有明显降低，但总死亡率仍达２０％。在卒中的第１周内，一般是神经系统损害导致死。在随后周内，内科并发症成为重要死因。现就脑卒中常见的非神经系统并发症，特别是心血管、肺、泌尿和内分泌系统发症作一综述。     

先天性心脏病的内科处理

先天性心脏病(简称先天心)是小儿最常见的心血管疾病,在存活的婴儿中,其发生率为0.32～0.76％。近年来,由于心血管外科的进展,绝大部分先天心能得到手术根治,恢复劳动力,预后有很大的改善。因此如何提高诊断的准确率,预防和治疗并发症,保护病儿安全地达到手术年龄,便成为内、儿科医生的重要任务。内科处理应包括诊断、观察、治疗和预防。本文重点讨论治疗和预防。