慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症的防治

1临床资料 1.1一般资料:1997至2005年我科采用钻孔引流(BHID)术治疗慢性硬膜下血肿150例,男性102例,女性48例;年龄42～89岁,其中＞50岁116例,占75%.有明确头部外伤史102例.症状和体征:头痛、头晕143例,肢体不同程度偏瘫92例,意识障碍41例,癫痫发作8例.全组术前均行头颅CT检查,单侧血肿132例,双侧18例;混杂密度118例,等密度20例,低密度12例,中线结构移位86例;所有病例均手术后24小时复查头颅CT.     

慢性硬膜下血肿的诊治体会(附56例分析)

在CT扫描下慢性硬膜下血肿(CSDH)的诊断并不困难,治疗上最佳方法为钻孔引流术,现将我院1990～1998年收治56例CSDH患者诊断过程及治疗中出现的并发症作一分析。1　临床资料本组56例中,男46例,女10例;年龄28～74岁。具有明确头部外伤史32例。临床表现:头晕、头痛42例,呕吐8例,精神障碍3例,意识不清5例,单侧瞳孔散大3例,不同程度偏瘫38例,视乳头水肿39例,锥体束征20例。CT扫描:全组病例均行头颅CT检查。56例中,双侧血肿16例,单侧40例,低密度34例,等密度10例,混杂密度12例。2　结果本组痊愈55例,死亡1例,其中术后继发硬膜外血肿3例,张力性…     

颅脑损伤致精神障碍的临床特点分析

颅脑外伤后合并精神障碍的病例床常见,严重影响患者的伤情恢复及社会适应能力。本文就156例颅脑外伤致早期及远期精神障碍患者进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料:2001年～2003年我院脑外科收治颅脑外伤患者1472例,出现精神障碍者156例,占收治脑外伤患者的10.6%,其中男102例,女54例,年龄7～67岁。受伤原因:交通事故伤92例,打击伤30例,坠落伤25例,其它9例。伤后均有不同程度的意识障碍,所有病例均作头颅CT检查,128例异常,表现为脑挫裂伤,颅骨骨折,颅内血肿等。其中额叶脑中出现情绪不稳、情感障碍等症状有39例,占73.65%。这可能与知识面…     

慢性硬膜下血肿微创治疗

我院自2006年3月至2010年3月采用钻孔引流微创法治疗慢性硬膜下血肿45例,均取得了明显疗效,预后良好,本文报告如下。1资料与方法1.1一般资料45例患者中男30例,女15例;平均年龄在63岁,均经头颅CT明确诊断。其中有明确外伤史患者38例,自外伤致明确诊断时间多为1～3个月,不明原因者7例,均出现不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐及肢体功能障碍和意识障碍等,出现癫痫症状者2例,言语不清者4例。患者血肿分布范围较广,多在额、颞、顶部,部分患者可波及枕部。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿42例临床分析

慢性硬膜下血肿多因外伤后3周发病,且起病缓慢,症状逐渐进展,主要以颅高压表现而就诊。我院于2000年1月以来采用局麻下颅骨钻孔单管引流治疗慢性硬膜下血肿42例,经临床观察疗效满意。1资料与方法1.1临床资料于2000年1月至2007年5月共收治42例,男34例,女8例,年龄55~82岁;单侧血肿3例;有明确外伤史28例,1例为脑积水行分流,术后分流过度所致。头痛32例,头晕26例,偏瘫34例,意识障碍11例,大小便失禁18例,癫痫5例,合并高血压8例,脑梗死5例,糖尿病6例,长期慢性咳嗽9例。1.2头颅CT扫描全部患者均为头颅CT确诊,平扫显示颅骨内板内侧新月形,血肿量30…     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗30例分析

我科于 1994年 5月～ 1998年 5月采用非手术治疗外伤性急性颅内血肿 3 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 7例。年龄 12～ 48岁 ,平均 3 8岁。头部均有明确外伤 :车祸 2 0例 ,他伤 4例 ,坠落伤 6例。伤后均有不同程度意识障碍 ,按ＧＣＳ意识水平统计 :9～ 12分 4例 ,12～ 15分 2 6例。1.2　临床表现　伤后均有不同程度头痛、呕吐。神志清醒 2 0例 ,嗜睡 10例 ;偏瘫 8例 ,周围性面瘫 6例 ;颅骨骨折 10例 ,颅底骨折 8例 ,复合伤 5例。1.3　ＣＴ扫描　均证实为颅内血肿 ,其中硬膜外血肿 10例 ,硬膜下血肿…     

颅骨钻孔引流治疗老年慢性硬膜下血肿的体会

外伤性慢性硬膜下血肿是老年人常见病之一,我院自1990年10月-1993年3月行颅骨钻孔引流治疗48例,疗效满意,现报告如下。l 临床资料1.1一般资料:男45例,女3例,年龄60-80岁,平均68.5岁;有明确外伤史者39例,其中车祸伤19例,碰伤12例,击伤8例;伤后意识障碍5例,最短10分钟,最长3小时;发病至受伤时间3周-3月。1.2临床表现:头痛、头晕24例,呕吐10例,视物模糊6例,偏瘫5例,单侧下肢瘫26例,GCS计分:13-15分32例,9-12分14例,8分以下2例。     

TCD对CT阴性颅脑外伤患者的应用价值：附38例分析

我们对38例有头痛、头晕、恶心等症状，头颅CT阴性的颅脑外伤病人进行经颅超声多普勒（TCD）检测，部分随访观察，兹将结果报告如下。资料和方法观察组38例均系我院神经内、外科患者，男18例，女20例，年龄6～63岁。致伤原因有打击伤，交通事故，高处坠落伤。主要临床症状为头痛、头晕、恶心，神经系统检查阴性。检测时间距受伤时间：12～48小时14例，2～7天16例，7～14天8例。TCD检查前均行头颅CT检查未见异常。对照组用例，男12例，女16例，年龄9～58岁，均系门诊无心、脑血管疾病，无脑外伤病史。采用德国EME公司TC－200OS型TCD…     

老年人慢性硬膜下血肿治疗体会

我院自1991年至1996年共收治50岁以上老年人慢性硬膜下血肿50例,现将诊治体会报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 50例病人中,男32例,女18例。年龄50～76岁,平均56.1岁,有轻微头外伤史者34例,无确切外伤史者16例,其中3例有高血压病史。伤后出现症状时间,1个月～3年,平均6.5个月,血肿位于左侧26例,右侧16例,双侧8例,共58个血肿。临床表现:头痛呕吐9例;头痛、呕吐、发热     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿 ,即头部外伤后 ,头颅CT首次检查未发现颅内血肿 ,经过数小时或数天后 ,再次行头颅CT检查发现血肿 ,或手术清除颅内原有血肿后 ,其它部位再次出现颅内新血肿。本文总结了近年来 ,漳州市医院神经外科外伤性迟发性颅内血肿 4 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 18～ 30岁30例 ,36～ 5 0岁 12例 ,大于 5 0岁 6例。受伤原因 :车祸伤30例 ,高处坠落伤 18例。入院时GCS评分 :12～ 15分 2 8例 ,9～ 11分 14例 ,≤ 8分 6例 ,平均 12 1分。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 4 5例…     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿分析

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 33例 ,现将临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 4 4 3岁 ,损伤原因 :交通事故 2 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。临床表现 :伤后均有程度不同的意识障碍 ,一侧瞳孔散大者 19例 ,双侧瞳孔散大者 5例 ,烦躁不安 11例 ,偏瘫 10例。癫痫 3例 ,躁动乱语 10例 ,GCS≥ 12分 12例 ,GCS9～ 12分 11例 ,GCS≤ 8分者 10例。入院后均行头颅CT检查 ,原发血肿为硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿16例 ,脑…     

颅脑外伤后意外发现颅内肿瘤9例

自1993～1998年我科收治颅脑外伤后在检查或手术治疗中意外发现颅内肿瘤9例,文献报告较少,现总结如下。1　临床资料本组男性6例,女性3例;年龄24～69岁,50岁以上4例。车祸致颅脑外伤4例,跌倒4例,他伤1例;外伤当时有人事不省6例,原发昏迷1小时以上3例。伤后均有头痛,外伤当时诊断为头皮裂伤3例,轻型颅脑外伤2例,脑挫裂伤1例,颅内血肿3例,其中2例脑疝,在行颅脑CT前无一例考虑合并有颅内肿瘤。所有病人经头颅CT,6例经颅脑MRI检查,7例手术病理检查。结果意外发现星形细胞瘤4例,3例伴出血坏死,1例伴囊变;脑膜瘤3例;少枝突胶质瘤1例;巨大骨瘤1例…     

慢性硬膜下血肿诊治体会

我院自1993年l月～2003年l月共治慢性硬膜下血肿(CSDH)病人78例,全部痊愈出院,现报道如下。1临床资料1.l一般资料:男76例,女2例。年龄18～81岁,平均50岁,其中55岁以上70例。有明确头部外伤史11例,原因不明67例。1.2临床症状:头痛或头昏58例,智能及精神障碍38例,肢体不同程度偏瘫68例,意识障碍8例,昏迷伴瞳孔散大2例。1.3头颅CT:本组病入术前均行头颅CT检查,双侧血肿5例 ,单侧血肿73例;低密度影45例,等密度影20例,混杂密度影13例;脑中线结构移位10例,最大中线结构移位l.0cm。2结果本组病入均在局麻下行钻孔引流术(BHlD),出现术后并发症1…     

老年慢性硬膜下血肿98例诊治分析

慢性硬膜下血肿是指颅脑外伤后血肿形成 3周以上 ,血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间。好发于小儿和老年患者 ,特别多见于老年病人。本院近 3年内收治年龄在 6 0岁以上的病人 98例。现报道如下。1　一般资料病例 98例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,男 72例 ,女 2 6例 ,有明显外伤史 79例。主要症状体征 :头痛、头晕、肢体活动障碍、智力下降、痴呆、对外界反应迟钝 ,少数患者有精神异常、癫痫、眼底水肿、偏瘫、肢体感觉障碍。CT显示为 :侧脑室受压 ,中线偏移 ,血肿可是低、等、高密度。位于额颞顶枕部 5 5例 (其中双侧 2 0例 ) ,额颞部 30例 ,顶枕 1 3例。…     

等密度硬膜下血肿CT诊断18例

等密度硬膜下血肿 CT检查表现为硬膜下血肿的密度与邻近脑实质相近 ,边界不清 ,加之临床上外伤史不明确或仅有轻微外伤史 ,易造成误诊、漏诊。本文收集我院 18例经手术证实的等密度硬膜下血肿 ,讨论其 CT表现及形成机制 ,以期提高对本病的认识。1　资料与方法1.1　一般资料 :病例选自 1997年至 2 0 0 1年本院的住院患者共 18例 ,男 15例 ,女 3例 ;年龄 4 8～ 81岁 ,平均 6 6 .2岁。从出现症状到 CT检查时间为 2～ 4 5天。表现为偏瘫及肢体无力 10例 ,头痛头晕 6例 ,失语 2例。 7例有明确的头部外伤史。1.2　方法 :CT检查均在 Picker lqx…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发其它血肿

我科自1991～2006年收治的慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后并发其它血肿病人共18例,男16例,女2例,年龄41～88岁,平均60.7岁。12例有明确头部外伤史,6例病因不明,病程1～3个月,平均2.2月。头痛8例,一侧肢体无力11例,反应迟钝5例,视力减退2例,复视3例。入院前头颅CT示：双侧血肿7例,单侧血肿11例,低密度9例,等密度或高密度9例;中线结构移位〈1cm8例,〉1cm9例,〉2cm1例。     

外伤性脑梗塞9例报告

外伤后发生脑梗塞较少见,我科收治脑外伤病人中发生脑梗塞9例,现报告如下: 1 临术资料 男性6例,女性3例。年龄最小18岁,最大65岁,平均46岁。致伤因素:直接车祸伤6例,跌伤2例,硬物击伤1例。9例患者均为闭合性颅脑损伤。4例伤后有一过性意识障碍,1例浅昏迷。1例中度昏迷。入院时GCS计分;7分1例,8分1例,9～12分4例,13～15分3例,其中伤后偏瘫2例,不全瘫3例,单瘫1例,偏身感觉障碍2例,面瘫1例,不全失语2例,癫痫发作1例。伤后距发病时间:1例伤后10小时出现意识障碍,达中度昏迷,同时出现偏瘫偏身感觉障碍,癫痫发作;6例伤后2～8天发病,其中1例浅昏迷,4例一过性意识障碍,1例偏瘫,3例不全偏瘫,1例面瘫,1例不全失语,1例偏身感觉障碍,余2例无意识障碍,伤后2周1例单瘫,1例不全失语。该组病人多呈亚急性发病,伤后2～8天症状最明显,一般肢体运动障碍重而意识障碍轻,头颅CT排除颅内血     

颅脑外伤的CT诊断体会

颅脑外伤是外伤中最常见的一种损伤,随着科学技术的发展,CT 机的应用对颅脑外伤的诊断和治疗有重大意义。我们对182例颅脑外伤患者进行了 CT 扫描,现将结果分析如下。1 临床资料与方法:本组182例患者中,男性139例,女性43例,年龄3岁至77岁.外伤方式有饨器击伤,锐器击伤,摔伤和拳击伤等;临床症状有头痛、呕吐、意识障碍,CT 检查采用日本日立公司生产的 CT—HSF 头颅扫描机。     

微创治疗慢性硬脑膜下血肿的体会

我院 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 3年 8月共收治慢性硬脑膜下血肿 12例 ,均采用YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针行经颅针穿微创治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 17～ 49岁 5例 ,60岁以上 7例。致伤原因有跌伤、打伤等 ,其中 60岁以上病人均仅有轻微外伤或未诉外伤史 ,外伤距手术时间 1～ 2 5个月。1 2　临床表现　进行性头痛、头晕加重 8例 ,情绪改变、恶心、呕吐 2例 ,轻偏瘫、行走乏力 2例。1 3　影像学检查　 12例均行CT扫描 ,其中 2例加MRI检查 ,血肿位于额颞顶部 9例 ,颞顶部 3例 ,均为单…     

急性外伤性骑跨型颅后窝硬膜外血肿

急性外伤性颅后窝硬膜外血肿是一种少见的严重颅脑损伤性疾病，骑跨型颅后窝硬膜外血肿又是颅后窝硬膜外血肿的一种更为少见的特殊类型，易于漏诊，但在CT应用于临床后，诊断率逐年上升。我院自1983年以来共收治急性外伤性骑跨型颅后窝硬膜外血肿42例，均经手术证实，占同期664例外伤性硬膜外血肿的6.3％。现报告如下。临床资料一般资料：男32例，女10例；年龄3～71岁，其中20～49岁30例，占71．4％。打击伤14例，坠落伤18例，车祸10例。临床表现：病人均有头部外伤史，伤后有不同程度的意识障碍、头痛、恶心呕吐等症状及颅内压增高的相应…