酷似强直性脊柱炎的骶髂关节感染临床误诊分析

感染性骶髂关节炎并不多见，病原菌可为一般的化脓菌，也可为特殊的结核菌。常由血行播散、临近组织感染的直接扩散途径感染，本病易误诊为其他疾病尤其是强直性脊柱炎(AS)。为引起对本病的注意，我们报道了误诊为强直性脊柱炎的3例骶髂关节(Sj)感染的临床资料，并分析其临床特点及误诊原因。     

强直性脊柱炎的骶髂关节炎的成像和评分

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是血清阴性脊柱关节病(SpA)的原型，也是SpA中最常见的一种。在AS早期，关节炎最常侵袭的是骶髂关节(SU)。X线平片仍然是目前诊断骶髂关节炎最广泛的方法，它可以显示并且半定量评估关节中由炎症诱导的形态学变化。在AS后期．病变可进展到脊柱(通常是上行性进展)，引起其他部位病变，如：胸肋     

康复锻炼对强直性脊柱炎患者预后的影响

2002年1月～2003年12月，我们对81例强直性脊柱炎(AS)患者采用药物结合康复锻炼的方法治疗，取得了满意疗效。现报告如下。     

系统性红斑狼疮合并强直性脊柱炎一例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种自身免疫性疾病，病因不明，可能与激素、环境、遗传等因素作用引起机体免疫调节紊乱有关。SLE与皮肌炎(dermatomyositis，DM)、硬皮病、类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)、下燥综合征(Sjoegren syndrome，SS)等合并．而与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)合并鲜有报道。现将我们在工作中遇到的1例SLE合行AS患者报道如下。     

ASAS/EULAR推荐的强直性脊柱炎治疗方案

强直性脊柱炎(AS是一种慢性炎症性的风湿性疾病,主要特征包括骶髂关节炎和脊柱炎导致的炎性下腰痛,强直性韧带骨赘,常常和外周关节炎相关,附着点炎症,急性前葡萄膜炎等。AS的治疗对于临床医生长期以来就是挑战。十几年以来,锻炼和非甾体抗炎药(NSAIDs)一直是控制其症状的主要方法,至今仍然缺乏改善病情的疗法。生物制剂的使用使目前AS的治疗发生了革命性的变化,但是关于其长期利益和风险人们知之甚少。最近ASAS(assessment in AS)国际工作组和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)首次官方合作,共同构建了国际循证医学推荐的治疗方法来改善患者的预后。     

北京首都钢铁公司腰背痛和脊柱关节炎的流行病学调查

目的 调查北京首都钢铁公司(以下简称首钢)腰背痛、脊柱关节炎(SpA)、强直性脊柱炎(AS)的患病率及就诊情况.方法 根据Rudwaleit等制定的腰背痛和SpA问卷调查表,以分工厂为单位对所有在职及退休职工以非抽样普查方式进行调查.共对12 125人进行4级调查,对筛出的疑似者进行骶髂关节X线及HLA-B27检查.SpA的分类标准采用2009年国际强直性脊柱炎协会(ASAS)制定的标准.结果 腰背痛是常见症状,首钢职工的腰背痛发生率为42.7%,其中SpA患病率为0.58%,AS患病率为0.36%.由于认识不够,AS患者中已诊断并接受治疗者仅占28.9%.结论 首钢职工AS患病率与我国其他地区流行病学调查结果相近普通人群对SpA和AS的认知尚需进一步普及.     

HLA-B27与强直性脊柱炎的免疫生物学发病机制研究进展

脊柱关节炎（spondyloarhritis，SpA）是一组临床特征相似、均不同程度地与HLA—B27相关、发病机制互相关联的疾病，包括强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）、反应性关节炎（reactive arthritis，ReA）、炎症性肠病相关关节炎、银屑病关节炎、幼年脊柱关节炎和未分化脊柱关节病（undifferentiated spondyloarthropathy，uSpA）。AS是SpA的原型，与HIA—B27关系最密切。1973年Schlosstein和Brewerton分别报道了HIA—B27与AS发病显著关联．[第一段]     

骶髂关节局部治疗强直性脊柱炎的追踪研究

强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis ,AS)是一种以骶髂关节 (SIJ)炎为标志的慢性免疫介导的关节炎。目前主要以影像学作为诊断的金标准。现今对AS的治疗多采用口服非甾体消炎止痛药 (NSAIDs) ,慢作用药 (SAARDs)和激素。由于SAARDs应用的确切疗效尚存在争议 ,另外有很大一部分患者仅以骶髂关节炎为突出表现 ,而无中轴关节以外的症状 ,此时全身用药的“风险 /效益比值”就远比局部用药大。2 0世纪 90年代初开始应用骶髂关节局部注射技术治疗控制AS的疼痛症状 ,并得到了较好的临床验证[1 3 ] 。不足的是这些报道都是方法介绍或短…     

强直性脊柱炎/脊柱关节炎患者实践指南

近年来,强直性脊柱炎(AS)/脊柱关节炎(SpA)临床专家共识或指南不断更新,但如何更好地理解与执行,患者自我参与管理是提高诊疗水平的关键环节之一。通过成立多学科专家和患者共同参与的AS/SpA患者实践指南工作组,开展AS/SpA病友会患者与专家共同参与的AS/SpA患者关注问题的调查,筛选出问题,采用《世界卫生组织指南制订手册》相关原则,按照国际规范流程,提出AS/SpA患者实践指南意见15条。     

强直性脊柱炎及脊柱关节病

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是炎症性关节炎并以异位骨形成导致骨硬化为特征。典型的新骨形成通常是沿着肌腱炎症部位形成肌腱骨化。肌腱附着点通常被认为是提供新骨形成所需的基质以及前体细胞微小的生长平台。研究显示骨形态发生蛋白(BMP)作为转移生长因子(TGF)-β超家族成员具有刺激骨以及软骨细胞生长及形态学的改变，     

C反应蛋白水平与有薪工作的强直性脊柱炎患者工作能力损失的相关性研究初探：基于脊柱关节炎智能移动管理系统的真实世界数据

利用真实世界数据探究C反应蛋白(CRP)与强直性脊柱炎(AS)患者工作能力损失的相关性。采用脊柱关节炎智能管理系统(SpAMS)连续收录2016年4月至2018年4月解放军总医院第一医学中心确诊为AS的患者, 评估CRP与工作效率及活动障碍调查问卷(WPAI)中因病缺勤时间比、疾病相关工作效率损失比、总工作生产力损失比和疾病对日常活动影响比的相关性。共纳入551例有薪工作的AS患者, 患者既往7 d因病缺勤时间比为(11.0±25.1)%, 疾病相关工作效率损失比为(23.9±20.3)%, 总工作生产力损失比为(30.9±27.5)%, 疾病对日常活动影响比为(25.6±21.9)%。与CRP≤3.17 mg/L者比, CRP>3.17～≤11.30 mg/L者、CRP>11.30 mg/L者病程更长, 强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS)、Bath强直性脊柱炎疾病活动度评分(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)更高, 疾病相关工作效率损失比、总工作生产力损失比和疾病对日常活动影响比更大, 接受肿瘤坏死...     

影像学检查在强直性脊柱炎诊断中的价值

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种好发于青少年、病因不明且进展缓慢的慢性炎性疾病,AS患者可出现包括骶髂关节炎、周围关节炎、肠病性关节炎、肌腱韧带及关节囊附着点炎等多种症状,病变多从骶髂关节（sacroiliac joint,SIJ）开始,自下而上发展,沿脊柱进行性上升,逐渐形成脊柱关节炎,最终导致关节纤维性、骨性强直。     

强直性脊柱炎HLA-B27阳性和阴性患者临床分析

目的　了解HLA B2 7在强直性脊柱炎 (AS)发病及病情活动时的作用。方法　对比分析 64例HLA B2 7阳性 [B2 7(+ ) ]AS患者和 3 2例病程相同的HLA B2 7阴性 [B2 7(-) ]AS患者的临床表现及实验室检查结果。结果　B2 7(+ )组与B2 7(-)组最明显的差异是 ,后者平均发病年龄明显晚于前者且较少出现全身症状及严重的髋关节病变 (P<0 0 5 ) ,病情活动性指标的改变包括血沉和C 反应蛋白的升高均明显少于B2 7(+ )组 (P均 <0 0 1)。两组在女性所占比例、外周关节炎的发生率以及合并类风湿性关节炎者均无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　B2 7(-)AS患者病情相对较轻 ,预后较好     

运动康复疗法对强直性脊柱炎的干预作用

强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱附着点慢性进行性炎症为主要特征的疾病,常见的临床表现是炎性腰背痛和关节活动受限。运动康复疗法因在AS治疗中能改善患者疼痛、关节活动等而受到广泛关注。国际脊柱关节炎评价协会和欧洲抗风湿病联盟联合制定的治疗指南中亦强调了运动康复疗法是AS治疗的重要组成部分。然而,各种运动康复疗法的干预形式和内容在AS临床应用效果方面有待深入探讨。本文就运动康复疗法的干预形式、干预内容进行综述,明确不同运动康复疗法对AS的干预作用,以帮助医生和患者共同制定合适的运动方案。     

中药舒督饮治疗强直性脊柱炎80例临床分析

强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯中轴关节,以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特点的风湿性疾病,其发生与HLA-B27介导的自身免疫反应有关.2006年1月～2007年6月,我院采用中药舒督饮治疗AS患者80例,疗效满意.现报告如下.     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合改善病情抗风湿药治疗中国人群风湿性疾病的安全性研究

目的 评价注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子α受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)治疗大样本量风湿性疾病患者的安全性.方法 观察从2006年5月至2009年3月间使用rhTNFR:Fc治疗的类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)、幼年特发性关节炎(JIA)和银屑病关节炎(PsA)患者治疗期间内所发生的不良事件.结果 共对2041病例患者进行观察,其中RA 1388例,AS 421例,其他232例.其中RA中不良事件发生率为13.47％,最常见的为注射部位反应(2.67％)、皮疹(1.87％)和转氨酶升高(1.80％).AS总的不良事件发生率为10.45％,常见的是注射部位反应(5.23％)、转氨酶升高(2.38％)和皮疹(0.71％).全部感染的发生率为2.40％,最常见的感染为上呼吸道感染.本次研究中未观察到严重不良事件、死亡、结核病和恶性肿瘤的发生.结论 rhTNFR:Fc治疗RA、AS等风湿性疾病具有良好的安全性.     

强直性脊柱炎的肺部表现及应对策略

强直性脊柱炎(AS)是一种侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志的慢性进行性炎性疾病.除关节表现之外,还可伴发关节外表现,主要表现为肺、肾脏、眼、大动脉以及心脏等器官的受累.文献报道,AS肺部受累的发生率从40％～80％不等[1-4].临床表现为肺上叶纤维化、空洞形成、间质性肺疾病等,以肺上叶纤维化伴空洞形成为主要表现时易被误诊为结核,空洞并发霉菌感染可使病情加剧.     

活动期强直性脊柱炎心脏受累表现

目的 了解活动期强直性脊柱炎(AS)心脏损害的临床特点。方法 记录AS患者有关的心脏临床表现、心电图(ECG)和超声心动图(UCG)检查结果，并按病情活动性分组进行临床分析。结果 活动期与非活动期AS患者ECG检查异常率分别为39．2％、11．7％，UCG为75％、25％。活动期AS患者主动脉瓣受累率、左心室舒张功能障碍及心脏传导阻滞发生率均较非活动期AS患者及正常人高，活动期可出现心包炎症和心肌缺血等。结论 心脏损害为AS临床表现之一，在一定程度上与病情活动性相关。     

强直性脊柱炎发病机制的研究

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种原因不明的慢性自身免疫性疾病,主要侵犯中轴骨,以骶髂关节炎和附着点炎为特征。炎症导致疼痛、僵硬以及终末期的关节融合。AS在我国的患病率为0.3%左右,发病高峰年龄为20～30岁,男性多于女性。AS的病因和发病机制至今未明,遗传学研究为AS的病因学提供了重要线索,研究表明遗传、环境和免疫因素在AS的发生中共同发挥作用。     

从循证医学角度看强直性脊柱炎的治疗

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎性风湿病，主要累及中轴骨骼，治疗难度较大。国内风湿病专科医生对确诊的AS除非甾体抗炎药（NSAIDs）外，对其他病情控制药（DMARD）的选择较为混乱，主要原因是尽管美国药品与食品监督管理局（FDA）已批准柳氮磺吡啶（SSZ）用于AS，但我国国家药品与食品监督管理局（SFDA）至今未批准任何病情缓解药用于治疗AS，多数医生将常用于治疗类风湿关节炎（RA）的DMARD尝试用于治疗AS，由于缺乏系统正规的评价，至今无法确切判断其疗效。